心胸外科江苏考题.docx
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心胸外科江苏考题
第四章胸外科
一、填空题
1、中等流量灌注指成人灌注流量____________L/(min?
m2)。
年龄愈小,所需灌注量愈多。
2、体外循环前,患者需注入肝素____________mg/kg体重,ACT>____________后,方可开始体外循环。
3、氧合器氧合能力是指气体交换能力即____________和____________的能力。
4、心脏黏液瘤大多数发于:
____________。
5、主动脉窦动脉瘤破裂好发于:
____________。
6、室间隔缺损类型:
____________,____________,____________。
7、法洛四联征(tetralogyofFallot)包括:
____________,____________,____________,____________。
8、Beck三联征包括:
____________,____________,____________。
7楼?
?
不停的工作
2007/3/2623:
51
二、名词解释
1、创伤性窒息
2、心肌再灌注损伤
3、体外循环
4、凝固性血胸
5、张力性气胸
6、连枷胸(反常呼吸)
7、开放性胸外伤
8、周围型肺癌
9、中央型肺癌
10、贲门失弛缓症
11、进行性血胸
12、乳糜胸
8楼?
?
不停的工作
2007/3/2623:
51
三、判断题
1、监测ACT可完全反映体内肝素浓度的变化和抗凝水平。
()
2、ACT的生理值一般在80~120s,反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。
()
3、体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。
()
4、主动脉瓣关闭不全手术在心脏停跳后未插好心内吸引管,可导致心脏过度膨胀。
()
5、室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。
()
6、肺动脉狭窄(pulmonarystenosis)是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。
()
7、我国缩窄性心包炎的病因以化脓性常见。
()
8、动脉导管未闭的手术中最容易损伤的神经是喉返神经。
()
9、后纵隔常见的肿瘤主要是神经源性肿瘤。
()
9楼?
?
不停的工作
2007/3/2623:
52
四、单项选择题
1、在引起脓胸的致病菌中较常见的是:
()?
A、肺炎球菌、葡萄球菌?
B、结核杆菌、大肠杆菌?
C、链球菌、厌氧菌?
D、放线菌
2、一外伤性大量血胸病人,受伤后第5周,现仍有明显呼吸困难。
采取下述哪种方法最适宜?
()?
A、胸腔穿刺抽血?
B、胸腔闭式引流?
C、开胸纤维膜剥除术?
D、开胸清除凝血块
3、外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是:
()?
A、外伤史?
B、心包穿刺抽出多量血液?
C、呼吸困难?
D、X线透视心脏搏动弱
4、开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于:
()?
A、伤侧胸膜腔负压消失?
B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同?
C、健侧胸膜腔负压增加?
D、健侧肺萎陷
5、开放性胸外伤诊断的主要依据是:
()?
A、胸壁见有创口?
B、开放性肋骨骨折?
C、胸壁创口与胸膜腔相通?
D、肋骨骨折刺破胸膜
6、下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?
()?
A、局部疼痛?
B、损伤部位肿胀?
C、损伤部位间接压痛?
D、听到胸部有骨擦音
7、开放性胸外伤的诊断依据是:
()?
A、仅胸壁有创口?
B、支气管断裂?
C、多发性肋骨骨折?
D、胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克
8、右胸闭合性外伤,X线检查第四肋后端骨折,稍移位,气胸占30%,自觉胸痛,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压147/107kPa。
处理原则是:
()?
A、胶布固定?
B、胸腔穿刺?
C、闭式引流?
D、局部封闭
9、闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状:
()?
A、10%?
B、20%?
C、30%?
D、40%
10、单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是常用的:
()?
A、压迫固定?
B、牵引固定?
C、胶布固定?
D、胸带固定
11、下列哪项检查诊断肋骨骨折是不可靠的:
()?
A、局部压痛?
B、间接压痛?
C、胸壁反常呼吸运动?
D、骨擦音
12、诊断张力性气胸最充分的证据是:
()?
A、呼吸困难伴有严重皮下气肿?
B、伤侧胸部呈高调鼓音?
C、伤侧呼吸音消失?
D、胸膜腔抽出高压气体
13、胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显着的是:
()?
A、开放性气胸?
B、纵隔及皮下气肿?
C、张力性气胸?
D、闭合性气胸
14、在野外发生胸部挤压伤,闭合性多根多处肋骨骨折,胸壁大面积反常运动,严重呼吸困难。
最好的急救措施是:
()?
A、胸壁胶布固定?
B、胸壁加压敷料固定?
C、内固定?
D、铁丝夹板牵引固定
15、关于肋骨骨折胸壁胶布固定方法,错误的是:
()?
A、准备3~5cm宽的胶布?
B、病人吸气末屏气后贴敷?
C、胶布由后向前拉紧粘贴?
D、固定期为2~3周
16、单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是:
()?
A、肋间神经封闭止痛?
B、输血?
C、止痛药?
D、局部加压包扎固定
17、闭合性肋骨骨折,说明肺或支气管有损伤的一项是:
()?
A、伤侧肺呼吸音减弱?
B、伤侧肺有啰音?
C、伤侧皮下气肿?
D、透视伤侧胸腔积液
18、贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是:
()?
A、食管高度扩张?
B、有液平面?
C、有充盈缺损?
D、下段呈鸟嘴状
19、除手术外,上段食管癌最有效的治疗方法是:
()?
A、化疗?
B、放疗?
C、免疫治疗?
D、放置食管支架
20、食管癌手术食管切除范围应在距癌肿:
()?
A、1~2cm?
B、2~3cm?
C、3~4cm?
D、5~8cm(>5cm)
21、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失,提示:
()?
A、食管癌穿孔?
B、食管痉挛解除?
C、部分癌肿坏死脱落?
D、食管水肿消退
22、中晚期食管癌最典型的临床表现是:
()?
A、吞咽哽噎感?
B、胸骨后烧灼感?
C、食管内异物感?
D、进行性吞咽困难
23、食管癌最常发生在食管的:
()?
A、颈部?
B、腹部?
C、胸上段?
D、胸中段
24、食管癌最多见的病理组织类型是:
()?
A、腺癌?
B、鳞癌?
C、类癌?
D、腺鳞癌
25、早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是:
()?
A、纤维支气管镜检查?
B、纵隔镜检查?
C、转移灶活组织检查?
D、胸水检查
26、周围型肺癌最常见的X线表现是:
()?
A、薄壁空洞?
B、肺野周围孤立性圆形块影?
C、肺叶不张?
D、肺野周围小片轮廓模糊影
27、中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时,X线胸片即可表现为:
()?
A、纵隔增宽?
B、气管明显移位?
C、气管分叉角度增大?
D、阻塞性肺炎或肺不张
28、周围型肺癌最常见的病理类型是:
()?
A、鳞癌?
B、腺癌?
C、小细胞癌?
D、大细胞癌
29、Pancoast瘤是指:
()?
A、癌肿位于肺门处?
B、癌肿侵犯喉返神经?
C、癌肿产生某些内分泌物质?
D、癌肿引起肌无力?
E、癌肿位于上叶顶部胸廓入口处
30、中央型肺癌指的是:
()?
A、肺鳞癌?
B、起源于肺泡组织的肺癌?
C、起源于段支气管以上的肺癌?
D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌?
E、发生于50岁以上男性的肺癌
31、急性脓胸致病菌最多见的是:
()?
A、金黄色葡萄球菌?
B、革兰阴性杆菌?
C、溶血性链球菌?
D、绿脓杆菌
32、一中年女性诉胸痛。
查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起,表面光滑,有局限性压痛,胸片未见异常。
最常见的病因是:
()?
A、肋间神经痛?
B、带状疱疹?
C、肋骨肿瘤?
D、非特异性肋软骨炎
33、一患者在人群拥挤时跌倒,遭到踩踏致伤。
检查发现头、颈、上胸部点状出血,考虑:
()?
A、皮肤挫伤?
B、肺挫伤?
C、肺爆震伤?
D、创伤性窒息
34、胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是:
()?
A、锁骨中线第2肋间?
B、锁骨中线第1肋间?
C、腋中后线第6~8肋间?
D、肩胛下角线第8肋间
35、气胸时放置胸腔闭式引流管常见的部位是:
()?
A、锁骨中线第2肋间?
B、锁骨中线第1肋间?
C、腋中后线第7、8肋间?
D、肩胛下角线第8肋间
36、血胸时放置胸腔闭式引流后,什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查:
()?
A、引流量连续4h,每小时超过100ml?
B、引流量连续3h,每小时超过200ml?
C、引流量连续2h,每小时超过100ml?
D、引流量1h,超过200ml
37、在多发性损伤的急救处理中,应首先处理的紧急情况是:
()?
A、张力性气胸?
B、四肢骨折?
C、肺挫伤?
D、肋骨骨折
38、在闭合性气胸时,当肺压缩小于多少时,如无症状,可暂予观察。
()?
A、40%?
B、20%?
C、30%?
D、15%
39、开放性气胸首要的急救措施是:
()?
A、纠正休克?
B、封闭伤口?
C、清创缝合?
D、胸膜腔穿刺
40、张力性气胸的现场急救措施是:
()?
A、呼吸机辅助呼吸?
B、高流量吸氧?
C、紧急剖胸手术?
D、用输液管在锁骨中线穿刺排气
41、在左侧10~12肋骨骨折时,最需要提高警惕的脏器损伤是:
()?
A、肝脏损伤?
B、脾脏损伤?
C、肺损伤?
D、肌破裂
42、造成连枷胸唯一的原因是:
()?
A、多根多处肋骨骨折?
B、闭合性多根肋骨骨折?
C、开放性粉碎性肋骨骨折?
D、一根肋骨多处骨折
43、治疗代谢性酸中毒的首选药物是:
()?
A、乳酸钠?
B、碳酸氢二钠?
C、枸橼酸钠?
D、碳酸氢钠
44、缺血再灌注损伤最常见于:
()?
A、心?
B、脑?
C、肺?
D、肾
45、再灌注损伤是指:
()?
A、缺血后恢复血流灌注引起的后果?
B、缺血后恢复血流引起的组织损伤?
C、无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载?
D、缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤
46、房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的:
()?
A、右心室容量负荷增加?
B、右心室阻力负荷增加?
C、左心室容量负荷增加?
D、可产生肺动脉高压
47、决定冠状动脉搭桥术,依赖下列哪项检查:
()?
A、冠状动脉造影?
B、心脏CT?
C、心脏超声?
D、心电图
48、法洛四联征患者青紫的程度主要取决于:
()?
A、肺动脉狭窄的程度?
B、室间隔缺损的大小?
C、室间隔缺损的部位?
D、主动脉骑跨的程度
49、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于:
()?
A、肺毛细血管破裂?
B、合并肺结核?
C、急性肺水肿?
D、支气管静脉破裂
50、风湿性心脏病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。
首选药物是:
()?
A、普罗帕酮(心律平)?
B、利多卡因?
C、毛花甙丙(西地兰)?
D、可拉明
51、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全:
()?
A、交替脉?
B、奇脉?
C、水冲脉?
D、脱落脉
52、洋地黄中毒最常见的心电图表现是:
()?
A、心房颤动?
B、室性期前收缩?
C、房性期前收缩?
D、ST-T缺血性改变
53、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是:
()?
A、心电图检查?
B、心脏B超?
C、血沉检查?
D、抗O检查
54、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是:
()?
A、休息时心电图?
B、24h动态心电图?
C、心电图运动负荷试验?
D、超声心动图
55、男性,24岁,因气促1周就诊。
查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-)。
最可能的诊断是:
()?
A、冠心病?
B、肝硬化?
C、急性纤维蛋白性心包炎?
D、急性渗出性心包炎
56、纵隔畸胎瘤的好发部位是:
()?
A、前上纵隔?
B、后上纵隔?
C、前纵隔?
D、后纵隔
57、心包填塞时不出现:
()?
A、心音低钝?
B、声音嘶哑?
C、奇脉?
D、双肺满布干湿啰音
58、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为:
()?
A、<0.75cm2?
B、0.75~1.0cm2?
C、1.1~1.75cm2?
D、1.76~2.0cm2
59、心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,考虑为:
()?
A、二尖瓣关闭不全?
B、主动脉瓣关闭不全?
C、二尖瓣狭窄?
D、肺动脉瓣狭窄
60、梨型心脏见于:
()?
A、主动脉瓣狭窄?
B、二尖瓣狭窄?
C、肺动脉瓣狭窄?
D、三尖瓣狭窄
61、胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤,常见病变为:
()?
A、动脉导管未闭?
B、肺动脉瓣狭窄?
C、房间隔缺损?
D、室间隔缺损
62、心脏触及震颤多由于:
()?
A、心脏瓣膜轻度关闭不全?
B、心脏瓣膜狭窄?
C、心房颤动?
D、心室颤动
63、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在:
()?
A、Graham-Steell杂音?
B、Austin-Flint杂音?
C、Durozier征?
D、Traube征
64、患儿3岁,近一年多哭甚时出现青紫。
查体:
心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤。
X线检查示:
左、右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
此患儿最可能的诊断是:
()?
A、房间隔缺损?
B、室间隔缺损?
C、肺动脉狭窄?
D、动脉导管未闭
65、38岁女性,活动后心悸、气喘一年余。
查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)。
首先应想到的疾病是:
()?
A、动脉导管未闭?
B、主动脉瓣关闭不全?
C、二尖瓣关闭不全?
D、主动脉瓣狭窄
66、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时:
()?
A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低?
B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低?
C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强?
D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强
67、患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。
提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是:
()?
A、二尖瓣狭窄?
B、二尖瓣关闭不全?
C、二尖瓣狭窄并关闭不全?
D、二尖瓣狭窄并心房颤动
68、单纯二尖瓣狭窄患者可有:
()?
A、左房扩大,右房缩小?
B、右房扩大,左房缩小?
C、右室缩小,左房扩大?
D、左室缩小或正常,左房扩大
69、6个月小儿体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤。
胸部X线示:
左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。
此患儿最可能的诊断是:
()?
A、房间隔缺损?
B、室间隔缺损?
C、肺动脉狭窄?
D、动脉导管未闭
70、奇脉最常见于:
()?
A、急性左心衰竭?
B、动脉导管未闭?
C、大量心包积液?
D、高血压病
71、第二心音固定分裂,常见于:
()?
A、二尖瓣关闭不全?
B、主动脉瓣关闭不全?
C、肺动脉瓣关闭不全?
D、房间隔缺损
72、胸膜下界在锁骨中线处相交于:
()?
A、第六肋?
B、第八肋?
C、第十肋?
D、第九肋
73、右主支气管的叙述何者正确:
()?
A、细而长?
B、粗而陡直?
C、异物不易落入?
D、前方有下腔静脉
74、左主支气管的叙述何者正确:
()?
A、比右主支气管短?
B、在奇静脉的下方通过?
C、位于食管胸部之后?
D、在左肺动脉之下方到达肺
75、缩窄性心包炎最常见的病因是:
()?
A、外伤性血心包?
B、化脓性感染?
C、风湿性心包炎?
D、结核性心包炎
76、缩窄性心包炎最好的治疗方法是:
()?
A、抗生素治疗?
B、利尿药物治疗?
C、强心药物治疗?
D、手术治疗
77、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征?
()?
A、脉搏细弱、快?
B、静脉压上升?
C、血压升高?
D、心界扩大
78、急性脓性心包炎的治疗,错误的是:
()?
A、心包部分切除术?
B、全身应用抗生素?
C、穿刺抽脓?
D、心包切开排脓术
79、结核性脓胸,肺出现结核病变,治疗方法是:
()?
A、胸腔穿刺排脓?
B、脓胸纤维板剥脱术?
C、开放引流?
D、闭式引流
80、慢性脓胸最主要的诊断依据是:
()?
A、X线见有胸膜钙化?
B、胸部下陷肋间变窄?
C、颈部气管向患侧移位?
D、胸腔抽出脓液
81、急性全脓胸闭式引流的最佳部位是:
()?
A、锁骨中线第二肋间?
B、胛线第七肋间?
C、腋前线第六肋间?
D、腋中后线第七或八肋间
82、急性大量脓胸穿刺后,脓汁迅速增多。
最适当的处理办法是:
()?
A、加大抗生素用量?
B、继续穿刺胸腔抽脓?
C、开胸手术清除?
D、胸腔闭式引流术
83、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的?
()?
A、消炎治疗?
B、支持治疗?
C、开放引流?
D、闭式引流
84、诊断急性脓胸最简单准确的方法是:
()?
A、肺炎经治疗后仍不好转,症状反而加重?
B、一侧胸部叩诊实音,语音传导弱?
C、胸腔穿刺抽出脓汁?
D、超声检查胸腔有液平反射
85、引起脓胸常见的细菌是:
()?
A、大肠杆菌?
B、肺炎双球菌?
C、链球菌?
D、结核菌
86、急性脓胸最多继发于:
()?
A、开胸手术后?
B、开放性胸外伤?
C、膈下脓肿?
D、肺部炎症
87、以下哪种情况不宜做胸腔引流?
()?
A、急性脓胸?
B、脓气胸?
C、血胸、感染?
D、结核性脓胸
88、关于急性脓胸的治疗方法,下列哪一项是错误的?
()?
A、消炎疗法?
B、开放引流?
C、支持疗法?
D、闭式引流
89、关于脓胸下列哪一项是错误的?
()?
A、脓胸多为继发性感染?
B、结核性脓胸多属慢性脓胸?
C、脓胸的病程分早、中、晚三期?
D、脓胸的主要症状是高烧、胸痛
10楼?
?
不停的工作
2007/3/2623:
52
五、多项选择题
1、心肌保护液的灌注途径有:
()?
A、升主动脉顺行灌注?
B、冠状静脉窦逆行灌注?
C、右房逆行灌注?
D、经血管桥灌注
2、缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关:
()?
A、无复流现象?
B、钙超载?
C、白细胞浸润?
D、氧自由基损伤
3、停搏液持续灌注法的优点是:
()?
A、保持稳定心停搏?
B、心肌代谢物不断冲走?
C、避免再灌注氧自由基等的损伤?
D、保持手术野清晰
4、中、晚期食管癌食管X线钡餐检查可见:
()?
A、明显的不规则狭窄和充盈缺损?
B、狭窄上方食管扩张?
C、食管黏膜皱襞整齐?
D、充盈缺损、龛影和软组织块影
5、食管癌的治疗手段有:
()?
A、食管癌根治术?
B、手术前放射治疗?
C、单独应用根治性放射治疗?
D、化疗
6、食管癌的诊断手段有:
()?
A、食管拉网脱落细胞检查?
B、食管X线钡餐检查?
C、纤维胃镜检查?
D、CT检查
7、早期食管癌的症状是:
()?
A、吞咽哽噎感?
B、进行性吞咽困难?
C、胸骨后烧灼感?
D、食管内异物感?
8、食管癌病理可分为:
()?
A、髓质型?
B、蕈伞型?
C、溃疡型?
D、缩窄型
9、支气管扩张的主要临床表现有:
()?
A、反复发作的咳嗽?
B、咳黏液脓性痰?
C、咯血?
D、发热
10、需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有:
()?
A、肺结核球?
B、支气管肺炎?
C、肺部良性肿瘤?
D、恶性淋巴瘤
11、早期肺癌常见的症状有:
()?
A、刺激性干咳?
B、胸闷气促?
C、胸痛?
D、痰中带血
12、肺小细胞癌的特点是:
()?
A、肿瘤细胞生长快?
B、恶性程度高?
C、较早发生淋巴、血行转移?
D、预后较差
13、肺腺癌的特点是:
()?
A、女性常见?
B、发病率最高?
C、周围型多见?
D、早期可发生血行转移
14、肺鳞癌的特点是:
()?
A、男性占多数?
B、在肺癌中最常见?
C、生长速度快,病程短?
D、对放疗和化疗较敏感
15、慢性脓胸的治疗原则正确的是:
()?
A、改善全身情况,消除中毒症状和营养不良?
B、消除致病原因和脓腔?
C、尽力使受压的肺复张,恢复肺的功能?
D、胸膜腔反复穿刺抽脓
16、关于急性脓胸的治疗方法,下列哪项是正确的:
()?
A、选用有效抗生素?
B、胸腔穿刺抽脓液?
C、开放引流术?
D、全身支持疗法
17、急性脓胸的直接感染可来自:
()?
A、肝脓肿?
B、纵隔脓肿?
C、脓毒血症?
D、胸部穿透伤
18、血胸时放置胸腔闭式引流后,什么情况考虑有胸腔内进行性出血要开胸探查:
()?
A、引流量连续4h,每小时超过100ml?
B、引流量连续3h,每小时超过200ml?
C、引流量连续2h,每小时超过100ml?
D、一次性引流超过1000ml
19、血胸的诊断手段有:
()?
A、诊断性胸穿?
B、立位胸片?
C、B超?
D、胸腔闭式引流
20、下列哪项是开放性气胸的临床表现:
()?
A、气促、呼吸困难?
B、听诊呼吸音减弱?
C、气管内健侧移位?
D、呼吸时听到吹瓶音
21、下列哪项是张力性气胸的临床表现:
()?
A、胸部广泛皮下气肿?
B、胸壁反常呼吸运动?
C、气管内健侧移位?
D、极度呼吸困难
22、关于肋骨骨折的临床表现,正确的有:
()?
A、局限性疼痛,随咳嗽加重?
B、局部的压痛?
C、骨擦音?
D、胸廓挤压痛
23、关于单纯肋骨骨折,治疗的重点是:
()?
A、止痛?
B、固定?
C、胸腔闭式引流?
D、防止并发症
11楼?
?
不停的工作
2007/3/2623:
53
六、问答题
1、简述胸腔闭式引流的观察、护理要点及拔除指征。
2、简述纵隔的分区。
3、简述慢性脓胸的治疗原