水利工程建设监理规范表格.docx
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水利工程建设监理规范表格
1、施工技术方案申报表
2、施工进度计划申报表
3、施工图用图计划报告
4、资金流计划申报表
5、施工分包申报表
6、现场组织机构及主要人员报审表
7、材料／构配件进场报验单
8、施工设备进场报验单
9、工程预付款申报表
10、工程材料预付款报审表
11、施工放样报验单
12、联合测量通知单
13、施工测量成果报验单
14、合同项目开工申请表
15、分部工程开工申请表
16、设备采购计划申报表
17、混凝土浇筑开仓报审表
18、单元工程施工质量报验单
19、施工质量缺陷处理措施报审表
20、事故报告单
21、暂停施工申请报告
22、复工申请表
23、变更申请报告
24、施工进度计划调整申报表
25、延长工期申报表
26、变更项目价格申报表
27、索赔意向通知
28、索赔申请报告
29、工程计量报验单
30、计日工工程量签证单
31、工程价款月支付申请书
32、工程价款月支付汇总表
34、已完工程量汇总表
35、合同单价项目月支付明细表
36、合同合价项目月支付明细表
37、合同新增项目月支付明细表
38、计日工项目月支付明细表
39、计日工工程量月汇总表
40、索赔项目价款月支付汇总表
41、施工月报
42、施工月报（封面）
43、材料使用情况月报表
44、主要施工机械设备情况月报表
45、现场施工人员情况月报表
46、施工质量检验月报表
47、工程事故月报表
48、完成工程量月汇总表
49、施工实际进度月报表
50、验收申请表
51、报告单
52、回复单
53、完工／最终付款申请表
54、进场通知
55、合同项目开工令
56、分部工程开工通知
57、工程预付款付款证书
58、批复表
59、监理通知
60、监理报告
61、计日工工作通知
62、工程现场书面指示
63、警告通知
64、整改通知
65、新增或紧急工程通知
66、变更指示
67、变更项目价格审核表
68、变更项目价格签认单
69、变更通知
70、暂停施工通知
71、复 工 通 知
72、费用索赔审核表
73、费用索赔签认单
74、工程价款月付款证书
75、月支付审核汇总表
76、合同解除后付款证书
77、完工／最终付款证书
78、工程移交通知
79、工程移交证书
80、保留金付款证书
81、保修责任终止证书
82、设计文件签收表
83、施工设计图纸审核意见单
84、施工设计图纸签发表
85、工程项目划分报审表
86、监理月报
87、监理月报（封面）
88、完成工程量月统计表
89、监理抽检情况月汇总表
90、工程变更月报表
91、监理抽检取样样品月登记表
92、监理抽检试验登记表
93、旁站监理值班记录
94、监理巡视记录
95、监理日记
96、监理日志（封面）
97、监理日志
98、监理机构内部会签单
99、监理发文登记表
100、监理收文登记表
101、会议纪要
102、监理机构联系单
103、监理机构备忘录
CB01施工技术方案申报表
（承包[]技案号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的：
□施工组织设计
□施工措施计划
□工程测量施测计划和方案
□施工工法
□工程放样计划
□专项试验计划和方案
□
请贵方审批
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB02施工进度计划申报表
（承包[]进度号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的：
□施工总进度计划
□施工年进度计划
□施工月进度计划
□
请贵方审批
附件：
1、施工进度计划
2、图表、说明书共页
3、
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB03施工图用图计划报告
（承包[]图计号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的：
□（总）用图计划
□时段用图计划
□
□
请贵方审批
附件：
1、施工进度计划
2、
3、
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04资金流计划申报表
（承包[]资金号）
合同名称：
合同编号：
单位：
致：
（监理机构）
我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年
月
工程和材料预付款
完成工作量付款
保留金扣留
其他
应得付款
附件：
计划使用金额计算说明。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05施工分包申报表
（承包[]分包号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。
经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额（万元）
占合同总金额的百分比（％）
合计
附件：
分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06现场组织机构及主要人员报审表
（承包[]机人号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：
1、组织机构图。
2、部门职责及主要人员数量及分工。
3、人员清单及资格或岗位证书。
4、
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07材料／构配件进场报验单
（承包[]材验号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方于年月日进场的工程材料／构配件如下表。
拟用于下述部位：
1.；2.；3.。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
材料／构配件名称
材料／构配件来源、产地
材料／构配件规格
用途
本批材料／构配件数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
附件：
1.出厂合格证。
2.检验报告
3.质量保证书
4.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB08施工设备进场报验单
（承包[]设备号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方于年月日进场的施工设备如下表。
拟用于下述部位：
1.
2.
3.
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场
日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
6
附件：
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB09工程预付款申报表
（承包[]工预付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写）请请贵方审核。
附件：
1已具备的条件。
2.计算依据及结果。
3.
4.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB10工程材料预付款报审表
（承包[]材预付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。
项目号
材料、设备名称
规格
型号
单位
数量
单价
合价
付款收据编号
监理审核意见
小计
附件：
1.材料、设备采购付款收据复印件张
2.材料、设备报验单份
3.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
日期：
年月日
经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11施工放样报验单
（承包[]放样号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。
附件：
测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
（自检结果）
承包人：
（全称及盖章）
技术负责人：
（签名）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB12联合测量通知单
（承包[]联测号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
测量工作内容：
任务要点：
施测时间：
年月日至年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
□拟于年月日派监理人员参加测量。
□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13施工测量成果报验单
（承包[]测量号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人：
（签名）
日期：
年月日
施测说明
承包人复查记录：
复检人：
（签名）
日期：
年月日
附件：
1.
2.
3.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人，监理机构、发包人各1份。
CB14合同项目开工申请表
（承包[]合开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
附件：
1.开工申请报告
2.已具备的开工条件证明文件。
3
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审批后另行签发合同项目开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15分部工程开工申请表
（承包[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码
申请开工日期
计划工期
年月日至年月日
承包人施工准备工作自检记录
序号
检查内容
检验结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2
主要施工设备到位情况
3
施工安全和质量保证措施落实情况
4
材料、构配件质量及检验情况
5
现场施工人员安排情况
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
8
测量及试验情况
附件：
□分部工程进度计划
□分部工程施工工法
□
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB16设备采购计划申报表
（承包[]设采号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号
名称
品牌
规格／型号
厂家／产地
数量
拟采购日期／计划进场日期
备注
1
2
3
4
5
6
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（承包[]开仓号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审核。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申报意见
主要工序
具备情况
备料情况
基面清理
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
混凝土系统准备
附件：
自检资料
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审批意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[]质报号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
单元工程质量评定表。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人、各1份。
CB19施工质量缺陷处理措施报审表
（承包[]缺陷号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
质量缺陷工程部位
质量缺陷情况简要说明
拟采用的处理措施简述
附件目录
□处理措施报告
□修复图纸
□
计划施
工时段
年月日至年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审批意见）
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师／
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB20事故报告单
（承包[]事故号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
年月日时，在发生
事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详细报告。
事故描述
已采取的应急措施
下步处理意见
.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
随同监理机构批复意见，承包人，监理机构、发包人各1份。
CB21暂停施工申请报告
（承包[]暂停号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。
暂停施工工程项目范围／部位
暂停施工原因
引用合同条款
附注
.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人，监理机构、发包人各1份。
CB22复工申请表
（承包[]复工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
工程项目，接到暂停施工通知（监理[]停工号）后，已于年月日时暂停施工。
鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年月日时复工。
附件：
具备复工条件的情况说明。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB23变更申请报告
（承包[]变更号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
由于原因，我方今提交工程变更。
变更内容详见附件，请贵方审批。
附件：
1.工程变更建议书。
2.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构初步意见
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
设计单位意见
设计单位：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
发包人意见
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