机能实验报告 高血钾.docx
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机能实验报告高血钾
机能学实验报告
实验日期:
2015年6月10日
带教教师:
小组成员:
专业班级:
预防医学一大班
批阅人
成绩
家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗
一、实验目的
1、掌握家兔正常心电图波形的生理意义
2、掌握家兔高钾血症模型的复制方法
3、观察家兔高钾血症心电图波形变化特征
4、掌握高钾血症治疗的方法(4%碳酸氢钠或极化液)
二、实验原理
血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症(正常值:
3.5~5.5mmol/L)。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏,可使心肌动作电位和有效不应期缩短,传导性、自律性、收缩性降低,兴奋性则呈双相变化:
轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失,心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为:
①P波和QRS波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波;②T波高尖:
高钾血症早期即可出现,严重高钾血症时可出现正弦波,此时,已迫近室颤或心室停搏;③多种类型的心律失常。
高钾血症的抢救可采用:
①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性;②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。
本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度,了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。
三、实验仪器设备
生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪
四、实验方法与步骤
1.称重、麻醉和固定动物:
家兔称重后,用3%注射用戊巴比妥钠,按1ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉时密切注意兔子的状态,当兔子角膜反射敏感度,肌肉紧张性明显降低,立即停止给药。
麻醉后,将动物仰卧位固定在实验台上,
2手术与血管插管:
颈部剪毛,在喉头下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm,分离颈前肌肉暴露气管,做气管插管,并用丝线固定。
在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉,插入连接三通管的颈静脉插管以备输液,缓慢注入生理盐水(5-10滴/min)以保持管道通畅。
在左侧肌肉深部分离出颈总动脉,插入连接三通管的总动脉插管。
3.测正常血钾浓度:
用EP管通过颈总动脉取血0.5ml,用电解质测量仪测量动物给予钾溶液前的血浆钾度。
4.描记心电图:
将针型电极分别插入家兔四肢皮下。
导联线按右前肢(红),左前肢(黄),左后肢(绿),右后肢(黑)的顺序连接,依生物机能实验系统使用方法描记实验前兔子的正常心电图波形。
5.复制高钾血症动物模型:
通过输液装置,经颈外动脉从慢到快调滴速滴注3%的KCl溶液6滴/第1min,10滴/第2min,16滴/第3min及以后(不超20滴/min),密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化,一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融合时,立即调慢静脉滴注Kcl的速度,维持在6滴/minde,等待,当心电图出现典型高钾血症表现是,经颈外动脉取血0.5ml作血钾测定。
6.高钾血症的抢救:
在心电图出现典型高钾血症改变时,立即对家兔实施抢救。
通过颈外静脉快速滴注极化液(20—30滴/秒)30min,待心电图基本恢复正常时,再次记录心电图改变,并由颈总动脉采血0.5ml,测定救治后的血钾浓度。
五、实验结果
实验中家兔不同时期的心电图(电子版实验结果粘贴)
极化液—实验前
极化液—高钾时期(心电图在静脉滴注氯化钾的过程中,出现P波低压增宽、QRS波群低压变宽和高尖T波,如实验图所示。
)
极化液—治疗后
家兔高钾血症时ECG、血钾的改变及其实验治疗
组别
实验前
血清钾
(mmol/L)
静滴3%KCl后
治疗后
P波
QRS波群
T波
高钾血症时血清钾(mmol/L)
血清钾
(mmol/L)
NS组
3.51
低平、增宽
增宽
高尖
13.57
───
极化液组
3.96
低平、增宽
增宽
高尖
7.70
5.00
4%碳酸氢钠组
2.78
压低增宽,甚至消失
增宽
狭窄高耸
6.95
4.43
六、分析与讨论
1、血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化?
答:
血液里面,细胞内外的钾离子浓度,会影响心肌细胞动作电位,从而影响到心电图,心电图波形就是反应心脏电生理的传导,所以电生出现问题,心电图波形就出现问题,而血钾又是构成电生理中细胞复极化重要的离子,这个离子升高或降低,都会出现相应的波形改变。
(1)T波高尖:
高钾血症膜对K+的通透性升高,动作电位中对应于心电图T波的3相钾外向电流加速,使T波突出,成高尖状。
⑵P波和QRS波振幅降低,间期增宽,S波增深:
主要由于传导明显下降所致。
由于自律性降低,可出现窦性心动过缓,窦性停搏。
发生的心电图变化如下:
2、4%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的机理是什么?
答:
4%碳酸氢钠溶液治疗高血钾,其作用机理主要有:
1造成碱血症,促进钾离子向细胞内转移,有酸中毒时效果更明显。
2高渗作用:
使细胞外液容量迅速增加,使血钾浓度相对下降。
③血浆和细胞内钠离子浓度升高有利于激活钠泵,使钾离子向细胞内转移。
3钠离子有直接对抗高钾毒性的作用。
3、极化液治疗高钾血症的机理是什么?
用极化液(葡萄糖溶液+胰岛素)抢救的药机理有:
①、心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na+、Ca2+离子的内流、K+离子的外流,从而使心肌细胞内恢复负压,回到“极化状态”,但此时细胞膜内外离子的分布尚未恢复,心肌细胞未达到真正的极化状态,还必须依靠钠-钾泵,由ATP供给能量,排出Na+、Ca2+,摄回K+,使细胞内外离子的分布恢复到静息状态———极化状态。
②、极化液中胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖,如骨胳肌、心肌、脑垂体等。
可使血中K+、脂肪酸及氨基酸含量降低;缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸,且能量不足,而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素,可使细胞外钾转回心肌细胞内,改善缺血心肌的代谢;促进葡萄糖进入心肌细胞内,抑制脂肪酸从脂肪组织释放,从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。
③、注射高渗溶液能使细胞外液(K+)相对下降,从而血清(K+)下降。
七、结论
1、对神经肌肉的影响,静脉补钾过多可造成家兔高钾血症。
血中钾浓度升高对心脏有毒性作用,包括降低心肌兴奋性、自律性、传导性、收缩性,且钾浓度升高速度越快,毒性作用越大。
2、高血钾心电图表现为P波低平、增宽甚至消失;QRS波群压低变宽幅,度减小;ST段抬高、延长;T波高尖
3、静脉滴注极化液(高葡萄糖+胰岛素溶液)、4%的NaHCO3溶液对缓解高血钾症都有一定的作用。
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