规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143540.docx

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规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143540

胸心外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

35:

40

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

B.致病菌多为金黄色葡萄球菌

C.易出现顽同性腹水

D.治疗时应加强利尿治疗

E.应进行腹水培养，根据培养结果有针对性地应用抗生素治疗

2．链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是

A.ASO是否升高

B.有无前驱感染

C.是否伴肾病综合征表现

D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化

E.低补体血症是否于8周内恢复

3．肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于

A.35g／L

B.30g／L

C.25g／L

D.20g／L

E.15g／L

4．T细胞完全激活需要的共刺激信号，由APC的共刺激分子提供，APC包括

A.巨噬细胞和B细胞

B.巨噬细胞和树突状细胞

C.树突状细胞和B细胞

D.B细胞和T细胞

E.巨噬细胞和T细胞

5．动脉危象的症状哪项不正确

A.皮色苍白

B.皮温降低

C.动脉搏动消失

D.毛细血管回流加快

E.指腹瘪陷

6．破裂腹主动脉瘤首选

A.手术置换人工血管

B.手术修补破口

C.腔内修复

D.控制血压，密切监护

E.以上都不是

7．男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗

A.切除左肾

B.引流右肾积水

C.急行右输尿管切开取石

D.抗痨下，等待结石自然排出

E.抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗

8．女，32岁，因发热、胸痛5天就诊。

查体：

T38.5℃，BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋问可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。

该患者最可能的诊断是

A.纤维蛋白性心包炎

B.急性胸膜炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

9．女性，36岁，已诊断肾病综合征，近2日右下肢痛、凉，右足背动脉搏触动不清，趾指皮肤发绀。

应首先考虑的合并症是

A.下尿路感染

B.右下肢静脉血栓

C.心源性休克

D.急性肾衰

E.右下肢动脉栓塞

10．胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了哪种细胞

A.主细胞

B.壁细胞

C.黏液细胞

D.G细胞

E.D细胞

11．前列腺增生症病人，下列哪项不是手术适应证

A.残余尿量＞50ml

B.既往史中有过急性尿潴留

C.全身状况良好，能耐受较大手术

D.尿频、夜尿次数较多，经用保守治疗不缓解，影响病人的正常生活

E.有严重泌尿系感染

12．女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2／HP，现治疗应选择，

A.左肾造瘘术

B.继续抗结核治疗

C.左输尿管皮肤造瘘术

D.膀胱扩大术

E.膀胱造瘘术

13．乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死

A.ALT／AST＞1

B.AST／ALT＞1

C.MAO升高

D.CHO升高

E.ALP升高

14．下列哪一支神经根受累使膝反射发生改变

A.L5神经根

B.S1神经根

C.L3神经根

D.S2神经根

E.L1神经根

15．最常见的婴幼儿恶性泌尿系统肿瘤是

A.肾癌

B.Wilms瘤

C.肾盂癌

D.膀胱癌

E.阴茎癌

16．肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑

A.结核性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.门静脉血栓形成

D.肝肾综合征

E.自发性腹膜炎

17．肛裂“三联征”是指

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、疼痛、前哨痔

C.肛裂、出血、肛乳头肥大

D.疼痛、出血、前哨痔

E.疼痛、便秘、出血

18．男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.感染性心内膜炎

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

19．血尿的常见原因不包括

A.输尿管结石

B.急性膀胱炎

C.IgA肾病

D.单纯性肾囊肿

E.膀胱癌

20．__________不属于下肢静脉曲张手术治疗。

A.大隐静脉高位结扎术

B.大隐静脉剥脱术

C.交通静脉结扎术

D.溃疡清创术

E.大隐静脉获取术

21．齿状线在临床的意义是

A.齿状线以上的静脉回流至腔静脉

B.齿状线以下受自主神经系统支配

C.齿状线上、下血运供应，神经及淋巴引流不同

D.齿状线以上易受感染

E.齿状线以上淋巴引流至髂外淋巴结

22．急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细速，血压下降，可能是

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.低钾血症

E.高钾血症

23．男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。

查：

BP70／50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变.左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法

A.快速输血补液

B.经11肋间切口肾切除术

C.经腹行肾切除术

D.继续输血下经腹行肾切除术

E.继续输皿下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术

24．男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A.测血压

B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

25．慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为

A.消化道症状

B.贫血

C.出血

D.反复感染

E.痛风

26．肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂

B.氨苯喋啶为潴钾利尿剂

C.丁尿胺为袢利尿剂

D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

E.螺内酯为潴钾利尿剂

27．腹部平片不易显影的尿结石是

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.混合结石

28．男性，20岁，水肿已1年。

血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞3～4个／HP。

下列治疗方法中主要的选用

A.消炎药

B.肾上腺皮质激素

C.静点清蛋白

D.静点必需氨基酸

E.高蛋白饮食

29．腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

30．下列哪种疾病不适合行胆囊切除术？

A.胆囊结石

B.胆总管结石

C.胆囊癌

D.慢性胆囊炎，胆囊积水

E.胆囊息肉

31．患者，男，62岁。

间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：

膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。

B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好

A.CT

B.磁共振

C.肾盂镜检查

D.右肾盂输尿管逆行造影

E.右肾穿刺造影

32．慢性肾衰竭按肾功能程度可分为

A.代偿期、失代偿期、尿毒症期

B.氮质血症期、尿毒症期

C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期

D.肾贮备能力下降期，氯质血症期，肾衰竭期，尿毒症期

E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期

33．急性肾盂肾炎时作逆行肾盂造影目的是

A.除外梗阻是最重要的

B.是不必要的

C.可显示疾病所特有的异常

D.因输尿管水肿而不能进行

E.用于局部治疗是有用的

34．下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？

A.栓塞

B.心绞痛

C.晕厥

D.左心功能不全

E.猝死

35．男性。

25岁，股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周，局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X线片：

髁上内侧骨皮质破坏，诊断最可能为

A.骨结核

B.良性骨转移

C.软组织恶性肿瘤

D.恶性骨肿瘤

E.转移性肿瘤

36．幽门梗阻的主要特征

A.有长期的溃疡病史

B.上腹部广泛压痛

C.频繁反酸、暖气

D.呕吐宿食，不含胆汁

E.钡餐检查呈十二指肠畸形

37．诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

A.BUN、Scr迅速升高

B.50％以上肾小球囊内有新月体形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

38．治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是

A.消除水肿

B.消除血尿

C.消除蛋白尿

D.控制高血压

E.延缓肾功能减退

39．男性，22岁。

1小时前不慎左腰部被行人手中硬物撞伤，为了解有无肾损伤最简便的检查是

A.尿常规

B.肾功能测定

C.排泄性尿路造影

D.血常规

E.CT检查

40．下面哪项是直肠癌扩散与转移的主要途径

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.跳跃转移

D.血行转移

E.种植转移

41．下列与阑尾相关的叙述，错误的是

A.阑尾动脉是终末动脉

B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛

D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关

42．男性，22岁，反复肛旁红肿、溃破，有脓液流出9个月，可自愈但不久又发作。

最可能的诊断是

A.肛瘘

B.皮脂囊肿感染

C.血栓性外痔

D.直肠脱垂

E.肛裂

43．成年男性，B超双肾明显缩小，皮质明显变薄。

病理诊断最大可能是

A.慢性肾盂肾炎

B.膜性肾炎

C.膜性增生性肾炎

D.慢性硬化性肾炎

E.IgA肾病

44．急性脓胸的治疗方法不正确的是

A.支持治疗

B.消炎治疗

C.闭式引流

D.开胸清除脓液

E.胸穿抽脓

45．慢性肾炎5年，近年出现衰弱。

无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。

血压160／100mmHg，在下列检查中应首选哪一项

A.尿浓缩试验BPSP排泄试验

B.肌酐清除率

C.血尿氮浓度

D.血肌酐浓度

46．小儿脓胸以哪种细菌侵入为主

A.链球菌

B.沙门菌

C.肺炎球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.厌氧菌

47．引起心脏性猝死最主要的病因是

A.心肌疾病

B.主动脉瓣严重狭窄

C.冠心病

D.二尖瓣脱垂

E.预激综合征

48．膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5／HP，最佳治疗方法是

A.膀胱镜碎石

B.膀胱切开取石

C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D.体外震波碎石

E.药物排石

49．尿中发现大量透明管型时.说明病变在

A.肾小管和肾盏

B.肾小管和肾盂

C.肾小管和肾小球

D.肾小管和输尿管

E.输尿管和膀胱

50．Forcoloncancer，thespreadingdistancealongthecolonwalltothemarginofcancerisabout：

A.1cm

B.2～3cm

C.4～5cm

D.5～6cm

E.＞6cm

51．AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

A.ALT同步升降持续1个月

B.ALT同步升降持续2个月

C.ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月

D.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周

E.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月

52．24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患者的最佳治疗是

A.清创缝合，夹板固定

B.清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定

C.清刨缝合，骨折待二期处理

D.清创缝合，石膏固定

E.清创缝合，手法复位，夹板固定

53．女，55岁。

进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。

查体：

慢性消耗性面容。

皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。

Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.结肠癌

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

54．肝硬化反映纤维化的肝功试验是

A.血清LDH升高

B.ALT升高

C.血清胆固醇增高

D.血清PⅢP升高

E.血浆总蛋白降低

55．诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A.振水音阳性

B.肠呜音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.腹肌紧张

56．腹壁柔韧感在下列结核性腹膜炎中哪型常见

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

57．20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。

可能诊断为

A.骨肉瘤

B.慢性骨髓炎

C.骨巨细胞瘤

D.骨软骨瘤

E.胫骨先天畸形

58．一病人肱骨中段骨折已8个月，局部有异常活动，X线片对位尚可，但仍可见骨折线，骨痂少，骨端有硬化现象，采取下列何种治疗为宜

A.小夹板固定

B.胸肩肱石膏固定

C.钢板内固定加植骨加石膏固定

D.钢板内固定加植骨

E.钢板内固定

59．消化性溃疡发病因素中，下列各项最重要的是

A.食物的机械及化学刺激

B.非甾体类抗炎药物

C.胆汁反流

D.胃酸

E.胃蛋白酶

60．肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确

A.充血水肿

B.结核结节

C.溃疡及瘢痕形成

D.输尿管可呈洞穴状

E.膀胱内可见乳头状肿物样改变

61．女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109／L，应做

A.胆囊切除术

B.胆囊切除及胆总管引流

C.胆囊造瘘及腹腔引流术

D.胆囊切除及腹腔引流术

E.胆总管十二指肠引流术

62．胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项

A.拔除T管前应常规行T管造影

B.造影后即可关闭T管24小时

C.对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长

D.拔管时切忌使用暴力

E.如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石

63．下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是

A.早期应用

B.小剂量，长程治疗

C.静脉用药为主

D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

64．42岁，心慌、气急10年，加重2年。

检查：

二尖瓣面容，心率齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。

胸部X线显示：

左房大、右心室大。

心电图：

有二尖瓣P波。

B型超声心动图检查提示：

二尖瓣狭窄及关闭不全。

正确处理为

A.抗风湿治疗并观察

B.心内直视二尖瓣分离术

C.二尖瓣替换术

D.闭式二尖瓣分离术

E.休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术

65．肾结核最常见的晚期并发症是

A.自截肾

B.膀胱阴道瘘

C.膀胱直肠瘘

D.附睾结核

E.膀胱挛缩和对侧肾积水

66．下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确

A.肾肿瘤是成人常见肿瘤

B.肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一

C.膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤

D.前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见

E.睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤

67．女性，32岁，进行性膀胱刺激症状”经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

尿液检查对诊断有决定性意义的是。

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核分枝杆菌

E.尿细胞学检查

68．原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应

A.改为地塞米松

B.将强的松加量到80mg／d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少强的松用量到40mg／d，加用免疫抑制剂

69．诊断半月板损伤的依据是

A.膝关节正侧位X线片

B.有膝部外伤史及疼痛

C.抽屉试验（+）

D.麦氏试验（+）

E.膝部CT

70．肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.肺静脉

E.下腔静脉

71．新月体性肾炎的主要病变是

A.血管内皮细胞坏死

B.毛细血管纤维素样坏死

C.中性粒细胞的渗出

D.单核细胞的渗出

E.球囊壁层上皮细胞增生

72．关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的

A.化脓性心包炎的治疗措施主要是抗生素以及心包切开

B.心包穿刺的主要指征是心脏压塞

C.心脏损伤后综合征无须治疗

D.抗结核治疗是结核性心包炎治疗的关键

E.复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症

73．先天性髋关节脱位的病理改变主要为

A.髋部肌肉、韧带

B.髋臼，股骨头、颈和关节囊

C.髋部的神经、血管

D.骨盆

E.脊柱

74．目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是

A.细菌感染

B.精神因素

C.病毒感染

D.理化因素刺激

E.免疫和遗传因素

75．关于脓胸的感染途径，下列哪项是错误的

A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

B.肺脓肿穿破入胸膜腔

C.肺结核空洞溃破或肺大疱破裂形成脓气胸

D.病菌不能经淋巴道扩散至胸膜腔

E.脓毒血症时病菌经血液循环进入胸膜腔

76．5岁男孩，右侧阴囊内有一囊性包块，尿频，透光实验阳性，平卧后可部分消失不痛，考虑以下哪种诊断可能性最大

A.右侧斜疝

B.右侧睾丸鞘膜积液

C.右侧交通性睾丸鞘膜积液

D.右侧睾丸肿瘤

E.右侧精索静脉曲张

77．男性，70岁，乏力、畏食、体重减轻半年入院，查体：

右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：

血红蛋白72g／L，该病人最可能的诊断是

A.乙状结肠癌

B.升结肠癌

C.阑尾类癌

D.横结肠癌

E.降结肠癌

78．男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5～6次，直肠指检：

前列腺Ⅲ°，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr：

100μmol／L。

B超：

残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用

A.经膀胱前列腺切除术

B.经耻骨后前列腺切除术

C.膀胱造瘘术

D.药物治疗

E.前列腺尿道网状支架

79．泌尿系统结核的基本治疗手段是

A.肾切除术

B.抗结核药物治疗

C.肾造瘘术

D.膀胱扩大术

E.解除输尿管梗阻

80．女，75岁。

摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀查体：

右腕部呈“枪刺刀”畸形。

诊断为

A.Galeazzi骨折

B.Colles骨折

C.Monteggia骨折

D.Chance骨折

E.Smith骨折

81．男性胸部损伤病人，诊断右侧闭合性血胸，已做闭式胸膜腔引流术，第一次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第一小时又引流出220mi，第二小时120ml。

体格检查：

血压12／9kPa（90／67.5mmHg），心率100次／分，呼吸26次／分，面色仍较苍白，气管无明显移位。

对该病人较好的治疗选择应是

A.输血补液，继续观察

B.应用止血药

C.应用血管活性药物

D.气管切开或气管插入，人工辅助呼吸

E.紧急剖胸检查

82．女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。

查体：

一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。

3年前有过剖腹取胎史。

首先考虑的诊断是

A.小肠扭转

B.肠套叠

C.乙状结肠扭转

D.蛔虫性肠梗阻

E.粘连性肠梗阻

83．本例确诊输尿管损伤及梗阻的最佳方法是

A.B超

B.肾图

C.膀胱镜逆行插管造影

D.肾穿刺造影

E.CT

84．位于胸壁上的无痛性固定硬块最有可能是

A.Tietze病

B.胸壁寒性脓肿

C.转移性胸壁肿瘤

D.骨纤维瘤

E.急性化脓性胸壁脓肿

85．男，18岁。

车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍，足底感觉消失。

最有可能损伤的神经是

A.腓肠神经

B.足底内侧神经

C.腓总神经

D.胫神经

E.股神经

86．有关脾动脉瘤，哪项是不正确的

A.可以保守治疗

B.可引起高血压

C.可引起黄疸

D.可由胰腺炎引起

E.常见于妊娠妇女

87．胃大部切除术后数月或数年多发生的并发症为

A.腹泻

B.碱性反流性胃炎

C.出血

D.穿孔

E.吻台口溃疡

88．在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是

A.血、尿淀粉酶变化时问和幅度

B.黄疸进行性加重

C.皮肤瘙痒

D.肝功能改变

E.胆囊肿大

89．腹股沟管的走行方向是

A.