医患沟通 口腔修复之镶牙图文篇.docx

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医患沟通口腔修复之镶牙图文篇

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本诊原创整理首发，此医患沟通系列共分为四种类别即：

口腔修复之镶牙篇、牙病治疗与修复篇、牙齿预防与美容篇、最后一篇为口腔正畸。

通俗易懂的语言描述，希望您能够更加的了解口腔，重视口腔疾患。

让我们一起关爱口腔健康！

一、口腔修复（prsthodontics）：

为什么牙齿缺失必须修复？

当牙齿缺失而又未能及时修复时，缺牙间隙两侧的基牙就会向缺牙区倾斜，而对合牙也会伸长，从而导致食物嵌塞、基牙松动、缺牙区牙槽骨萎缩等一系列问题，所以牙齿缺失后必须及时修复。

牙体缺损及牙齿缺失不但影响美观及正常的咬合功能，还会对口腔组织产生不良影响，造成邻牙向缺牙区倾斜，缺牙间隙变小，对合牙伸长，引起食物嵌塞造成上个龋齿。

常偏侧咀嚼，严重者导致颞下颌功能紊乱甚至引起胃部疾病，故必须进行修复。

口腔修复即镶牙；可分为固定修复，活动修复，种植修复等几种：

固定义齿：

主要依靠缺牙间隙两侧或单侧的天然牙作支持，用冠套等固位体把义齿粘接其上，患者不能自行摘戴又被称作固定桥。

依材料分为烤瓷、全瓷、铸造、锤造、树脂等几种。

优点：

咀嚼时稳定、无变位、效率高。

休积小、舒适、无异物感。

对说话发音无影响。

缺点：

对两侧天然牙的制备复杂，磨除牙体组织多。

粘固后不能取下，如果损坏或其他牙齿发生变化往往需要拆除重做。

所以仅适合用于缺牙较少且余留牙周条件好不松动的情况。

价格较活动义齿要高。

活动义齿：

又称可搞局部义齿，是利用天然牙和基托覆盖的粘膜覆盖及骨组织作支持，靠义齿的固位体（一般是卡环）及基托固位患者自行取戴的修复休。

类型包括铸造支架，弹性义齿，锻丝卡环树脂义齿三种。

优点：

磨除牙体组织少。

便于刷洗，保持口腔清洁。

易于修补及重衬。

制作方便价格较低。

缺点：

体积大、部件多、初戴时往往有异物感、有时影响发音、咀嚼率不如固定义齿。

烤瓷牙；全称金属烤瓷熔合冠（Porcelainfusedtometal）是在金属冠帽上依次烤上遮色瓷、体瓷、本质瓷、釉质瓷、切端瓷再经真空高温烤制完成的修复休，是目前固定修复的最佳选择。

它美观、舒适、坚固、自然、形态逼真。

缺点是价格高，需要磨除较多的基牙。

在设计中，会根据咬合的情况来分别设计，咬合紧时往往需要设计舌侧2/3金属或咬合面金属。

对于牙龈萎缩或牙槽骨吸收的病例往往需添加牙龈瓷。

烤瓷分类：

根据加工工艺不同可分为铸造金属烤瓷牙、金沉积烤瓷牙，captek烤瓷牙，CAD/CAM纯钛烤瓷牙。

金沉积烤瓷牙密合性很好，从而固位力非常好了；金瓷结合力高，折断率低，颜色自然。

烤瓷牙可以根据金属内冠分为高贵金属烤瓷牙，贵金属烤瓷牙，钛合金烤瓷牙，普通金属烤瓷牙。

高贵金属；钯、铂、金含量大于60%且金含量大于40%。

根据金含量不同，颜色是金黄色或土黄色。

贵金属；钯、铂、金含量大于25%。

常见的是钯金烤瓷牙，钯银烤瓷牙。

贵金属和高贵金属烤瓷牙特点，生物相容性极佳极佳，绝无过敏反应，有效防止牙龈黑线产生。

金属瓷牙均附有相应的保证卡，以确保其品质及真实性。

钛合金金属内冠：

由钛合金（含钛4-6%）制成。

具有质地坚硬，质量轻便，性能稳定，导热较慢的特点。

价格比较经济，效果较好。

钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性。

已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含有对人体有害的镍元素与铍元素，安全可靠且价格合理的钴铬烤瓷合金已成为欧美患者非贵金属烤瓷修复的首选。

镍铬合金是目前使用最为广泛的烤瓷合金，价格经济。

烤瓷制备二：

全瓷首页（CERAMIC）:

每一个人都梦想着美丽的笑容生动自然、活沷亮丽并且看不到金属修复体。

目前，国际口腔界流行的一种无金属内冠的烤瓷牙---全瓷牙恰恰可以满足人们的这种愿望。

全瓷是指修复体从内冠到修饰瓷层均由瓷构成。

全瓷具有良好的生物相容性，绝无龈线黑线及过敏反应，同时具有美观的色泽、逼真的形态、良好的透光性及X光可透射性，对CT、MRI检查均无影响。

1、美观的色泽2、优良的透光性X线可透射性3、极佳的生物相容性优异的龈缘密合性4、逼真的形态全瓷用途：

全瓷简介与制备粘接：

全瓷修复在基牙制备及粘固上与烤瓷有不少差异，如果不按技术标准完成就会导致失败率奇高。

因此必须选择正规诊所和有经验的医师。

全瓷按照材料可分为氧化铝和氧化锆、切削全瓷（CAD/CAM）、沉积全瓷渗透全瓷等。

全瓷分类一：

瑞典瓷牙：

风靡欧洲全球有超过150万使用者。

使电脑全瓷达到了最佳的通透性和色泽逼真的美观效果。

可以制造牙冠、牙桥和牙贴面，都是由致密的生物相容性材料的构架与A11CeramPrcerain全瓷牙镶合而成。

不仅坚固且美观，瑞典瓷牙制作过程：

病人的牙齿模型在义齿加工中心利用扫描仪进行扫描，将扫描的结果经过国际互联网传到瑞典电脑瓷牙总部。

然后利用CAD/CAM技术，在牙科实验室进行精确的设计、制作、成形，再空运回加工中心，最后返回诊所，以保证准确性和安全性！

铸瓷二代：

即IPSEmpress2,具有美观、良好的半透明性、良好的边缘密合性及抗折断性能，与牙釉相似的耐磨性能。

可制作前后牙全冠、嵌体和贴面以及三单位固定桥。

全瓷分类二：

CEREC3D:

cerecinlab是德国西诺德公司先进的牙科CAD/CAM修复技术及设备。

Cerec3D即3D齿雕。

英文全名：

rChairsideEconomicalRestoratinosofEstheticCeramicsJ即诊疗椅旁完成的经济美观的修复体。

可以一次性完成修复，无需多次复诊。

只需要两小时即可完成。

Cerecinlab是Cerec技术在技工室的应用，可以解决Cerec3D色泽单一的问题，经过CAD/CAM制作成骨架再其上烤制修饰瓷。

泽康；（Cercon）是德国德固萨公司基于计算机辅助制作的一种二氧化锆的全瓷修复休。

和其他非金属烤瓷牙最大的区别就是具有超强韧性，弥补易崩齿的缺点。

是强度最高的全瓷修复，能够制作六单位固定桥。

而且还拥有全瓷系统、外表色泽逼真、坚固耐磨、生物相容性好，不刺激口腔组织等。

渗透；陶瓷采用纯氧化铝粉浆，手工涂塑成型，在熔点以下温度烧成多孔结构，再用玻璃熔融渗透后消除孔隙，致密化，形成玻璃一氧化铝的复合休，在涂塑饰面瓷，完成修复体。

代表产品是Vita-inceream。

瓷沉积；全瓷技术利用陶瓷的带电性能在电场中发生电沉积，沉积在工作模型上，沉积的厚度由沉积工作电压和工作时间确定，工序少且精度高。

主要的瓷沉积材料是氧化铝和氧化锆，强度很高。

代表性产品是Wol-ceramELC和BEGOCeram。

桩冠；就是在已经治疗好的牙根内粘固桩核，在桩核上制作义齿的方法。

有烤瓷桩冠、全瓷桩冠、树脂桩冠几种。

烤瓷桩冠，是以烤瓷牙做义齿的桩冠类型，优点是不用制备两侧邻牙，美观、坚固。

全瓷桩冠是指牙冠由全瓷制作的桩冠，桩核一般是由全瓷或炭纤维制作成。

全瓷桩冠美观性好，色泽逼真，是核冠的最佳选择。

树脂桩冠是指用树脂牙做牙冠的一种桩冠。

一般是用预成镀金螺纹钉做桩，或用不秀钢丝定制。

优点是简单、经济。

缺点是调色困难、强度低、易变色。

现在使用逐渐减少。

铸造冠桥（METALCROWN）：

铸造冠桥是固定修复的一种，是用高熔铸造技术精密制作的修复体。

具有强度高、耐磨性好，厚度可调，牙体组织切割少的优点。

但美观性差，多用于后牙的修复。

从材料上，可分为钛合金冠，镀金冠，钴铬合金冠几种。

贵金属铸造冠生物相容性好强度高。

马里兰桥（MARYLANDBRIDGE）:

马里兰冠桥又称粘结固定桥，是修复缺牙数较少的一种粘结固定修复方法，修复体利用3/4冠作为固位体粘结于两侧基牙上。

优点是美观，不露或少露金属，备牙少无痛苦。

缺点是固位性不如全冠且密合度稍差，属于半永久性修复。

如果不愿过多磨牙，马里兰桥就是比较好的选择。

但应当经常复查，以免固位体松动后造成基牙龋齿。

嵌体：

是一种嵌入牙体内的修复体。

与银汞合金相比铸造嵌体的特点是机械性能优良，强度高，密合度高，形态修复好。

依材料不同可分为金属嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体几种。

高出咬合面用以恢复咬合关系的嵌体，称为高嵌体。

贴面；是将牙齿的表面磨除0.5-0.8毫米，再制作瓷或树脂薄片覆盖于牙齿上，用来修复变色牙，缺损牙，畸形牙的一种方法。

优点是牙齿制备少，美观性好。

缺点是强度稍差，全瓷贴面价格高。

普通活动义齿（REMOVABLEDENTURE）:

普通活动义齿：

最常见的活动义齿。

由不秀钢丝弯制的卡环为固位体卡在基牙之上，树脂基托作为连接体连接人工牙。

优点：

适用范围广，自由取戴，便于清洁，磨除牙齿少，制作简单，价格低廉。

缺点：

异物感大，初期发音不清晰，强度低易损坏。

分类：

价格由基托及人工牙的不同来区分，具体见总义齿部分。

弹性义齿（FLEXIBLEDENTURE）:

铸造支架简介：

弹性义齿由美国进口材料经过高温高压精细制作而成。

舒适性好，美观性好，露金属卡环，强度高，无论弯折，摔落均不会损坏。

铸造支架是活动义齿的一种，是用合金经高温铸造而成。

常见的铸造支架有钴铬合金，镀金支架，纯钛支架几种。

支架特点如下：

第一、强度高，不易损坏使用寿命长，温度传导性好。

第二、刚性好，减少对健康基牙的侧压力，避免基牙的过早松动。

第三、设计灵活，适应大部分修复需要。

距离不够时可用铸造牙代替。

第四、无吸水性，有效防止普通树脂基托牙容易吸附食物产生的异味。

第五、轻薄舒适性好只有传统树脂义齿的1/3厚度，最大程度减少不适感。

纯钛铸造支架（CASTINGFRAMEWRK）:

纯钛支架特点：

1、重量轻，强度高，可制作的很薄，舒适，异物感小。

2、生物相容性好，不产生过敏反应，抗腐蚀性强。

3、可用于各种修复，与瓷粉结合能力强。

全口义齿（FULLDENTURE）：

总义齿简介：

牙列缺失后，牙槽骨会由粘膜完全覆盖，由于软组织失去了牙弓的支持，所以会退缩，使面部褶皱增多产生衰老面容，影响美观。

镶装全口义齿后就能免恢复面容。

全口义齿在口腔中固位是靠牙槽骨及粘膜的面积决定的，所以当牙槽骨低时固位性就会变差，义齿容易脱落。

全口义齿：

塑料基托的特点是厚、异物感明显、且对软组织刺激较大。

使用普通基托时，可以选择加入坚固网，就可增强义齿的强度。

铸造金属基托；金属基托整体铸造的准确性高，与口腔组织商度密合，固位力好。

坚固不会扭曲、变形。

耐磨损，不会降低组织面精确度，避免藏匿食物。

还具有组织反应小，临床温度传导性优良、基托薄、异物感小等优点。

据材料不同又分为铬合金、纯钛、镀金三种。

日本不碎胶强度高，韧性好，不易破碎。

质轻，只需传统胶托一半的厚度，无笨重感。

外观美观自然。

无过敏反应生物相容性极佳。

总义齿的类型：

常用的有瓷牙、树脂牙两种。

价格由人工牙及基托材料来决定。

瓷牙优点是美观、光泽度高、耐磨性强。

缺点是重量大，前牙容易脱落，质量太沉。

并且在咀嚼时，瓷牙的接触声太响。

松风塑钢牙（Endura）是由日本松风公司生产的人造牙。

有不是瓷牙胜于瓷牙的美誉。

具有完美的外形和颜色，特别适合东方人。

前牙切端可呈现与天然牙一致的半透明状。

因采用超微填料树脂制成，其耐磨性和硬度明显提高，是传统树脂牙的六倍。

内层韧性较大，并使各层树脂间牢固结合成一整体。

登士柏高丝磨牙；采用HXL高交联体，色泽稳定美观，耐磨性强，前牙唇面模仿成人自然牙磨损状况，体现出自然美感。

贺利士三层色牙；采用进口原料，模仿真牙结构采用国际专利技术生产，切端和合面的釉质层更加耐磨。

登士柏卓越IPN牙；由专利IPN丙烯酸材料制成，是国内最高级的人造牙具备高抗磨损，抗化学腐蚀特性。

并有效抑止牙菌斑的附着。

美观的四色前牙，耐磨三色后牙，遵循形态协调系统（TH）设计满足不同形体患者的需求。

特别提供抗变色，抗破裂，抗磨损的五年品质。

义齿伴侣（DENPART）:

义齿伴侣：

是义齿使用与口腔保健套装。

能够全方位解决义齿修复后的口腔清洁保健与义齿清洁保养的各种问题：

一、义齿伴侣有助于义齿的安全使用。

义齿是一种不适合夜间睡眠时戴用的物品，睡眠时应当取下。

以往因义齿脱落而导致食管异物或气管异物的情况时有发生，甚至严重开胸手术取出的病例也并不鲜见。

二、义齿伴侣有助于形成良好的口腔卫生习惯。

有很多佩戴活动义齿的患者，没有良好的卫生习惯，如果长时间不取下义齿清洁，就可能导致两侧基牙的龋坏，进而导致慢性拔牙。

正确的使用方法：

义齿应当每晚取下，用牙膏或专用清洁膏清洗干净后，放置盛有清水的义齿伴侣中浸泡。

三、义齿伴侣有助于牙周组织的健康。

长时间戴用粘膜支持的局部活动义齿或全口义齿，会导致牙槽骨的进行性吸收，从而使义齿变松，义齿再次制作时固位困难。

而使用义齿伴侣后，夜间能够取下义齿，使牙周组织得到有休息时间，从而减缓牙槽骨的吸收。

四、义齿伴侣可以有效防止义齿意外丢失或意外损坏。

存放在怀中的小件活动义齿会在不经意的情况下倒掉，义齿会流入下水道而丢失。

清洗时掉落而损坏的情况也很多。

有了义齿伴侣这样的情况就大为减少了。

五、大众对义齿有一种不舒服的感觉，有些儿童看到会害怕，所以放入碗或怀中会引其他人的不适感觉。

义齿伴侣能解决此问题。

义齿伴侣包装中有特别为其制作的义齿使用说明书，及口腔保健知识光盘，可以帮助患者正确的使用和保养义齿，并且增加保健知识。

正义齿伴侣内含假牙清洁盒、清洁刷、计时器、假牙清洁片、间隙刷、牙线、配套手册及配套软件组成。

并可选装冲牙、超声波清沅机、电动牙刷等产品。

本诊即有销售。

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