名中医老年病方汇综述.docx

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名中医老年病方汇综述

【名医简介】

　　陈乔林，生于1937年，湖南益阳市人。

出身中医世家，1962年毕业于广州中医学院。

现为云南中医学院主任医师、教务处长，兼任云南省中医学会常务理事、中华全国中医学会老年医学会委员。

陈氏注重中医理论和临床研究，尤着力于外感热病和老年病。

其治热病既融汇贯通仲景六经辨证和叶天士卫气营血辨证学说，又注意摄取以吴又可为代表的庚气学派大师之所长。

强调传统的综合辨证体系决不可废，而致力寻求针对病因病理之专方专药的方法尤应加强，认为孙思邈《千金方》治五脏温病阴阳毒，主以清泄、升散与清泄并施最得治热要领。

其治老年病重视肾，亦不忽略脾，善于妥善处理气血食痰热湿诸般郁结。

认为朱丹溪的相火说及所论六郁和张景岳的命门学说，很值得当今之世诊疗老年病借鉴。

陈氏广征博采，重视从实践中检验理论的价值，临证思路开阔，投药中的，疗效显著。

其代表作有《172例少阳证回顾分析》、《寒凉药与温热药配伍初探》、《中医内科急症病因病机治疗述要》、《老年危急重证辨证救治规律初探》等论文20多篇，主编《中医内科急症讲义》。

【名方】疏肝暖土汤

【组成】白术10克，苍术10克，炮姜10克，吴萸6克，茯苓10克，陈皮10克，防风15克，羌活10克，藁木10克，白芍10克，炙甘草6克。

【功能】疏肝暖土，顺气解郁。

【主治】老年结肠功能紊乱，表现为脾土虚寒、肝气郁滞者。

临床见症为脘痞纳呆，左下腹痛，或腹部不适，腹胀，肠鸣，大便不爽，或泻或结，甚或少腹胀痛即欲如厕势极窘迫。

舌质淡红，舌苔白腻，脉多弦缓乏力。

有的还伴有情绪不安、失眠、心烦。

腹胀痛作泻易在餐后，受寒后及情绪受刺激时诱发。

【用法】每日1剂，水煎服，1日3次分服。

【方解】

　　老年结肠功能紊乱乃老年整体机能衰退在结肠局部的反映，疾病性质多责之于脾肾阳虚，治当湿补脾肾以求其本。

然临床所见，在脾肾虚惫的基本特性上又多有厥阴之气郁滞、脾阳不振、寒湿蓄聚的证情，此又不宜轻用温补，须疏肝培土、顺气解郁，令肝气伸达、能升能举后，再予温补图本。

本方脱胎于明·张介宾《景岳全书》所载刘草窗痛泻要方及清·雷少逸《时病论》之培土泻木法（白术、白芍、陈皮、防风、茯苓、甘草、炮姜炭、吴萸、新荷叶）。

方中炮姜、白术、茯苓、炙甘草培中暖土，苍术、陈皮燥湿和中，重用防风并伍以羌活、藁本协力吴萸、白芍疏木定痛。

防风、羌活搜肝气，藁本疏达厥明郁滞，三药协同最善消风顺气、解结除痛。

全方疏肝暖土，使肝胆之气得以生发，为再投四神丸合附子理中汤等创造条件。

【加减】阳虚肢冷、腹冷、脉沉加川附片30克（开水先煎2小时）；湿郁化热口苦、苔黄加黄连10克；化热伤阴舌质红去羌活、藁本加乌梅10克、白芍加为15克；泄泻次数增多，加车前子30克（淡盐水炒）、木瓜10克；若为湿郁化热泻次增多加臭椿皮15～20克；夹滞腹胀多加槟榔10克、鸡内金10克；便结加火麻仁30克（打）、肉苁蓉15克。

【名医简介】

　　程亦成，又名智达，1927年生，安徽省歙县人。

现为黄山市人民医院主任中医师。

程氏出生于七代中医世家，1946年高中毕业后随父雁宾习医，三年后独自应诊。

1956年应聘至屯溪徽州地区医院工作。

1953年、1960年先后至安徽省中医进修学校及南京中医学院温病专修班学习。

现为黄山市中医学会名誉理事长，安徽省中医学会理事，安徽省新安医学研究会副会长。

1990年被定为全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

程氏擅内科，长于杂证及肝胆、脾胃病之治疗。

认为痰湿与瘀血是中医特有的认识，对化湿、祛痰及活血化瘀法的运用多有钻研，颇具心得。

治病重视调整病者自身之抗病能力，尤其注重调整脾胃之功能。

程氏认为某些病迁延日久，虽显虚象，但常因气血、津液的代谢障碍而有痰湿、瘀血等病理产物在体内产生、停留，所以多表现虚实夹杂之证候。

治疗应重视祛邪，邪不去则正难复。

治疗湿温病，善用化湿法。

程氏处方遣药以轻灵见长，用药貌似平淡无奇而每获良效。

程氏先后发表论文20余篇。

《当代名医临证精华》、《长江医话》、《千家妙方》载有其临床心得、经验，并点校新安古医籍孤本《医验录二集》、善本《素问校义》二书。

【名方】启闭汤

【组成】制乳香10克，制没药10克，桃仁10克，赤芍10克，白茯苓10克，滑石10克，通草4克，生苡仁10克，川黄柏10克，琥珀末2克（分服）。

【功能】化瘀散结，清利湿热。

【主治】老年前列腺肥大引起之小腹胀急、小便不通或点滴不畅。

【用法】每日1剂。

每剂煎2次，隔4～10小时服。

吞服琥珀末，常粘在口腔粘膜上，不易除去，可先用蜜调匀再服；最好将琥珀末装入胶囊内，与汤剂同时服用。

【方解】

　　老年性前列腺肥大引起尿闭一症，探其病因，有谓老年中气虚，肾气虚，或言下焦湿热。

程氏认为前列腺肥大即是瘀阻之标志，属实证。

《灵枢·本输》云：

“实则闭癃，虚则遗溺。

”其病机为：

老年人肾气、精、血皆日渐亏虚，下焦瘀结渐生，影响膀胱气化，湿热因而内蕴。

瘀湿交结，癃闭成矣。

本方选用乳香、没药、赤芍、桃仁、琥珀化瘀散结。

其中乳香、没药活血散瘀为主，佐以赤芍破坚积、利小便，琥珀破血利窍，复以桃仁之苦降，引诸药达病所，共奏化瘀散结之功。

其它如茯苓、通草、滑石、苡仁诸药，均属淡渗之品。

淡渗不仅利湿，尤可使热从小便而出。

故苦寒清热，只用川黄柏一味，可无伤正之弊。

【加减】因反复导尿或保留导尿引起茎中不适者，加生甘草梢3克；茎中刺痛甚则小腹亦痛者加车前草30克、石苇15克；面色苍白，神气怯弱有气虚之证者，可酌加生黄芪15～30克，益气化瘀。

一般服用本方3～5剂后，小便可由点滴而逐渐通畅。

如尚未通者，可加用土狗一对、红花10克，增其化瘀之力；小便点滴色赤而有灼热感者，再加知母10克以清其热。

【名医简介】

　　李介鸣，75岁，教授，江西省南昌市人。

自幼习诵四书、五经，学医启蒙于宣统御医彭笠僧，后拜名医施今墨为师。

同时又向戊戌翰林周介人求道，研习中医经典古籍，数载寒窗，尽得真传。

自1935年始悬壶北平，擅治脾胃病、心血管病。

李氏曾任阜外医院主任医师、北京中医学院名誉教授、中华全国中医学会第一届理事会理事、中医内科学会顾问委员会委员、中西医结合研究会名誉理事。

李氏曾赴湖南、天津、成都、重庆、西安、内蒙等地讲学，先后发表了《施今墨先生学术思想及临床经验简介》及《临床应用活血化瘀法治疗胸痹心痛的点滴体会》等几十篇论文。

【名方】温阳益气复脉汤

【组成】人参15克，黄芪20克，北细辛6～15克，制附片10克，炙麻黄6克，麦冬12克，丹参18克，五味子12克，桂枝10克，甘草10克。

【主治】心肾阳虚，心阳不运，所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等证。

包括现代医学中病窦综合征以缓慢为主者，及窦性心动过缓者（单纯性）。

【用法】每日1剂，水煎服，早晚各服1煎。

【方解】

本病多生于年老体弱、久病过劳者，其心肾阳气亏损，心阳不运，胸中阴霾不散，则脉络受阻，心血失养，即可出现心悸、怔忡、脉迟结代之证。

故制方时，人参、黄芪、附子益气壮阳以为君；细辛、麻黄通阳以为臣；甘草益气兼和诸药；丹参活血通脉，兼养心血；麦冬、五味子滋阴敛气，是遵景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之训，辅阳气之生，佐阳药之燥。

各药配伍共奏温阳益气、活血复脉之效。

【加减】有房颤者加珍珠母、百合、琥珀安神敛气，去附子、麻黄，减细辛用量；心痛者加元胡、生蒲黄、檀香，活血行气；胸憋者加栝楼、薤白以宣痹通阳，或用菖蒲、郁金解郁理气；头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳；气虚作喘者加大人参用量，补元固脱。

【名医简介】

　　李仲愚，生于1920年，四川省彭县人。

现任成都中医学院附属医院针灸指针研究室及康复科主任、主任医师，中国针灸学会常务理事、全国医用气功学会理事、四川省政协委员、四川省针灸学会会长。

李氏幼学经史子集，攻其儒术，稍长习其岐黄，以研究其医术，壮读百家，勤奋无懈。

30年代悬壶行医于故里，承诸师绝技，并深求古训，博采新知，临床施术取各家之长，弃一己之短。

50余年来常用汤液、醪醴、针灸、角、砭、导引、按摩、薄贴、膏沫、浴熨等法治疗内、妇、儿、外及五官科等疾病，尤擅长用祖传绝招杵针、指针、气功疗法治疗常见病和疑难怪症，疗效显著。

杵针疗法是李氏祖传14代的绝技，经李氏50多年精深研究和发展起来的一种独特疗法。

其特点是针具不刺入皮肤肌肉之内，无疼痛伤害之苦，无相互感染之虑，兼针灸与按摩之长，老弱妇孺易于接受，是一种安全有效的物理疗法。

临床上对多种急、慢性疾病的治疗和康复均能收到满意的效果。

该疗法列入了国家“七·五”科研攻关项目。

李氏在繁忙的诊务中，还著有《气功灵源发微》、《杵针治疗学》、《精神病的中医疗法》、《破伤风略语》、《医易漫谈》、《中风的临床浅谈》、《经穴疗法》等著作和多篇论文。

【名方】通痹方

【组成】神道八阵，膻中八阵，河车路（大椎至命门段），内关、通里。

【功能】通经活络，行气止痛，通阳化瘀。

【主治】胸痹、心痛。

【用法】杵针点叩、升降、开阖、运转、分理。

实证用泻法，虚证用补法，虚实兼杂用平补平泻法。

寒证加灸法。

【方解】

　　胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种病证。

严重者出现心痛彻背、背痛彻心的心痛病证。

本病的发生为寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等因素引起寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏心阳，阻痹心脉；或老年体虚，气血生化之源不足，以致心脏气血亏虚，心脉失养而发为心痛；或心肾阳虚，心脉失于温煦而作痛；或因寒湿内侵，痰瘀阻滞，心脉痹阻，发生心痛。

本证多为邪犯少阴，心经脉络阻滞为患，故治以通经活络，行气止痛，通阳化瘀为主。

本方选取神道八阵以通经活络，行气止痛。

膻中八阵是心前区取穴，有直接理气通络，化瘀止痛的作用。

河车路，从大椎至命门，以疏通背部的经络而运行气血，理气通阳，化瘀止痛。

通里是手少阴心经的“络穴”，内关是手厥阴心包经的“络穴”，又是八脉交会穴，取此两穴有宽胸利膈、理气止痛、活血通络的作用。

【加减】气滞者加行间以行气通络；痰浊闭阻者加丰隆、太渊以调气化痰；瘀血阻痹者加血海、膈俞以祛瘀通络；寒凝者加然谷、命门八阵以温经散寒；阴血不足者加足三里、三阴交以益阴血而养神。

如见厥脱先兆者可加神阙（灸）、关元八阵、乳根、百会八阵、食窦等穴以急救之。

【名医简介】

　　卢永兵，生于1942年3月，广东省揭阳市人，中医内科主任医师。

现为揭阳市中医医院院长、市科协副主席，兼中国中医药学会老年医学会副主任委员、老年脑病专业委员会副主任委员、延缓衰老专业委员会副主任委员，广东省中医药学会理事，揭阳市中医药学会副会长。

广东省人大代表、省优秀中医药工作者、省优秀中医药科技工作者，揭阳市政协委员、市优秀专家、市名中医。

1994年起享受国务院特殊津贴。

幼承庭训，随父采药、制药、习医。

后在广州中医学院医疗系攻读6年，毕业后先后从事医教研工作，勤求古训，博取众方，学验俱丰。

近20年来重点从事老年心脑血管病的研究，对活血化瘀尤有心得。

著有“益气活血汤Ⅱ号治疗冠心病、心绞痛疗效观察”、“黄芪通血脉在心脑血管病应用”等73篇医学论文发表在国家级、省级医刊或专著上，主编或协编医学专著8部，曾12次主持国际性、全国性医学学术大会，有4项科研课题获各级科技进步奖。

【名方】活血通脉汤

【组成】丹参30克，田七15克，赤芍10克，葛根30克，黄芪30克，何首乌20克，女贞子20克，法半夏6克。

【功能】活血化瘀，益气养血，滋肾豁痰。

【主治】脑动脉硬化症、高脂血症和高脂蛋白血症之头晕、眼花、头痛、脑鸣、耳鸣、健忘、体倦乏力、腿膝酸软、语言不利、注意力不集中、失眠或嗜睡、肢体麻木、反应迟钝

【用法】每天煎服1剂，连煎2次，得药汁400毫升，分2次温服。

【方解】

　　“老年多瘀”、“久病多瘀”。

临床观察，老年脑动脉硬化症、高脂血症和高脂蛋白血症，多呈痰、虚、瘀，虚实夹杂。

上述三病除普遍存在血瘀证外，血液流变学检查血粘度也