应急预案1doc.docx
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应急预案1doc
护理紧急
风险应急预案
及处理流程
1.突发公共卫生事件应急预案及处理流程--------------------4
2.泛水时的应急预案及处理流程-------------------------------5
3.停电和突然停电时的应急预案及处理流程----------------6
4.火灾时的应急预案及处理流程--------------------------------7
5.护理职业暴露应急预案及处理流程-------------------------8
6.患者突然发生病情变化时的应急预案及处理流程-----9
7.术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程-----10
8.患者有自杀倾向时的应急预案及处理流程--------------11
9.患者跌倒与坠床时的应急预案及处理流程--------------12
10.病房发现传染病患者时的应急程序及处理流程--------14
11.患者气管切开导管脱落时的应急预案及处理流程-----15
12.使用呼吸机过程中突然断电时的应急预案及处理流程---17
13.患者发生输液反应时的应急预案及处理流程------------18
14.患者发生静脉空气栓塞时的应急预案及处理流程------19
15.患者输液过程中发生左心衰时的应急预案及处理流程----20
16.患者发生输血反应的应急预案及处理处理---------------22
17.患者发生药物过敏反应时的应急预案及处理流程------23
18.患者发生误吸时的应急预案及处理流程------------------24
19.用药错误应急预案及处理程序-----------------------------26
20.标本采集不符合要求或遗失的应急预案及处理流程--28
21.紧急封存患者病历的应急预案及处理流程--------------29
22.紧急封存反应标本的应急预案及处理流程--------------31
23.ICU患者躁动时的应急预案-------------------------------33
24．吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急流程-----34
25．病人使用血管活性药物时外渗的应急流程-------------35
26．胸腔引流管意外脱出的应急处理-------------------------36
27．气管切开套管意外脱出应急流程-------------------------37
28．ICU抢救病人的流程----------------------------38
29．ICU病人家属接待过程中突然晕倒的应急流程-----39
1、突发公共卫生事件应急预案及处理流程
一、对于各种科室进行的重大抢救活动应及时向医院有关部门及向院领导报告，以便医院能及时掌握情况、协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。
二、
对突发公共卫生事件或涉及灾害事故发生的时间、地点、伤亡人数及分类，伤亡人员的姓名、性别、年龄、致伤、死亡的原因，伤病员的病情、预后，采取的医疗措施等，要详细报告。
三、处置措施：
1、向领导及医院有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员处、护理部报告、夜间或节假日向院值班报告。
2、医务处、护理部、院值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告
3、根据突发事件中的伤病员来院救治情况，医务处、护理部或院值班及时组织、协调人员增援。
处理流程图
2、泛水时的应急预案及处理流程
一、立即查找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
一、不能自行解决的立即电话通知后勤水电班人员联系维修，夜间或节假日通知院总值班。
三、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主
动将污水清理。
四、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。
处理流程图
3、停电和突然停电时的应急预案及处理流程
一、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救
患者使用电动力机器时，需找替代的方法。
二、突然停电后，立即启动抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并
开启应急灯或点燃蜡烛照明。
三、通知后勤水电值班人员联系维修，查询停电原因，并通知护士长，夜间
或节假日可通知院值班协助。
四、加强病房巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗。
处理流程图
4、火灾时的应急预案及处理流程
一、立即报告院保卫科及上级领导，夜间或节假日电话通知院值班。
二、集中现有的灭火器材和人员积极扑救。
三、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知火灾的准确方位。
四、三关：
关门、关气、关阀；关好邻近房间的门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速
度。
五、将患者撤离疏散到安全地带。
四、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器及有价值的科技资料。
七、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。
叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
处理流程图
5、护理职业暴露应急预案及处理流程
一、皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂盒流动水冲洗。
二、血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗。
三、被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，用健侧手挤患侧手，从近心
端向远心端伤口旁轻轻挤压，挤出损伤处的血液，然后用肥皂盒清水反复冲洗，
再用安尔碘消毒。
必要时进行伤口处理。
四、意外暴露后应立即报告护士长或科主任，院感科，夜间或节假日报告院总值
班备案，进行危险性评估，并上报护理部。
五、尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。
1、利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后及时查，6个月时复查），
于保健科注射高价免疫球蛋白，若HBsAg阴性者接种乙肝疫苗。
2、利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及抗－HCV（伤后及时查，6个月后复
查、12个月时复查）.
3、利器源为HIV患者，于院感科进行职业暴露评估，若确定为HIV（+）患者，
于医务科填写申请，并立即到传染病院接受治疗。
4、跟踪期间，特别是最初的0~12周，不应该献血和母乳喂养。
处理流程图
6、患者突然发生病情变化时的应急预案及处理流程
一、立即通知值班医生。
二、做好抢救的准备工作。
三、积极配合医生抢救。
四、及时通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知医务处、院值班、
由医务处或院值班通知家属。
五、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定立即通知医务处、护理部或
院值班。
处理流程图
7、术后患者出现出血倾向时的
应急预案及处理流程
一、加强病房巡视，密切观察病情变化，如患者出现心慌不适，生命体征改变，
有明显的出血倾向，应立即通知医生，同时安慰患者。
二、严密监测生命体征的变化并做好记录。
积极备好抢救物品，查找出原因并
积极协助医生进行止血。
三、止血后6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳定，改为
1-2小时一次，并做好相关记录。
四、术后有引流管的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通畅，如有
异常，及时通知医生并配合处理，并做好相关记录。
处理流程图
8、患者有自杀倾向的应急预案及处理流程
一、发现患者有自杀倾向时，应立即向护士长机主管医生汇报。
二、没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
三、通知家属，要求24小时陪护，不得离开。
四、详细交班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
五、填写“伤害事件报告记录表”上报护理部备案。
处理流程图
患者有自杀倾向时的处理流程图
9、患者跌倒与坠床时的应急预案及处理流程
一、防护措施：
检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
二、当患者突然跌倒或坠床时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况，通
知医生判断患者的神志，受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌伤的原因或病因。
三、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的
搬运方法，将患者抬至病床，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
四、对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至
病床或抢救室，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，迅速采取相应的急救措施。
五、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其休息，安慰患者，
并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
六、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤者用双氧水和生理盐水清洗
伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行清创缝合。
创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
七、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
八、上报护士长、科主任，医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）。
九、协助医生通知患者家属。
十、认真记录患者跌倒或坠床的经过及抢救过程，填写“跌倒（坠床）事件报
告记录表”上报护理部。
处理流程图
10、病房发现传染病患者时的
应急程序及处理流程
一、发现甲类或乙类传染病，应在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务
处、护理部、院感科，夜间或节假日通知院值班等）。
二、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施，保护同病室的患者。
三、患者应用的物品，按消毒隔离要求处理。
四、患者出院转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
五、同时做好相应的保护措施。
处理流程图
11、患者气管切开导管脱落时的
应急预案及处理流程
一、气管导管脱出常见原因分析
（一）导管系带固定太松。
（二）病员烦躁不合作、剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。
（三）呼吸机使用过程中支架调节不当，使牵拉过度导致导管脱出。
二、预防措施
（一）对气管切开患者加强巡视，床旁应备应急灯及气管切开包（1周内）；
（二）气管切开术后应抬高床头30~45度，头部位置不宜过高或过低，给患者
翻身时应注意使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止导管旋转角度太大，影响通气而窒息；
（三）每日检查导管固定是否牢靠，松紧以能容纳二指为度，随时调节支架，
妥善固定呼吸机管道，使气管导管承受最小牵拉。
（四）对于神志不合作或烦躁者予以保护性约束双上肢，必要时约束四肢，并
遵医嘱给予适量镇静剂。
三、气管导管脱出的应急处理方案
对于患者如出现呼吸困难、面色青紫或呼吸机持续高压报警皮下气肿时，
（一）给予患者安慰，以免患者烦躁惊恐不安。
（二）立即判断气管导管是否脱出或旋转在气道内：
1、如导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道通畅。
2、脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处，同时通知医生，根据情况处理。
3、将患者平卧位，打开气道，保持气道通畅，并清除气道内分泌物。
4、根据患者缺氧程度立即经鼻或面罩给氧，并调整吸氧浓度。
5、无自主呼吸或呼吸困难者，可给予人工皮囊给氧。
6做好记录，填写“管路事件报告记录表”上保护理部。
处理流程图
12、使用呼吸机过程中突然断电时的
应急预案及处理流程
一、使用呼吸机患者床旁应配备一套给氧装置及人工简易辅助呼吸器（包括氧
气湿化瓶、氧气连接管、人工呼吸器及给氧面罩），应配置专用的UPS，固定位置放置。
二、遇突然断电情况需保持镇静，并安慰清醒患者，立即改用UPS提供电力，
同时请求其他同事帮助。
三、发现呼吸机电源报警，应立即将患者的气管插管与呼吸机脱开，改用人工
呼吸器接氧气给患者辅助呼吸，保持供氧。
密切观察患者生命体征。
四、医生分析可能原因：
突然断电，电源插头松脱或呼吸机本身无蓄电池代偿。
启用呼吸机患者床旁配备的一套给氧装置及人工简易辅助呼吸器（包括氧气湿化瓶、氧气）
（一）如为停电应马上通知电工房或后勤一站式服务中心。
（二）如为呼吸机本身故障，使得自检不能通过或不做功造成呼吸机工作突然
停止，应改用其他呼吸机，并通知设备维修组及时进行了维修。
处理流程图
13、患者发生输液反应时的
应急预案及处理流程
一、立即暂停输液，保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏等。
四、记录患者一般情况、生命体征和抢救过程。
五、发生输液反应后，应立即填写“输液反应报告记录表”并报告护士长、主
管医生，由护士长报告护理部、医院感染控制科，夜间及节假日报院值班。
疑似药物不良反应时，填写“药物不良反应/事件报告表”交药剂科。
六、保留输液器和药液，封存药物：
医、护、患三方现场对残余液体、输液器
进行检查、封存，三方签字，保存于2~8℃冰箱内，若发生医疗纠纷争议时，
尽快送检，并在医患双方在场的情况下将实物封存或启封。
七、护士长应及时调查相关过程，对输液反应的原因进行客观分析，以便改进
相关工作环节。
同时，做好患者的解释工作。
八、交班：
对发生输液反应的患者，应记录号发生时间、液体名称、批号、药
物名称、剂量、产地、剩余液量、患者的生命体征、意识状况等主要症状和处理措施及效果，并应向下一班护士交班。
处理流程图
14、患者发生静脉空气栓塞时的
应急预案及处理流程
一、患者出现空气栓塞症状或发现输液器内出现气体，立即暂停输液，停止空
气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
二、快速将患者置左侧卧位和头低脚高位。
三、通知主管医生及病房护士长。
四、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
五、病情危重时，配合医生积极抢救。
六、认真记录患者病情变化及抢救过程。
处理流程图
15、患者输液过程中发生左心衰时
的应急预案及处理流程
一、发现患者出现左心衰症状时，应立即暂停输液或将输液速度降至最低，保
持静脉通道通畅。
二、及时与医生联系进行紧急处理。
三、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
四、高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入50％的酒精，
改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
五、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有
效减少回心血量。
七、认真记录患者切抢救过程。
八、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
处理流程图
16、患者发生输血反应的应急预案及处理处理
一、立即停止输血，更换输液器，该换生理盐水。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予
氧气吸入。
四、若为一般性过敏反应，经处理后情况好转应及时做好记录，并继续观察，
安慰患者，及减少患者的焦虑。
五、怀疑溶血反应时，立即抽取患者血样并将保留的血袋一起送输血科检验，
同时积极配合抢救。
六、加强巡视及病情观察，做好抢救记录，填写“输血事件报告记录表”上报
护理部。
七、患者家属有异议时，立即按程序对输血器具进行封存送检。
处理流程图
17、患者发生药物过敏反应时的
应急预案及处理流程
一、立即停药，使患者平卧，必要时吸氧。
二、报告医生。
三、一般过敏反应，病情轻者，对症处理；过敏性休克者，应及时处理，就地抢
救，保持静脉通畅，遵医嘱给药。
呼吸心跳骤停者，立即行CPR术。
四、密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。
五、科室封存该药品，以备查验。
六、填写“药物不良反应/事件报告表”（一式两份，该表于药剂科领取）报告药
剂科及护理部。
处理流程图
18、患者发生误吸时的应急预案及处理流程
一、住院患者因误吸而发生病情变化时，护理人员要根据患者具体情况进行抢救
处理。
当患者处于神志清醒时；取站立身体前倾位，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：
让患者取平卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者取俯卧位，医护人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患者的面色、呼吸、神志等情况。
并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
二、其他医护人员应迅速准备好负压吸引用品（吸引器、吸痰管、生理盐水、开
口器、喉镜等），快速吸出口鼻及呼吸道内的异物。
三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、
人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救药物。
四、严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医生采取措施。
五、患者病情好转，神志清醒，生命体征平稳后，及时清洁口腔，整理床单位，
安慰患者和家属，做好心理护理，同时，按《医疗事故处理条列》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。
六、患者病情完全平稳后，根据误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防
止误吸的再发生。
处理流程图
19、用药错误应急预案及处理程序
护士在用药过程中应严格“三查七对”制度，以减少用药错误，减轻患者
损失。
一、一旦发现用药错误，应立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其
他液体和输液器。
二、报告医生并遵医嘱采取补救措施。
三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
四、应将出现的错误，告知患者以求得患者的理解和配合。
五、纠正用药错误的预案
（一）通知医生，在医生指导下采取补救措施。
（二）给药剂量不足时，补足药量。
给药过量时，密切观察有无不良反应，立
即对症处理。
（三）给药途径错误时，在可允许范围内，经医生同意，可不做更正。
如给药途
径在不允许范围内，出现危及生命的症状，通知医生立即采取抢救措施。
（四）药物给错患者时，应补给未发药的患者，对给错要的患者应密切观察用药
后的反应。
（五）针对出现的情况采取措施后，应有完整的护理记录，并填写“护理缺陷
报告记录表”上报。
六、及时报告科主任、护士长、护理部、医务处或院值班（夜间或节假日）
七、保留给药器具和药物送检。
八、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
处理流程图
20、标本采集不符合要求或遗失的
应急预案及处理流程
由于某个或多个原因，患者标本在检验时可能出现不稳定或不可靠结果，
这些标本称为不符合标本。
一、发现标本采集不符合要求或遗失，立即报告医生及护士长。
二、同医生一起向患者（若患者无意识，向患者家属）道歉解释，取得谅解。
三、重新采集标本。
四、调查分析标本不符合要求的原因后遗失的环节。
五、患者或家属有异议时，将分析的原因及环节如实禀告，争取谅解与配合，
护士长上报护理部、医务处或院值班（夜间或节假日）。
处理流程图
21、紧急封存患者病历的应急预案及处理流程
一、封存患者病历前的应急预案及处理流程：
（一）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，
以免丢失。
（二）及时准备将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
（三）备齐所有有关患者的病历资料。
（四）迅速与科领导、医务处或院值班（夜间或节假日）联系。
处理流程图
二、封存患者病历的应急预案及处理流程：
（一）发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
（二）科室向医务处或院值班（夜间或节假日）报告。
（三）医务处或院值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部
分复印件。
（四）主观病历为：
死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医生查房记录、
会诊意见、病程记录等。
（五）封存的病历由医务处保管，晚间及节假日有院值班保管，次日或节假日后
移交医务处。
（六）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
处理流程图
22、紧急封存反应标本的应急预案及处理流程
一、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要
当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
二、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处或
院值班（夜间或节假日）报告。
同时由护士长报告护理部。
三、科室医生、护士、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物
进行封存。
四、封存标本需在封口处三方签名，同时注明封存日期和时间。
五、封存标本由医务处保管，夜间及节假日由院值班保管，次日或节假日后移交
医务处。
六、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的
检验机构进行检验。
七、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
八、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
九、疑似输血引起不良后果，科室要对血液进行封存保留，并向医务处汇报，
同时通知医院输血科，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
处理流程图
环境评估：
环境的安全、病人的安全
病情评估：
病情、生命体征、躁动的原因
用物准备：
约束带、镇静剂、（力月西或安定）
解释：
做好病人与家属的沟通工作
立即通知医生，共同寻找躁动原因
固定床拦：
上好床拦、保护好肢体
认真做好解释工作
用约束带约束双上肢、必要时约束双下肢
病人躁动影响病情及治疗时，按医嘱给予药物镇静
密切观察患者病情、生命体征
保持呼吸道通畅，加强生活护理
加强巡视、观察被约束的肢体颜色，保持肢
体的功能体位
减少声音对患者的不良刺激
向家属做好解释工作，取得家属的理解
做好病人的心理护理，取得病人的配合
整理床单位、做好各种记录
24、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急流程
病区环境：
病人留置胸管情况（包括置管位置、固
定松紧度、置管数目等情况）
病人情况：
病人的舒适度（包括体位是否舒适、
是否疼痛等）
急救物品：
急救车各种急救药物及物品齐全、功能完好、处于备用状态
立即通知管床医生及外科医生。
用手捏紧伤口周围皮肤，用凡士林纱块堵塞伤口。
视：
气促,发绀,血氧饱和度下降皮下气肿
触：
语颤减弱
叩：
呈实音
听：
呼吸音减弱甚至消失
如上呼吸机：
调整呼吸机参数改为PCMV模式降低PEEP。
胸腔积液气胸？
:
少：
追踪观察
多：
按医嘱对症处理准备配合胸腔穿刺
严密检测病人生命体征（呼吸频率、面色、
血氧饱和度）
随时处理紧急情况，遵医嘱用药
妥善固定胸管
整个过程准确记录病人的生命体征
病区环境：
评估呼吸机的运行情况，报警系统、
病人情况：
判断病人有无自主呼吸（特别是评估
呼吸频率、SPO2、血压）
急救物品：
急救车各种急救药物及物品齐全
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