大黄虫丸联合保肝治疗慢性丙型肝炎肝硬化疗效观察概要.docx

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大黄虫丸联合保肝治疗慢性丙型肝炎肝硬化疗效观察概要

214　毒副作用　从骨髓造血功能观察见表4。

表1　治疗组与对照组治疗恶性胸腔积液疗效比较

组别n

CRPRNC总有效率（%

治疗组40211549010%对照组

40

13

12

15

6215%

注:

与对照组比较,3P<0105。

表2　两组生命质量改善（Karnofsky评分情况比较

n

治疗前

治疗后

<5050—60≥70<5050—60≥70P

治疗组409211001426<0105

对照组

40

10

19

11

4

24

12

注:

与对照组比较,3P<0105。

表3　两组主要症状改善有效病例情况比较

组别咳嗽

胸闷胸痛

咳血咳痰

气短

治疗组9510%（38Π4088123%（30Π3485171%（24Π2893194%（31Π33对照组

6510%（26Π40

53112%（17Π32

51172%（15Π29

56125%（18Π32

注:

与对照组比较,3P<0105。

表4　骨髓造血功能在治疗前后的变化　[n=20,n（ηΠ%]

血常规

WBC

PLT

Hb

ⅠⅡ0ⅠⅡ0ⅠⅡ

治疗组28（7012（300（036（904（100（038（952（50（0对照组22（5512（306（1532（806（152（534（854（102（5

注:

与对照组比较,3P<0105。

3　讨论

天地欣为生物反应调节剂,是从香菇子实体中提

取纯化的具有抗肿瘤活性的高分子葡聚糖,无直接细胞毒作用,通过宿主增强诱导活化的巨噬细胞及杀伤T细胞,提高自然杀伤细胞活性和增强抗体依赖性巨

噬细胞毒作用来发挥抗肿瘤作用。

并兼有局部化学性

胸膜炎,使胸膜粘连、胸膜腔闭塞的作用[4]

。

热疗（wholehodvhyperthermia,WBH是通过人为提高体温,运用热作用及继发效应选择性杀死癌细胞,控制癌细胞广泛转移的治疗方法,它可以抑制肿瘤的转移,增强化疗、放疗疗效,促进癌细胞凋亡,提高机体的

免疫力,对化疗引起的骨髓抑制具有保护作用[5]

。

目前全身热疗联合化疗或Π和放疗都取得了较好的临床疗效,治疗范围也有所扩大。

热疗对化疗有增效作用,可提高药物的抗瘤作用,温热可介导细胞调亡,胸水中胞浆素原激活抑制因子浓度增加,抑制了纤溶系统活性,提高了纤维素在胸膜面沉淀的可能性,促进胸膜化学性炎症的形成。

本文作者采用联合热疗治疗组,总的有效率为9010%,对照组的有效率为6215%,治疗组明显优于对照组,差异有显著性（P<0105;两组临床症状改善情况、生活质量及毒副作用比较,治疗组均优于对照组。

因此热疗联合天地欣胸腔灌注治疗恶性胸腔积液可以明显提高有效率,提高患者的生存质量,且无明显副作用,值得临床应用及推广。

参考文献

[1]　宋怒平.恶性胸腔积液[M].济南:

山东技术科学出版社,1996.65

[2]　MillarJW,HunferAM,HomeNW.IntrapleuralimmunotherapywithCPin

recurrentmalignantpleuraleffusions[M].Thorax,1980,35（12:

856[3]　查人俊.肺癌治疗反应的评定.见:

查人俊主编.现代肺癌诊断与

治疗[M].北京:

人民军医出版社,1993.291—299

[4]　赵体平.肿瘤的化学治疗.现代肿瘤学[M].上海:

上海医科大学

出版社,1993.376

[5]　AtanackovicD,NierhausA,NeumeierM,etal.4118degreesCwhole

bodyhypertherniaasanadjuncttochemotherapyinducesprolongedTcellactivationinpatientswithvariousmalignantdiseases[J].CancerlmmunolLmmunother,2002,51（11—12:

603—613

（本文校对:

刘英超　收稿日期:

2008-03-01

大黄　虫丸联合保肝治疗慢性丙型肝炎肝硬化疗效观察

吴乾生　郑州大学第五附属医院（450052

　　摘要:

目的:

探讨大黄　虫丸联合保肝治疗丙型肝炎肝硬化的疗效。

方法:

将符合诊断标准的51例患者随机分为治疗组和对

照组。

治疗组28例,应用大黄　虫丸联合阿拓莫兰、维生素C等保肝治疗;对照组23例单纯应用保肝等治疗,观察血清肝纤维化标

志物、肝功能指标、B超门静脉主干及脾厚度测量;观察患者症状体征的变化。

结果:

治疗组Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ、透明质酸（HA治

疗后分别下降为6312±415、10314±2819,3P<0105,33

P<0101,统计具有显著性差异;显效57114%（16Π28,总有效率89128%,两组比较,差异有显著性意义,P<0101。

结论:

大黄　虫丸联合保肝在治疗丙型肝炎肝硬化中有明显的抗纤维化,保护肝细胞、降酶作用。

　　关键词:

大黄　虫丸;慢性丙型肝炎;肝硬化;中医药疗法

・

9211・光明中医2008年8月第23卷第8期　　CJGMCM　August2008.Vol23.8

　　我国一般人群丙型肝炎（HCV感染率为312%,成人感染HCV后,约50%—80%发展成慢性,其中约20%可发展成为肝硬化[1]。

亚临床型HCV感染也可成慢性,肝硬化患者中每年约1%—4%可发展为肝癌。

我们自2002年3月—2007年4月采用大黄　虫丸联合保肝治疗丙型肝炎肝硬化28例,取得较好疗效,现报道如下。

1　临床资料与方法

111　一般资料　将51例患者随机分为治疗组和对照组。

治疗组28例,男性17例,女性11例;年龄21岁—59岁,平均3512岁;对照组23例,男性13例,女性10例;年龄20岁—57岁,平均3416岁;两组患者在年龄、性别,病程方面比较差异无显著性（P>0105。

诊断均符合2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]。

112　治疗方法　两组患者均给予阿拓莫兰,门冬氨酸钾镁、维生素C等综合治疗,病情严重者新鲜血浆、人血白蛋白等支持治疗。

在综合治疗基础上,治疗组给予大黄　虫丸（广东阳江制药厂有限公司Z19991101口服,每日二次,一次3克,30天为一个疗程。

服用二个疗程后进行评估。

113　观察指标　血清肝纤维化标志物:

Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ、透明质酸（HA、层黏连蛋白（LN;肝功能指标:

ALT、AST、TbiL、DbiL、TP、ALB;B超门静脉主干及脾厚度测量;观察患者症状体征的变化,详细记录药物在应用过程中的不良反应。

114　疗效评判标准　参照《肝纤维化诊断及疗效评估共识》分为显效:

血清肝纤维化标志物较前下降≥40%,肝功能各项指标趋于正常,临床症状、体征明显减轻,B超门静脉主干及脾厚度明显缩小。

有效:

血清肝纤维化标志物较前有下降,但少于40%,肝功能各项指标有好转,临床症状、体征有减轻,B超门静脉主干及脾厚度有缩小。

无效:

以上指标无好转或进展[3]。

115　统计学方法　计数资料用χ2检验,计量资料用方差分析。

2　结果

211　两组患者治疗前后肝纤维化标志物变化　见表1。

表1　两组患者治疗前后肝纤维化标志物情况（x±s

组别n

PCⅢ（μgΠLHA（μgΠLLN（μgΠL

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组2811217±7146312±41536816±431510314±2819458157±68129813±2215对照组2310814±6189216±61335714±411823117±3214446132±291421218±6617注:

与本组治疗前比较3P<0105,33P<0101。

212　两组患者治疗前后肝功能检查结果比较　见表2。

表2　两组患者治疗前后肝功能（x±s

组别n

TBiL（umolΠLALT（UΠLALB（gΠL

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组287811±9171417±11333216±34153819±217337185±315240121±4187对照组237613±8191513±11629712±311410216±41537142±514538118±4132注:

与治疗组治疗后比较3P<0101,具有统计学显著差异。

213　两组疗效比较　治疗组患者B超门静脉主干及脾厚度明显缩小,显效57114%（16Π28,B超门静脉主干及脾厚度有缩小;有效32114%（9Π28,B超门静脉主干及脾厚度无变化或增大;无效10171（3Π28,总有效率89128%;对照组分别为17139%（4Π23,39113%（9Π23,43148%（10Π23,总有效率56152%。

两组比较,差异有显著性意义,P<0101。

3　讨论

肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要致死原因,发生肝硬化和HCC的慢性丙型肝炎患者生活质量均有所下降。

有报道一旦发生肝硬化,10年生存率为80%,如出现失代偿,10年生存率仅为25%[4]。

肝硬化随着不同的病理阶段,逐渐出现湿热内蕴、瘀血阻络、正气虚损等病机。

结合中医学和现代医学观点,认为湿热内蕴主要涉及到肝脏慢性炎症及内毒素对肝纤维化的影响;瘀血阻络主要为肝内微循环遭到破坏和损伤内皮,促进肝细胞退变和纤维化[5]。

目前单纯西医在肝硬化治疗上还没有突破性进展,而中药复方制剂抗肝纤维化,显示了良好的苗头[6]。

大黄　虫丸主要成分为熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁、苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草。

功能主治为活血破瘀、通经消痞。

有研究报道大黄　虫丸能够保护慢性肝损伤,在短期内改善慢性肝病患者的症状,使异常的血清白蛋白与球蛋白比值、出凝血时间等肝生化指标明显好转,改善肝细胞摄取和排泄功能[7]。

在本研究丙型肝炎肝硬化治疗中,治疗组Ⅲ型前胶原肽（PC

・

3

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・光明中医2008年8月第23卷第8期　　CJGMCM　August2008.Vol23.8

Ⅲ、透明质酸（HA治疗后分别下降为6312±415、10314±2819,统计学具有显著性差异;显效57114%（16Π28,总有效率89128%。

说明大黄　虫丸联合保肝在治疗丙型肝炎肝硬化中有明显的抗纤维化、保护肝细胞、降酶作用。

参考文献

[1]　庄辉.重视丙型肝炎的研究[J].中华肝病杂志,2004,12（2:

65—66

[2]　中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病分会1病毒性肝炎防

治方案[S]1传染病信息,2000,13（4:

141—150

[3]　中华肝病学肝纤维化组.肝纤维化诊断及疗效评估共识[J].中华

肝病杂志,2002,10（5:

327—328

[4]　中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会.

丙型肝炎防治指南[S].中华肝脏病杂志,2004,12（4:

194—195[5]　衣蕾,杨俊生.肝纤维化中医病机浅探[J].中医杂志,2005,46（11

806—808

[6]　赵宗江,刘昆,张新雪,等.异病同治和同病异治理论在多器官纤

维化防治中的应用[J].中医杂志,2005,46（10727—729

[7]　程木华,潘志恒,许杰华,等.探讨大黄　虫丸治疗肝硬化的作用

[J].中华实用中西医杂志,2005,18（16—8

（本文校对:

杨建宇　收稿日期:

2008-03-28

关节功能锻炼配合中药熏洗治疗骨折35例分析

李西要　河南省洛阳正骨医院（471000

　　关键词:

中药熏洗疗法;关节功能锻炼;骨折

　　骨折是骨科最常见的疾病之一,由于骨折部位出

血,周围组织损伤,骨折术后较长时间的