妊娠滋养细胞疾病五.docx

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妊娠滋养细胞疾病五

妊娠滋养细胞疾病（五）

（总分：

80.00，做题时间：

90分钟）

一、X型题（总题数：

80，分数：

80.00）

1.关于葡萄胎处理，下列不正确的是

（分数：

1.00）

A.第二次清宫组织可以不送病理检查√

B.葡萄胎术后应口服避孕药2年√

C.葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗√

D.清宫时应准备缩宫素

E.葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性√

解析：

2.关于绒癌肺转移的国内临床分期，下列说法正确的是：

1.00）（分数：

√A.病变转移至肺定为Ⅲ期3cm为ⅢbB.单个病灶直径＜√C.片状阴影不超过一侧肺的一半为Ⅲa√3cm单个病灶直径＞为ⅢbD.√E.片状阴影超过一侧肺的一半为Ⅲb

解析：

关于滋养细胞疾病的发生，错误的是3.

）（分数：

1.00绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎A.√绝经后妇女不会再患绒毛膜癌B.√C.侵蚀性葡萄胎有部分继发于流产后√D.侵蚀性葡萄胎极少发生转移E.侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构

解析：

部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于：

4.

）（分数：

1.00部分性葡萄胎多伴有黄素化囊肿A.√B.部分性葡萄胎除葡萄胎组织外，还有胎儿及其附属物成分√完全性葡萄胎是二倍体核型，部分性葡萄胎是三倍体核型C.D.完全性葡萄胎很少恶变，部分性葡萄胎多有恶变

部分性葡萄胎，子宫大于停经月份少见√E.

解析：

5.绒毛膜癌可发生于

）1.00（分数：

A.自然流产后√

B.足月分娩后√

C.葡萄胎排空后√

D.人工流产后√

E.输卵管妊娠后√

解析：

6.绒癌的特点是

（分数：

1.00）

A.流产、异位妊娠、正常分娩及葡萄胎后均可出现√

B.只在葡萄胎后出现

C.在葡萄胎清宫后的半年内出现

D.常茬葡萄胎清官后的1年以上发病√

E.组织学上可见成团的滋养细胞及坏死组织，但无绒毛结构√

解析：

7.49岁妇女平素月经周期规律，子宫肌瘤病史4年，近半年月经量增多，月经周期正常，HB7．8g/L，妇科检查发现子宫增大如孕4个月大小，准备入院手术。

下列哪些正确：

（分数：

1.00）

A.术前应做宫颈刮片及诊断性刮宫以除外恶变√

B.术前应行B超检查了解肌瘤生长部位及与输卵管的关系√

C.术前应纠正贫血，了解心肺功能

D.手术应行全子宫及双附件切除术

E.手术应行全子宫切除术，卵巢正常者保留双侧卵巢√

解析：

8.关于子宫肉瘤，下列哪些说法正确：

（分数：

1.00）

A.子宫内膜间质肉瘤分为高度恶性、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及子宫内膜间质结节√

B.平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤

C.恶性苗勒管肿瘤同时含有肉瘤样成分及癌的成分√

D.子宫肉瘤转移途径包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移√

E.淋巴转移是肉瘤易于复发的重要原因之一√

解析：

9.确诊葡萄胎下列哪项证据最为可靠：

（分数：

1.00）

A.B超见子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区√

B.妊娠14周妊娠试验仍为阳性

C.子宫大小超过相应妊娠月份

D.妊娠12周以后尿稀释试验1:

256阳性√

E.早孕反应出现时间早，持续时间长，症状严重

解析：

10.恶性滋养细胞疾病化疗药的不良反应为

（分数：

1.00）

A.再生障碍性贫血

B.严重的消化道反应√

C.脱发√

D.剥脱性皮炎√

E.病毒性肝炎

解析：

11.有关卵巢黄素化囊肿，正确的说法是：

（分数：

1.00）

A.是滋养细胞显著增生，产生大量HCG，刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而成√

部分性葡萄胎多伴有卵巢黄素化囊肿B.卵巢黄素化囊肿多为双侧发生，大小相似C.√D.囊肿表面光滑、色黄、壁薄，内为清亮或琥珀色液体

6cm者预后不良，需给予预防性化疗√E.卵巢黄素化囊肿直径大于解析：

12.葡萄胎患者需要进行预防性化疗的为

（分数：

1.00）年龄大于30岁A.无条件随访者√B.√C.滋养细胞高度增生或有间变√D.子宫明显大于停经月份E.出现阴道转移者

解析：

葡萄胎清宫术时应注意13.

）（分数：

1.00术前静脉滴注催产素促进宫缩A.B.术前做好输血准备√C.应用小号吸管吸引周后第二次清宫√D.宫腔过大者，2√E.两次刮出的内容物均送病理解析：

处理葡萄胎中，哪些内容是错误的：

14.

）（分数：

1.00A.确诊葡萄胎后应立即作清宫术12周，仍应行吸宫术若子宫增大超过妊娠B.应选择较小及近宫壁的葡萄胎组织送病检C.D.伴有黄素囊肿应尽早切除，以防扭转√

葡萄胎一旦确诊都应行预防性化疗E.√解析：

15.有关原发性输卵管癌的病理学特点，下列说法中不正确的是：

（分数：

1.00）

A.多双侧发生，好发于壶腹部√

B.病灶起自输卵管浆膜层√

C.镜下结构主要为腺癌

D.早期呈结节状增大，以后增粗似腊肠形，外观似输卵管积水

E.乳头型恶性度高√

解析：

16.子宫肌瘤出血的原因是由于：

（分数：

1.00）

A.子宫内膜血循环机械性阻碍，发生出血√

B.子宫内膜面积增大√

C.壁间肌瘤妨碍子宫收缩√

D.肌瘤患者常伴有内膜增生过长√

E.肌瘤压迫膀胱、直肠

解析：

17.血性白带常发生于：

（分数：

1.00）

A.子宫颈息肉√

B.老年性阴道炎√

C.粘膜下肌瘤√

D.浆膜下肌瘤

E.宫颈癌√

解析：

18.胎盘部位滋养细胞肿瘤高危型行辅助性化疗的高危因素包括

（分数：

1.00）

A.肿瘤细胞有丝分裂指数>5个/10倍高倍镜√

B.有子宫外转移病灶√

C.距先前妊娠时间大于2年√

D.肿瘤细胞有丝分裂指数>10个/10倍高倍镜

E.年龄2>40岁

解析：

19.侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断，哪些是不正确的

（分数：

1.00）

A.前次妊娠是足月者为侵蚀性葡萄胎√

B.肺转移者为绒癌√

C.镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎

D.葡萄胎排除后半年内恶变者为绒癌√

√有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎E.

解析：

20.子宫肌瘤常见的变性为：

（分数：

1.00）

A.囊性变√

B.玻璃样变√

C.红色变性√

D.肉瘤变

E.钙化√

解析：

21.妊娠合并下列疾病时，需要手术处理的是：

（分数：

1.00）

A.妊娠合并子宫肌瘤红色变性，剧烈腹痛、高热伴白细胞升高

B.妊娠合并子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，腹痛不缓解，进行性加重√

C.分娩中发现子宫肌壁间肌瘤阻碍胎儿先露部下降，造成难产√

D.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转，腹痛不见减轻√

E.早孕期间发现有子宫肌壁间肌瘤，瘤体自径3cm

解析：

22.浆膜下子宫肌瘤常见：

（分数：

1.00）

A.阴道出血

B.白带增多

C.下腹疼痛

D.下腹部包块√

E.蒂扭转√

解析：

23.下列哪几种疾病的发生与长期持续的雌激素刺激有关：

（分数：

1.00）

A.子宫肌瘤√

B.子宫内膜增生过长√

C.子宫内膜癌√

D.子宫腺肌症√

E.颗粒细胞瘤√

解析：

24.绒癌化疗下列说法哪些错误：

（分数：

1.00）

A.化疗前应充分了解肝、肾功能，严重异常者不能化疗

B.脱发常见，停药后不恢复

C.5-FU化疗时，胃肠道症状主要表现为恶心、呕吐，不出现粘膜溃疡√

√天检查血常规，严重的血小板减少可致颅内出血死亡3～2化疗期间每隔D.

E.化疗前应常规X线摄片及心电图检查

解析：

25.有关绒癌的病理学特点，下列哪些说法正确：

（分数：

1.00）

A.多数发生在子宫，但也有只出现转移灶而未见子宫内原发灶者√

B.瘤灶表面呈紫色，切面为暗红色结节，常伴出血、坏死及感染，质软脆√

C.卵巢也可形成黄素化囊肿√

D.宫旁静脉中常能发现癌栓√

E.癌肿无间质细胞，无固有血管√

解析：

26.下列需给予预防性化疗的有：

（分数：

1.00）

A.45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难√

B.26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后HCG持续升高√

C.26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生√

D.30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，HCG120000IU/L√

E.持续性葡萄胎√

解析：

27.关于绒癌肺转移下列哪些说法正确：

（分数：

1.00）

A.肺转移的早期可表现为肺纹理增粗√

B.早期肺转移经5-FU静脉点滴即可√

C.晚期肺转移病例需5-FU与MTX联合化疗

D.肺转移破入胸腔者，应行胸腔穿刺抽出部分积血，同时注入KSM化疗

E.脑转移常继发于肺转移√

解析：

28.有关侵蚀性葡萄胎的病理表现，下列哪些说法正确：

（分数：

1.00）

A.水泡样组织侵入子宫肌层深部或血管，具较强的侵蚀能力√

B.有大量水泡，很少坏死出血，但已侵入子宫肌层或血窦者为1型，预后较好√

C.几乎全部为坏死组织和血块，显微镜下仅见残存肿大的绒毛为2型，常发展为癌

D.主要转移部位是脑

E.多在葡萄胎清宫术后6个月内发生√

解析：

29.主要通过血行转移的疾病为

（分数：

1.00）

A.卵巢癌

B.子宫内膜癌

√子宫肉瘤C.

D.侵蚀性葡萄胎√

E.绒癌√

解析：

30.关于平滑肌肉瘤的病理诊断标准，正确的是：

（分数：

1.00）

A.肿瘤灶内出血坏死√

B.平滑肌细胞核分裂相＞5/10HP√

C.平滑肌细胞增生，排列紊乱，细胞大小不一√

D.细胞核异型，核仁明显，有多核巨细胞√

E.可见癌成分

解析：

31.与绒癌预后有关的因素包括：

（分数：

1.00）

A.年龄、病程长短√

B.HCG水平√

C.血型√

D.转移部位及转移个数√

E.婚姻状况

解析：

32.葡萄胎清宫时，正确的是

（分数：

1.00）

A.清宫后，组织送检√

B.术前做好输血输液的准备√

C.一周后应重复刮宫1次

D.清宫时注意防止穿孔√

E.出血过多时需输血√

解析：

33.胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特征正确的是

（分数：

1.00）

A.多数肿瘤细胞可产生人胎盘生乳素（hPL），免疫组化可hPL阳性

B.肿瘤呈实性

C.不侵犯肌层

D.无绒毛结构√

E.主要由中间型滋养细胞组成，缺乏典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞√

解析：

34.绒毛膜癌预后与许多因素有关，下列正确的是

（分数：

1.00）√以前化疗A.

先行妊娠B.

C.病程√

D.患者的发病年龄√

E.血型√

解析：

35.滋养细胞肿瘤分泌的激素有：

（分数：

1.00）

A.妊娠特异性糖蛋白（SP1）√

B.Hp1√

C.hCG√

D.E2√

E.TSH√

解析：

36.下列哪些是原发性输卵管癌的典型临床表现：

（分数：

1.00）

A.阴道排液√

B.患侧腹痛√

C.阴道大量出血以至贫血

D.扪及下腹包块√

E.血性腹水√

解析：

37.有一患者55岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。

正确的处理是：

（分数：

1.00）

A.建立有效的静脉通道，必要时静脉切开√

B.补充血容量和输新鲜血√

C.开腹探查，全子宫切除√

D.必要时行双侧髂内动脉结扎止血√

E.纠正一般情况，给予联合化疗√

解析：

38.葡萄胎患者哪些情况可考虑给预防性化疗：

（分数：

1.00）

A.年龄较大√

B.水泡较小√

C.滋养层细胞增生明显√

D.无随访条件√

E.β-HCG大于100000IU/L√

解析：

39.下列哪些不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案

）1.00（分数：

A.ACM

B.EMA-CO

C.5-Fu+KSM

D.CAP√

E.BEP√

解析：

40.以下哪些是子宫肉瘤的组织学类型：

（分数：

1.00）

A.平滑肌肉瘤√

B.内膜间质肉瘤√

C.恶性苗勒管混合瘤√

D.生殖细胞型肿瘤

E.神经外胚叶肿瘤

解析：

41.下述哪些是良性葡萄胎的病理变化

（分数：

1.00）

A.无绒毛结构

B.绒毛退行性变

C.绒毛间质内血管消失√

D.绒毛间质水肿√

E.绒毛上皮细胞增生√

解析：

42.滋养细胞疾病单一化疗常见的药物

（分数：

1.00）

A.阿霉素

B.VP-16√

C.KSM√

D.5-FU√

E.MTX√

解析：

43.和葡萄胎容易混淆的疾病是

（分数：

1.00）

A.异位妊娠

B.流产√

C.双胎妊娠√

D.羊水过多√

E.卵巢囊肿

解析：

44.出现哪些情况应考虑葡萄胎恶变：

（分数：

1.00）

A.葡萄胎清除后8周，妊娠试验仍为阳性√

B.黄素囊肿持续存在√

C.妊娠试验阴性后又转为阳性，甚或又迅速升高√

D.B超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶√

E.妊娠12周以后尿稀释试验1:

256

解析：

45.关于5-FU、KSM用于恶性滋养细胞肿瘤化疗，下列说法中正确的是：

（分数：

1.00）

A.5-FU单联用药剂量为28～30mg/（kg?

d）√

B.KSM单联用药剂量为6μｇ/（kg?

d）

C.单联用药以8～10天为1疗程，疗程间隔3周

D.5-FU静脉点滴时应注意匀速、缓慢滴入，8小时滴完√

√～24小时滴完E.KSM静脉点滴时解析：

葡萄胎组织学检查特征正确的是46.

）（分数：

1.00√A.滋养细胞不同程度增生

√B.绒毛间质水肿

C.绒毛间质内血管消失√

D.绒毛间质细胞增生活跃E.水肿的绒毛侵入子宫肌层解析：

47.影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后因素有

1.00）（分数：

√A.先行妊娠致临床诊断间隔时间>2年预后不良√核分裂像高者尤其伴大片出血坏死者预后差B.

患者的发病年龄越小，预后越好C.√D.子宫外转移者预后差

先行妊娠为足月妊娠者易发生转移E.解析：

48.下列哪些需行子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术：

1.00）（分数：

期IA.子宫肉瘤√B.子宫肉瘤Ⅱ期

√IC.癌肉瘤期期√ID.宫颈肉瘤E.子宫肉瘤Ⅲ期解析：

49.有关胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列不正确的是

（分数：

1.00）

A.胎盘部位滋养细胞肿瘤都是良性病变√

B.血β-hCG均升高√

C.治疗一般同绒癌√

D.一般继发于足月产（或早产），流产或葡萄胎后，或与妊娠同时存在

E.彩超提示肿瘤部位血流丰富，低阻力

解析：

50.绒癌的治愈标准，下列不正确的是

（分数：

1.00）

A.临床痊愈后不必再随访√

B.转移病灶消失√

C.2年内未见复发√

D.临床症状完全消失√

E.血hCG连续两次小于25IU/L√

解析：

51.有关输卵管癌的描述，正确的说法是：

（分数：

1.00）

A.多发生于绝经后√

B.根据癌细胞分化程度和组织结构分三级，以腺泡髓样型恶性程度最低

C.常见腹膜种植，晚期可经血运转移至肺及阴道√

D.临床主要表现为阴道出血、腹痛、盆腔肿块

E.治疗以手术为主，辅以化疗或放疗√

解析：

52.侵蚀性葡萄胎的诊断依据

（分数：

1.00）

A.葡萄胎清官后血hCG持续升高超过4周

B.镜检见绒毛结构√

C.葡萄胎清宫后半年内发病√

D.侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生√

E.发生肺部转移√

解析：

53.关于绒癌治疗，下列说法中不正确的是：

（分数：

1.00）

A.虽然还有临床体征，但β-HCG已经持续3周阴性，可以立即停止化疗√

B.临床症状、体征消失，HCG连续3次检查均阴性，应继续巩固1疗程后停药√

病变局限于子宫，化疗无效或耐药者，应考虑全子宫、双附件切除术C.D.严重的化疗反应至造血、肝、肾功能损害应暂时停药，纠正后再化疗√年无复发者未临床痊愈2巩固化疗停药后随访E.

解析：

54.进行胎盘部位滋养细胞肿瘤，常见的辅助检查有

（分数：

1.00）

A.组织学诊断√

B.宫腔镜检查

C.hPL测定√

D.超声检查√

E.血β-hCG测定√

解析：

55.胎盘部位滋养细胞肿瘤常见的临床表现有

（分数：

1.00）

A.多表现为停经后不规则阴道流血或月经过多√

B.发生于生育年龄√

C.子宫均匀性或不规则增大√

D.血β-hCG多为阴性或轻度升高√

E.可继发于足月产、流产和葡萄胎√

解析：

56.疑有绒癌脑转移，可根据哪些确诊：

（分数：

1.00）

A.脑缺血的一过性症状：

突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫√

CT检查√B.脑：

20√β-HCG：

血清β-HCG＞1C.脑脊液MRI√D.脑部E.B超

解析：

57.侵蚀性葡萄胎及绒癌的转移，下列哪些正确：

）（分数：

1.00√A.滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内

√B.肺是最常见的转移部位

C.阴道转移占第二位√

脑转移是常见的死亡原因之一√D.√其他的转移部位是肝E.解析：

链有交叉免疫反应的是：

HCG58.已发现与α

）（分数：

1.00链√αA.LH链HCGB.游离的β链√αC.FSH√链αD.TSH

E.HPL

解析：

59.侵蚀性葡萄胎的临床表现有

（分数：

1.00）

A.葡萄胎排出后不规则阴道出血√

B.早期表现子宫仍大于正常√

C.血和尿的HCG明显上升√

D.很少出现肺转移

E.可见阴道紫蓝色的转移结节√

解析：

60.关于子宫肉瘤的病因学，下列哪些正确：

（分数：

1.00）

A.与子宫内膜癌一样，肥胖、高血压、糖尿病常是子宫肉瘤的相关疾病√

B.从未结过婚的妇女子宫肉瘤的危险性增加50%√

C.缺乏雌激素对抗是子宫肉瘤的一个致病因素D.宫颈癌放疗后可发生子宫肉瘤√

子宫平滑肌瘤可有恶变，但恶变率极低√E.解析：

61.有关子宫肉瘤临床表现，描述正确的是：

1.00）（分数：

√A.不规则阴道出血是常见症状√B.合并感染坏死时可有大量脓性分泌物及组织碎片排出，伴有恶臭C.晚期可有血性腹水及压迫症状√D.早期症状即很明显E.双侧附件常有增大解析：

62.葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是

）（分数：

1.00√A.阴道隔膜B.针剂避孕药

口服避孕药C.宫内节育器避孕D.E.阴茎套√解析：

葡萄胎临床表现哪项是正确的：

63.

）1.00（分数：

A.子宫增大超过停经月份√√B.多伴有不规则阴道流血√较早出现妊娠高血压综合征C.

D.常并发双侧卵巢囊肿√

E.可有甲亢症状√

解析：

64.以下哪些是良性葡萄胎的临床表现：

（分数：

1.00）

A.妊娠剧吐√

B.妊娠高血压综合征√

C.甲亢√

D.滋养细胞肺栓塞√

E.抽搐

解析：

65.下列哪些是原发性输卵管癌的诊断方法：

（分数：

1.00）

A.盆腔检查√

B.B超√

C.阴道细胞学检查√

D.碘试验

E.腹腔镜√

解析：

66.有关绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，正确的是：

（分数：

1.00）

A.等待期间压迫腹主动脉以减少出血√

B.行阴道检查，了解破溃发生部位√

C.局部敷以止血药并压迫止血√

D.清洁阴道，纱布条填塞阴道√

E.给静脉5-FU化疗√

解析：

67.良性葡萄胎有下列哪些情况时应警惕恶性变

（分数：

1.00）

A.子宫明显大于停经月份√

B.滋养层上皮细胞增生活跃√

C.hCG异常高√

D.间质内血管消失

E.水泡小√

解析：

68.确诊葡萄胎的方法有：

（分数：

1.00）

A.血HCG测定√

宫腔镜B.

C.腹腔镜

D.宫颈刮片

E.B超√

解析：

69.有关胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗，正确说法是：

（分数：

1.00）

A.此肿瘤对化疗敏感

B.HCG无显著升高，应用HCG监测肿瘤复发效果差√

C.原则上以手术为主√

D.术后化疗的常用方案是5-FU与KSM联合化疗

E.单个转移瘤和局部复发者可以行放疗√

解析：

70.关于子宫肌瘤的变性，下列哪些说法是正确的：

（分数：

1.00）

A.子宫肌瘤钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，常在脂肪变性后形成营养不良性钙化√

B.子宫肌瘤肉瘤变可表现为不规则阴道流血或肌瘤在短期内迅速增大，也可无症状，多见

C.子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，发病时肌瘤迅速增大，质软，呈暗红色√

D.玻璃样变继发于囊性