民营医院绩效分配方案.docx
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民营医院绩效分配方案
民营医院绩效工资分配方案
为加大医院分配制度力度，进一步调动职工工作积极性，根据上级有关文件精神，参照县人民医院、县仁济医院红十字医院、县各民营医院及乡镇卫生院等工资奖金的核算标准,结合我院具体情况,特制定本方案。
一、指导思想
医院绩效分配制度是以病人为中心，推行成本核算，突出绩效优先、兼顾公平、实行按劳分配、多劳多得原则，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，建立以质量为核心，以绩效为重点的运行机制，切实促进医院可持续发展。
二、组织领导
为加强医院工作绩效考核，成立如下考核小组和监督小组.
（一）绩效考核领导小组（负责考核科主任）
组长：
成员：
（二）绩效考核小组（负责考核各科室人员、科室内选举产生）
组长：
各科主任、护士长
成员：
质控员、职工代表
（三）监督小组（全院职工选举产生）
组长：
职工代表
成员：
职工代表
三、分配原则
（一）实行院科两级分配。
（二）质量考核与基础性绩效工资挂钩，经济考核与奖励性绩效工资挂钩。
（三）以科室为核算单位，实行成本核算.
四、质量考核方案
（一）考核内容
考核工作在绩效考核领导小组领导下和监督小组监督下进行。
严格考核纪律和工作态度，按评价指标客观进行评分,所有的扣分要有相关性记录依据。
（二）评分实行无名制，由考核领导小组当场统计分数并公布.且公布所有的扣分原因和事实依据，接受监督小组的监督。
监督小组成员不得以任何理由不参与监督,监督小组成员从原则性考虑不应该参与考核，若对考核结果无异议的在公示文档上签名认可；若有异议的则当场由考核领导小组解释并在公示文档上作补充说明，监督成员签名认可;若有异议而考核领导小组无法作出解释的,要重新考核。
（三）绩效考核实行逐级考核，综合评定，即：
医院领导考核中层领导,中层领导考核科室人员。
１、对中层领导干部绩效考核:
院领导班子（两人以上取平均分值）、其他考核人员（两人以上取平均分值）.
实行百分制，分值计算方法：
院领导班子、其他考核人员各占总分50%。
２、科室人员绩效考核方法院领导班子（两人以上取平均分值）、科室负责人（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以上取平均分值，其中有4名是职工代表）。
实行百分制，分值计算方法：
院领导班子占总分值40％，科室负责人占总分值40％，其他中层领导占总分值20％；
（四）打分结果在院内公示5个工作日，征求和收集职工意见。
对考核结果有异议的由考核领导小组负责解释.
（五）考核的时间与评分办法
考核评分每月1次.
考核评分实行百分制，年末考核中如有年度考核的专项考核分值可参考折分后计入年末考核中的专项考核得分。
（年未质量考核前得分比为100％）
（六）考核结果运用
1）考核结果等次
对工作人员考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，即：
分值85分以上（含85分）为优秀，70-84分为合格，60—69分为基本合格，60分以下为不合格。
2）考核结果运用
1、考核结果为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
一年考核不合格、连续二年基本合格的工作人员实行解聘制度.
2、考核结果为合格以上者享受基础性绩效工资，以下者扣发部分或全部基础性绩效工资.
五、经济考核方案
（一）科室收入组成：
包括直接收入、间接收入和其他收入三部分。
１、直接收入。
指一个核算单元，利用本科室人员和设备，不需要与其他科室合作,自己独立完成的收入。
包括：
挂号费、治疗费、注射费、诊查费、监护费、麻醉费、材料费、抢救费、护理费、仪器费、陪伴费、氧气费、吸入费等。
２、间接收入。
指科室合作收入,是两个或两个以上核算单元共同完成的收入。
包括:
医技检查收入、手术收入、体检收入和其他收入，核算时按一定比例分别记到各科室。
３、其他收入，医院给予科室的奖励或补助。
（二）科室支出组成：
即科室成本支出，主要包括固定成本支出和变动成本支出。
１、固定成本支出
主要是人员费用和固定资产物资成本：
包括在岗人员工资，公摊费，保障费等及房屋、仪器设备（包括病床）维修费,房屋、上下水道等基础设施改造费,新添仪器购置费，房屋、公用车辆、仪器、设备、办公器具等固定资产折旧费。
工资:
基本工资、津贴、补助。
保障费：
养老保险、工伤保险、职工医疗保险或新农合。
公摊费：
用于水、电、气、燃油、空调费用及广告、公共设施维修、差旅、招待、宣传、保洁、电话、网络、电信、物流、聘用专家、伙食补助、车辆保险、管理、社会活动等费用。
基础设施改造费，新添仪器购置费、房屋折旧（租赁费）、公用车辆折旧、仪器设备办公器具折旧：
科室总收入的20%（粗算）.
２、变动成本支出
（1）人员的零星支出:
包括加班费、夜班费、误餐费等。
（2）材料消耗:
包括氧气费、领用的一次性物品、总务支出、布类用品及消耗、消毒费、器械消耗及药械支出等；以实际发生数进行核算，其中包括：
A、氧气费是指每月消耗的医用氧气支出。
B、一次性物品是指在消毒供应室（药房及药品库房）领取的一次性注射器、纱布、手套、口罩等,按物品的进价计算支出。
C、总务支出是指从总务库房领用的各种办公用品、印刷品、清洁用品、一次性卫生耗材、总务维修材料等。
Ｄ、布类用品及消耗是指布类的洗涤、缝制、更换支出.
Ｅ、消毒费是指消毒供应室对各科室的大包、中包、小包消毒灭菌产生的费用。
Ｆ、器械消耗是指各科室到消毒供应室所领取使用的拆线包、换药包、导尿包、引产包、治疗巾等器械材料的支出。
Ｇ、药械支出是指各科室在库房领用的低值易耗品、卫生材料、1500元以下的仪器设备等的支出。
说明：
若相关科室一次性领用大批量的耗材，如果统一计入当月的支出额中，会造成科室成本核算信息的失真，经主管领导批准，可分月进行分摊，但时间一般为一年。
（3）因科室本身原因造成的病人欠费.
（4）医疗赔偿费用（根据实际情况由院部研究确定分摊比例，年度内计算核销完毕）。
（5）低值易耗品：
工作衣、水壶、脸盆、烧瓶、量杯等.
（6）其他能计入科室的所有费用.
（三）科室收入与支出的记入办法
（A）科室直接收入与支出记入方法
科室直接收入100％记入本科室,包括：
１、门诊收入:
挂号费、诊查费、检查费、治疗费收入和其他自己独立完成的收入。
２、住院收入：
治疗费、注射费、诊查费、监护费、麻醉费、材料费、抢救费、护理费、仪器费、陪伴费、吸氧费及自己独立完成的其他收入.
３、科室内部自开自做的各种检查。
４、各临床科室在自己科室所做手术。
以上所有材料支出计入本科室。
（B）临床科室合作收入与支出记入方法：
１、检验科、功能科、影像科等收入20％计入开单科室,检验科、功能科、影像科等收入40％计入本科室科室，材料成本计入操作科室。
2、社会体检、婚检、集体儿童体检按院内确定的比例若其他计酬方式计入相应科室.
（四）医院院级核算（一级核算）基本原则和办法
科室绩效工资核算公式
科室绩效工资=（科室收入－科室支出）×科室分配比例×科室综合考核分数百分比.
科室奖金数=（科室总收入—科室总支出）×20%
收费处、药房的奖金=全院平均奖金×80%
（五）科室职工绩效工资核算方案（二级核算）
科室绩效工资二次分配权交由科室，原则是分配合理、公平、有效。
（A）分配的关键点
１、科室内部分配时以个人为单位。
２、工作量是分配的关键。
３、系数制定是重要参考。
（B）临床、医技科室职工个人系数设定办法和标准：
如下表：
临床医技科室职工个人系数表
１
基础
每人
0.40
备注
２
学历
本科
0.15
以最高学历为准
专科
0。
10
中专
0。
05
３
职称
正高
0。
50
副高
0。
40
中级
0。
30
初级师
0.20
初级士
0。
10
无职称
0.0
４
工龄
每年
0.02
５
职务
主任（护士长
0.2
副主任
0。
1
６
岗位
医生
0。
3
护士
0.1
７
执业资格
具备执业资格
0.3
具备助理执业资格
0.1
无资格
0
分配时先确定科室所有人员系数,个人系数为以上七项之和。
（C）临床、医技科室人员绩效工资分配办法
分配步骤（终未质量考核前科室或个人考核分数百分比为100%）
第一步：
科室负责人绩效工资根据系数从科室剥离。
剥离公式：
科室负责人绩效工资：
科室总绩效工资×科室考核分数百分比÷科室总系数×科室负责人系数
第二步：
根据预先设定的系数分配到组。
分配公式：
医生组总绩效工资＝（科室总绩效工资×科室考核分数百分比－科室负责人绩效工资）÷科室医护总系数×医生组总系数
护理组总绩效工资＝（科室总绩效工资×科室考核分数百分比－科室负责人绩效工资）÷科室医护总系数×护理组总系数。
第三步:
分配到人
医生组个人绩效工资根据科室主任上报数据信息分配，护理组个人绩效工资根据护士长上报数据信息分配。
１、科室或组工作不能量化的，按照个人系数分配或人头平均。
如按照系数分配其公式为：
医生个人绩效工资＝（医生组总绩效工资÷医生组总系数×医生个人系数）×个人考核得分百分比。
２、科室或组工作能做到量化的，系数结合工作量分配，1/3按系数分配，2/3按工作量分配.
医生个人绩效工资＝（医生组总绩效工资×1/3÷医生组总系数×医生个人系数＋医生组绩效总工资×2/3÷医生组工作量系数×医生个人工作量系数）×个人考核得分百分比。
护士个人绩效工资＝（护士组绩效总工资×1/3÷护士组总系数×护士个人系数＋护士组总绩效工资×2/3÷护士组工作量系数×护士个人工作量系数）×个人考核得分百分比。
备注：
医生组、护士组工作量总分标准为每人1分，具体量化指标及项目标准做如下说明.
关于医院绩效考核工作量计算方法的说明
（工作量考核以科室考核为主，要突出多劳多得的指导思想,要结合本科室实际特点、分工、白班、夜班（夜班收患者可按白班2个计算）等情况，合理确定工作量计算方法,由科室负责考核，医院只制定指导意见,科室每月将工作量结果报会计室，科室负责人对上报结果负责。
）
以下为医院为各科室工作量计算的指导意见
（各科主任、护士长不计工作量，其工作量系数统一计为“1”）
（1）（临床）住院部科室医生工作量计算方法：
当月该［（每位医生所收患者数/当月科室平均医生所收患者数）+（当月该医生收入数/当月科室平均医生收入数）/2。
例：
内科参与绩效医生5人,1月收患者总数为50人,总收入为10万元，则平均医生收患者数位10人，平均收入为10万元.其中A医生收患者12人，收入9万元，A医生的工作量计算为：
（12/10+9/10）/2=（1.2+0.9）/2=1.05，即该医生所乘系数为1。
05。
（2）门诊医生工作量计算方法：
1）非药物治疗科室:
以当月每名医生所治疗患者数计算：
即：
医生所治疗患者数/平均数
2）药物治疗科室：
当月该医生所治疗患者数除以当月科室平均医生治疗患者数加当月该医生收入数除以当月科室平均医生收入数后平均值。
3、医技科室医生工作量计算方法：
1）功能科：
所属各科分开计算。
以当月每名医生所在检查数量计算：
即：
医生所做检查数/平均数。
（注:
心电室：
床头心电和门诊心电同样计算,24小时动态心电按3个普通心电计数。
）
2）检验科：
（1）按夜班工作量;
（2）按项目计算,每个项目增减浮动1％；（3）不值夜班者拿出10%给值夜班人员.
3）放射科：
以当月每名医生所做检查、诊断数量计算：
即：
医生所做检查数/平均数。
4）药剂科（门诊药房、住院药房、中药房）：
以当月每名药房工作人员所销售额计算：
即：
药房工作人员所销售额/平均数每人销售额.
4、护理人员工作量计算方法：
根据各科特点护理岗位，班次、护理患者数量、基础工作量为主要指标。
设计《护士工作量统计表》。
技术操作和基础护理包含24项技术操作17项基础护理及中医护理技术。
原则：
以按劳分配为原则，根据科室护士岗位、职称不同,以基础护理数量、白班、夜班、节假日值班、一级、特护、护理技术操作、手术病人、护理病人的数量为主要考核指标。
即工作量项目及项目系数，可根据各科特点自行设定。
每月汇总统计工作量上报。
２、临床科室分配后个人最高绩效工资不得超过科室平均绩效工资的1.4倍。
（六）行政后勤科室绩效分配办法
（一）行政后勤科室参考临床医技科室平均绩效并结合个人考核分数发放。
（二）行政后勤职工绩效工资＝平均绩效×职工个人考核分数。
具体分配办法如下：
１、药房、收费室、其他从事基层管理及业务指导人员享受全院临床科室工作人员平均绩效工资80％,按此额度提取绩效工资总额后各科室应进行量化考核发放；
２、医务科、护理部、院感科、总务科、财务科、院办公室、药事、医保农合办等科长或主任享受全院临床科室主任和护士长平均绩效工资的95％，副职在同科室正职的基础上减少５％；以上科室工作人员享受临床科室人员平均绩效工资的80％，以上人员作为一个综合部门按以上标准统一提取绩效工资总额后，1/3按系数分配,2/3量化或平均分配；个人系数按下表执行。
行政后勤科室职工个人系数表
１
基础
每人起步一样
0。
40
备注
２
学历
本科
0。
15
以最高学历为准
专科
0.10
中专及以下
0。
05
３
职务
主任（科长）
0.6
副主任（副科长）0。
5
４
职称
副高
0.40
包括医、护、技、高级会计师、主任科员（管理七级）
中级
0。
30
包括医、护、技、会计师、汽车驾驶A照、技术工一级、副主任科员（管理八级）
初级师
0。
20
包括医、护、技、助理会计师、技术工二级技术工三级（高级工）、汽车驾驶Ｂ照、科员（管理九级），其他专业本科毕业2年以上、专科毕业5年以上、中专毕业7年以上.
初级士
0。
10
包括医、护、技、会计员、技术工四级（中级工）、技术工五级（初级工）及普工、科员（管理十级）、汽车驾驶Ｃ照,其他专业本科毕业2年以下，专科毕业5年以下,中专毕业7年以下。
无职称
0。
0
未获得以上类别职称和高中及以下学历人员
５
工龄
每年
0。
03
院领导：
院长享受全院临床科室室科主任和护士长平均绩效工资的1.5倍；副院长享受临床科室科主任和护士长平均绩效工资的1.4倍。
六、享受绩效工资人员的界定标准
（一）已签订聘用合同的工作人员,按合同执行；未签订合同的工作人员，按约定执行，不享受绩效工资。
（二）借用人员
有执业资格，注册后的借调医务人员，按科室正式在岗人员同等对待。
（三）特别约定
当科室收入扣减费用成本后当月余额为负数时，该科室不享受当月绩效工资。
七、本方案从2015年12月1日起施行.以往有关奖金分配或各种津贴发放规定同时废止；本方案如与上级管理部门以后有关文件相抵触,按上级规定修改后执行。
其他未尽事宜按医院有关规定和文件执行.
本方案由院长办公室、财务科负责解释。
附件：
１、工作人员质量考核实施细则
2、工作人员考核表
3、患者满意度调查问卷表
4、护理工作量统计表
附件1
乐康医院工作人员质量考核细则（试行）
一、公共考核项目
指标与分值
考核内容与分值
评分标准
劳动纪律和医德医风（30分）
１、严格出勤，做到不迟到、不早退（3分）
以考勤打卡为准，无故迟到或早退，一次扣2分，无故旷工一天扣3分
２、值班时坚守工作岗位,做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等（3分）
上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0。
5分，投诉一次扣1。
5分。
３、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋、佩戴胸卡上岗（3分）
发现一次做不到，扣0。
5分
4、严格执行《医务人员医德考评制度》，遵守卫生法律法规及医院管理制度（4分）
未能严格遵守有关制度、规范的，每项次扣4分
５、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。
（５分）
以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分
６、严格坚持廉洁行医（５分）
收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分
７、服从工作安排,按时、按质、按量完成本职工作（４分）
不按时完成任务或不服从工作安排的，每次扣4分
８、区域服务对象满意度调查大于80％（3分）
每降低5％扣1分，直到扣完3分
９、实行医疗责任事故、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。
违反一次扣完100分，并取消当年评优
二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目
（一）门诊医生考核指标（70分）
１、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生.（10分）
发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分。
２、实行首诊负责制:
门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整,文字清晰，诊断和用语规范.（10分）
推诿病人，每次扣1分；查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣0.5分。
３、传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（１０分）
发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分,未报告导致疫情扩散扣10分
４、处方书写合格率100％，特殊检查申请单合格率达100%（10分）
每月抽查20张处方,发现一张不合格扣0。
5分。
５、执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例.（10）
发生药物不良反应不报告1例,扣1分。
抗生素使用不合理一张处方扣1分
６、科室清洁卫生，每周打扫除一次（5分）
检查发现清洁卫生差一次扣1分
７、急救设备完好率100%（5分）
急救设备不能保证完好倒扣20分
８、完成本岗位的服务量,服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分）
服务人次每降低10个百分点扣1分
（二）住院部医生考核指标（70分）
１、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。
（10分）
发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分。
２、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度.（10分）
发现一次违反规定的扣2分
３、传染病登记详细规范、及时填报传染病报告卡；按及时上报（10分）
发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分。
４、病历质量合格率达95％以上，入出院诊断符合率达90％，特殊检查申请单位合格率达100％；医嘱书写合格率95％以上;按照上交出院病历。
（10分）
抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分,迟交一份病历扣0.5分，不交一份扣5分。
５、执行基本药物制度，合理使用抗生素;按要求报告药物不良反应病例。
（10例）
抽查10份病历，发现一份不使用基本药物扣0。
5分;发生药物不良反应不报告1例，扣1分。
６、急救设备完好率100％（10分）
急救设备不能保证完好倒扣20分
７、完成本岗位服务量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分）
住院人次每降低10个百分点扣1分
（三）手术室麻醉医生各项指标（70分）
１、各类手术严格按手术审批制度执行。
（10）分）
发现违规一次扣2分
２、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。
（10分）
若手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣１分
３、传染病登记详３、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10分）
不掌握扣10分,抽查或演练发现一人次不规范扣5分
４、麻醉用药处方合格率98%以上（10分）
查20张处方，有一张不合格扣1分
５、无差错事故及纠纷发生.（10分）
出现一次差错扣10分.
６、保持手术室清洁卫生,各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。
（10分）
室内脏乱有灰尘扣1分,一项消毒无记录扣1分
７、手术室定期进行空气消毒,定期擦拭消毒机，有记录（10分）
消毒机有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分
（四）护理人员各项指标（70分）
１、护理质量达标准要求（护理表格合格率95％、基础护理合格率95％、分级护理合格率85%）（15分）
表格按要求填写,涂改、缺漏项、错填一处扣1分，不按时填写扣3分；基础护理不到位扣2分；当班、主管病人不掌握姓名、性别、年龄、诊断、病情、主要治疗、不按要求巡视等扣2分。
２、做好医院感染控制工作，实行“一人一针一管一用消毒一消毒”；医疗废物分类收集,移交有记录,灭菌物品合格率100%;手术室、产房、母婴室、治疗室等区域清洁、整齐、物品污洁分开，管理符合规范要求。
（15分）
灭菌物品过期扣5分；不执行一人一针一管，医疗废物不分类、不掌握消毒液浓度和使用方法,不按时更换消毒液、重点区域不按要求管理物品乱、脏，无消毒记录发现一次扣2分。
３、遵守岗位工作制度，履行岗位职责;严格执行护理操作堆积严格执行查对制度、交接班制度，无差错事故发生；加强护患沟通、健康教育工作,避免投诉;团结协作，服从上级领导。
（15分）
发现一次做不到扣2分；被病人投诉、发生差错（用在病人身上）扣2分；病人情变化不发现扣3分。
４、急救药品、器械备齐，完好随时处于备用状态,交班检查有记录.（12分）
缺１种扣１分，管理不到位扣2分
５、完成岗位服务数（责任管理病人、发药、注射、协助医生完成诊疗工作等其他护理工作、完成班外职责）（13分）
发现一次做不到扣1分
（五）医技人员（放射、Ｂ超、心电图、化验等）各项指标（70分）
１、各种报告单发放及时准确,检查准确率达98%以上.（5分）
查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1％扣1分。
２、每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。
（4分）
如未统计扣2分。
３、各项检查登记填写项目齐全内容规范。
5分
查登记册，发现一项不符合扣1分
４、传染病登记详细,及时填报传染病报告卡.（10分）
查登记册，发现一项不符合扣1分;迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分
５、定期做好设备成本效益分析,材料费按比例消耗.（4分）
未定期做成本效益分析扣1分,超过一个百分点扣0.5分
６、材料领取后要妥善管理与存放，合理使用。
（4分）
不妥善管理存放与合理使用的发现一次扣0。
5分
７、杜绝私收费和做人情不收费。
（10分）
发现一次不规范扣1分
8、执行专业技术操作规范。
（10分）
发生一次不规范扣1分
９、无差错事故和纠纷发生。
（10分）
发现一次差错事故扣10分
10、做好仪器设备维护保养，按规定使用,有记录。
（4分）
出现人为故障一次扣2分，无记录扣1分
11、完成岗位服务数（4分）
未完成扣1分
（六）药剂人员各项考核指标（70分）
1、严格实行基本药物制度（10分）
擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的,每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣5分,基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，每发现有一种药品不执行药品零差价销售的扣2分。
２、麻醉药品和精神“五专”管理。
（5分）
查登记，查处方,发现一次不规范扣1分
３、做好药库管理和药品计划，严把药品及医用耗材的质量关，确保临床用药的安全及有效。
（10分）
因质量问题一次扣10分，因缺药影响到临床用药的一次扣5分。
４、药品存储符合标准要求，保持药库药房通风，门窗牢固，确保安全.（10分）
抽查当班人，药品霉变，过期发现一次扣5分,无做到防火、防盗等缺一项扣5分
5、调配处方的应遵守药事规章制度，必须做到“四查十对”制度，禁止
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