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病理生理学选择题

病理生理学选择题

第三章水、电解质代谢紊乱

1．高热患者易发生（A）

  A.低容量性高钠血症     B.低容量性低钠血症

  C．等渗性脱水          D.高容量性低钠血症

  E．细胞外液显著丢失

2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（C）

  A.酸中毒     B.氮质血症

  C．循环衰竭  D.脑出血

  E．神经系统功能障碍

3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克（A）

  A.低容量性低钠血症     B.低容量性高钠血症

  C.等渗性脱水           D．高容量性低钠血症

  E．低钾血症

4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是（B）

  A.细胞内液和外液均明显丢失     B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液

  C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失  D.血浆丢失,但组织间液无丢失

  E.血浆和细胞内液明显丢失

5．高容量性低钠血症的特征是（D）

  A.组织间液增多      B.血容量急剧增加

  C.细胞外液增多      D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多

  E.过多的液体积聚于体腔

6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是（D）

  A.体腔   B.细胞间液

  C.血液   D.细胞内液

  E.淋巴液.

7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是（C）

  A.肾炎性水肿      B.肾病性水肿

  C.心性水肿        D.肝性水肿

  E.肺水肿

8．易引起肺水肿的病因是（D）

  A.肺心病          B.肺梗塞

  C.肺气肿          D.二尖瓣狭窄

  E.三尖瓣狭窄

9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是（C）

  A.晶体成分        B.细胞数目

  C．蛋白含量       D.酸硷度E.比重

  10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是（E）

  A.毛细血管有效流体静压增加    B.有效胶体渗透压下降

C.淋巴回流张障碍              D.毛细血管壁通透性升高

  E.肾小球-肾小管失平衡

11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素（ADH）释放（A）

  A.1％～2％      B.3％～4％

  C.5％～6％      D.7％～8％

  E.9％～10％

12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予（E）

  A.高渗氯化钠溶液    B.10％葡萄糖液

  C.低渗氯化钠溶液    D.50％葡萄糖液

  E.等渗氯化钠溶液

13．尿崩症患者易出现（A）

  A.低容量性高钠血症  B.低容量性低钠血症

  C.等渗性脱水        D.高容量性低钠血症

  E．低钠血症

14．盛暑行军时大量出汗可发生（B）

  A.等渗性脱水         B.低容量性低钠血症

  C.低容量性高钠血症   D.高容量性低钠血症

  E．水肿

15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充（D）

  A.5％葡萄糖液液             B.0.9％NaCl

  C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液   D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液

  E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.

16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是（A）

  A.白蛋白       B.球蛋白

  C.纤维蛋白原   D.凝血酶原

  E.珠蛋白

17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在（B）

  A.毛细血管流体静压     B.血浆晶体渗透压

  C.血浆胶体渗透压       D.微血管壁通透性

  E.淋巴回流

18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是（D）

  A.毛细血管流体静压升高 B.淋巴回流障碍

  C.静脉端的流体静压下降 D.组织间液的胶体渗透压增高

  E.血液浓缩

19．低蛋白血症引起水肿的机制是 （B）

  A.毛细血管内压升高         B.血浆胶体渗透压下降

  C.组织间液的胶体渗透压升高 D.组织间液的流体静压下降

  E.毛细血管壁通透性升高

20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为（C）

  A.肾小球滤过率升高       B.肾血浆流量增加

  C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显

  D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高

  E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高

21．血清钾浓度的正常范围是（C）

  A．130～150mmol/L

  B．140～160mmol/L

  C．3.5～5.5mmol/L

  D．0.75～1.25mmol/L

  E．2.25～2.75mmol/L

22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响（D）

  A．肌无力

  B．肌麻痹

  C．超极化阻滞

  D．静息电位负值减小

  E．兴奋性降低

23．重度高钾血症时，心肌的（D）

  A．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↑

  B．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↓

  C．兴奋性↑ 传导性↓ 自律性↑

  D．兴奋性↓ 传导性↓ 自律性↓

  E．兴奋性↓ 传导性↑ 自律性↑

24．重度低钾血症或缺钾的病人常有（B）

  A．神经-肌肉的兴奋性升高

  B．心律不齐

  C．胃肠道运动功能亢进

  D．代谢性酸中毒

  E．少尿

25．“去极化阻滞”是指（B）

  A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

  B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

  C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

  D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

  E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑

26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是（D）

  A．胰岛素

  B．胰高血糖素

  C．肾上腺糖皮质激素

  D．醛固酮

  E．甲状腺素

27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是（A）

  A．胰岛素

  B．胰高血糖素

  C．肾上腺糖皮质激素

  D．醛固酮

  E．甲状腺素

28．“超极化阻滞”是指（A）

  A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

  B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

  C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

  D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

  E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓

29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的（E）

  A．低钾血症常引起代谢性酸中毒

  B．高钾血症常引起代谢性碱中毒

  C．代谢性碱中毒常引起高钾血症

  D．代谢性酸中毒常引起低钾血症

  E．混合性酸中毒常引起高钾血症

30．高钾血症对机体的主要危害在于（D）

  A．引起肌肉瘫痪

  B．引起严重的肾功能损害

  C．引起血压降低

  D．引起严重的心律紊乱

  E．引起酸碱平衡紊乱

31.细胞内液占第二位的阳离子是（D）

  A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+  E.Ca2+

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

1．机体的正常代谢必须处于（B）

  A．弱酸性的体液环境中

  B．弱碱性的体液环境中

  C．较强的酸性体液环境中

  D．较强的碱性体液环境中

  E．中性的体液环境中

2．正常体液中的H＋主要来自（B）

  A．食物中摄入的H＋

  B．碳酸释出的H＋

  C．硫酸释出的H＋

  D．脂肪代谢产生的H＋

  E．糖酵解过程中生成的H＋

3．碱性物的来源有（E）

  A．氨基酸脱氨基产生的氨

  B．肾小管细胞分泌的氨

  C．蔬菜中含有的有机酸盐

  D．水果中含有的有机酸盐

  E．以上都是

4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是（A）

  A．碳酸

  B．硫酸

  C．乳酸

  D．三羧酸

  E．乙酰乙酸

5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是（C）

  A.Pr－／HPr

  B.Hb－／HHb

  C.HCO3ˉ/H2CO3

  D.HbO2－／HHbO2

  E.HPO42-／H2PO4-

6．血液中挥发酸的缓冲主要靠（C）

  A.血浆HCO3ˉ

  B.红细胞HCO3ˉ

  C.HbO2及Hb

  D.磷酸盐

  E.血浆蛋白

7．产氨的主要场所是（E）

  A.远端小管上皮细胞

  B.集合管上皮细胞

  C.管周毛细血管

  D.基侧膜

  E.近曲小管上皮细胞

8．血液pH值主要取决于血浆中（B）

  A.[Prˉ]/[HPrˉ]

  B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]

  C.[Hbˉ]/[HHb]

  D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]

  E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]

9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是（D）

  A.PaCO2

  B.实际碳酸氢盐（AB）

  C.标准碳酸氢盐（SB）

  D.缓冲碱（BB）

  E.碱剩余（BE）

10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有（B）

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.混合性碱中毒

  E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

11．阴离子间隙增高时反映体内发生了（A）

  A.正常血氯性代谢性酸中毒

  B.高血氯性代谢性酸中毒

  C.低血氯性呼吸性酸中毒

  D.正常血氯性呼吸性酸中毒

  E.高血氯性呼吸性酸中毒

12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于（E）

  A.严重腹泻

  B.轻度肾功能衰竭

  C.肾小管酸中毒

  D.使用碳酸酐酶抑制剂

  E.以上都是

13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因（C）

  A.高热

  B.休克

  C.呕吐

  D.腹泻

  E.高钾血症

14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是（C）

  A.细胞外液缓冲

  B.细胞内液缓冲

  C.呼吸代偿

  D.肾脏代偿

  E.骨骼代偿

15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：

pH7.28，PaCO23.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（A）

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.以上都不是

16．一休克患者，血气测定结果如下：

pH7.31，PaCO24.6kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（B）

  A.AG正常型代谢性酸中毒

  B.AG增高型代谢性酸中毒

  C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是（E）

  A.乳酸钠

  B.三羟基氨基甲烷

  C.柠檬酸钠

  D.磷酸氢二钠

  E.碳酸氢钠

18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因（B）

  A.呼吸中枢抑制

  B.肺泡弥散障碍

  C.通风不良

  D.呼吸道阻塞

  E.胸廓病变

19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制（B）跟心衰发生机制有雷同处

  A.代谢酶活性抑制

  B.低钙

  C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

  D.H＋影响钙内流

  E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙

20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠（C）

  A.血浆蛋白缓冲系统

  B.碳酸氢盐缓冲系统

  C.非碳酸氢盐缓冲系统

  D.磷酸盐缓冲系统

  E.其它缓冲系统

21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠（D）

  A.呼吸代偿

  B.脏代偿

  C.血液系统代偿

  D.肾脏代偿

  E.骨骼代偿

22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：

pH7.18，PaCO29.9kPa（75mmHg），HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（B）

分析：

经抢救后还是失代偿

  A.代谢性酸中毒

  B.急性呼吸性酸中毒

  C.慢性呼吸性酸中毒

  D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

  E.代谢性碱中毒

23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：

pH7.32，PaCO29.4kPa（71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（C）

  A.代谢性酸中毒

  B.急性呼吸性酸中毒

  C.慢性呼吸性酸中毒

  D.混合性酸中毒

  E.代谢性碱中毒

24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病（C）

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.混合性碱中毒

25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的（C）

  A.去除呼吸道梗阻

  B.使用呼吸中枢兴奋剂

  C.使用呼吸中枢抑制剂

  D.控制感染

  E.使用碱性药物

26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因（A）

  A.严重腹泻

  B.剧烈呕吐

  C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）

  D.盐皮质激素过多

  E.低钾血症

27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：

pH7.5，PaCO26.6kPa（50mmHg），HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（B）

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.混合性碱中毒

28．如血气分析结果为PaCO2升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是（E）

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.以上都不是

29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是（A）

  A.静注0.9%生理盐水

  B.给予噻嗪类利尿剂

  C.给予抗醛固酮药物

  D.给予碳酸酐酶抑制剂

  E.?

给予三羟基氨基甲烷

30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因（D）

  A.吸入气中氧分压过低

  B.癔病

  C.发热

  D.长期处在密闭小室内

  E.脑外伤刺激呼吸中枢

31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：

pH7.48，PaCO23.4kPa（22.6mmHg），HCO3ˉ19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 （D）

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.混合型碱中毒

32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是（C）

  A.血清K+降低

  B.血清Cl-降低

  C.血清Ca2+降低

  D.血清Na+降低

  E.血清Mg2+降低

33．酮症酸中毒时下列哪项不存在（E）

  A.血K+升高

  B.AG升高

  C.PaCO2下降

  D.BE负值增大-+-+-

  E.Cl－增高

34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在（B）

  A.血K+升高

  B.AG升高*/

  C.PaCO2下降

  D.BE负值增大

  E.Cl－增高

35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现（B）

  A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低

  B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高

  C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高

  D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低

  E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高

36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现（E）

  A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

  C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

  D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的（B）

  A.碳酸酐酶活性降低

  B.谷氨酸脱羧酶活性升高

  C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高

  D.谷氨酰胺酶活性降低

  E.丙酮酸脱羧酶活性升高

第六章  发热

1．下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的（D）

  A．体温超过正常值0.6℃

  B．产热过程超过散热过程

  C．是临床上常见的疾病

  D．由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高

  E．由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高

2．人体最重要的散热途径是（B）

  A．肺

  B．皮肤

  C．尿

  D．粪

  E．肌肉

3．下述哪一种体温升高属于过热（D）

  A．妇女月经前期

  B．妇女妊娠期

  C．剧烈运动后br/>  D．先天性无汗腺

  E．流行性脑膜炎

4．体温调节中枢的高级部分是（A）

  A．视前区-前下丘脑

  B．延脑

  C．桥脑

   D．中脑

  E．脊髓

5．炎热环境中皮肤散热的主要形式是（A）

  A．发汗

  B．对流

  C．血流

  D．传导

  E．辐射

6．引起发热的最常见的病因是（D）

  A．淋巴因子

  B．恶性肿瘤

  C．变态反应

  D．细菌感染

  E．病毒感染

7．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于（D）

  A．变态反应

  B．药物的毒性反应

  C．外毒素污染

  D．内毒素污染

  E．霉菌污染

8．下述哪种物质属内生致热原（E）

  A．革兰阳性细菌产生的外毒素

  B．革兰阴性菌产生的内毒素

  C．体内的抗原抗体复合物

  D．体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮

  E．单核细胞等被激活后释放的致热原

9．近年来证明白细胞致热原（LP）与下述哪种物质相一致（D）

  A．肿瘤坏死因子

  B．组织胺

  C．淋巴因子

  D．IL-1

  E．IL-2

10．发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过（B）

  A．外致热原

  B．内生致热原

  C．前列腺素

  D．5-羟色胺

  E．环磷酸腺苷

11．下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最多（B）

  A．中性粒细胞

  B．单核细胞

  C．嗜酸粒细胞

  D．肝脏星形细胞

  E．淋巴细胞

12．茶碱增强发热反应的机制是（C）

  A．增加前列腺素

  B．增强磷酸二酯酶活性

  C．抑制磷酸二酯酶活性

  D．抑制前列腺素合成

  E．使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素

13．内毒素是（B）

  A．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

  B．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

  C．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

  D．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

  E．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质

14．多数发热发病学的第一环节是（B）

  A．产热增多，散热减少

  B．发热激活物的作用

  C．内生致热原的作用

  D．中枢发热介质参与作用

  E．体温调定点上移

15．体温上升期的热代谢特点是（C）

  A．产热和散热平衡

  B．散热大于产热

  C．产热大于散热

  D．产热障碍

  E．散热障碍

16．发热病人最常出现（A）

  A．代谢性酸中毒

  B．呼吸性酸中毒

  C．混合性酸中毒

  D．代谢性碱中毒

  E．混合性碱中毒

17．退热期可导致（D）

  A．Na+潴留

  B．Cl-潴留

  C．水潴留

  D．脱水

  E．出汗减少

18．下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是错误的（E）

  A．物质代谢率增高

  B．糖原分解加强

  C．脂肪分解加强

  D．蛋白质代谢出现负氮平衡

  E．维生素消耗减少

19．体温每升高1°C，心率平均每分钟约增加（D）

  A．5次

  B．10次

  C．15次

  D．18次

  E．20次

20．尼克酸使发热反应减弱的机制是（A）

  A．增强磷酸二脂酶活性

  B．扩张血管

  C．抑制前列腺素E合成

  D．使肾上腺素能神经末梢释放介质

  E．降低脑内5-羟色胺含量

21．外致热原引起发热主要是（D）

  A．激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质

  B．刺激局部的神经末梢，释放神经介质

  C．直接作用于下丘脑的体温调节中枢

  D．激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释放

  E．加速分解代谢，产热增加

22．发热激活物又称EP诱导物，包括（E）

  A．IL-1和TNF

  B．CRH和NOS

  C．内生致热原和某些体外代谢产物

  D．前列腺素和其体内代谢产物

  E．外致热原和某些体内产物

23．革兰阳性菌的致热物质主要是（A）

  A．全菌体和其代谢产物

  B．脂多糖

  C．肽聚糖

  D．内毒素

  E．全菌体和内毒素

24．革兰阴性细菌的致热物质主要是（D）

  A．外毒素

  B．螺旋毒素

  C．溶血素

  D．全菌体、肽聚糖和内毒素

  E．细胞毒因子

25．病毒的致热物质主要是（B）

  A．全菌体及植物凝集素

  B．全病毒体及血细胞凝集素

  C．全病毒体及裂解素

  D．胞壁肽及血细胞凝集素

  E．全病毒体及内毒素

26．疟原虫引起发热的物质主要是（C）

  A．潜隐子

  B．潜隐子和代谢产物

  C．裂殖子和疟色素等

  D．裂殖子和内毒素等

  E．疟原