最新手术室技术操作规范汇编.docx
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最新手术室技术操作规范汇编
目录
安置侧卧位2
安置俯卧位4
安置截石位6
安置仰卧位7
安置坐卧位9
安装负压吸引器11
超声刀的使用13
穿无菌手术衣15
传递无菌物品17
传递一次性无菌物品19
戴无菌手套21
电动止血仪肢体止血23
调节手术间吊塔25
高频电刀的使用27
静脉留置针术中输液30
铺手术备用床32
铺无菌盘（一手一钳法）34
铺置无菌器械台37
取无菌溶液39
手术床的使用41
手术患者安全核对43
手术患者输血45
手术间控制面板操作48
手术室常规标本管理51
手术物品查对53
手术显微镜的使用55
手术中床边交接班57
手术中导尿59
手术中更换血（或血制品）62
手术中更换液体65
手术中口头医嘱查对67
手术中快速冰冻切片标本送检69
手术转运床的使用71
外科手消毒揉搓法73
无菌物品灭菌效果检查75
无影灯的使用77
药品查对79
一次性物品检查81
准备备用手术间82
美拉格快速灭菌器的使用85
安置侧卧位
【目的】
为胸部，背部，腰部手术使用，充分暴露手术野，使患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
『实施要点』
1.仪表
（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩、帽子佩戴规范。
2.用物
胸枕（根据不同体重准备）、长圆柱形枕2个、长方软枕2个、椭圆形软枕2个、搁手架及配置固定器、约束带4个、治疗巾2块。
3.操作流程及评分标准
项目
项目内容
分值
扣分原则
得分
目的
麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。
因此，手术体位既要保证能充分暴露术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫导致术后并发症。
5
操作步骤
一．评估：
环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩，备齐所需用物。
5
二．实施要点
1.仪表
（1）着装整洁、规。
（2）指甲平整、清洁，不涂指甲油，口罩帽子佩戴规范。
2.手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分。
3.腋下垫起，保持肩、髋不受压。
4.肩、髋成一直线，保持髋部直立。
5.手部自然弯曲保持功能位，无接触金属。
6.操作熟练，关心患者，保护患者隐私。
7.物品：
长垫三个，头圈一个，枕垫一个，托收架两个，小方垫两个，约束带两条，绑腿带一条，侧卧位架两个。
35
三．操作步骤
1.安置体位前再次核对手术患者信息，手术部位及侧向。
2.胸科手术：
麻醉后术者协助患者侧卧呈90°，患侧在上，腋下垫腋垫，腰部垫一长垫，腰背部及髋部各点一小方垫，用侧卧位架两边固定，上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下退伸直，分别在两腿之间垫一软垫，用约束带固定膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜。
3.泌尿科手术：
患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐。
麻醉后协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，腋下及腰下各垫一长垫，腰背部及髋部各放一小方垫，侧卧位架固定（男性小心避免压伤阴茎），上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间垫一软垫，约束带固定膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜。
4.放置麻醉架，将患者双手置于托手架上，处于功能位，头部垫置头圈。
5.整理用物，物归原处。
45
注意事项
1.适应症：
胸外科如食管癌手术、肺手术、后纵隔手术、动脉导管结扎手术；泌尿科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。
2.如双上肢置于垫有软垫的可调节托收架上，外展不超过90°.
3.泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。
10
总分
4.注意事项
1.患者身体不能接触手术床金属部位。
2.手臂、肩部腾空，避免臂丛神经受压。
3.搁手架前端距腋窝10cm。
4.保持头部与脊柱在同一水平线上。
安置俯卧位
【目的】
供背侧手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗台。
『实施要点』
1.仪表
（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩、帽子佩戴规范。
2.用物
根据患者体重选择合适胸、腹体位垫各1个，小圆形睹喱垫2个，U型带镜海绵头垫1个，长圆柱枕1个。
3.操作流程及评分标准
项目
要求
分值
扣分原则
得分
评估5
操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车。
5
准备10
1.着装符合要求。
2.不戴耳环、手镯和戒指。
5
1.转运床1张、
2.根据患者体重选择合适胸、腹位体位垫各1个，头圈2个，海绵头垫1个、长垫子1个。
5
操作步骤75
1.洗手，戴口罩。
75
2.用物按使用的先后顺序摆放于推车上，推至手术床旁。
3.将转运床放于手术床旁，患者躺于转运床上，将胸腹垫放于手术床合适位置。
4.四人同时将患者抬起在同一水平翻身俯卧于手术床上，双手臂置头部两侧。
5.头部置海绵头垫，左右膝关节置头圈，足踝部置长垫子。
6.距膝关节上1cm系约束带，松紧适宜，约束带固定手腕部。
7.检查眼睛、腹部、膝部，生殖器、足尖是否受压；检查身体有无接近床沿金属部位，心电电极位置合适，防止电灼伤。
8.黏贴电极板，尿管置于合适位置，注意保暖。
注意事项10
1.患者身体不能接触金属部位。
2.双手远端关节高于近端关节。
3.腹部腾空，避免压迫腹腔动脉和静脉，
4.避免压迫眶上神经和动脉。
5.保持各种管道通畅。
10
总分
4.服务态度
（1）以患者为中心，按护理程序进行操作。
（2）讲普通话，语言规范，情感表达适当。
（3）态度和蔼，关心体贴患者。
【注意事项】
1.患者身体不能接触金属部位。
2.双手远端关节高于近端关节。
3.腹部腾空，以手伸放自如为标准，避免压迫腹腔动脉和静脉。
4.避免压迫眶上动脉和神经。
5.保持各种管道通道。
安置截石位
【目的】
供会阴部手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
『实施要点』
1.仪表
（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩帽子佩戴规范。
2.用物
方形软枕1个、搁腿架及固定器各2个、手约束带2个、腿约束带2个、膝部及小腿软垫2个。
3.操作流程及评分标准
项目
要求
分值
扣分原则
得分
评估5
操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车。
5
准备10
1.着装符合要求。
2.不戴耳环、手镯和戒指。
5
方形软枕1个、搁腿架及床卡各两个、手约束带2个、腿约束带2个、膝部及小腿软垫2个。
5
操作步骤75
1.洗手，戴口罩。
75
2.用物按使用的先后顺序摆放于推车上，推至手术床旁。
3.将核对好的手术患者安全移置到手术床上。
4.为患者盖被，注意保暖，根据手术需要为患者脱下衣裤，并向患者解释，注意保护隐私。
5.使患者坐骨结节平齐手术床背板下缘，臀下垫一方形软枕。
6.放置截石位搁腿架置于合适高度，床卡牢固固定。
7.将膝部及小腿软垫分别放置在搁腿架上，将患者膝部及小腿置于搁腿架上，调节搁腿架高度，约束带固定，松紧适宜，询问患者舒适度。
8.双手放置搁手板，手约束带固定，检查松紧度。
9.检查双腕、双膝的约束，暴露足部，便于观察。
注意事项10
1.患者身体不能接触金属部位。
2.搁腿架托住小腿及膝部。
3.两腿之间角度不能超过135°，
4.手术中防止重力压迫膝盖。
10
总分
4.服务态度
（1）以患者为中心，按护理程序进行操作。
（2）讲普通话，语言规范，情感表达适当。
（3）态度和蔼，关心体贴患者。
【注意事项】
1.患者身体不能接触手术床金属部。
2.搁腿架拖住小腿及膝部。
3.两腿之间角度不能超过135°。
4.手术中防止重力压迫膝部。
安置仰卧位
【目的】
供腹侧手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求。
『实施要点』
1.仪表
（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩、帽子佩戴规范。
2.操作用物
搁手板2个、膝枕1个、手约束带2个、膝约束带1个。
3.操作流程及评分标准
项目
要求
分值
扣分原因
得分
目的5
充分暴露手术部位，维护血管、神经、呼吸、循环等生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性
5
评估5
操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车
仪表符合要求
3
2
用物准备5
体位单1、小方枕2、小圆枕1、薄方形软枕1、脚圈2
5
操作步骤65
洗手戴口罩
2
携带准备好的用物至床旁
4
将体位单上缘距背板10cm铺于手术床正中
5
将患者平卧于手术床上，注意保暖
3
将小方枕垫于患者头下，使其颈部呈自然弯曲状态
8
抓住体位单轻轻将患者躯体抬起少许，将薄方形软枕置于体位单下层，患者的腰背部，以填补腰背部和手术床之间的自然空隙
10
用体位单包裹未建立静脉通路的一侧上肢，将体位单塞于床垫下，另一侧上肢放置于搁手架上，约束带固定
15
将小圆枕置于患者的膝下，使膝关节自然弯曲，膝关节上放置小方枕，用约束带固定
10
将脚圈置于患者足跟部以防长时间受压
6
完成时间限12min内
2
注意事项
1.充分暴露患者手术野，便于术者操作
2.保持患者的正常呼吸、循环功能
3.术中体位牢固，防止体位松动
4.避免发生各种手术体位并发症
15
综合质量评分
A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
【评分标准】
1.用物缺一项或者不符合要求扣1分。
2.仪表、着装一项不符合要求扣2分。
3.操作程序颠倒一处扣1分。
4.操作程序错误或遗漏一处扣2分。
5.严重违反操作原则扣10分。
6.5min内完成，操作时间每超过规定时限20％扣1分。
安置坐卧位
【目的】
供部分头面部手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
『实施要点』
1.仪表
（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩、帽子佩戴规范。
2.用物
膝枕1个，升降搁手架及固定器各2个、手约束带2个、膝约束带1个、胸部约束带1个、弹力绷带2卷、睹喱垫1个。
3.操作流程及评分标准
项目
要求
分值
扣分原因
得分
目的
充分暴露手术部位，维护血管、神经、呼吸、循环等生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性
10
评估
环境符合要求，备清洁干净的治疗车
仪表符合要求
3
2
用物
龙门架一套、中圆枕
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