规培资料人机对话考试题库外科练习0427133637.docx

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规培资料人机对话考试题库外科练习0427133637

外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

36:

37

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．肝性昏迷时，对抗假性介质最好的药物是

A.精氨酸

B.氯化钾

C.谷氨酸

D.氯酯醒

E.左旋多巴

2．女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。

查体：

心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。

本例最可能的诊断为

A.病毒性心肌炎

B.感染性心内膜炎

C.急性心包炎

D.扩张型心肌病

E.风湿性心肌炎

3．腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除的描述不包括

A.住院时间短

B.术后疼痛轻

C.可早期恢复正常活动

D.腹壁创伤的并发症少

E.胆道损伤的风险性小

4．关于脑脊液的描述正确的是

A.由脑室脉络丛产生

B.无色透明、不含其他物质的液体

C.自外侧孔流入第三脑室

D.正中孔是脑脊液自脑室人蛛网膜下隙的惟一途径

E.直接汇入静脉

5．Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

A.血流加速

B.肺动脉高压

C.左房巨大血栓形成

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

6．头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

7．对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.PTC

E.气钡对比十二指肠造影

8．男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降。

心率加快，出血原因可能是

A.吻合口出血

B.小弯侧胃断端出

C.旷置的十二指肠溃疡出血

D.术后残胃出血

E.血小板减少引起出血

9．描述月T管直肠环的解剖生理正确的是

A.由直肠外括约肌组成

B.由直肠内括约肌、肛提肌组成

C.直肠指诊时摸不到

D.完全切断可引起大便失禁

E.受自主神经支配

10．股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

A.骨质疏松

B.骨折畸形愈合

C.病人年龄大

D.股骨头血供受损

E.长期卧床

11．以下关于严重主动脉瓣狭窄的叙述，哪项是错误的

A.胸骨右缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩中期杂音

B.各年龄组均可患病

C.左心室射血时间缩短

D.后前位胸片中可无心脏扩大表现

E.主动脉瓣关闭音缺乏提示瓣叶活动不良

12．脊髓空洞症首选的辅助检查

A.脊柱X线平片

B.脊髓造影

C.DMCT

D.脊髓MRI

E.腰椎穿刺

13．自发性脑蛛网膜下腔出血后急性期的常规治疗不包括

A.卧床休息

B.止血治疗

C.镇静治疗

D.腰椎穿刺

E.脱水治疗

14．男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是

A.胆道出血

B.胃癌出血

C.胃十二指肠溃疡出

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.应激性溃疡出血

15．男性，63岁，大便习惯改变半年伴消瘦，肝区隐痛3个月。

B超示肝右叶多发实性占位病变。

应首先建议病人做哪项检查

A.纤维结肠镜

B.胃镜

C.肝脏核素扫描

D.肝动脉造影

E.上消化道造影

16．关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的

A.立即开始联合应用足量广谱抗生素

B.抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗

C.手术行软组织切开引流术

D.少量多次输血，增加病人的抵抗力

E.患肢可用皮肤牵引或石膏托固定

17．下列哪项检查对诊断心脏挫伤意义不大

A.心脏听诊

B.X线摄片

C.心电图

D.超声心动图

E.酶学检查

18．腹部最易受损的空腔脏器是

A.胃

B.小肠

C.结肠

D.直肠

E.十二指肠

19．二尖瓣关闭不全后的病理生理改变主要是

A.右心负荷加重

B.左心负荷加重

C.肺动脉高压

D.右心房增大

E.右心室代偿肥厚

20．晚期肺癌病例X线检查可以看到

A.阻塞性肺炎

B.肺门肿块

C.胸膜腔积液

D.肺不张

E.癌性空洞

21．椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

A.眩晕

B.眼球运动障碍

C.吞咽困难

D.失语

E.交叉性瘫痪

22．胸壁反常呼吸运动局部处理，应用牵引固定法时，一般采用

A.牵引重量约2～3kg，时间为1～2周

B.牵引重量约3～5kg，时间为1～2周

C.牵引重量约2～3kg，时间为2～4周

D.牵引重量约3～5kg，时间为2～4周

E.牵引重量约5～8kg，时间为4～6周

23．垂体瘤视交叉损害一般可产生

A.双眼对光反射减弱

B.双鼻侧偏盲

C.双眼象限盲

D.同向性偏盲

E.双颞侧异向性偏盲

24．急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是

A.联合应用大剂量有效抗生素

B.局部石膏托固定

C.降温、补液，少量多次输血

D.用清热解毒中药治疗

E.骨皮质局部钻孔或“开窗”引流术

25．肠结核最常见的发病部位是

A.直肠

B.乙状结肠

C.回盲部

D.同肠末段

E.升结肠

26．开放性气胸的急救措施首先是

A.吸氧，纠正休克

B.胸腔穿刺

C.封闭胸壁伤H

D.胸腔闭式引流

E.清创缝合

27．动脉导管未闭的手术并发症主要包括

A.手术中大出血

B.喉返神经损伤声嘶

C.空气栓塞

D.导管再通和假性动脉瘤形成

E.A+B+C+D

28．肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤

B.畸形愈合形成肘内翻

C.前臂肌肉缺血性挛缩

D.骨化性肌炎

E.关节僵硬

29．下列哪种疾病不属于颅内血管畸形

A.动静脉畸形

B.海绵状血管瘤

C.毛细血管扩张症

D.颈内动脉海绵窦瘘

E.静脉曲张

30．男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A.测血压

B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

31．女，30岁。

头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.脑内血肿

32．腹壁柔韧感在下列结核性腹膜炎中哪型常见

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

33．与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是

A.长期站立

B.妊娠

C.慢性腹泻

D.遗传因素

E.重体力劳动

34．化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的

A.关节疼痛、活动受限

B.发热，全身不适

C.关节肿胀及关节积液

D.关节液可找到脓细胞

E.X线片见关节面破坏，关节间隙狭窄

35．骨关节结核最可靠的诊断依据是

A.结核中毒症状

B.寒性脓肿

C.死骨

D.既往结核病史

E.细菌学、病理学诊断

36．女，61岁。

间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。

其治疗方案首选

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

37．女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2月。

X光检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是

A.胸骨内甲状腺肿

B.淋巴瘤

C.畸胎瘤

D.神经纤维瘤

E.胸腺瘤

38．下述哪项是诊断脓胸的最主要依据

A.发热，胸痛

B.胸部叩诊呈浊音或实音

C.白细胞计数增高

D.胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影

E.胸膜腔穿刺抽出脓液

39．在汇入门静脉的血液中.来自脾的血液约占

A.25％

B.15％

C.10％

D.5％

E.20％

40．大隐静脉汇入股静脉前分支除外

A.旋髂浅静脉

B.股外侧静脉

C.阴部外静脉

D.胫前静脉

E.腹壁浅静脉

41．关于分水岭梗死的描述不正确的是

A.多无意识障碍

B.是相邻血管供血区之间的边缘带缺血

C.动脉源性栓塞亦可引起该病

D.主要是由于血液流变学异常所致

E.临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致

42．临床上引起肠梗阻的最常见原因是

A.粘连性肠梗阻

B.嵌顿性肠梗阻

C.肠扭转肠梗阻

D.肠腔堵塞性肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻

43．脊柱中柱的结构包括

A.椎弓根、关节突及黄韧带

B.棘上、棘间韧带及脊柱附件

C.椎体前2／3，纤维环前半部分和前纵韧带

D.椎体后1／3，纤维环后半部分和后纵韧带

E.椎弓根、关节突及棘间韧带

44．目前公认的在诊断大肠癌和术后检测方面有意义的肿瘤标志物是

A.CEA

B.AFP

C.CA199

D.PSA

E.CA125

45．26岁，男性，入院前2小时，在他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测开到，正确的诊断是

A.股骨下段开放性骨折

B.股骨下段骨折伴休克

C.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤

D.股骨下段开放性损伤伴殷动脉损伤伴休克

E.股骨下段开放性骨折伴休克

46．髋关节脱位最多见的类型是

A.后脱位

B.前脱位

C.中心型脱位

D.合并股骨头骨折的脱位

E.合并髋臼骨折的脱位

47．关于脓胸的病程分期，下列哪项是不正确的

A.坏死期

B.急性期

C.机化期

D.渗出期

E.纤维素化脓期

48．下述甲状腺腺瘤切除的原因，哪项是主要的

A.易于囊变

B.易于继发感染

C.易于伴发出血

D.易于恶变

E.易于破裂

49．一建筑工人由高空坠落，左枕着地。

伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

A.左枕部急性硬脑膜外血肿

B.右枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

D.左侧额颞部脑挫裂伤

E.小脑血肿

50．男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11／8kPa，心率120次／分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是

A.消化性溃疡出血

B.急性胃黏膜损害

C.食物中毒

D.肝硬化并出血

E.胃癌

51．下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的

A.膝的内收和外展

B.膝的挤压

C.膝的旋转

D.膝的半屈

E.膝的前后移动

52．诊断直径小于2cm的肝癌最好的定位方法是

A.同位素肝扫描

B.选择性腹腔动脉造影

C.B超

D.ERCP

E.PTC

53．适宜胸廓成形术的脓胸是

A.病程久，肺有纤维变性的脓胸

B.急性包裹性脓胸

C.小儿脓胸

D.病程短，肺组织无病变的脓胸

E.以上都不是

54．门脉高压症的形成最主要的原因是

A.肝外门脉阻塞

B.肝硬变

C.门静脉炎

D.血吸虫病

E.肝静脉阻塞

55．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是

A.控制输入流量，防止肺水肿

B.闭式胸膜腔引流术

C.固定胸壁消除反常呼吸

D.肋间神经阻滞及骨折处封闭

E.应用呼吸兴奋剂及给氧

56．为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是

A.腹部X线平片

B.B超

C.CT

D.MRI

E.肝动脉造影

57．外伤性颅内血肿的主要致命因素是

A.急性脑受压所致脑疝

B.弥漫性脑水肿

C.昏迷所致肺部感染

D.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下隙出血

58．旁正中型L4～5椎间盘突出，最可能压迫的神经根为

A.腰4神经根

B.腰5神经根

C.腰4和5神经根

D.腰5和骶1神经根

E.骶1神经根

59．疝内容物进入疝囊引起血运障碍称为

A.难腹疝

B.嵌顿性疝

C.绞窄疝

D.Richter疝

E.滑疝

60．骨性关节炎最常累及的关节是

A.膝关节，髋关节，远端指间关节

B.腕关节，踝关节，近端指间关节

C.腕关节，肘关节，近端指间关节

D.脊柱关节、肘关节

E.掌指关节，远端指间关节，近端指问关节

61．关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述。

错误的是

A.肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据

B.成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液

C.X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值

D.对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失

E.对缩窄性心包炎可见心影偏小，左右心缘变直，有时可见心包钙化

62．左侧角回损伤将导致

A.左眼全盲

B.双眼视觉正常，但不能认识和理解文字

C.双眼象限盲

D.双眼右侧半视野偏盲

E.听觉正常，但听不懂他人讲话的意思

63．心脏挫伤最易发生在

A.左心室

B.右心房

C.右心室

D.左心房

E.右心耳

64．髋关节后脱位的典型畸形是

A.屈曲内收内旋

B.屈曲内收外旋

C.屈曲外展内旋

D.屈曲外展外旋

E.屈曲外旋

65．运动性语言中枢位于

A.优势半球额下回后部

B.优势半球中央前回下部

C.优势半球颞上回后部

D.角回

E.双侧中央前回下部

66．AFP＞200μg／L.排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

A.ALT同步升降持续1个月

B.ALT同步升降持续2个月

C.ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月

D.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周

E.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月

67．通过内囊膝部的纤维束是

A.皮质红核束

B.丘脑中央辐射

C.皮质脊髓侧束

D.视辐射

E.皮质核束

68．胃切除术后呕吐的原因不包括

A.碱性反流性胃炎

B.输入段梗阻

C.吻合口梗阻

D.输出段梗阻

E.倾倒综合征

69．小细胞肺癌的特点是

A.常见于男性

B.是发病率最高的肺癌病理类型

C.多为周围性肺癌

D.是恶性程度最高的肺癌

E.对放疗和化疗不敏感

70．女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块.质硬，诊断直肠癌。

最适宜的手术选择为

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.拉下式直肠癌手术

D.Hartmann手术

E.仪作乙状结肠遗口术

71．女，33岁。

低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。

体格检查：

右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。

最可能的诊断是

A.肠结核

B.阿米巴肠炎

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.血吸虫病

72．脊柱骨折，脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要

A.腰穿及脑脊液常规检查

B.X线摄片

C.CT

D.MRI

E.神经系统检查

73．损伤性血胸其出血可自行停止者多为

A.肋间动脉出血

B.肺破裂

C.胸廓内动脉出血

D.腔静脉出血

E.心脏大血管出血

74．小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在

A.肩关节

B.肘关节

C.腕关节

D.膝关节

E.髋关节

75．右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是

A.血肿

B.腘动脉损伤

C.股动脉损伤

D.股骨下1/3骨折伴腘动脉损伤

E.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

76．骨肉瘤最好发的部位是

A.胫骨和肱骨

B.桡骨和股骨

C.股骨和胫骨

D.脊柱和胫骨

E.股骨和髂骨

77．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小时达峰值

C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E.尿淀粉酶增高可持续2～4周

78．对诊断肝硬化最有意义的病理改变是

A.肝细胞脂肪样变性

B.汇管区纤维结缔组织增生

C.假小叶形成

D.肝细胞坏死

E.汇管区炎症细胞浸润

79．关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的

A.病变以下肢为多

B.女性少见

C.病因不明

D.病变只发生于中小动脉

E.间歇跛行为早期症状之一

80．脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后

A.3～6小时

B.6～8小时

C.8～12小时

D.12～24小时

E.24～48小时

81．下列哪项不是胃癌远处转移的常见部位

A.肝脏

B.直肠膀胱陷凹

C.左锁骨上淋巴结

D.卵巢

E.右锁骨上淋巴结

82．男，40岁。

水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。

查体：

全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+）。

下列与该患者腹腔积液形成无关的是

A.钠与水的潴留

B.血管滤过压增高

C.血管通透性增加

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液生成过多

83．男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，水肿1月。

查体：

心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。

心电图：

低电压，多发多源室早。

超声：

左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是

A.风心病联合瓣膜病

B.冠心病心律失常心衰

C.扩张型心肌病

D.心包积液

E.先心病房缺

84．女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。

检查：

体温37.5℃，膝明显肿胀，大腿肌肉萎缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；血白细胞计数9000／mm3，中性粒细胞40％；膝关节X线摄片髌骨与胫骨髁骨质疏松、软组织肿胀。

应首先考虑为

A.膝关节类风湿性关节炎

B.膝关节滑膜结核

C.膝关节骨性关节炎

D.膝关节化脓性关节炎

E.胫骨慢性化脓性骨髓炎

85．关于骨软骨瘤切除，下列哪项是错误的

A.肿瘤基底四周部分正常骨组织

B.纤维膜

C.滑囊

D.软骨瘤

E.周同部分肌肉

86．高位带蒂直肠息肉适当的治疗方法是

A.经肛门用丝线结扎和切除

B.手指捻挫法切除

C.内镜下用圈套器电切除

D.经肛门血管钳夹结扎后切除

E.开腹手术

87．CT示脑沟、脑池密度增高，以大脑外侧裂最多，符合此情况的是

A.颈内动脉瘤破裂出血

B.大脑中动脉瘤破裂出血

C.基底动脉瘤破裂出血

D.脑动静脉畸形破裂出血

E.硬膜下血肿

88．股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现

A.髋部叩击痛

B.BryaDt三角底边短缩

C.患肢外旋

D.大转子在Nelaton线上方

E.患肢略长于健侧

89．早期胸椎结核诊断确立后，下列治疗措施不妥的是

A.正规抗痨治疗

B.卧硬板床休息

C.立即手术，病灶清除

D.全身支持疗法

E.注意检查全身其他部位有无结核

90．缺血性骨坏死最易发生于

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髌骨骨折

D.胫骨下段骨折

E.肱骨上段骨折

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．肺动脉狭窄的类型有

A．右室漏斗部狭窄

B．肺动脉瓣膜狭窄

C．肺动脉主干狭窄

D．肺小动脉广泛狭窄

E．以上均不正确

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

2．下述描述正确的是

A．肝癌以综合治疗的效果为好

B．肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎

C．原发性肝癌现已少用全身化疗

D．根治性切除术后复发肝癌不宜再手术

E．提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗

正确答案：

A,B,C考生答案：

3．全关节结核是

A．关节软骨、骨端及滑膜均受累

B．骨组织破坏严重

C．关节的全部滑膜组织有结核病变

D．关节腔内积液增多并混浊

E．由单纯性骨结核或单纯性滑膜结核发展而来

正确答案：

A,E考生答案：

4．女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血两个月。

直肠指检发现距离肛门5Crrl处有一环形肿物，肛镜下活组织检查结果为低分化腺癌，Hb60g／L。

以低位直肠癌为诊断收入院，明确诊断后，可能采取下列哪些手术方式

A．Miles

B．乙状结肠造口术

C．Dixon

D．Hartmann

E．横结肠造口术

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

5．关于PDA的手术适应症。

A．早产儿可先服用消炎痛促使导管闭合，对无效者手术治疗

B．婴幼儿有心力衰竭者应提早手术

C．反复呼吸道感染、发育迟缓者尽早手术

D．最适当的手术年龄是4～5岁

E．合并肺动脉高压者，只要仍为左向右分流，要积极手术

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

6．下述关于肱骨骨折的说法，哪几项是正确的

A．肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹

B．外科颈骨折不会并发肱骨头脱位

C．外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少

D．髁上骨折容