骨科主治医师基础知识41试题.docx
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骨科主治医师基础知识41试题
骨科主治医师基础知识-4-1
（总分：
40.50，做题时间：
90分钟）
一、第一部分单选题（总题数：
30，分数：
30.00）
1.细胞内的渗透压为
∙A．250～270mmol/L
∙B．290～310mmol/L
∙C．330～350mmol/L
∙D．310～330mmol/L
∙E．270～290mmol/L
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药是
∙A．苯巴比妥钠
∙B．地西泮（安定）
∙C．硫喷妥钠
∙D．琥珀胆碱
∙E．氯丙嗪
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.痈切开引流时，一般采用
∙A．低位切口
∙B．垂直切口
∙C．横切口
∙D．斜切口
∙E．十字切口
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.最简单而有效的人工呼吸法是
∙A．仰卧压胸法
∙B．口对口人工呼吸法
∙C．俯卧压背人工呼吸法
∙D．仰卧举臂压胸法
∙E．气管内插管人工呼吸法
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是
∙A．脓性指头炎
∙B．痈
∙C．脓血症转移性脓肿
∙D．疖
∙E．急性蜂窝织炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.皮样囊肿系由
∙A．肿瘤细胞增殖分裂而形成
∙B．皮脂腺囊肿扩展而形成
∙C．胚胎发育时内胚叶遗留而形成
∙D．胚胎发育时外胚叶遗留而形成
∙E．胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发展而形成
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.用卡介苗治疗恶性肿瘤属
∙A．非特异性抗原抗体反应
∙B．特异性免疫反应
∙C．毒性反应
∙D．应激反应
∙E．致敏反应
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.要诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于
∙A．150mmol/L
∙B．135mmol/L
∙C．140mmol/L
∙D．145mmol/L
∙E．155mmol/L
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
9.下列哪种情况下可引起低渗性缺水
∙A．烧伤
∙B．急性肠梗阻
∙C．使用排钠利尿药
∙D．大量出汗
∙E．弥漫性腹膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.中度缺钠时，下列哪项是正确的
∙A．血清钠在135mmol/L以下
∙B．尿中氯化钠轻度减少
∙C．腱反射消失
∙D．肌肉痉挛性抽搐
∙E．每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
11.低钾血症时，最早出现的临床症状是
∙A．腱反射减退
∙B．恶心呕吐
∙C．腹胀
∙D．肌无力
∙E．烦躁不安
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
12.下列哪项不是低钾血症的病因
∙A．大量呕吐
∙B．肠瘘
∙C．禁食
∙D．静脉营养液中，钾盐补充不足
∙E．急性肾功能衰竭
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
13.低渗性缺水，血清钠出现明显变化前，尿内氯化钠的含量
∙A．先升高后减少
∙B．变化也不明显
∙C．正常
∙D．升高
∙E．减少
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
14.下列病因中，哪项不引起高钾血症
∙A．酸中毒
∙B．软组织损伤
∙C．盐皮质激素过多
∙D．大量输入库存血
∙E．急性肾功能衰竭
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
15.浅脓肿诊断的主要依据是
∙A．局部压痛
∙B．波动感
∙C．白细胞核左移
∙D．局部红肿
∙E．体温升高
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
16.下列哪种疾病禁忌切开引流
∙A．疖
∙B．痈
∙C．蜂窝织炎
∙D．丹毒
∙E．脓肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
17.常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉药，是由于
∙A．毒性小，穿透组织能力强
∙B．毒性小，作用时间长
∙C．毒性小，作用发挥迅速
∙D．毒性小，麻醉效能强
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
18.下列外科疾病中，引起代谢性碱中毒最常见的是
∙A．腹泻
∙B．乙状结肠扭转
∙C．低位小肠梗阻
∙D．幽门梗阻
∙E．高位小肠梗阻
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
19.输血发热反应的主要治疗是
∙A．减慢输血速度
∙B．给予皮质类固醇药物
∙C．给予苯海拉明25mg口服
∙D．碱化尿液
∙E．给广谱抗生素
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
20.关于恶性肿瘤的手术治疗，下列哪项是错误的
∙A．手术切除仍是最有效的治疗方法
∙B．根治手术应切除癌灶所在器官的大部分或全部，连同癌肿周围的正常组织
∙C．根治手术时区域淋巴结应整块切除
∙D．姑息性手术可暂时减轻病人痛苦
∙E．手术不受年龄及病情影响
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
21.患者，男，42岁，因鼻部疖挤压后，出现头痛、寒战、高热、昏迷、鼻眼部红肿、眼结膜水肿，诊断应考虑为
∙A．脓毒症
∙B．急性睑蜂窝织炎
∙C．脓血症
∙D．海绵静脉窦炎
∙E．眼结膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
22.幽门梗阻所引起的持续呕吐，可造成
∙A．低氯低钾性酸中毒
∙B．低钠低钾性酸中毒
∙C．低氯高钠性碱中毒
∙D．低氯低钠性酸中毒
∙E．低氯低钾性碱中毒
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
23.胸外心脏按摩的正确位置是
∙A．胸骨中、下1/3处
∙B．胸骨中、上l/3交界处
∙C．胸骨左缘第4肋间处
∙D．胸骨左缘第5肋间处
∙E．以上都不对
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
24.正常情况下，血液中钙离子的浓度是
∙A．2.2～2.8mmol/L
∙B．2.0～3.0mmol/L
∙C．3.5～4.5mmol/L
∙D．2.25～2.75mmol/L
∙E．0.7～1.1mmol/L
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.脓毒症患者应用抗生素时，哪项是错误的
∙A．应等待细菌培养结果才用药
∙B．剂量要大
∙C．培养阳性者均应做药物敏感试验
∙D．可联合应用两种抗生素
∙E．用药越早越好
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
26.高钾血症的治疗措施中，不应包括下列哪项
∙A．停止钾盐输入
∙B．透析疗法
∙C．阳离子交换树脂
∙D．输入镁离子
∙E．输入钙离子
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
27.女性患者，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时
∙A．高钾血症，代谢性碱中毒
∙B．高钾血症，代谢性酸中毒
∙C．低钾血症，代谢性酸中毒
∙D．高钾血症，呼吸性酸中毒
∙E．低钾血症，代谢性碱中毒
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
28.慢性感染通常指病程在
∙A．3周以上
∙B．4周以上
∙C．6周以上
∙D．2个月以上
∙E．3个月以上
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.男性，73岁，腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调
∙A．低钾血症
∙B．高钾血症
∙C．等渗性脱水
∙D．低渗性脱水
∙E．高渗性脱水
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
30.小儿腹部肿瘤最常见的是
∙A．畸胎瘤
∙B．肾胚胎瘤
∙C．神经母细胞瘤
∙D．肝癌
∙E．淋巴肉瘤
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
二、第二部分共用题干单选题（总题数：
9，分数：
10.50）
女性患者，33岁，急性阑尾炎，妊高征急诊输液治疗。
患者出现头痛，血压160/105mmHg，予硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。
（分数：
1.50）
（1）.患者此时可能合并（分数：
0.50）
A.高钾血症
B.高镁血症 √
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低钾血症
解析：
（2）.此时首先应该处理的是（分数：
0.50）
A.停止输入硫酸镁 √
B.扩充血容量
C.利尿
D.降血压
E.输注葡萄糖酸钙
解析：
（3）.若患者症状无缓解，应采用（分数：
0.50）
A.补钠
B.降血压
C.利尿
D.输注葡萄糖酸钙
E.透析 √
解析：
女性，35岁，以高血压、四肢无力症状起病，查腹部超声发现右侧肾上腺占位性病变。
（分数：
1.00）
（1）.考虑患者可能合并的电解质紊乱是（分数：
0.50）
A.低钠、低钾血症
B.高钠、高钙血症
C.高钠、高钾血症
D.低钠、高钾血症
E.高钠、低钾血症 √
解析：
（2）.患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以（分数：
0.50）
A.补钠，口服保钾利尿药
B.补钾，口服排钾利尿药
C.补钙，口服保钾利尿药
D.补镁，口服保钾利尿药
E.补钾，口服保钾利尿药 √
解析：
女性，64岁，体重40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位性病变，病理示：
胃癌。
入院后查体：
消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L。
（分数：
1.50）
（1）.考虑该患者可能存在（分数：
0.50）
A.低渗性脱水 √
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
解析：
（2）.该患者目前按经验，补钾量为每千克体重（分数：
0.50）
A.0.5g
B.0.7g √
C.0.9g
D.1.1g
E.1.3g
解析：
（3）.该患者按体重千克数补钠应为（分数：
0.50）
A.16×40×0.3mmol/L
B.16×40×0.4mmol/L
C.16×40×0.6mmol/L
D.16×40×0.7mmol/L
E.16×40×0.5mmol/L √
解析：
男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：
面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示：
ST段改变。
（分数：
1.00）
（1）.术前处理下列哪项不当（分数：
0.50）
A.放置鼻胃管
B.快速输液
C.速配血型
D.抗感染
E.催吐 √
解析：
（2）.气管插管时如果发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（分数：
0.50）
A.插管后气管内吸引
B.气管内用生理盐水和碳酸氢钠冲洗
C.应用血管扩张药 √
D.正压通气
E.大剂量激素的应用
解析：
男性，61岁，背部痈3周，局部日益严重，1周前，出现寒战、高热，右臀部肿痛并发现肿块，脉搏90～100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动。
（分数：
1.00）
（1）.此时应考虑的诊断为（分数：
0.50）
A.败血症
B.毒血症
C.脓血症 √
D.菌血症
E.寒性脓肿
解析：
（2）.治疗方面，下列哪项不合理（分数：
0.50）
A.大剂量全身抗生素治疗
B.脓肿切开引流
C.补充热量及蛋白质
D.局部抗生素治疗 √
E.加强其他疾病的治疗，如糖尿病等
解析：
女性，16岁，早上起床后觉腹部隐痛不适，不思饮食，但还坚持上学，放学回家后渐觉右下腹疼痛并恶心。
遂去医院检查示：
右下腹压痛，体温37.8℃，脉搏80次/分，白细胞10×109/L。
（分数：
1.00）
（1）.最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.梅克尔憩室
B.输尿管结石
C.输卵管炎
D.阑尾炎 √
E.肠系膜淋巴结炎
解析：
（2）.如果病情已经超过3天，体温升高至38.5℃以上，查体：
右下腹可扪及一4cm×5cm痛性包块。
下列哪项措施不恰当（分数：
0.50）
A.适当制动休息
B.复查血常规
C.抗炎治疗
D.B超检查
E.手术治疗 √
解析：
男性，45岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%。
（分数：
1.50）
（1）.治疗3天后，病情逐渐稳定，下一步应考虑的治疗是（分数：
0.50）
A.有计划分期削痂，植异体皮嵌入自体皮 √
B.加大抗生素用量，预防创面感染
C.创面湿敷使焦痂软化脱落
D.待痂皮自然脱落后再植自体皮
E.立即切除所有痂皮，植自体皮
解析：
（2）.在切除痂皮后，患者突然高热、寒战、烦躁、白细胞计数升高，应考虑（分数：
0.50）
A.切痂后水、电解质紊乱
B.药物过敏反应
C.切痂后毒血症
D.切痂后休克现象
E.切痂后败血症 √
解析：
（3）.立即给予下列治疗中，哪种应除外（分数：
0.50）
A.输液及补充热量
B.输血
C.预防并发症
D.立即切除剩余的痂皮，消除创面 √
E.应用有效抗生素
解析：
男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。
（分数：
1.00）
（1）.考虑诊断为（分数：
0.50）
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤
C.脂肪瘤 √
D.血管瘤
E.交界瘤
解析：
（2）.下一步应采取的治疗措施是（分数：
0.50）
A.一次手术全部切除
B.分期、多次手术切除
C.血管造影了解病变范围
D.不予特殊处理 √
E.切开引流
解析：
女性，30岁，发现后背部肿物2年，近1周来觉肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。
（分数：
1.00）
（1）.考虑诊断为（分数：
0.50）
A.脂肪瘤
B.交界痣恶变
C.皮脂腺囊肿继发感染 √
D.皮肤癌
E.皮肤疖肿
解析：
（2）.下一步需要处理的是（分数：
0.50）
A.扩大切除肿物
B.口服消炎药
C.放疗
D.先抗感染，消炎后手术切除
E.切开引流 √
解析：
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