A临床执业助理医师20 1.docx

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A临床执业助理医师201

（A）临床执业助理医师-20

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A1型题{{/B}}（总题数：

27，分数：

54.00）

1.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括

∙A.尿量

∙B.血pH和CO2CP，红细胞比容

∙C.自觉症状，有无口干、烦躁

∙D.心率、血压、中心静脉压

∙E.末梢循环，甲床毛细血管充血反应

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是

∙A.通畅气道，必要时人工呼吸

∙B.立即送医院

∙C.抗休克

∙D.应用抗菌药物

∙E.立即包扎伤口

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

∙A.减少毒素的产生

∙B.中和游离毒素

∙C.控制和解除痉挛

∙D.防治并发症

∙E.抑制破伤风杆菌

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.心肺复苏时，防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物

∙A.利多卡因

∙B.碳酸氢钠

∙C.阿托品

∙D.氯化钙

∙E.溴苄胺

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.预防手术后感染的最重要的措施是

∙A.提高机体抵抗力

∙B.术前、术中、术后大量应用抗生素

∙C.避免休克发生

∙D.术后早期离床活动

∙E.严格遵守无菌操作的原则

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇

∙A.对硫磷

∙B.敌百虫

∙C.内吸磷

∙D.马拉硫磷

∙E.甲拌磷

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.免疫病理检查几乎所有SLE病人可出现病变的脏器是

∙A.心脏

∙B.肾

∙C.肺

∙D.肝

∙E.胰腺

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.股骨颈骨折好发于

∙A.儿童

∙B.青年人

∙C.成年人

∙D.老年人

∙E.无年龄差别

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.Colles骨折骨折段的典型移位是

∙A.远侧端向尺侧移位

∙B.近侧端向尺侧移位

∙C.远侧端向背侧移位

∙D.很少发生嵌插

∙E.一般下尺桡关节不受累

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.骨折的血管并发症方面，下列哪项是错误的

∙A.股骨髁上骨折可能伤腘动脉

∙B.动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况

∙C.骨折治疗不当、包扎过紧可造成缺血性肌挛缩

∙D.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好

∙E.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.脊柱结核最常发生的部位是

∙A.颈椎

∙B.胸椎

∙C.腰椎

∙D.骶骨

∙E.尾骨

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是

∙A.患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折

∙B.加强营养，纠正水电解质紊乱，多量输血

∙C.凡确诊后立即静脉推入少量多种有效抗生素

∙D.骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓

∙E.根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

13.单纯性髋关节后脱位首选的治疗方法是

∙A.皮牵引

∙B.骨牵引

∙C.Allis手法复位

∙D.手术切开复位

∙E.Hippocrates手法复位

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.骨肉瘤的X线改变可见

∙A.位于干骺端的骨破坏，可见日光放射样现象

∙B.发生于骨端

∙C.短骨多见

∙D.可为膨胀生长

∙E.与正常组织界限清楚

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.预防甲亢术后甲状腺危象的关键是

∙A.防止术中损伤，操作粗暴

∙B.术后加强护理

∙C.术时尽量选用全身麻醉

∙D.术后应用镇静剂

∙E.术前使基础代谢率降至正常

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.关于急性乳房炎的预防，下列哪项是错误的

∙A.避免积乳

∙B.防止乳头外伤

∙C.纠正乳头凹陷

∙D.保持正确哺乳方法，清洁乳头

∙E.预防性应用抗菌药物

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.术中确诊腹股沟斜疝的依据是

∙A.疝囊颈宽大

∙B.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

∙C.疝环位于腹股沟三角内

∙D.疝囊在腹股沟管内侧端

∙E.疝环位于股三角内

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

∙A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛

∙B.发热、右下腹痛、恶心呕吐

∙C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛

∙D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛

∙E.无明确顺序

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.最多见的直肠肛管周围脓肿是

∙A.肛门周围脓肿

∙B.坐骨直肠窝脓肿

∙C.骨盆直肠窝脓肿

∙D.直肠后间隙脓肿

∙E.直肠黏膜下脓肿

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是

∙A.腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克

∙B.腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷

∙C.腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克

∙D.腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷

∙E.寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.诊断输尿管结石的主要依据是

∙A.血尿

∙B.尿沉渣有盐类结晶

∙C.肾图

∙D.B超

∙E.腹平片及肾盂造影

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.肾结核最常见晚期并发症是

∙A.结核性尿道狭窄

∙B.结核性膀胱阴道瘘

∙C.附睾结核

∙D.前列腺结核

∙E.膀胱挛缩和对侧肾积水

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

23.急性尿潴留最常见的原因是

∙A.下尿路梗阻

∙B.神经源性膀胱性

∙C.药物性因素

∙D.精神性因素

∙E.以上都不是

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

24.关于肾损伤而无血尿的原因，哪项是不对的

∙A.贯穿肾盏、肾盂的肾实质损伤

∙B.肾盂广泛裂伤使血尿受阻

∙C.合并输尿管断裂致血尿转流尿路外

∙D.肾蒂血管损伤

∙E.输尿管被血块或组织碎块阻塞

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.下列属于孕激素的生理作用的是

∙A.促使子宫发育和肌层增厚

∙B.使子宫内膜增生

∙C.有助于卵巢储积胆固醇

∙D.使阴道上皮细胞脱落加快

∙E.使宫颈黏液拉丝度加大

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

26.关于外阴阴道假丝酵母菌病，错误的是

∙A.白假丝酵母菌最适合繁殖的pH值为4.5左右

∙B.白带呈凝乳状或豆渣状

∙C.假丝酵母菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中

∙D.多见于糖尿病

∙E.应给予抗生素治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是

∙A.子宫输卵管碘油造影

∙B.阴道涂片

∙C.孕激素试验

∙D.雌激素试验

∙E.诊断刮宫

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二、{{B}}A2型题{{/B}}（总题数：

10，分数：

20.00）

28.急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，最可能的诊断是

∙A.心源性休克

∙B.肾功能衰竭

∙C.心脏破裂

∙D.急性左心衰

∙E.急性心包炎

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

29.某患者，成人，发、颈部、胸、腹部、两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，烧伤总面积为

∙A.37%

∙B.38%

∙C.39%

∙D.40%

∙E.41%

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.男性，52岁，腹部被汽车撞伤后2小时入院。

查体：

左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75/45mmHg。

化验：

Hb50g/L，入院后立即给予输血，当输入10ml时，突然出现寒战、高热、腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即采取

∙A.停止输血

∙B.减慢输血速度

∙C.物理降温

∙D.止痛

∙E.给予异丙嗪

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

31.某肠梗阻病人发病4天入院，BP80/60mmHg，血钠122mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP13.3mmol/L。

其治疗程度应首选

∙A.纠正酸中毒

∙B.补钾

∙C.急症手术，解除肠梗阻

∙D.补充血容量

∙E.补充电解质

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.55岁，男性患者，右股被汽车撞伤1天，右股中段明显肿胀、压痛、轻度向外成角，皮温略高于对侧，体温38℃，白细胞7×109/L。

其最可能的诊断是

∙A.右股骨骨髓炎

∙B.右股软组织化脓性感染

∙C.右股骨干骨折

∙D.右股血肿

∙E.右股软组织捻挫伤

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

33.女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。

应首先考虑的诊断是

∙A.肩关节骨折

∙B.肩关节脱位

∙C.肩关节肿瘤

∙D.肩关节周围炎

∙E.肩关节慢性感染

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.女性，42岁，右下胸部撞伤4小时，伤后感上腹部疼痛、头晕。

查体：

BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。

X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。

首先应考虑的诊断是

∙A.外伤性血气胸

∙B.肝破裂

∙C.右肾破裂

∙D.结肠肝曲破裂

∙E.胃十二指肠穿孔

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

35.男，50岁，3个月来反复出现无痛性肉眼血尿，过去无类似发作史，尿液镜检蛋白++，红细胞+++，膀胱镜检查与腹部X线平片未见异常，B超发现肾脏占位性病变。

此病人最可能的诊断是

∙A.肾盂肾炎

∙B.肾结核

∙C.肾结石

∙D.肾癌

∙E.肾囊肿

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

36.男性，68岁，因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。

在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征

∙A.膀胱残余超过50ml

∙B.有尿潴留史

∙C.伴膀胱结石

∙D.心、肺和肾功能耐受手术

∙E.前列腺明显增大

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

37.女，45岁，性交后出血2月余，妇科检查宫颈糜烂，触之易出血。

首选的辅助检查方法是

∙A.阴道分泌物检查

∙B.宫颈细胞学检查

∙C.诊断性刮宫

∙D.B超检查

∙E.宫颈黏液检查

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

三、{{B}}B1型题{{/B}}（总题数：

2，分数：

14.00）

∙A.利多卡因

∙B.奎尼丁

∙C.普罗帕酮

∙D.普萘洛尔

∙E.胺碘酮

（分数：

8.00）

（1）.可阻滞钠、钾、钙通道（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.可用于洋地黄中毒所致的室性心律失常（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.属ⅠC类抗心律失常药（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.可用于嗜铬细胞瘤所致室性心律失常（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.黏膜下肌瘤

∙B.浆膜下肌瘤

∙C.肌壁间肌瘤

∙D.肌瘤红色变性

∙E.肌瘤伴钙化

（分数：

6.00）

（1）.最易引起月经量多的是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.有可能引起扭转的是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.易发生于妊娠期患者的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

四、{{B}}A3/A4型题{{/B}}（总题数：

2，分数：

12.00）

女，25岁，低热、腹痛1个月，尿少，腹围增加1周。

查体：

腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。

（分数：

6.00）

（1）.对该患者诊断最有意义的检查是

∙A.血常规及血沉

∙B.肾功能

∙C.腹腔穿刺

∙D.尿常规

∙E.妇科盆腔检查

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是

∙A.腹部X线平片

∙B.腹水结核杆菌培养

∙C.腹部B型超声检查

∙D.胸腹部CT

∙E.PPD试验

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.应采用的主要治疗措施是

∙A.抗结核治疗

∙B.口服利尿剂

∙C.免疫治疗

∙D.静脉点滴抗生素

∙E.静脉输注尿蛋白

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

女，34岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩。

肛查：

宫口未开，儿头浮S-2，骨产道正常。

（分数：

6.00）

（1）.该患者的诊断最准确的是

∙A.妊娠高血压

∙B.高血压危象

∙C.子痫

∙D.癔病

∙E.癫痫

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.首选紧急处理措施为

∙A.肌注654-2

∙B.静脉推注肼苯哒嗪

∙C.静脉滴注甘露醇

∙D.静脉滴注硫酸镁、镇静剂

∙E.肌注安定

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg～180/100mmHg，应如何处理

∙A.积极解痉、镇静，防止再次抽搐

∙B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠

∙C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产

∙D.即刻剖宫产终止妊娠

∙E.进入第二产程后应予以助产

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：