门诊护理工作标准.docx

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门诊护理工作标准

门诊护理工作标准

（一）门诊分号台工作

1.工作要求：

护士用整体护理的观念接待病人，做到处处以方便病人就诊为原则，并做到以下几点：

（1）护士长工作符合达标要求（设护士长的单位）。

（2）护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到早退，不脱岗，不聊天。

（3）护理人员衣帽整洁，仪表端正，语言规范有礼貌。

（4）各诊室整洁，环境优美，安静。

（5）候诊秩序良好，无围观分诊台和医生，无吸烟。

（6）分诊台工作制度健全，岗位责任明确，值班人员提前10分钟到岗，做好开诊准备，按时分诊。

（7）设巡诊护士进行疏导，使医生诊室做到一人一诊。

（8）做到初复诊分类，传呼病人及时安排就诊。

（9）服务态度好，热情接待病人，做到有问必答，耐心解释不与病人发生争吵。

（10）加强巡视，对老弱病残及重症病人尽量予以照顾，及时安排就诊。

（11）根据病情，对复诊病人尽量安排在前次诊治的大夫就诊。

（12）协助专家门诊维持秩序，使专家和病人能在清洁安静环境中诊断治病。

（13）有便民措施，设征求意见本，对提出的意见有处理措施。

（14）消毒隔离制度，有实施措施，避免交叉感染，发现传染病及时按传染病要求进行管理。

（15）诊后预约检查，或治疗预约单，填写准确无误，并给病人说清检查、治疗时间、地点、路线。

（16）准确填报门诊量日报表。

2.业务要求：

（1）各科门诊护士应掌握本科常见病的临床症状及治疗原则，预防措施。

（2）掌握本科常见化验正常值。

（3）掌握本科常用特殊检查的目的的意义，适应证及检查前的注意事项。

3.卫生宣教：

（1）有卫生宣教员及宣教制度，设卫生宣教栏应定期更换，每季度一次。

（2）经常进行口头或录音电视宣传进行健康指导，宣传有记录，有书面宣传材料，每周不少于两次。

（二）门诊注射室（抽血）工作

1.管理工作：

（1）护士长工作符合达标要求。

（2）本室工作制度，操作常规健全（管理，消毒隔离，专科常用技术操作规程等），并定期组织学习考核有措施。

（3）护士仪表端庄，进注射室衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，语言规范有礼貌，热情接待病人。

（4）室内保持整洁，工作有序，布局合理，严格区分无菌区有菌区，清洁区与污染区有明显标志。

（5）药品管理有序，清洁整齐，分类放置，标识清楚，有清点交接制度。

（6）无菌物品专柜放置，并有灭菌日期，用具清洁，摆放有序，有每日每周定期清洁消毒制度。

（7）室内每日紫外线灯消毒一次，有使用时间登记，监测记录，使用前清洁制度。

（8）室内空气细菌培养监测每月一次，符合要求，并有留底记录。

（9）肝炎取血于普通取血严格分开。

（10）合理使用冰箱，物品放置有序，药品标签清楚，有定期清洁化冰制度，不放私人食品。

（11）准备必要的抢救用物（药，氧气袋）以便随急应用。

（12）注射抽血及各种治疗，有工作量统计。

2.门诊注射室工作要求：

（1）无菌技术操作正规，各种技术操作合格率≥95%。

（2）操作前认真做好三查七对，防止差错。

（3）注射器，头皮针做到一人一针，用后广谱消毒液浸泡初步消毒后与供应室对换。

（4）抽血做到使用一次性真空抽血器，严格执行一人一针一巾一带，病人使用止血棉球有回收和处理措施，防止交叉感染。

（5）凡抽出待用的药液，注射器抽药后放入无菌盘内，放置时间不超过2小时。

（6）输液特殊加药，应现配现用，点滴通畅后再加药，输液过程中，主动巡视排除故障，及时解决病人的需要。

（7）凡是打开的无菌溶液，需继续应用时，无菌药液打开后存放时间不超过4小时，无菌溶液保存24小时有效，并注明时间。

（8）溶液药物的针管，反复抽吸多次应适当更换，保持绝对无菌。

（9）镊子罐，容器配套，定期更换消毒，浸泡液面为1/2----2/3。

应用干消毒罐应该每4小时更换一次。

（10）抽血完毕后，室内所有物品，用广谱消毒液擦洗消毒。

（11）操作台（车）备有消毒毛巾，每人次注射或抽血后，应随时擦手，做到一人一消毒。

（12）护士要熟练掌握本室常用业务知识，要求做到五掌握：

①掌握常用注射药剂量，用法，药理作用及禁忌症。

②各种皮试液浓度及阳性判断。

③过敏性休克的判断及抢救处理原则。

④常用消毒液配制，浓度及有效期。

⑤常用化验正常值。

（三）门诊换药室工作

1.换药室管理：

（1）室内保持整洁，工作有序，布局合理，分清洁区，污染区并有明显标志。

（2）按常规工作程序，做好开诊前各项准备工作。

（3）医护人员进换药室衣帽整洁，换药前洗手带口罩。

（4）无菌物品专柜放置，用具清洁，摆放有序，有每日每周定期清洁消毒制度。

（5）各种药品分类放置有序，标签有区别（外用，剧毒，内用类），各种敷料，器械等容器均有标记。

（6）正确使用无菌钳，灭菌容器，无菌溶液，无菌敷料，有定期消毒更换制度，并注明灭菌日期。

（7）无抗菌能力的物品容器（纱布，盐水棉球，纱条等）应24小时更换消毒。

（8）换药后器械应先用广谱消毒液浸泡后清洗。

（9）室内紫外线消毒每日一次，灯管清洁有监测记录和使用时间登记。

（10）每月室内空气培养监测一次，符合标准要求，有留底记录，不符合标准应有处理措施。

（11）有每日工作量统计，每月每年有总结。

2.换药室工作要求：

（1）换药室接触病人的血液和分泌物而且无法事先了解病人是否有传染病，故均应以传染病的消毒隔离措施进行处理。

（2）无菌，感染，隔离伤口，换药安排符合要求，有条件尽量做到台面分开。

（3）根据伤口情况，换药物品按先后使用顺序一次备齐，保持台面整洁。

（4）操作中无菌物与污染物分别放置在不同容器中，避免交叉感染。

（5）中心持物钳容器配套，浸泡消毒液1/2-2/3，定期更换消毒，使用方法正确，使用干罐时每四小时更换一次。

（6）换药操作动作轻，程序正规，处理伤口准确，包扎符合要求。

（7）熟练掌握各种消毒液配制方法，浓度及使用注意事项。

（8）取消浸泡消毒器械，一律应用高压灭菌法。

（四）肝炎肠道门诊工作

1.管理工作：

（1）护士长工作符合达标要求。

（2）本室工作制度，操作常规健全（管理消毒隔离，专科技术操作规程等）。

（3）室内整洁，工作有序，布局合理，常用消毒隔离器具齐全，做到四定（诊室，人员，时间，器械）六分开（挂号，候诊，取药，病例，注射室与普通门诊分开）四消毒（地面桌椅，病例，个工作间每日消毒），一更换（床单每日更换一次），严格分清洁区与污染区。

（4）护士仪表端庄，隔离服装整洁，语言规范有礼貌热情接待病人，维持就诊秩序，卫生宣教有措施，有材料有记录。

（5）应用臭氧灭菌灯进行空气消毒，有使用时间登记，监测记录，使用注意事项参照手术室消毒隔离14条。

（6）在本室区域内，凡用后的废纸棉球等垃圾送焚烧炉处理。

（7）合理使用冰箱，物品放置有序，药品标签清楚，有定期清洁化冰制度，不放私人物品。

（8）药品管理有序，内用外用药分开放置，标签清楚，有交接制度。

（9）工作人员离开本室应脱去隔离衣，防交叉感染。

（10）有各种护理工作量统计。

2.肝炎门诊工作要求：

（1）严格执行消毒隔离制度，各种注射抽血采用一次性针管，抽血采用一次性真空抽血器，抽血时认真执行一人一针一带一巾制度，止血棉球集中处理，有管理措施。

（2）无菌技术操作正规，合格率≥95%，标准同门诊注射室，治疗台面严格区分清洁区，有菌区无菌区，用后物品随时消毒，无菌物专柜放置，有灭菌日期。

（3）注射抽血要做到每人每次操作完毕有消毒手的措施，操作前认真做好三查七对，防止差错。

（4）镊子罐容器配套，浸泡液面1/2-2/3，每日更换消毒，使用干罐时应四小时更换一次。

（5）护士熟练掌握各种消毒液的配制，使用方法，浓度及注意事项，并掌握本室常用的化验正常值及常用药物剂量作用。

（6）治疗室其它有关项目参照病房治疗室条目要求。

3.肠道门诊工作要求：

除以下五条件外按照肝炎门诊有关条目执行。

（1）严格消毒隔离，病人呕吐物，粪便有严格处理措施，室内环境用物，病历每日有消毒措施。

（2）提高警惕，不漏掉疫情，对来就诊的病人登记详细不漏项，对紧急疫情用物准备齐全，应急使用。

（3）疫情报告登记，送检标本及时准确。

（4）留观病人参照急诊室和观察室要求执行。

（5）熟练掌握本科疾病临床症状，预防知识及化验正常值。

（五）门诊口腔科工作

1.管理工作：

（1）室内布局合理，环境整洁，安静，无尘土，各工作间、操作台、仪器物品放置规格。

（2）工作人员着装整齐，态度和蔼，语言亲切，有礼貌。

（3）各项规章制度健全（包括岗位责任制，各种工作制度，查队制度，差错登记报表，消毒隔离制度，定期清洁卫生制度等）。

（4）贵重仪器有专人管理，使用时有交接制度，并有记录。

（6）各种物资保管有定期清点、领取、维修制度、账目清楚。

（7）护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到不早退，不脱岗，不聊天。

（8）各岗位职责明确，做好开诊前的准备工作，按时开诊。

（9）有卫生宣传制度。

（10）护士长工作符合达标要求。

2.工作要求：

分诊台工作要求：

（1）候诊秩序良好，无围观分诊台和医生，无吸烟。

（2）分诊台工作制度健全，值班人员提前10分钟到岗，做好开诊。

（3）做到初复诊分类，传呼病人及时安排就诊。

（4）服务态度好，热情接待病人，耐心解释，不与病人发生争吵。

（5）有便民措施，设征求意见本，对提出的意见有处理措施。

（6）诊后预约检查、治疗预约单填写准确无误。

（7）准确填报门诊量日报表。

助疗工作要求：

（1）掌握常见病的临床症状，治疗原则、预防措施、及护理常规。

（2）掌握各种材料，药物的调配标准。

（3）掌握常用药的作用及应用。

（4）及时、准确地为医生提供所需用物。

（5）治疗中密切观察病情，特殊情况及时处理。

（6）根据需要做好引导病人就诊和特殊事项交待工作。

（7）严格执行各项操作常规和无菌操作标准。

（8）配备抢救物品，以防高血压，冠心病人在治疗中发生意外时进行抢救。

消毒室工作要求：

（1）布局合理，清洁区、污染区分开，有标记。

（2）无菌物品管理符合要求。

（3）熟练掌握各种消毒方法，严格执行消毒隔离制度。

3.消毒隔离：

（1）宣传、推广使用一次性的口腔检查器械使用后毁形有必要的监督机构。

（2）各种器械的消毒可采用高压、高温、熏蒸、擦拭（机头）、低温消毒等方法，不宜高压、高温消毒的锐利器械可用熏蒸方法消毒，熏蒸消毒时应该注意温度、湿度，物品不宜放得过多。

（3）消毒室和进行手术的诊室有空气消毒和监测制度，每月进行空气培养。

空气消毒应用臭氧灭菌灯进行消毒。

（4）定期对器械和手的消毒效果进行培养监测。

（5）医生进行治疗时戴一次性手套，每个病人一副。

（6）使用涡轮机每次停机前应冲水1分钟，以防回吸残留污物。

（7）印模应用含氯制剂浸泡消毒1分钟（待定）。

（8）冲洗印模的水池应专用，使用光控或脚踏式开关。

（9）污染敷料集中管理。

附：

门诊护理工作检查方法：

1.明察暗访调差护理人员服务质量和便民措施。

2.查阅有关记录材料。

3.现场观察技术操作或模拟考核。

4.逐项检查评分。

提问护士有关基本护理知识。