重大科技奖安徽省科学技术奖推荐书.docx

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重大科技奖安徽省科学技术奖推荐书

安徽省科学技术奖推荐书

（重大科技成就奖）

一、被推荐人的基本情况

 姓名

性别

民族

出生地

出生年月

党派

学位

职称

是否院士

工作单位

职务

单位地址

电子信箱

联系电话

家庭地址

电子信箱

住宅电话

推荐单位

受

︵

教从

大

育学

起

情填

︶

况

安徽省科学技术厅制

二、被推荐人的工作简历

年月至年月

工作单位

职务、职称

三、在国际及国家学术组织任职（含兼职）情况

年月至年月

国际、国家学术组织

职务

四、主要科学技术成就和贡献

五、主要的科学发现、技术发明或技术创新点

六、科学技术成果转化和实现产业化情况及效益

七、被推荐人发表论文专著及被引用情况

八、奖励及知识产权情况

奖励情况

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（单位）

本表所填科技奖励是指：

1、国务院、省部级设立的科技奖励；

2、经科技部、省科技行政部门批准的社会力量设立的科技奖励；

3、国际组织和外国政府设立的科技奖励；

4、填写2000年以后获得的科技奖励，2000年以前获得的奖励可以在详细内容一栏中加以表述。

专利情况

国别

申请号

专利号

项目名称

动、植物新品种

审定日期

审定编号

新品种名称

生物、医药新品种

审定日期

证书编号

新品种名称

软件著作权

登记日期

证书编号

登记号

软件名称

集成电路布图设计权

登记日期

登记号

布图设计名称

九、基层单位意见

十、推荐单位意见

联系人

推荐部门公章

年月日

联系电话

电子信箱

十一、专家推荐意见

（由推荐专家联合填写）

推荐专家

1情况

姓名

工作单位

通讯地址

联系电话

电子信箱

住宅电话

专业、专长

专家情况

现从事的科学技术工作

推荐专家

2情况

姓名

工作单位

通讯地址

联系电话

电子信箱

住宅电话

专业、专长

专家情况

现从事的科学技术工作

推

荐

意

见

专家本人签字：

年月日（不少于600字）

十二、主要附件

1、公开发表的主要论文

2、公开发表的主要专著

3、他人引用的主要论文

4、他人引用的主要专著

5、科技成果转化和产业化情况

6、奖励及知识产权证明

7、其他