中医名词解释.docx
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中医名词解释
袪痰是幫助排出痰液或袪除生痰病因的方法。
分為“化痰”、“消痰”、“滌痰”三類。
其中以化痰法為常用。
化痰依據生痰的病因,把化痰法分為六種:
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“宣肺化痰”:
適用于外感風寒痰多。
患者鼻塞、喉癢、咳嗽、痰多、苔薄白,用麻黃、蟬衣、杏仁、桔梗、牛蒡子、辛夷、陳皮、甘草等。
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“清熱化痰”:
適用于熱痰。
咳嗽而咯痰黃色稠粘,舌紅苔黃,用桑白皮、瓜蔞皮、象貝母、蘆根等。
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“潤肺化痰”:
適用于燥痰。
患者咽喉乾燥,痰稠厚而難以咯出,苔黃而乾。
用沙參、瓜蔞、桔梗、橘紅等。
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“燥濕化痰”:
適用于濕痰。
痰白而多,容易咯出,胸悶噁心,舌苔白滑而膩。
用法半夏、茯苓、陳皮、甘草等。
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“袪寒化痰”:
適用于寒痰。
吐痰清稀,怕冷、手足不溫,舌質淡,苔滑。
用桂枝、茯苓、乾薑、薑半夏、橘紅等。
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“治風化痰”:
因風痰引起頭痛眩暈,有時頭旋眼黑,舌苔白潤。
用天麻、鉤藤、半夏、茯苓、橘紅、甘草等。
消痰是攻伐濁痰留滯的方法。
多用能損傷元氣,體弱的須慎用。
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“消痰平喘”:
痰飲伏于肺臟,發生喘嗽、痰多、胸部不舒、食慾不振,;用補益法可按具體情況靈活運用。
以毒攻毒是使用有毒性的菜物治療惡毒病症的方法。
例如大楓子辛熱有毒,入丸劑內服,能治麻瘋;藤黃酸澀有毒,外敷能治癰瘡;露蜂房甘平有毒,研末用豬油和塗,用以治療頭癬。
驅蟲(殺蟲)是使用具有驅殺寄生蟲作用的菜物,治療人體寄生蟲病的方法。
例如蛔蟲選用使君子,檳榔,苦楝根皮(用時去表層粗皮,此藥有毒性,不可多服)、鷓鴣菜(紅葉藻科)、石榴皮、雷丸(此菜只能作散劑)、榧子等。
蹺蟲:
選用榧子、雷丸、蕪荑、使君子、大蒜、苦楝根皮、百部、杞榔等。
絛蟲:
選用檳榔、南瓜子(檳榔和南瓜子常合用。
南瓜子作散劑。
)仙鶴草根、雷丸、榧子、鴉膽子、蛇蛻等。
鉤蟲:
選用雷丸、榧子、苦楝根皮、檳榔、土荊芥等。
薑片蟲:
用檳榔、榧子等。
有些藥雖然沒有殺蟲作用,但對於某些蟲病有治療作用。
例如膽道蛔蟲病發作時,用烏梅十個水煎濃汁內服,或醋半杯至一杯,溫服,有安蛔作用。
一逆指治療上犯了一次差錯。
再逆指治療上又犯了一次差錯。
小逆在治療上犯了較小的差錯。
火逆誤用燒針、熏、熨、灸等火法,由此導致的變證,稱為火逆。
五過語出《素問.疏五過論》。
指醫生在治療上的五種過失。
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病人由于職業地位的變化而發生倩志方面的疾病,醫生不知疾病的起因,隨便處理。
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不了解病人的生活和環境,思想情緒,不知那一證應補,那一種證應瀉,妄施治療,使人體精氣一天天虛耗,邪氣因而侵入。
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善于診斷的醫生,必然能分析證侯,區別正常和反常。
將同名同形的病證,加以比較分析,在相同中尋求不同之點;醫生態度鎮靜,詳細探入地審察,從不易辨別的病證中辨出異同。
如果醫生不知道這種診察方法,那就過算失。
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凡診病必先相察精、氣、神,又必須了解病人因生活琅境和情緒發生變化而患病,醫生不弄清病因,不知道改變病人的精神狀想,又順從病人的好惡,治疾錯亂。
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診治疾病,必須了解疾病從開始到現在的陰陽屬性及發病的其他情況,不僅切脈,還要確定病名,應把男女不同的正常脈與病脈相比較,並了解情緒與五臟血氣的關係。
醫生如果搞不清楚,病情日益深重,只說病的預後不良,這是粗率的醫療作風。
頂語出趙學敏《串雅內編》。
走方醫把藥性上行的叫“頂”。
頂藥多吐。
例如“皂礬頂”,治風痰上湧而昏倒,用皂莢末、生礬末、膩粉作散劑,水調一錢服下即吐。
膩粉有二種:
一為汞粉,一為鉛粉,均有毒,以不用為宜。
《聖濟總錄》的“稀涎散“,即用皂莢、白礬二味以吐出痰涎。
串語出趙學敏《串雅內編》。
走方醫把藥性下行的叫做“串”。
串藥多瀉。
例如“牽牛串”治積氣成聚,用黑牽牛末為丸,陳皮、生薑煎湯送下。
截語出趙學敏《串雅內編》。
走方醫說“截”是“絕”的意思,即使疾病停止發作。
例如用常山、草果等截瘧,用白金丸(郁金、明礬為末,作丸)治癇症。
外冶方如點痣藥,用鮮威靈仙煎濃汁,淋入桑柴灰,風化石灰內,熬成稀膏,點痣上,有腐蝕痣的作用。
但血痣忌用,以免發生不良後果;點痣藥也不要接近眼部,以防損害眼睛。
禁趙學敏《串雅外編》記述走方醫的禁法。
“禁”是禁制疾病,即“祝由科”一類的方法。
孫思邈《千金翼方》有“禁經”,宋代《聖濟總錄》有“符禁門”。
但其起源更早,屬於巫醫一類。
外治治療方法的一類。
選用藥物、手法或配合適當的器械用體表或九竅等處,以治療臨床各科疾病。
常用的有:
敷、1、熨、熏蒸、吸入、熱烘、浸浴1漬、發泡、膏摩、點眼、1鼻、漱滌、撲粉、導塞、薄貼等。
敷如把鮮的植物藥搗爛,或用乾藥碾末,加酒、蜜、醋等汁調和,敷在肌膚局部,隔一定時間換藥一次,使藥物在較長時間內發揮作用。
例如摔傷而關節筋肉疼痛,用鮮梔子,適量白粉同搗,加酒少量和勻,敷傷處。
腫瘍初起,也常用外敷藥。
罨(音掩)罨是掩覆(掩蓋)的意思。
分為冷罨法和熱罨法兩種。
冷罨法:
例如用毛巾或淨布浸冷水中,擦乾,遇鼻出血時,即罨在前額上,毛巾熱即更換,至血止為止。
熱罨法:
例如用毛巾或淨布浸熱水中,輕輕姣去水,掩覆於疼痛處。
按罨法在我國醫學上多有記載,如冷罨法有青布浸涼水罨,甚至用冰塊罨;熱罨法有用布浸藥汁罨痺證疼痛處,布上不斷添漬藥汁,並不斷加熱。
熨法用藥末或藥物粗粒炒熱布包外熨,用以治療風寒濕痺,脘腹冷痛等證,稱為藥熨。
如胃氣痛,用橘葉炒熱後布包揉熨。
一般用鹽粒、沙子或乾淨黃土炒熱後布包外熨,也能達到熨的目的,但須注意燙傷皮膚。
熏蒸利用藥物燃燒時產生的煙氣或藥物煮沸騰後產生的蒸汽來熏蒸機體,以治療皮膚瘡癬或其它疾病。
例如患神經性皮炎,用袪風燥濕藥研末,和入艾絨,外包薄紙,卷成藥條(或單用草紙卷成細圓筒形的條),燃著後以煙煎患處。
或治療風濕痺痛,用桑枝、榆枝、桃枝等熬湯,,傾入木桶,上擱木板,患者坐木板上,用布圍住身體和木桶,煎蒸身體。
用本法要隨時聽取病人對治療部位熱感程度的反映,避免灼傷皮膚。
室內煙氣彌漫時,也要適當調換空氣。
小兒麻疹已出現疹點,冒風而疹點有些隱沒,不但須內服透達藥,也可用芫荽、連鬚大蔥、浮萍煎湯熏,並用毛巾蘸藥湯擦頭面胸腹(擦後忌吹風),以助透達。
吸入用吸入某些藥物的煙或蒸汽的方法治療疾病。
例如慢性支氣管炎咳嗽日久,用款冬花末卷作紙煙狀,點燃吸其煙。
或產後流血過多而昏暈的,把鐵塊或木炭燒紅,投入醋內,使產婦聞到醋氣而醒覺。
熱烘熱烘法是在病變部位塗藥後,再加火烘的方法。
適用於鵝掌風,皸裂瘡,慢性濕疹、牛皮癬等皮膚乾燥搔癢的疾病。
每日一次,每次約二十分鐘,烘後即可把藥擦去。
此法需要堅持較長的治療時間,才能取效。
禁用於一切急性皮膚病。
烙用燒紅的大小形式不同的鐵器烙患處,稱為烙法。
例如膿瘍的膿已成,古代用燒紅的烙鐵烙破膿瘍,使膿液流出,以代刀針。
1浴把藥物煎成湯汁,用以水浴、浸泡、1漬。
洗浴適用於全身性疾病。
例如風疹塊,用香樟木煮湯洗浴;溫泉浴多用於治療皮膚患疥癬,古代早已使用。
浸泡適用於四肢疾患,如鵝掌風(手癬)和腳癬,用藥湯或醋(燉熱)每天浸泡幾次。
1漬(1漬,是濕潤局部)適用於身體的局都疾患(例如疥癬,用藥汁1患處),或用於瘟疫實熱證的高熱煩燥,大渴,甚至說胡話,可用黃連水在胸部1漬。
發泡(起泡、提泡)把能刺激皮膚的藥物,搗爛或研末,敷在皮膚上,使之發泡。
例如治急性扁桃體炎,取斑蝥一只研粉,放在小膏藥的中心,貼項兩側(患左貼右、患右貼左),三、四小時後起泡,用消毒針挑破,擠出黃水,塗以紅汞。
治急性黃疸性肝炎,可用斑蝥膏貼右邊脅下,其餘同上。
毛茛、天南星、威靈仙、回回蒜等的鮮根,搗爛,取如黃豆大一小粒外敷,也能發泡。
但發泡藥不能誤入眼內,免受損害。
膏摩即用藥膏摩擦局部。
例加:
用袪風藥或抑制霉茵藥加酒煎成稠厚的膏,用布蘸膏摩擦局部,可以治療關節痛或皮膚癬病。
點眼把藥物研製成乾燥而極細的紛,先試放於舌上,如溶化而毫無渣滓,即可用於點入眼內,清涼而無刺激感。
點眼藥簡稱眼藥,處方不少,用於眼病以消炎退腫去翳。
點眼法還能治療非眼科的其它疾病,這種點眼藥還須進一步研究。
1鼻(吹鼻)把藥物研成細粉,病人自己吸入或由別人吹入病人鼻腔內。
例如慢性副鼻竇炎,用黃花魚頭部的魚腦石研成細粉,加入冰片少量,吸入鼻內。
感冒鼻塞,可用鵝不食草研細粉,吸入鼻內。
漱滌(含漱)是用來清潔口腔咽喉患部的方法。
由於藥湯清熱解毒的作用,能除去腐爛組織及膿液。
漱口藥湯是用各種藥物加水煮成,臨用時和二分之一的溫開水,先含一會,再漱滌後吐去。
病輕的一日三、四次,病重的一日五、六次。
藥湯不宜太熱,以免燙傷口腔。
例如麻疹過程中發生口炎,用野薔薇根煎水含漱。
急性扁桃體炎,可用風化硝、白礬、食鹽各一錢,加水一杯,煎沸、侯涼,漱滌口腔。
吹藥是咽喉口腔病的外用散劑。
例如治咽喉口舌腫痛的冰硼散,由玄明粉五錢(風化),朱砂六分,硼砂五錢,冰片五分組成,各研極細末,和勻;瓶裝。
臨用時取少許用噴藥器噴入(如無噴藥器,可用細竹管或紙卷成細管,裝藥吹入),每日三、四次。
撲粉把藥物研成細粉,撲在皮膚上。
如熱性病發汗後汗出不止,用龍骨、牡蠣、生黃耆、粳米研成細粉和勻,撲在皮膚上,也稱“溫粉”。
夏天生痱子,用滑石粉撲身上。
導法(導便)把液體藥物灌入腸中,或把潤滑性的錠劑塞入肛門內,以通下大便。
古代常用的有“蜜煎導法”和“豬膽汁導法”,現在也有用肥皂削成如小指大,塞入肛門的。
蜜煎導法導便法之一。
用蜜蜂適量,在鍋內熬煎濃縮,趁熱取出;捻成如小指樣二寸長的梃子,塞入肛門內。
豬膽汁導導便法之一。
用豬膽汁,加入醋少量,和勻,灌入肛門內。
塞法把藥粉用棉花或紗布包裹扎緊,或用錠劑,塞於鼻、陰道、肛門內等處,以達到治療目的。
例如治療慢性副鼻竇炎,用川芎、辛夷、細辛、木通,研細末,紗布裹少量塞入鼻孔中,時常更換。
又如婦女滴蟲性或霉菌性陰道炎,每晚先用桃樹葉煎水洗陰道,再用紗布蘸藥粉(五倍子、蛇床子、生黃柏、冰片、共為細粉,也可製成錠、丸)二、三分塞入
枯持法先用枯持藥物敷在痔核上,然後用枯痔注射劑注射於痔內,使痔核乾枯、壞死、脫落而癒的方法。
適用於二、三期脫出的內痔,狹窄性內痔,內痔兼有輕度貧血、老年患者或血壓稍高患者。
不適用於外痔與初期不脫出於肛門外的內痔及直腸腫瘤引起的內痔,有嚴重的肺、肝、腎疾患、高血壓病和血液病,臨產孕婦等也不宜應用。
枯痔法現已有不少改進各地方法也不完全一致,各有它的優缺點。
掛線法是用藥製絲線(或普通絲線)或橡皮筋等掛斷肛門漏管的方法。
其原理是利用線的張力,促使局部氣血阻絕,肌肉壞死,以達到切開漏管的目的。
對於瘡瘍潰後形成漏管的也可用掛線法。
結扎法是利用線(藥製絲線或普通絲線)的張力,促使患部氣血不通,使所要除去的組織壞死脫落,達到治癒的目的。
一般適用於贅疣、痔核等症。
例如頭大蒂小的贅疣,可在根部用線作雙套結扣住扎緊。
對血瘤和癌腫禁忌使用。
藥線引流藥線一般用桑皮紙、絲棉線等,按其實際用途,裁成闊狹長短不同的紙條,搓成線狀,外粘藥扮或內裹藥粉而製成,俗稱紙捻。
將它插入潰瘍內部,利用引流作用,使膿水外流。
外粘藥粉多用含有升丹成分的藥粉。
適用於潰瘍瘡口過小,膿水不易排出的。
內裹藥粉是將藥物預先放在紙內,裹好搓成線狀,內裹藥粉多用白降丹等,能腐蝕漏管(升丹和白降丹,參見“靈藥”條)。
藥筒拔法藥筒與火罐相似,能吸引潰瘍的膿毒外出。
適用於陰發背十五日前後,堅硬散漫不收,膿深不能向外潰破的;或毒蛇咬傷,腫勢迅速擴張,毒水不出的。
方法是:
先用鮮菖蒲、羌活、獨活、艾、白芷、甘草各五錢,連鬚蔥三兩,用清水十碗,煎幾十沸,待藥滾熟為度,候用。
其次,用鮮嫩竹幾段,每段長七寸,口徑約一寸二、三分,一頭留節,刮去青皮留白,厚約一分多,靠節鑽一小孔,用細杉木條塞緊,放前藥水內煮幾十沸(如藥筒浮起,須用物壓住)。
膿內潰難出的,可先作品字形三個切口,將藥水盆放在病人床前,把藥筒內熱水倒去,承熱急對瘡口合上,按緊自然吸住,等一會(約五至十分鐘)藥筒已涼,拔去杉木塞,藥筒自落。
凡潰爛嚴重的不能用,以免引起出血。
按此法原理與拔火罐相同。
但容易燙傷皮膚。
近來對於毒蛇咬傷,在對傷口處理後,多用拔火罐吸出毒液,已不用藥筒。
箍口藥(圍藥、箍藥)就是在初起的腫瘍周圍敷一圈濕潤的藥泥,使瘡形縮小高突,容易化膿和潰破。
起初可用,潰膿後餘腫未消的也可用箍圍藥消腫。
但藥性寒熱不同。
例如金黃散(大黃、黃柏、薑黃、白芷、南星、陳皮。
蒼朮、厚朴、甘草、天花粉,作散劑),藥性偏涼,能清熱消腫,適宜於腫瘍陽證,可選用蔥汁、酒、麻油、菊葉或絲瓜葉搗汁,調藥外敷。
回陽玉龍膏(草烏。
乾薑、赤芍、白芷、南星、肉桂),藥性溫熱,適用於陰證,熱酒調敷。
摻藥也是外用藥。
摻藥一般是把少量藥粉放在膏藥藥中心,貼在腫瘍上;摻藥也可以摻布於油膏上,或直接摻布於瘡面上,或粘附於藥線上,而插入瘡口內。
由於摻藥處方不同,所以具有消腫、散毒、提膿去腐、腐蝕而平1肉、生肌收口、定痛止血等不同作用(提膿去腐的升丹,即是摻藥之一)。
插藥是插入瘡內的細藥條(藥粉加厚糊製成線條),有腐蝕作用。
用於死肌頑肉及不知痛癢的瘡。
插藥內有劇毒的礦物藥,使用後往往感到強烈疼痛,一般不輕易使用。
薄貼(膏藥)薄貼見唐.孫思邈《千金糞方》,清徐靈胎說即膏藥的古名。
膏藥是貼在皮膚上,利用它所含的各種藥物的作用,以治療疾病。
其製法是:
把一定處方的藥物浸在麻油內一個時期,入鍋煎熬,待藥物枯黑,去渣,再熬至極為稠厚,加入黃丹(用鉛與硝、硫黃製成,為黃赤色粉末)拌勻,將鍋離火,藥液逐漸凝固,凝固後取出切成大塊,浸涼水中去火毒。
用時加熱溶化,攤於布或厚紙或薄油紙上,貼於局部。
內科膏藥有袪風、化濕、行氣、活血等作用。
外科膏藥對腫瘍能消腫定痛,對潰瘍有去腐、生肌收口、護肉等作用。
另一種膏藥,是把鮮藥經過搗打而成膏,用竹簽挑起,攤於紙上而成,也有做成薄餅,貼於局部的。
靈藥是用金石藥品經過升華提煉製成的升丹、降丹的總稱。
升丹處方為:
水銀、火硝、白礬、雄黃、朱砂各五錢、皂礬六錢(小升丹只用水銀一兩、火硝七錢、白礬八錢)。
白降丹處方為:
朱砂、雄黃各二錢、水銀一兩、硼砂五錢、火硝、食鹽、白礬、皂礬各一兩五錢。
升丹紅色的名紅升丹,黃色的名黃升丹。
升丹是把原料藥放在下一容器,升華的藥粉凝在上一容器。
降丹是把原料藥放在上一容器,結晶凝在下一容器,升降丹的製法此較繁複。
捏脊(捏積)多用於治療小兒消化不良等症。
方法是使小兒俯臥固定,醫生微屈兩手食指,以兩食指的前半對準兩拇指捏起脊柱下端(尾抵部)正中兩側的皮膚,然後沿脊柱正中線向上移動,邊提邊捏,直至推進到脊柱上端(頸部)為一遍。
每次可操作三至七遍不等。
導引(道引)是古代用來保健與治病的一種方法。
具體內容包括後代所說的氣功和體育療法兩種形式。
注:
導引有幾種解釋:
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運動肢體。
唐.王冰在《素問.導法方宜論)的注解中說:
「導引,謂搖筋骨,動支節。
」支節即四肢關節。
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自己按摩。
《一切經音義》:
「凡人自摩自捏,伸縮手足,除勞去煩,名為導引。
」?
類於深呼吸,古人稱為吐納。
清.張志聰在《素問.導法方宜論》的注解中說:
「導引者,擎手而引欠也。
」引是吸氣,欠是張口呼氣。
“擎手而引欠”就是高舉雙手,進行深長地呼吸。
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包括氣功與體育療法。
《莊子.刻意》:
「此導引之士。
」注:
“導氣令和,引體令柔。
”“柔”是“木曲者可直,直者可曲”,象徵肢體動作體活。
意思是呼出濁氣,吸入清氣,使體內之氣和順;運動肢體,使肢體動作靈活。
隋.巢元方《諸病源候論》載《養生方》的導引法260餘條,其中即包含氣功與體育療法。
以上四說,以第四說較為全面。
氣功是利用深呼吸(古代所謂“吐納”,即“吐故納新”的簡稱)和有意控制意念使精神安定下來以進行保健(即所謂“養生”)和治病的一種方法。
其中用於治療目的的,也稱“氣功療法”。
方即方劑,是按照治療原則,由多少不等的藥物配合組織而成,並製成一定的劑型,應用於醫療預防。
通過配合組織,藥物可以發揮更好的和多方面的作用。
例如:
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比較全面地適應病情:
如“葛根黃芩黃連湯”(葛根、黃芩、黃連、甘草)既能解表,又能清裏。
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發揮藥物的協同作用:
如“大承氣湯”,用大黃加枳實、厚朴、芒硝,加強了瀉下作用。
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抑制某藥的毒性:
如“小半夏湯”,以半夏與生薑同用,生薑能抑制半夏的毒性。
另一方面,方劑的配合不同,作用也隨之發生變化。
例如白朮與枳實同用,名“枳朮丸”,能強胃消食;白朮與乾薑、茯苓、甘草同用,名“腎著湯”,治傷濕而身痛腰冷;白朮與黃耆、防風同用,名“玉屏風散”,治自汗不止;白朮與生薑皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮同用,名“白朮散”,治妊娠脾虛,面目、肢體虛浮等。
“君臣佐使”(主、輔、佐、引)方劑的組成,必須按照一定的規則,就是“君、臣、佐、使”的配合。
它的含義應加說明,才能了解古人處方的用意。
“君”藥是方劑中治療主證,起主要作用的藥物,按照需要,可用一味或幾味。
“臣”藥是協助主藥起治療作用的藥物。
“佐”藥是協助主藥治療兼證或抑制主藥的毒性和峻烈的性味,或是反佐的藥物。
“使”藥是引導各藥直達疾病所在或有調和各藥的作用。
例如:
麻黃湯治療惡寒、發熱、頭痛、骨節疼痛、脈浮緊、無汗而喘,其中麻黃是君藥,發汗解表;桂枝是臣藥,助麻黃解表;杏仁是佐藥,助麻黃平喘;甘草是使藥,調和諸藥。
目前,有的把“君、臣、佐、使”改為主藥、輔藥、佐藥、引藥,有的把佐藥改為次輔藥。
方劑配伍即“君、臣、佐、使”的配伍。
參見“君臣佐使條”。
七方從方劑組成的不同,進行分類,稱為七方。
即:
大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、複方(注:
方劑組成的分類,最早見於《素問.至真要大論》:
「治有緩急,方有大小。
」「君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也。
」「奇之不去則偶之,是謂重方。
」至金.成無已《傷寒明理論》定為大、小、緩、急、奇、偶、複七方)。
大方對於邪氣強盛,病有兼證的,使用大方。
大方有五種意義:
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矣力雄猛;?
藥味多;?
藥量多;?
量多而一次服完;?
能治療下焦重病。
大方如下法中的“大承氣湯”(大黃、厚朴、枳實、芒硝)即是。
小方對於邪氣輕淺、病無兼證的,使用小方。
小方有三種意義:
?
病勢輕淺,不必用猛劑;?
能治上焦病,分量要輕;?
病無兼證,藥味須少。
小方如汗法中的“蔥豉湯”(蔥白、淡豆豉)即是。
緩方適用於慢性虛弱的病證。
有六種意義:
?
藥味多,互相制約,沒有單獨直達的力量;?
用無毒的藥物治病,使病邪緩緩除去,免傷正氣;?
藥物的氣味薄,不要求迅速取得效果;?
攙用甘藥,利用其甘緩的藥性,減弱猛烈藥物的作用;?
用丸藥緩緩攻逐邪氣;?
用緩和藥治本,增進人體的抗病力,疾病自然除去。
緩方如補法中的“四君子湯”(人參、白朮、茯苓、甘草)即是。
急方是治療急病重病的方劑。
有四種意義:
?
病勢危急,應迅速救治的;?
用湯劑蕩滌的作用較速;?
藥性劇烈,氣味都很雄厚;?
急則治標的方。
急方如溫法中回陽救逆的“四逆湯”(附子、乾薑、甘草)即是。
參見“熱劑”條。
奇方方劑的藥味合於單數的叫做奇方。
有兩種意義:
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方劑只用一種藥物;?
方內藥物為超過一味以上的單數。
一般認為病因單純而用一種主藥來治療的為奇方。
如“甘草湯”(生甘草一味,治少陰病咽痛)。
《素問.至真要大論》說:
「君一臣二,奇之制也;……君二臣三,奇之制也;……近者奇之,……,……汗者不以奇……」這裏舉了兩個奇方的組成為例。
“近者奇之”是病位近的用奇方。
“汗者不以奇”是發汗不用奇方而要用偶方。
但在後世已不拘此說。
病位近的也用偶方,如:
“桑菊飲“治上焦病,用杏仁、連翹、薄荷、桑葉、菊花、苦桔梗、甘草、葦根八味。
“汗者不以奇”,但桂枝湯用桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗共五味,卻是奇方。
偶方方劑的藥味合於雙數叫做偶方。
有二種意義:
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方劑只用兩味藥配合的;?
方中藥物為超過二以上的隻數。
一般認為病因較為複雜,需要用二種以上主藥來治療的為偶方。
偶方加“金匱腎氣丸”(乾地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。
桂枝----後世用肉桂,肉桂、附子為主藥,溫腎陽)。
又《素問.至真要大論》說:
「君二臣四,偶之制也,……君二臣六,偶之制也;……遠者偶之,……下者不以偶」這裏舉了兩個偶方的組成為例。
“遠者偶之”是病位遠的用偶方。
“下者不以偶”是瀉下不用偶方而要用奇方。
但在後世已不拘此說。
病位遠的也用奇方,如“溫脾湯”治寒積大便不通,用當歸、乾薑、附子、黨參、芒硝、甘草、大黃共七味。
“下者不以偶”,但“大承氣湯”就是四味。
複方以二方或數方結合使用的,叫做複方。
還有另外兩種意義:
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本方之外,又加其它藥味;?
方劑各藥用量都一樣的。
適用於病情複雜或慢性病久治不癒的。
如“柴胡四物湯”,即“小柴胡湯”合“四物湯”(柴胡、人參、黃芩、甘草、半夏、川芎、當歸、芍藥、熟地、生薑、大棗。
治虛勞日久,微有寒熱,脈沉而數)。
重方語出《素問.至真要大論》。
卸先用奇方,病不去,再用偶方。
輕方與重力相對待,單用奇方或偶方。
兼方把作用不同的藥物,安排在一方中同用,導做兼方。
一般都認為以寒藥治熱證,以熱藥治寒證。
但在病情複雜或危險時,必須用兼顧的方法,一方中有作用不同的藥物,各顧一面,取得療效。
例如“大青龍湯”用麻黃等去表寒(治惡寒、發熱、無汗),用石膏清裏熱(治煩躁)。
“麻黃附子絀辛湯”治發熱而惡寒甚劇(厚衣厚被而寒不減),精神衰疲,想睡,舌苔白滑或黑潤,脈沉,這是外有表證,內則陽氣衰,所以用麻黃解表發汗,用附子助陽氣,細辛通表裏。
又如吐瀉已止,汗出,手足寒冷,脈微欲絕,用“通脈四逆加豬膽汁湯”。
這裏的吐瀉停止是陰液已竭,汗出,手足寒冷,脈微欲絕是陽氣衰亡,故用乾薑、附子、甘草助陽氣,用豬膽汁益胃陰。
單方是簡單的方劑,用藥不過一、二味,適應不過一、二證,藥力專一而取效迅速。
作為急救或專門攻逐一病,也是可取的。
例如“甘草綠豆湯”治療毒菌中毒,或用半邊蓮一兩煎湯連服,驅除腹水等。
經方?
後漢.班固的《漢書.藝文志》醫家類記載經方十一家。
這是指漢以前的臨床著作。
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把《素問》、《靈樞》記載的方劑和張仲景《傷寒論》、《金匱要略》的方劑合稱為經方。
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把張仲景《傷寒論》、《金匱要略》所記載的方劑稱為經方。
一般所說的經方係指第三說(清.陳修園《時方歌括.小引》說:
「余向者匯集經方而韻注之,名為真方歌括。
」真方歌括即《傷寒真方歌括》,雖然只有《傷寒論》的方劑,但陳修園把張仲景著作中的方劑稱為經方,意思是很明顯的。
時方指張仲景以後的醫家所制訂的方劑。
它在經方的基礎上有很大的發展。
據清.陳修園《時方歌括.小引》說:
「唐宋以後始有通行之時方。
」按唐.孫思邈的《千金要方》、《千金翼方》及王燾的《外台秘要》所記載的方劑,主要包括晉以後的方劑。
禁方即秘方。
保存秘方不傳為醫者惡習,亟宜改正以惠病家。
十劑從方劑的功用分類,有十劑的名稱。
即:
宣劑、通劑、補劑、泄劑、輕劑、重劑、滑劑、澀劑、燥劑、濕劑(十劑之說,近人從《千金要方》考證,認為係唐.陳藏器《本草拾遺》提出)。
十二劑有兩種說法:
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即十劑加寒劑、熱劑(係宋.寇宗奭《本草衍義》提出)。
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即十劑加升劑、降劑(係明.繆仲淳《本草經疏》提出)。
宣劑宣可去壅,加生薑、橘皮之類。
宣是散的意思,壅是郁塞的病。
如胸中脹悶、嘔吐、噁心等症,可用“二陳湯”(陳橘皮、半夏、茯苓、甘草),利氣散郁。
如果是胃有痰飲,還可以用“瓜蒂散”等吐法,也是宣的另一種方式。
通劑通可去滯,如通草,防己之類。
通是通利,滯是留滯之證。
如產後氣血壅盛,乳汁不下,宜通草、漏蘆等藥以通竅下乳。
又加濕痹由於濕邪留滯,四肢緩弱,皮膚不仁,天陰雨時身體沉重酸痛,宜防已、威靈仙等藥去留滯的濕邪。
補劑補可去弱,如人參、黃耆之類。