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精神医学

精神医学：

研究精神疾病的病因、症状、诊断、防治的科学

精神疾病：

由精神因素引起的，或以精神异常为主要临床表现的，或需要精神治疗为主要治疗手段的疾病。

健康：

不仅指没有疾病或残缺，而且是躯体、精神、社会关系各方面处于完全良好的状态。

WHO---生物---心理---社会模式

病因：

1、内因：

遗传和素质因素（1、直接把某种疾病遗传下来2、遗传下某种疾病的易感体质）

2、外因：

病原微生物、自然灾害、精神刺激、中毒

精神疾病的分类诊断

世界ICD，美国DSNⅢ，中国CCDM-3，ICD10，ICD9

怎样判定精神活动是否正常：

1、纵向对比：

现在和过去

2、横向对比：

其他条件类似的人

3、无其他客观因素

精神症状：

感知、思维、情感、意志、动作及行为、注意、记忆、意识、智能、自知力

㈠感知障碍

感知：

感觉（事物各个特点的感受）和知觉（事物总体特点的感受）的总称。

1、错觉（illusion）：

感受的客观事物的错误的判断。

（感觉条件差、情绪因素、疲劳注意力不集中、意识障碍）

2、幻觉（hallucination）：

缺乏相应的客观刺激时的感知体验。

（在意识清晰时出现提示病态）

1）幻听：

言语幻听有诊断意义。

有时声音为第三者，内容为讨论患者（精分）

2）幻视：

（谵妄、物质中毒、颞叶癫痫、精分）

3）幻嗅和幻味：

经常同时出现（颞叶癫痫、精分）

4）幻触：

触摸、虫爬、针刺、触电（可卡因中毒、精分）；性交（精分、癔症）

㈡思维障碍：

（正常思维：

目的性、连贯性、经济性）思维的主要表达形式---语言

1、思维形式障碍

1）思维奔逸（联想速度太快，大量概念脑中连续涌现，甚至来不及表达。

躁狂症）

2）思维迟缓（思流缓慢，回答问题慢且答语简单。

抑郁症）

3）思维贫乏（对问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想。

慢分）

4）思维中断（谈话突然思路中断，不能接上去，或接上去另一事，自己不察觉。

精分）5）持续言语（器质性精神病）

6）赘述症（癫痫或粘滞性格）

7）联想散漫（思维的目的性、连贯性、经济性的障碍。

精分。

严重为思维破裂，不能

表达完整句子，许多词堆砌，“语词杂拌”）

8）病理性象征性思维（一种具体事物象征一个抽象的概念。

精分）

9）诡辩性思维（病人对某些问题表现貌似合理而实际无效的辩论和探索。

精分，人格障碍）

10）内向性思维（想法完全脱离现实，沉迷于幻想或提出宏伟计划。

）

2、思维内容障碍

妄想（delusion）：

一种病态的信念，它不符合事实，但病人却坚信不疑，不能以其文化水平及社会背景来解释，也不能通过摆事实、讲道理来说服。

（原发性妄想----精分；继发性妄想---偏执性精神病；感应性或分享型妄想---感应性精神病）

举例4个：

1）迫害~（伴有幻觉，精分）2）夸大~（器质性精神病，躁狂症，精分）

3）自罪~（抑郁症）4）疑病~（老年、精分）

5）嫉妒~（病人捕风捉影认为自己配偶另结新欢，对自己不忠实，常跟踪、逼问配偶而求证）6）钟情~7）影响~（精分诊断的重要标准）

8）思维属性的妄想（思维的插入、抽取、播散）

9）牵连观念（对牵连观念的内容坚信不疑，称为关系妄想

10）先占观念和超价观念（先：

思想被某中原先存在的想法所占据，因而对周围发生的事不关心和不接受。

超：

带有偏见去看待事物，与本人性格和生活经历有关。

）

3、强迫思维

㈢情感障碍

情感：

较短暂的一种心理状态

情绪：

伴有较明显的植物性神经反应的心理状态

心境：

较持续的心理状态

1、情感性质的改变

1）情绪高涨（表情喜悦，语音响亮，动作增多，自我感觉良好。

躁狂症。

）

2）情绪低落（抑郁症）

3）焦虑（在缺乏相应客观因素下，出现惶惶不安，坐立不安，精神十分紧张的状态。

严重的急性发作为惊恐发作。

伴有严重运动性不安者为激越状态。

焦虑性神经症）

4）恐惧（面临不利或危险的处境时出现的情绪反应。

对特定事物恐惧：

恐怖性神经症）

2、情感波动性的改变

1）情感不稳2）情感淡漠3）易激惹性

3、情感协调的改变

㈣意志障碍

意志：

推动人们采取各种行动以达到某重预定目标的心理过程

填空：

1）意志增强（病态情感、妄想）2）意志减弱（抑郁症、慢分）

3）矛盾症状（表现对事物犹豫不决。

精分重要症状）4）易暗示性（正常、癔症）

㈤动作行为障碍

1、精神运动性兴奋-----动作和行为的增加

1）协调性2）不协调性

2、精神运动性抑制-----动作和行为的减少

1）木僵（患者动作行为减少，并经常保持一种固定姿势。

严重的木僵为精分症状，称紧张性木僵）

2）蜡样屈曲（患者的色怀念体各个部位可以听人摆布，即使摆成不舒服的姿态，也可以维持长时间才慢慢恢复。

精分）

3）违拗症（相反动作---主动违拗；不执行---被动违拗）

3、本能行为异常：

1）自杀（外界压力、一时感情冲动、达到目的、精神病）-----精神发育迟缓、精分

2）饮食障碍（食欲减退、食欲亢进、拒食、异食症）痴呆患者失去判断力乱吃东西（非）

3）睡眠障碍（失眠、嗜睡---发作性睡病、睡行症）---儿童、癔症

4）性功能障碍-----、器质性、同性恋

4、某些特殊症状

1）刻板言动：

表现为不断地，无目的的重复某些简单的言语或动作（紧张性精分）

2）持续言动3）模仿言语和动作（精分）4）作态5）强迫动作6）冲动行为

㈥注意障碍：

在一段时间内，精神活动集中指向某一事物的过程。

（主动注意、被动注意）

1）注意增强2）注意减退（主动注意涣散，注意不易集中。

儿童多动症）

3）随境转移（主动注意不能持久，被动注意增强。

躁狂症）4）注意范围缩小（智障）

㈦记忆障碍：

包括遗忘和记忆错误

记忆过程：

1）识记：

获得某一事物清晰的感觉和认识

2）保存：

把识记的印象保存在脑里

3）再现：

保存的印象在需要时能再现出来

1、遗忘：

部分或全部地不能再现以往的经验

1）界限性~（把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常不愉快）

2）顺行性和逆行性~（因脑外伤或其他原因引起的急性意识障碍。

顺：

外伤后一段时间内发生的事情遗忘。

逆：

外伤以前的事情遗忘）

3）近事和远事~（脑器质性性精神疾病先损近事，在损远事）

2、记忆错误：

再现的失真引起的记忆障碍

1）构错（将过去经历过的事情在具体时间、任务、地点张冠李戴）

2）虚构（由于遗忘，病人以想象的事件来填补自身经历的记忆缺损）

3）熟悉性和陌生性

4）妄想性回忆（患者将过去的经历与当前的妄想内容联想起来）

3）柯萨可夫综合症：

遗忘综合症，主要包括近事遗忘、定向障碍、虚构等症状

㈧智能障碍

智能（智力）；接受知识和运用知识的能力。

㈨自知力：

内省力，指患者对自己疾病的的判断和认识的能力。

（缺失为精神病特有表现）

器质性精神障碍

痴呆：

较严重的，持续的认知障碍，由较广泛的脑功能损害引起，对过去已获得的认知能力的减退或丧失。

（精神发育迟缓患者的认知障碍、轻度的认知障碍如无进行性加重都不是痴呆）

原因：

1）脑退行性疾病：

阿尔采木病

2）脑血管疾病：

多发性脑梗塞，中风后遗

3）颅内占位性病变—脑肿瘤、癫痫、感染---脑炎、中毒---酒精、CO、其他—正压脑积水、多发性硬化

症状：

1）记忆障碍：

（最早出现，贯穿始终），主要是近事障碍（轻、中、重）

2）智能障碍：

表现为理解、分析、判断评价能力的障碍。

轻—影响日常生活，但不需要别人照顾；中---能做一些简单的事、其他需要协助；重—简单的事情等都需要协助

2）其他：

情感方面---易激惹，情感不稳，抑郁，后期表现幼稚、淡漠

行为方面---言行粗鲁、仪态不整、生活习惯改变、缺乏活力和主动性

谵妄：

急性、一过性、广泛的意识障碍

（感知能力、正确的反应能力明显减退，可出现幻觉、错觉、行为紊乱、日轻夜重、睡眠节律混乱）

症状：

5）注意不容易集中，随境转移

6）逻辑思维能力降低，思维混乱

7）记忆力减退，记忆错误

8）定向障碍，弄不清楚自己身份

9）认知功能中的判断和辨别能力受损，简单的感觉辨别困难

10）情感反应不稳定

11）感知障碍，出现错觉、幻觉

12）行为障碍表现为抑制，反应迟钝及兴奋、吵闹

13）症状的波动性

遗忘综合征：

或称柯萨可夫综合征，指以记忆障碍为主要表现的精神障碍，一般都是器质性的，常由于与记忆有关的脑组织受损引起。

（主要是近事遗忘，定向障碍、虚构等症状）

阿尔采木病（AD）：

一种病因未明的脑病，具有特征性的病理变化，临床上以智能障碍为主要表现，多发生于老年期，即老年性痴呆。

精神活动性物质及其滥用

9类：

酒类、阿片类（毒品）、大麻类（毒品）、镇静催眠药、可卡因、其他中枢兴奋剂（摇头丸-甲基苯丙胺属、可卡因除外）、致幻剂、烟草、挥发性溶剂

药物滥用常见症状：

1、急性中毒：

醉酒；严重中毒表现为谵妄、昏睡、昏迷

2、依赖综合征：

情绪、行为、生理上对所依赖物质的强烈需求，千方百计希望获得此物质，不顾后果使用此物质。

3、戒断症状：

对某些物质产生依赖后，一旦停用所产生的症状。

4、精神病性症状：

致幻剂----幻觉等症状。

苯丙胺--------偏执性精神病症状

5、遗忘综合征：

一般酒精中毒，表现远事记忆、时间顺序记忆障碍

6、使用过程引起的损害：

感染

酒精中毒的临床表现：

1、急性酒精中毒：

最低致死量3.2~6.4克/每公斤体重。

（最低安全量0.1克/每公斤体重0

2、慢性酒精中毒：

由酒依赖发展而来，主要表现为性格变化，控制能力减弱，性情暴躁

遗忘综合征

3、戒断症状：

酒依赖者一旦停止饮用或大量减饮，可产生各种神经精神症状。

轻度：

手、舌、眼睑的粗大震颤、头痛、不适、恶心、呕吐、心迹、出汗。

停酒抽搐

酒精性幻觉：

停酒后48小时出现，听幻觉，内容不愉快，意识清晰

重度：

震颤谵妄

★精神分裂症：

旧称早发性痴呆，是一种病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。

一般没有智能和意识障碍，病程多迁延。

病因：

1、遗传因素：

家族史、双生儿、寄养儿与高危儿童

2、器质性因素

1）病理形态学发现：

脑萎缩现象，多巴胺活动过度

2）生物化学的发现：

在应激下容易发病，表现与年龄有关

3）免疫学和病毒学研究：

免疫球蛋白（IgA）较高

3、心理社会因素

1）性格因素：

分裂样性格

2）社会因素：

文化经济水平低等

临床表现：

1、精神症状：

思维内容和形式障碍、知觉障碍、情感、意志、行为不协调，脱离现实。

1）思维内容障碍：

妄想（关系、被害、嫉妒妄想）

2）思维形式障碍（联想障碍）：

联想散漫（联想范围松散，缺乏固定指向和目的，前后想法之间缺乏逻辑关系）、思维破裂、词的杂拌、象征性思维

3）知觉障碍：

常见听幻觉，主要为言语性幻觉（意识清晰时出现为重要特征）

4）情感障碍：

情感淡漠和情感不协调，患者对客观事物及自身情况漠不关心，缺乏内心体验

5）意志障碍：

病人的意志活动减退或缺乏，无故旷工或旷课。

残留型病人的行为边的孤独、退缩、不主动与人来往、长期不修边幅、生活懒散，行为与环境完全不配合

6）行为动作障碍：

（有③④⑤考虑精分）

1精神运动性兴奋

2精神运动性抑制

3紧张性木僵

4腊样屈曲

5违拗症

作怪相、扮鬼脸---青春型精分；刻板行为、刻板姿势---紧张性精分

常见类型：

1）单纯型：

发病少年期，起病隐匿，缓慢发展。

以社会性退缩，情感淡漠，意志缺乏等阴性症状，无明显阳性症状。

2）青春型：

发病青春期，急性或亚急性发作。

以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床相

3）紧张型：

发病青壮年，急性发病。

以紧张症状群为主要临床相，如刻板的违拗性兴奋、冲动、或运动性抑制、缄默、木僵。

4）偏执型：

发病青壮年或中年，起病缓慢，以持久存在的妄想湖同一内容的经常性幻听为主要临床相。

妄想结构比较松散多以迫害、嫉妒为主题。

5）其他类型：

未分化型

阴性症状：

思维贫乏，情感淡漠，行为退缩。

（预后差）

阳性症状：

联想散漫，妄想，幻觉，行为紊乱。

（预后好）

预后与下列因素有关：

1）病前无精神因素，预后差

2）家族史有典型精神分裂症，预后差

3）病前性格内向，预后差

4）发病年龄小，预后差

5）起病急，易被及时发现和治疗，预后好；缓慢发病，预后差

6）阳性症状明显，治疗及时，监护好，预后好。

精神分裂症的鉴别诊断标准：

1）症状学标准：

在联想障碍、妄想、情感障碍、幻听、行为障碍、被控制感、被洞悉感、

思维插入等8条中，确定无疑至少有2条。

可疑或不典型，至少3条。

2）严重程度标准：

①丧失工作能力（包括家务）和学习能力、②生活不能自理、

③无法与病人进行有效交谈、④丧失自知力中1条

3）病程标准：

持续病程至少3个月

4）排除标准：

①脑器质性精神障碍及症状性精神障碍

②不符合躁狂发作或抑郁发作的诊断标准，或符合但分裂症持续时间明显长于情感症状时间

预防与治疗：

1、早诊断、早治疗、预防复发。

2、精神药物治疗：

首选氯丙嗪

3、休克治疗：

电休克、胰岛素休克

4、精神治疗、精神外科、环境安排

情感（心境）障碍

躁狂抑郁症：

躁狂与抑郁在同一病人身上交替出现。

分类：

1、双相型障碍：

包括躁狂相、抑郁相、混合相、环性情绪、其他

2、抑郁障碍：

包括重性抑郁症、恶劣心境、其他

病因：

1、遗传因素：

家谱、双生儿、分子遗传

2、神经生物因素：

神经传递异常（递质）、神经生理异常（睡眠）、神经内分泌异常

躁狂症临床表现：

情感高涨、思维敏捷、动作增多

躁狂症诊断标准：

①以情感障碍为主，至少持续1周

②有思维敏捷、动作增多等（我国规定9条标准中3条）

③症状严重到影响本人及周围人的正常社会生活

④可排除其他疾病伴发的躁狂症状

躁狂症治疗：

口服碳酸锂。

多数病人治疗血浓度为1.2毫摩尔每升，2毫摩尔每升为中毒血浓度，需经常测定血浓度。

维持量的血浓度为0.6~0.8毫摩尔每升

抑郁障碍可以是双相型障碍或单向型抑郁。

抑郁症临床表现：

情感低落、思维迟钝、动作减少

抑郁症诊断标准：

①以情感抑郁为主，至少持续2周

②有思维、动作等（我国规定9条标准中4条）

③症状严重到影响本人及周围人的正常社会生活

④可排除其他疾病引起的抑郁症状

抑郁症治疗：

三环类（阿米替林等）药物、心理治疗、点抽搐治疗

反应性精神障碍

一类由急剧或持久的精神刺激引起的精神异常。

起病时间上与精神刺激有关，症状反映了刺激的内容，其病程与预后也与能否消除精神因素有密切关系。

属心因性精神障碍范畴。

直接病因：

精神刺激。

其次：

病人脑功能状态、造成病人内心冲突的严重程度

临床表现与分型：

1、急性心因性反应：

反应性木僵——表情呆滞、僵住不动、不语、尽管外界给予刺激但不

能引起相应的反应。

2、延迟性心因性反应：

在强烈打击刺激作用下，在1~2周内急剧发生的，可持续1~3个月的一种强烈的心因性反应。

临床表现特点为：

①病人反复回忆当时精神创伤的情景

②持续表现为警觉性与激惹性增高

③对周围环境普通刺激反应迟钝，情感麻木，兴趣狭隘，对亲人感情淡化，不能与他人进行交流，缺乏亲切感。

3、持久性心因性反应：

关系和被害妄想——反应性偏执状态；幻听——反应性幻觉症，病程至少3个月，也有长达数年，可出现社会功能方面的障碍。

4、适应性障碍：

病人在某些精神因素作用下，可出现以情绪障碍为主的精神症状，表现为烦躁不安，抑郁，惶惶不知所措，胆小害怕等。

很多人能适应，与人格缺陷有关，没有上述因素，不会发病。

一般在6个月内好转。

诊断：

1、常在明显刺激后发病

2、精神症状的内容：

围绕创伤性体验，不脱离现实

3、预后：

精神因素消除后，或脱离精神创伤的境遇后，症状可迅速缓解。

治疗：

1、精神治疗2、药物：

安定类（氯丙嗪）3、电抽搐治疗

神经症

又称神经官能症，是一组功能性疾病的总称。

共同特点：

①常因为素质及心理社会因素共同作用而起病

②可表现多种症状，但检查不能发现相应的病理形态变化

③除部分癔症外，一般意识清楚，没有严重行为紊乱

④病程较长，有自知力，要求治疗

㈠癔症：

歇斯底里，主要表现为感觉、运动和植物神经功能紊乱，或短暂的精神异常，检查未能发现有相应的器质性改变。

这类症状可因暗示产生或改变、消失。

病因：

1、遗传因素

2、性格因素：

高度情感性、情感反应强烈鲜明，但肤浅不稳定、暗示性强、言语行为夸张性强、富于幻想。

（诊断癔症的基础首先应有性格因素中的4个特点）

临床表现：

1、躯体方面——转换型。

感觉障碍、运动障碍

2、精神方面——分离型。

情感爆发、意识障碍

2、其他：

界限性遗忘、神游、双重人格、多重人格、神贵附体

鉴别诊断：

1、癫痫大发作：

病前无诱因，有短暂先兆，发作时意识完全丧失，肢体节律性痉挛，嘴唇发绀，瞳孔对光反射消失，大小便失禁。

不受暗示影响，醒后不能回忆。

脑电图癫痫波

2、反应性精神病：

有强烈精神创伤，与症状联系，但无明显表演或夸张色彩，不受暗示影响，病程持续教长，无反复发作倾向。

3、躯体疾病的癔症性加重或延长：

治疗：

一般心理治疗（解释、鼓励等）不易奏效。

㈡焦虑症

在精神因素作用下以焦虑、烦躁为主要特征的神经症。

同时伴有明显的躯体症状如出汗、心悸、呼吸迫促、尿频、运动不安。

可为急性或慢性。

因素：

素质，性格多自卑，胆小怕事

临床表现：

1、急性焦虑发作（惊恐发作）：

强烈恐惧、植物神经功能障碍、空气饥，过度换气

2、慢性焦虑发作（普遍性焦虑症）：

运动性不安、局部不适感、植物神经功能亢进

治疗：

1、心理治疗2、药物治疗（抗焦虑药：

地西泮—安定；氯氮卓—利眠宁）

㈢强迫症

有些观念、意志或行为，患者明知不合理的，但经常出现无法控制和摆脱，因此感到痛苦。

（不苦恼——可能是精分）

临床表现：

1、强迫观念：

强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑

2、强迫意向：

3、强迫动作：

强迫观念的外在表现

治疗：

（尚无特殊治疗，可自动缓解）

1、精神治疗；解释

2、行为治疗：

反应压抑法

3、药物治疗：

氯丙米嗪

4、精神外科治疗

㈣恐怖症

对某些特殊处境、物体、或与人交往时产生的不合情理的强烈的恐惧或紧张不安体验，从而出现回避反应。

患者明知不必要，但仍难以控制。

常伴有植物神经性反应，如出汗、呼吸困难、恶心等症状。

临床表现：

1、特殊处境恐怖

2、物体恐怖

3、与人交往恐怖

治疗：

行为治疗是主要疗法，常用系统脱敏法。

具有焦虑或抑郁症时可用药物（利眠宁）。

㈤抑郁性神经症

神经性抑郁症，是一种持续的情绪低落状态，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍；有自知力，有治疗要求；无明显的运动性抑制，幻觉、妄想、思维及行为紊乱等精神性症状。

9大临床表现，死亡率高：

主要是情绪低落、沮丧、忧伤、苦闷

1、对日常生活兴趣减退（包括已有的爱好和娱乐消遣），甚至消失

2、感到生活无意义，对前途悲观失望

3、自我评价下降，对赞扬和奖励不感到高兴

4、经常回忆过去不愉快或痛苦的经理

5、自觉懒散、乏力、精神不振、脑力迟钝，思考困难或记忆力差，或伴有身体不适感

6、不原与人主动交往，但被动交往良好

7、易感伤流泪或愁容满面

8、常有想死的念头，但内心矛盾重重

9、有自知力，要求治疗

鉴别诊断：

1、精神病性抑郁症：

有精神运动呆滞，早醒、体重明显下降、自罪观念，生活不能自理。

2、神经衰弱：

抑郁情绪为继发的，不占主导地位，主要症状是“衰弱“

3、躯体疾病：

亚急性感染，如甲状腺功能低下，老年脑退化性病变早期，可有乏力、抑郁，

但起病前无精神创伤。

治疗：

心理治疗为主。

药物有三环类抗抑郁药

㈥疑病症

疑病性神经症，怀疑自己患了某种疾病，而实际上此病并不存在，医生的解释或客观检查的阴性结果，常不足以消除患者的看法。

临床表现：

无病疑有病，病轻疑病重，不易被说服。

疑病性烦恼、疑病性感觉异常，明知对健康不利，却不能自拔。

经常出现疑病性感觉异常，并作出疑病性解释。

治疗：

精神治疗。

药物（抗焦虑或抗抑郁药物：

阿米替林、多虑平）

㈦神经衰弱

临床表现：

（区别以前的回答此项）？

？

？

？

1、易疲劳

2、易兴奋激惹

3、睡眠障碍。

焦虑性失眠：

不易入眠。

抑郁性失眠：

早醒，醒来未觉累

4、疑病

5、情绪障碍：

焦虑和抑郁都是继发的，不占主导地位，不会很突出，主要症状是“衰弱“。

治疗：

精神治疗。

药物（主要是对症治疗）。

中医中药

精神发育迟缓（mentalretardation）

精神发育不全，是一种由多种原因引起的综合症。

主要症状是智力缺损，所以又称为智力不足或弱智。

（AAMD）定义：

在发育期内表现智力明显低于平均水平，并伴有适应行为的缺损。

病因和发病机制：

1、出生前阶段（胎儿阶段）

1遗传异常：

基因、染色体异常所致的神经系统发育不良，畸形，遗传性代谢缺陷等。

2胎儿期获得性异常

2、围产期（分娩期）

早产、难产、分娩过程中脑损伤、新生儿窒息引起的脑缺氧。

3、出生后阶段

可伸延到18岁左右。

最关键是学龄前期（6岁），其次为小学年龄期（6~12岁）

临床表现：

1、轻度：

智商50~70。

占精神发育迟缓的大多数

2、中度：

智商35~49。

占精神发育迟缓的1/10~1/5

3、重度：

智商20~34。

占精神发育迟缓的1/0

4、极重度：

智商＜20。

极少见。

诊断：

1、确定是否精神发育迟缓。

智力测验量表：

Stanford—Binet智力量表和Wechsler智力量表

2、确定病因

预防和治疗：

1、精神发育迟缓一旦产生，很难治愈。

预防措施：

提高年轻夫妇的健康水平；避免近亲结婚；有遗传病者避免生育；怀孕后有问题者要进行检查诊断

2、病因治疗：

3、教育：

对轻度患者

4、康复训练：

对中度患者

5、护理和照料：

对重度患者

6、对症治疗：

如伴有多动，可按多动症治疗