内科学测试题及答案5.docx
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内科学测试题及答案5
内科学测试题及答案（五）
单项选择题（每题1分，共50题）
1、男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选【D】
A、立即作心电图，了解是否停搏或室颤
B、安置心脏起搏器
C、心内注射肾上腺素
D、胸外心脏按压及人工呼吸
E、静注利多卡因
2、男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先【C】
A、血培养
B、胸CT
C、痰细菌培养
D、痰抗酸杆菌检查
E、纤维支气管镜检查
3、膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况【B】
A、幽门梗阻
B、十二指肠淤滞
C、消化性溃疡
D、早孕
E、胃肠神经症
4、慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是【E】
A、不必给氧
B、给高浓度氧（50%以上）
C、给低浓度氧（25%～30%）
D、间断给氧
E、给氧浓度可稍高（40%）
5、男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。
一月前又类似发病一次。
2天前再次发热咳嗽。
胸片又见上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，诊断可能是【D】
A、肺炎支原体肺炎
B、病毒性肺炎
C、干酪性肺炎
D、阻塞性肺炎
E、克雷白杆菌肺炎
6、男性，30岁。
夜尿多，乏力。
查体：
血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是【C】
A、高血压病
B、嗜铬细胞瘤
C、原发性醛固酮增多症
D、皮质醇增多症
E、肾动脉狭窄
7、急性心肌梗死合并休克时禁用【D】
A、间羟胺
B、多巴胺
C、去甲肾上腺素
D、异丙基肾上腺素
E、硝普钠，多巴胺
8、慢性支气管炎的临床分期是【C】
A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B、急性发作期、临床缓解期、活动期
C、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D、活动期、稳定期、迁延期
E、代偿期、失代偿期、间歇期
9、下列哪项疾病属于特异性心肌病【D】
A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、甲亢性心肌病
E、肥厚型梗阻性心肌病
10、男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
可能与洋地黄中毒有关的临床表现【C】
A、呼吸困难
B、腹胀
C、黄视绿视
D、咳嗽，咳泡沫样痰
E、水肿，尿少
11、关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关【D】
A、年龄
B、体重
C、钠盐
D、吸烟
E、饮酒
12、男性46岁。
风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。
体检：
半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。
X线片：
右侧胸腔积液。
本例右侧胸水产生的机制是【C】
A、营养不良，血浆蛋白降低
B、心源性肝硬化
C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D、钠水潴留
E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
13、女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案【B】
A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月
C、对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月
D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月
14、男性32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择【B】
A、地高辛
B、心得安
C、硝酸甘油
D、阿托品
E、异丙肾
15、肺癌【C】
A、胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布
B、胸片大片状阴影内有空洞，液平
C、胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
D、两肺纹理增强呈卷发样阴影
E、有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
16、Ⅰ型变态反应【C】
A、减少cGMP浓度
B、钙拮抗剂
C、能拮抗腺苷引起的支气管痉挛
D、抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质
E、激素合成剂
17、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。
其腹痛发生机制是【E】
A、牵涉痛
B、反射性腹痛
C、躯体性腹痛
D、中枢性腹痛
E、内脏性腹痛
18、男性，60岁，2年来劳累后心慌，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。
查体：
心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为【C】
A、过敏性哮喘
B、感染性哮喘
C、心源性哮喘
D、慢性喘息型支气管炎
E、自发性气胸
19、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：
双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】
A、VT↓
B、TV↑
C、VC↓
D、CV↓
E、TCL↑
20、高血压早期病理变化主要是【C】
A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
B、高血压出现即有各脏器缺血改变
C、周身细小动脉痉挛
D、动脉内膜钙化
E、小动脉内膜粥样硬化斑块的出现
21、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2：
60mmHg，PaO2：
50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗【D】
A、静注5%碳酸氢钠
B、静注乳酸钠
C、静注三羟甲基氨基甲烷
D、不给碱性药
E、静滴乳酸钠
22、女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验，1∶2000阳性，你认为【B】
A、可排除结核杆菌感染
B、曾有结核杆菌感染
C、现正患活动性结核病
D、需用抗结核药物治疗
E、需做胸CT
23、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是【E】
A、严重的呼吸困难，发绀
B、心尖部舒张早期奔马律
C、交替脉
D、两肺干湿性啰音
E、严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰
24、呕血最常见的原因是【C】
A、胃底、食管静脉曲张破裂
B、食管癌
C、消化性溃疡
D、钩端螺旋体病
E、急性胃粘膜病变
25、诊断支气管哮喘的依据是【D】
A、血中嗜酸粒细胞增多
B、有阻塞性通气功能障碍
C、血清IgE升高
D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
E、气道激发试验阳性
26、49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是【B】
A、窦性心动过速
B、ST段下移，T波低平，双向，倒置
C、ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D、T波高大
E、左室肥厚劳损
27、男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断【E】
A、左、右上肢血压相同为110/75mmHg［搜集整理］
B、上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHg
C、上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHg
D、上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHg
E、上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg
28、扩张型心肌病的病理改变是【C】
A、心肌细胞肥大，排列紊乱
B、心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
C、心肌细胞肥大，变性纤维化
D、心肌细胞坏死，呈灶状分布
E、心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚
29、女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。
根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于【A】
A、肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B、肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C、肺血管病变在早期，右心功能差
D、肺血管病变在晚期，右心功能差
E、肺血管无病变，右心功能差
30、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：
血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。
心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。
入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为【C】
A、再次肺栓塞
B、心肌梗死扩大范围
C、心脏压塞
D、败血症
E、心脏腱索断裂
31、肺静脉压增高【E】
A、二尖瓣口面积（4～6）cm2
B、二尖瓣口面积≥2cm2
C、二尖瓣口面积≤1.0cm2
D、肺毛细血管楔压>30mmHg
E、肺毛细血管楔压>20mmHg
32、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是【C】
A、缺氧不是主要的因素
B、可引起氧中毒
C、解除了颈动脉窦的兴奋性
D、促使二氧化碳排出过快
E、诱发代谢性碱中毒
33、阻塞性肺气肿的治疗目的是【B】
A、控制感染
B、改善呼吸功能
C、止咳平喘
D、使桶状胸消失
E、防止发生肺心病
34、怎样判断肺结核患者有无传染性【B】
A、做结核菌素试验
B、查痰结核菌
C、询问病人有无咯血
D、检查病人有无发热
E、拍胸片检查有无空洞
35、男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。
查体：
半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。
若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用【E】
A、利多卡因
B、苯妥英钠
C、静脉滴注氯化钾
D、硫酸镁
E、同步电复律
36、梅毒性心脏病【C】
A、肝脏收缩期搏动
B、Graham-Steell杂音
C、Austin-Flint杂音
D、收缩中、晚期喀喇音
E、胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
37、电复律治疗时出现心室颤动，应【C】
A、静脉注射利多卡因
B、心内注射利多卡因
C、再次电复律
D、人工心脏起搏
E、以上都不对
38、男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：
双肺下部可闻均匀一致细湿音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。
血乳酸脱氢酶增高。
该患者可能的诊断是【D】
A、大叶性肺炎
B、亚急性、慢性血行播散型肺结核
C、肺泡细胞癌
D、特发性肺纤维化
E、肺结节病
39、紫肿型阻塞性肺气肿的特点是【E】
A、桶状胸明显
B、湿啰音稀少
C、心影狭长
D、动态肺顺应性正常
E、多发生肺心病伴心衰
40、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。
查体：
浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。
分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你的主要诊断【D】
A、冠心病，心衰，心律失常
B、高血压病，脑出血
C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D、呼吸衰竭，肺性脑病
E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰
41、女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：
BP：
95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。
首选何种治疗措施【D】
A、利多卡因静注、静点
B、多巴胺静点
C、电复律
D、静注西地兰
E、静注普罗帕酮
42、慢性肺结核纤维组织增生可引起【E】
A、喉、肠结核
B、脓气胸
C、肺心病
D、脑膜结核
E、支气管扩张症
43、男，50岁，咯痰带血。
查体：
颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为【B】
A、下腔静脉阻塞
B、上腔静脉阻塞
C、胸导管阻塞
D、缩窄性心包炎
E、丝虫病
44、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：
双肺散在干湿啰音，心脏正常。
血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。
此患者最可能的诊断是【D】
A、解痉平喘
B、祛痰止咳
C、低流量吸氧
D、控制感染
E、中药治疗
45、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的【D】
A、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B、主动脉瓣区第二心音减弱
C、脉压小，脉搏细弱
D、左心室明显扩张
E、可出现第四心音
46、慢性肺脓肿最常见的并发症是【D】
A、脓胸
B、心包炎
C、脑脓肿
D、支气管扩张
E、大咯血
47、男性54岁。
胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。
影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的【C】
A、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
B、心肌收缩力加强时梗阻加重
C、周围循环阻力下降时梗阻减轻
D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E、收缩期容量增多时梗阻减轻
48、女性23岁。
1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。
查体：
心界不大，心音低，心率快，心律不齐。
心电图示：
室早，短阵室速。
血清病毒中和抗体应为下列哪项【E】
A、3日间一次血清滴定度2倍增高
B、6日间一次血清滴定度3倍增高
C、9日间一次血清滴定度3倍增高
D、15日间二次血清滴定度4倍增高
E、21日间二次血清滴定度4倍增高
49、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是【A】
A、通气不足
B、通气/血流比例失调
C、肺动-静脉样分流
D、弥散障碍
E、氧耗量增加
50、二尖瓣脱垂【D】
A、Graham-Steel杂音
B、Austin-Flint杂音
C、胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D、心尖区收缩中期喀喇音
E、胸骨左缘2肋间Gibson杂音
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