方剂学重点.docx

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方剂学重点

方剂学

一、名词解释：

1方剂：

是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成的防治疾病的药方。

2方剂学：

是研究治法和方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医基础课程之一

3治法：

是指临床辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

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6八法：

汗、吐、下、和、清、温、补、消八种方法，简称“八法”。

7汗法：

即通过开泄腠理，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

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8吐法：

即通过宣壅开郁和涌吐的作用，以祛除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物的一种治疗方法

9下法：

即通过泻下通便，使积聚体内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪排出体外的一种治疗方法。

10和法：

和法是通过和解与调和作用，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。

11温法：

通过温里、祛寒、回阳、通脉等作用，以消除脏腑经络的寒邪一种治疗方法

12清法：

通过清泻气分、透营转气、凉血散血、泻火解毒、清热祛暑以及清虚热等作用，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热证的一种治疗方法。

13补法：

通过补益、滋养人体气血阴阳，或加强脏腑功能，主治因气、血、阴、阳不足或脏腑虚弱所引起的虚证的一种治疗方法。

12消法：

是通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等渐积而成的有形之痞结癥块的一类治疗方法。

13君药：

是针对主病或病证的主要方面起主要治疗作用的药物。

14臣药：

⑴是辅助君药加强其治疗作用的药物。

⑵是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药（佐助药）：

指配合君、臣药以加强治疗作用，或用以治疗次要病证的药物佐制药，指消除或缓解君、臣药毒性与烈性的药物

佐制药：

指消除或缓解君、臣药毒性与烈性的药物。

反佐药：

根据病情需要（即病重邪甚，可能拒药时），配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

15使药：

引经药（引经报使）：

即能引导方中药物的药力直达病所的药物。

调和药：

指能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。

16逆流挽舟法：

用本方治疗外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪从表出而愈，称为“逆流挽舟法”。

17透热转气：

是温热病邪初入营分，在清热解毒的同时，配以清透之品，将营分的邪热向外透发，使之气分而解的一种治法。

18火郁发之：

是火热病邪郁遏在里的病证，可用清宣、升散、轻疏、透散之品，使郁火病邪向外透散的一种治疗方法。

19甘温除热：

用甘温的药物治疗因虚而致身热的方法。

20泻下剂：

凡以泻下药为主，具有通便、攻积、逐水的作用，能够治疗里实证的方剂，称为泻下剂。

21和解剂：

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，能够治疗伤寒少阳证、肝脾不和、肠胃不和的方剂。

22清热剂：

凡以清热药为主，清热、泻火、凉血、解毒的作用，能够治疗里热证的方剂。

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23温里剂：

凡是以温里药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉的作用，用于治疗里寒证的方剂，称温里剂。

24补益剂：

凡是以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂统称为补益剂。

属八法中的“补法”。

25固涩剂：

凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。

26安神剂：

以安神药为主，具有安神定志作用，治疗神志不安病症的方剂，统称为安神剂。

27开窍剂：

凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称开窍剂。

28理气剂：

凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称理气剂。

29理血剂：

凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病证的方剂，统称为理血剂。

30治风剂：

凡以辛散疏风或滋潜熄风药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，以治疗风病的方剂，统称治风剂。

31治燥剂：

凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。

32祛湿剂：

凡以祛湿药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，用于治疗水湿病证的一类方剂，统称祛湿剂。

33祛痰剂：

凡以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮等作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。

常与理气药、软坚散结药配伍使用

34消食剂：

凡是以消食药为主组成，具有消食和胃，健脾化积等作用，主治饮食积滞的方剂，统称为消食剂。

35驱虫剂：

凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫等作用，用以治疗人体寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂

36解表剂：

凡以解表药组成为主，具有发汗解表，疏达腠理、透邪外出的作用，用于治疗表证的方剂。

37培土生金：

又称补脾益肺是借五行相生的理论用补益脾气的方药以补益肺气的方法。

38酸甘化阴：

指将具有酸味的药物和甘味的药物配合在一起使用以化生阴液的一种方法。

39辛甘合用：

是指味辛与味苦的药物配合在一起使用，取其辛可行气散结，苦能燥湿降逆。

40辛甘化阳：

指将具有辛味与甘味的药物配合在一起使用以化生阳气的一种治疗方法。

42阴中求阳：

指根据阴阳互根的理论，在补阳的同时适当配伍补阴药以化生阳气，治疗阴虚证的一种治疗原则。

二各论

1方剂学的发展历程：

（1）《五十二病方》——我国现存最古老的一部医方著作。

（2）《黄帝内经》——我国现存最早的中医经典著作，为方剂学的发展初步奠定了理论基础。

（3）《伤寒杂病论》——东汉时期张仲景所著，创造了性地将理、法、方、药融为一体，被后世誉为“方书之祖”。

书中所载方剂被奉为“经方”，对后世方剂学的发展，具有深远的影响。

（3）唐代·孙思邈《备急千金要方》《备急千金翼方》

（4）宋代官药局《太平惠民和剂局方》——我国历史上第一部由政府编制的成药药典。

（5）方论：

金代成无已《伤寒明理论·药方论》是第一部专门研究方剂配伍理论的专著（方论专著）。

（6）明代·《普济方》——古代最大的一部方书，吴昆《医方考》——方论专著。

（7）清·汪昂《医方集解》——创以功用为主结合临床分科的综合分类方法，是一本切全实用的方书。

另：

《汤头歌诀》

（8）近、现代时期：

以《中医方剂大辞典》为杰出代表

2方剂与治法的关系：

治法是组方的依据，方剂是治法的具体体现。

3方剂的组方原则：

“君、臣、佐、使”。

一、解表剂

◆辛温解表剂

1、麻黄汤

（1）组成：

麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草。

（2）功用：

发汗解表，宣肺平喘。

（3）主治：

外感风寒表实证。

（4）病机：

外感风寒，卫闭营郁，肺气不宣

（5）麻黄汤方义分析：

　　君：

麻黄：

发散风寒,宣肺平喘。

臣：

桂枝：

解肌发表,温经止痛。

佐：

杏仁：

降利肺气。

使：

炙甘草调和诸药，缓和　　　　　　　　　　　　　　　峻烈

（6）本方基本配伍组合及特点：

　　麻、桂相须——峻汗解表；麻、杏宣降——止咳平喘

（7）用方要点：

本方即为治疗外感风寒表实证之基础方，又为辛温发汗法之代表方。

以恶寒发热，无汗，脉浮紧为辨证要点。

2、桂枝汤

（1）组成：

桂枝芍药炙甘草生姜大枣

（2）功效：

解肌发表，调和营卫

（3）主治：

外感风寒表虚证。

（4）病机：

外感风寒，营卫不和。

（5）配伍特点：

发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。

（6）用方要点：

为外感风寒祛邪调正治法之典型代表。

为调和营卫、阴阳之基础方。

恶风发热，汗出，脉浮缓

3、小青龙汤

（1）组成：

麻黄桂枝干姜细辛芍药五味子半夏炙甘草

（2）功用：

解表散寒，温肺化饮

（3）主治：

外寒内饮证。

（4）病机：

风寒侵袭，寒饮内停

（5）小青龙汤配伍特点：

散中有收，开中有合。

（6）辨证要点：

本方为治疗外感风寒，寒饮内停而致咳喘之常用方。

以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮为辨证要点。

（7）小青龙汤配伍白芍、五味子的意义。

　　　五味子敛肺止咳，芍药和营养血，二药与麻黄桂枝等辛散之品相配，既令散中有收，以利肺气开合，增强止咳平喘之功，又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞，均为佐药。

4、九味羌活汤

（1）组成：

羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄黄芩甘草

（2）功用：

发汗祛湿，兼清里热。

（3）主治：

外感风寒湿邪，内有蕴热证。

（4）病机：

外感风寒湿邪，内有蕴热。

（5）方解：

君：

羌活：

发散风寒湿邪，止痛。

臣：

防风：

风中润剂，祛风除湿，散寒止痛。

苍术：

发汗祛湿，善祛太阴寒湿。

佐：

细辛、白芷、川芎：

祛风散寒，宣痹止痛；生地、黄芩：

清泄里热，防诸辛温燥烈之品伤津。

使：

甘草：

调和诸药

（6）配伍特点：

升散药和清热药的结合运用。

（7）辨证要点：

本方为治疗外感风寒湿邪而兼里热证之常用方。

以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。

◆辛凉解表剂

5、银翘散

（1）组成：

连翘银花桔梗薄荷竹叶生甘草芥穗淡豆豉　牛蒡子苇根

（2）功用：

辛凉透表，清热解毒

（3）主治：

温病初起。

（4）病机：

风温侵袭，邪郁肺卫

（5）辨证要点：

发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。

6桑菊饮

（1）组成：

桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗甘草苇根

（2）功用：

疏散风热，宣肺止咳。

（3）主治：

风温初起，邪伤肺络证。

（4）病机：

风热犯肺，肺气不宣。

（5）辨证要点：

咳嗽，微热微渴，脉浮而数。

7、麻黄杏仁甘草石膏汤

（1）组成：

麻黄石膏杏仁炙甘草

（2）功用：

清宣肺热，止咳平喘。

（3）主治：

邪热壅肺证。

（4）病机：

邪热壅肺，气逆于上

（5）方解：

君：

麻黄、石膏：

温寒相制，且石膏用量大于麻黄，可使宜通肺气而不助热，清泄肺热而不碍畅表，共成辛凉宣泄之功。

臣：

杏仁：

降利肺气，合石膏清肃肺气。

佐使：

炙甘草：

益气和中，调和寒温宣降，合石膏甘寒生津。

（6）本方基础配伍组合分析：

麻黄、石膏：

相辅相成、相制相成。

（用量1:

2）麻黄、杏仁：

宣降肺气。

石膏、杏仁：

清肃肺气。

石膏、甘草：

甘寒生津。

（7）配伍特点：

解表与清肺并用，以清为主。

宣肺与降气结合，以宣为主。

（8）辨证要点：

发热，喘咳，苔薄黄，脉数。

无论有汗，无汗，有无表证皆可运用。

◆扶正解表剂

8、败毒散

（1）组成：

羌活独活柴胡前胡川芎枳壳茯苓桔梗人参甘草

（2）功用：

散寒祛湿，益气解表。

（3）主治：

气虚外感风寒湿证。

（4）病机：

本证由气虚而风寒湿邪束表，痰湿内生，肺气失宣所致。

（5）人参的配伍意义：

助正气鼓邪外出，且可防邪复入。

散中有补，不致耗伤真元。

（6）本方配伍特点：

补不滞邪，散不伤正。

（7）辨证要点：

恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮按之无力。

二、泻下剂

◆寒下剂

9、大承气汤

（1）组成：

大黄厚朴枳实芒硝

（2）功用：

峻下热结。

（3）主治：

1.阳明腑实证。

2.热结旁流。

。

3.里热实证之热厥、痉病、发狂。

（4）病机：

伤寒温病热入阳明，以致邪热与燥屎互结、津液受损所致。

（5）方解：

君：

大黄：

苦寒通降，泻热通便，荡涤肠胃。

臣：

芒硝：

咸寒润降，泻热通便，软坚润燥。

佐：

厚朴：

下气、除满。

枳实：

行气消痞

（6）用方要点：

以痞、满、燥、实及苔黄、脉实为依据。

◆温下剂

10、大黄附子汤

（1）组成：

附子炮大黄细辛

（2）功用：

温里散寒，通便止痛。

（3）主治：

寒积里实证

（4）病机：

寒实内结，阻塞不通阳气不运，腑气不通

（5）辨证要点：

腹痛便秘，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。

（6）方解：

君：

附子：

温阳祛寒，制约大黄