泌尿外科学专业知识15.docx
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泌尿外科学专业知识15
[模拟]泌尿外科学专业知识15
A1型题
第1题：
男性，30岁，左肾结核无功能，右输尿管结石二枚，直径1.5cm大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，宜先做何种处理
A.抗结核治疗，等待结石排出
B.立即输尿管切开取石
C.抗结核治疗下右输尿管切开取石
D.引流右肾积水
E.切除无功能左肾
参考答案：
C
第2题：
膀胱肿瘤
A.男性较多见，与吸烟有关
B.可由血吸虫病引起
C.可由煤焦油衍生物引起
D.上述都是
E.上述都不是
参考答案：
D
吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。
第3题：
膀胱憩室内结石最佳治疗方法是
A.经尿道液电碎石
B.经膀胱机械碎石
C.耻骨上膀胱切开取石
D.中草药排石
E.体外冲击波碎石
参考答案：
C
第4题：
女性，45岁，无症状肉眼血尿2周，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一个大小0.8cm×1.2cm之菜花状肿瘤，蒂看不清，肿瘤周围之膀胱黏膜充血，最佳治疗方法应是
A.腔内化疗
B.放射治疗+免疫治疗
C.膀胱肿瘤电灼或激光治疗
D.膀胱部分切除
E.膀胱全切除术
参考答案：
D
第5题：
膀胱癌最常见的症状是
A.无痛性肉跟血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.排尿困难
D.尿潴留
E.下腹包块
参考答案：
A
无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀咣肿瘤。
第6题：
右输尿管上段有一个直径1.6cm结石，左输尿管上段有一直径lcm结石，排泄性尿路造影示右肾积水，功能受损；左肾功能正常。
以下术式最恰当的是
A.右输尿管套石术
B.左输尿管切开取石
C.右输尿管切开取石
D.左输尿管套石术
E.右肾盂造瘘术
参考答案：
C
第7题：
下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率
A.肾母细胞瘤
B.肾错构瘤
C.肾癌
D.肾乳头状瘤
E.肾盂癌
参考答案：
A
第8题：
男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。
IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。
治疗应考虑
A.继续抗结核治疗
B.肾造瘘
C.左输尿管皮肤造口术
D.左肾切除术
E.结肠膀胱扩大术
参考答案：
E
结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。
第9题：
肾血管平滑肌瘤的B超及CT的影像特点是
A.CT示肿瘤内有＜-10Hu的密度区域
B.CT示肿瘤为均匀低密度肿块
C.B超为强回声团块或混合回声光团
D.B超为液性暗区
E.CT示肿瘤为均匀高密度肿块
参考答案：
C
第10题：
BPH的鉴别诊断中不包括
A.膀胱颈挛缩
B.神经源性膀胱
C.前列腺癌
D.膀胱憩室
E.尿道狭窄
参考答案：
D
第11题：
男性，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次在肾区绞痛史。
静脉肾盂造影显示肾上盏拉长并向内侧移位。
B超提示左肾上极5cm低回声实性占位。
对该患者最适宜的
治疗方式为
A.B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射
B.左肾部分切除术
C.左肾根治性切除术
D.左肾肿瘤剜除术
E.左肾+左输尿管全长切除术
参考答案：
C
第12题：
隐睾症常伴有或伴发
A.腹股沟疝
B.精索扭转
C.睾丸癌
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案：
D
隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。
第13题：
女性，35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达210/120mmHg，尿VMA18mg/24h，最可能的诊断为
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性高血
C.垂体腺瘤
D.皮质醇症
E.醛固酮症
参考答案：
A
第14题：
女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项
A.碱化尿液
B.少饮牛奶
C.少食食盐
D.多吃动物蛋白少吃蔬菜
E.少吃蔬菜多吃动物蛋白
参考答案：
A
第15题：
关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的
A.使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化
B.左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素
C.睾丸血流流量减少，含氧量降低
D.可导致附睾功能不全，影响精子活力
E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育
参考答案：
E
两侧睾丸静脉系统之间有丰富的吻合支。
第16题：
精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外
A.左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大
B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流
D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显
E.下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张
参考答案：
E
下尿路梗阻不能使精索内静脉血液受阻而形成机械性压迫。
第17题：
肾结核病人就诊时最多见的主诉是
A.肾区疼痛和肿块
B.尿失禁
C.脓尿
D.尿频、尿痛
E.血尿
参考答案：
D
第18题：
已治疗的膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是
A.3～6月
B.6～12月
C.1～3年
D.3～5年
E.终生
参考答案：
E
膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。
第19题：
尿路上皮肿瘤最多见于
A.尿道外口
B.尿道膜部
C.膀胱
D.输尿管
E.肾盂
参考答案：
C
移性上皮细胞癌以膀胱最多见。
第20题：
下列哪一项前列腺增生症的病症不适合药物治疗
A.伴发镜下血尿
B.尿频、尿急症状较重
C.伴发双肾积水
D.伴发尿路感染
E.排尿迟疑
参考答案：
C
第21题：
在脊髓休克期间，泌尿系的特征是
A.自主性膀胱
B.外括约肌松弛
C.痉挛性膀胱
D.松弛性膀胱
E.逼尿肌无力
参考答案：
D
第22题：
双肾积水最常见的原因为
A.双输尿管狭窄
B.输尿管结石
C.下尿路梗阻
D.膀胱肿瘤
E.输尿管畸形
参考答案：
C
双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。
第23题：
男性，25岁，突发高热寒战，排尿痛，会阴疼痛，尿道口有炎性分泌物排出，以急性前列腺炎收入院，下列处置中哪项应除外
A.炎性分泌物培养+药敏
B.卧床休息
C.输液，静脉用抗生素
D.前列腺按摩
E.有排尿困难，必要时作耻骨上膀胱造瘘
参考答案：
D
第24题：
男性，45岁，右腰部被撞伤后血尿来住院治疗。
印象诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项判断价值最小
A.根据血尿的严重程度
B.血压、脉搏变化
C.血色素及红细胞压积
D.病人有发热，体温达38.5℃
E.腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大
参考答案：
D
第25题：
关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确
A.前三者最显著的特点为动脉病理改变
B.动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒
C.中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病
D.动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病
E.以上都正确
参考答案：
E
三者之间的鉴别在病理学上是十分困难的，而慢性肾移植肾失功有时是三者同时存在，又因取材不易，这就进一步造成诊断困难。
第26题：
解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选
A.留置导尿
B.膀胱造瘘
C.肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘
D.输尿管皮肤造瘘
E.查清病因，解除原发病
参考答案：
E
尿路梗阻的临床治疗原则首先尽快查明病因，解除原发病，在原发病不能很快解除时才考虑其他方法。
第27题：
女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。
术中出血不多，术前肾功能正常。
因此诊断最大的可能为
A.肾功能衰竭
B.术中误扎双侧输尿管
C.盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管
D.一过性无尿
E.以上都不是
参考答案：
B
子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。
第28题：
男性，50岁，反复出现肾绞痛3年，经常尿出小结石。
来门诊请医生指导预防措施，问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的
A.饮食结构中肉类过多
B.长期卧床不起
C.饮食结构中纤维素过少
D.尿中枸橼酸增多
E.肾小管酸中毒
参考答案：
D
第29题：
原发性醛固酮增多症的特点不包括
A.尿钾增多
B.碱性尿
C.血肾素水平降低
D.尿钾减少
E.低比重尿
参考答案：
D
第30题：
关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的
A.了解双肾功能
B.有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻
C.有否合并肾盂癌及输尿管癌
D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位
E.可确定膀胱肿瘤浸润深度
参考答案：
E
排泄性尿路造影在膀胱肿瘤的诊断上是必需的，主要目的是了解上尿路有无肿瘤。
第31题：
判断肾外伤（肾破裂）的程度，从下列哪项可获得有力的依据
A.肾脏CT检查
B.血尿程度
C.尿路X线平片的腰大肌阴影
D.外伤方式
E.腹部肿块
参考答案：
A
第32题：
肾癌常需用手术与下列疾病鉴别
A.肾积水
B.肾结核
C.肾孤立性囊肿
D.多囊肾
E.输尿管肿瘤
参考答案：
C
第33题：
属于前列腺按摩禁忌证的有
A.慢性非细菌性前列腺炎
B.急性前列腺炎
C.前列腺结核
D.慢性细菌性前列腺炎
E.前列腺增生症
参考答案：
B
第34题：
遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应作的检查为
A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.排泄性尿路造影
D.超声波
E.膀胱镜检，逆行肾盂造影
参考答案：
E
膀胱镜检查可以发现膀胱病变，逆行造影可以发现输尿管及肾盂的病变，膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。
第35题：
男性，58岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近1个月出现腰骶部疼痛。
为明确诊断首选检查
A.膀胱镜检及活组织检查
B.尿常规检查
C.尿液检查癌细胞
D.肛门指诊及穿刺活组织检查
E.脊柱、骨盆CT检查
参考答案：
D
第36题：
腹膜后肾外肿瘤与肾肿瘤的鉴别点是
A.不引起肾积水
B.不引起肾旋转
C.不引起肾盏变形
D.后腰部可扪及肿块
E.不引起高血压
参考答案：
C
第37题：
男性，32岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：
红细胞：
10～20/HP，．白细胞：
偶见，对该病人最合理的诊断为
A.右肾鹿角形结石
B.输尿管结石
C.膀胱结石
D.肾结核
E.肾肿瘤
参考答案：
B
第38题：
输尿管结石的下移常不伴有
A.发热
B.血尿
C.腰部绞痛
D.恶心和呕吐
E.烦躁不安
参考答案：
A
第39题：
甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结石复发，最重要的是
A.进食多钙食物
B.多饮水
C.酸化尿液
D.碱化尿液
E.摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织
参考答案：
E
第40题：
更多的事实证明隐睾症伴有或伴发疾病除外
A.腹股沟疝
B.精索扭转
C.睾丸癌
D.性功能障碍
E.包皮过长
参考答案：
E
第41题：
男性，40岁。
因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。
检查：
左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个/Hp。
下一步应首先给病人如何处理最合适
A.立即做排泄性尿路造影
B.立即B超检查
C.急诊核素肾图检查
D.取清洁中段尿做普通培养
E.立即应用镇痛和解痉剂
参考答案：
E
第42题：
3岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为
A.随诊病人几年
B.建立一个转移的工作程序
C.活检下降的睾丸
D.尽快给促性腺激素
E.尽快行睾丸固定术
参考答案：
E
第43题：
尿道下裂分期手术时，I期手术的主要目的是
A.矫正尿道外口的异常
B.矫正阴茎下弯
C.延长阴茎
D.松懈瘢痕组织
E.延长尿道
参考答案：
B
尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下弯畸形，分期手术时，I期手术的目的就是矫正阴茎下弯。
第44题：
手术所致输尿管损伤，多发生在
A.输尿管腰段
B.肾盂输尿管交界处
C.输尿管入盆腔处
D.输尿管膀胱壁段
E.输尿管盆腔段
参考答案：
E
第45题：
下面哪一条关于嗜铬细胞肿瘤的叙述是．不正确的
A.产生类似于原发性高血压的高血压症
B.只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素
C.通过苄胺唑啉实验，大多数病理可以确定诊断
D.除高血压外，产生多汗、代谢亢进和高糖血症
E.与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加
参考答案：
A
第46题：
一侧肾结核无功能，对侧肾积水，治疗取决于
A.肾积水一侧的肾功能情况
B.全身症状
C.血尿的程度
D.有无挛缩膀胱
E.尿频、尿急的程度
参考答案：
A
第47题：
诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好
A.CT
B.MRI
C.B超
D.PET（正电子发射体层摄影）
E.IVU（静脉尿路造影）
参考答案：
D
PET是目前诊断肿瘤出现远处转移最好的方法，但费用较高。
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