消化科部分医嘱.docx
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消化科部分医嘱
1、十二指肠溃疡
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
软食
奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.
胶体果胶铋0.1,3/日,口服.
甲硝唑0.23/日,口服.
0.9%盐水200ml
xx2.0
静点,1/日.
10%葡萄糖200ml
xx150mg
静点,2/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规+潜血
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素
肝功能
二对半
胃镜
2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）
脾切除术后
长期医嘱：
内科消化系统疾病护理常规
1级护理
陪床1人
暂禁食（10日后改流食）
病危通知
重症记录
卧床休息
0.9%盐水20ml
凝血酶1000u
Q8h口服.（后改Q12h）
0.9%盐水500ml
益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）
静点,1/日.
10%葡萄糖500ml
垂体后叶素20u（2支）
8滴/分,静点.1/日（较重时维持）
10%葡萄糖100-500ml
xx150mg
静点,1-2/日.
10%葡萄糖500ml
xxC3.0
xxB60.2
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
706代血浆500ml
静滴.
5%葡萄糖500
善得定0.3mg
8滴/分,静滴.
输同型血200ml
静滴.
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注.
备同型血200ml
急查血常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
尿常规
便常规+潜血
垂体后叶素20u血气分析
肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素
肝胆脾B超
心电图
青霉素皮试
（第二日）
胃复安10mg,肌注.
垂体后叶素6u,入壶.
0.9%盐水20ml
奥美拉唑20mg
静推,不少于5分钟.
情况一:
化验血钾钠氯回报:
:
K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给
3%盐水500ml
10%氯化钾1.5
20滴/分,静滴.
（注:
高渗盐有3%、5%、10%等制剂）
3、肝左叶原发性肝癌术后
肝癌复发
肝硬化失代偿期
乙型慢活肝
黄疸原因待查
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
普食
（自备）中药治疗
0.9%盐水300ml
xx他xx3.0
静点,1/日.
10%葡萄糖250ml
xx150mg
静滴,1/日.
复方氨基酸250ml
静滴,1/日
10%葡萄糖500ml
三磷酸腺苷40mg
辅酶A100u
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素
血糖
凝血酶原时间
甲胎蛋白+癌胚抗原
心电图
肝胆脾双肾B超
5%碳酸氢钠150ml
静点.
速尿40mg,入壶.
情况一:
化验:
血常规回报RBC3.70*1012/L,HGB116g/LWBC2.3*109/L,PLT45*109/L,给于成分输血:
交叉配血
输同型血小板1u
输白细胞1u
0.9%盐水200ml
输血时用
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注
4、慢性溃疡性结肠炎
直肠癌待除外
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食（或半流食）
整肠生0.5,3/日,口服.
xx1.5或3.0,3/日,口服.
0.9%盐水100ml
妥欣160mg
xx3.0
氟美松5mg
灌肠,1/日（或中药灌肠）
0.9%盐水200ml（或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日）
菌必治1.0
静点,2/日.
5%葡萄糖500ml
氢花考的松250mg
静点,2/日.
10%葡萄糖500ml
xxC3.0
xxB60.2
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
复方氨基酸250ml
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿常规
便常规+找阿米巴滋养体
便培养+药敏
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肝功能
免疫球蛋白
C反应蛋白
癌胚抗原
结肠镜
情况一:
化验血常规回报:
RBC2.17*1012/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:
交叉配血输洗涤红细胞1u（或输压积红霉素1u）
0.9%盐水200ml
输血时用
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注
附:
中药灌肠方剂:
黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g（男）,青黛15g（男）.
水煎100ml（可加利多卡因0.5）灌肠,1/日.
5、急性胆囊炎
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
流食
胆维他25mg,3/日,口服.
环丙沙星100ml
静点,2/日.
0.9%盐水300ml
xx他xx1.5或3.0
静点,1/日.
5%葡萄糖200ml
xx150mg
静点,2/日.
5%葡萄糖500ml
xxC3.0
xxB60.2
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
总胆红素、直接胆红素
血淀粉酶
肝胆B超
胸腹透
维生素K38mg,肌注.（或654-210mg,肌注）
6、急性胰腺炎
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
暂禁食
病重通知
重症记录
氧氟沙星100ml
静点,2/日.
0.9%盐水200ml
菌必治2.0
静点,2/日.
10%葡萄糖500ml
雷尼替丁150mg
静点,2/日.
0.9%盐水500ml
维生素C2.0
维生素B60.2
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血淀粉酶
尿淀粉酶
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肝胆胰B超
（第1日）
善得定0.1mg,皮下注射.
654-210mg,肌注.
（第2日）
5%葡萄糖500ml
善得定0.3mg
8滴/分,静点.
7、慢性乙型肝炎
肝硬化腹水
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐饮食
病重通知
限制入水量（1500ml）
记24小时尿量
安体舒通80mg,3/日,口服.
补达秀1.0,2/日,口服.
联苯双脂15mg,3/日,口服.
0.9%盐水300ml
青霉素800万u
静点,1/日.
10%葡萄糖250ml
甘利欣150mg
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能+A/G
总胆红素、直接胆红素
凝血酶原时间
心电图
白蛋白10g
静点.
0.9%盐水100ml
输蛋白时冲管用
苯海拉明20mg
输蛋白前20分钟肌注.
速尿20mg
输蛋白后30分钟入壶.
（第2日）
腹穿一次
腹水常规
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