慢病中医药干预措施.docx

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慢病中医药干预措施

高血压病中医药干预措施

高血压病又称原发性高血压,是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病,,一般属中医“眩晕”、“头痛”病范畴;主要由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节,痰浊壅滞所致;治疗常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。

（一）基本措施:

1、无高血压病者,应做到未病先防,如平素应积极开展养生防病;偶尔发现一二次血压升高,即应引起重视,如定期复查、及时开展防与治。

2、一旦患有本病,原则上一期高血压病应重在防而兼顾治,以防发展;二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上,注重于防,以阻止病情恶化。

3、患病后应加强摄生调养,尤其要保持心情舒畅,不必恐惧、焦虑和紧张。

4、注意劳逸结合,慎防劳心、劳力和房事太过。

5、经常散步或户外活动,可促使气血阴阳平和,降低并稳定血压。

（二）饮食调护:

1、控制食盐量,正常成人每日摄入6克食盐为宜。

2、戒烟、限制饮食,防止过

胖,饮食要有节度,并可运用“针刺耳穴法”减肥。

3、食宜清淡,少食肥甘,对饮食的基本要求是以清淡素食为主,少食肥油腻,饮食合理搭配。

忌酒,少食辛辣。

5、因时因地,坚持食疗,即结合具体情况,经常选用下述食疗方服之,亦有防治效果、

1）葛根粥:

粟米100克,水浸一夜滤干,与葛根粉60克同煮.

2）山碴晶:

亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服,具有降脂、防高血压之效。

3）淀粉粥:

鲜葛根150克,沙参、白芍各30克,共经水磨后澄净取淀粉,晒干备用。

每次用淀粉30克,粳米60克,煮粥食,每日1次。

4）玉米粥:

玉米煮粥,经常食之。

5）鲜牛奶:

每日早上喝1瓶,无病可防发生。

有高血压病者可防发展。

（三）方药内服:

1、滋阴通脉九:

葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份,怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半斐、麦芽各1.5份,天冬、龟胶、构祀各1份。

按比例,共碾末,炼蜜为丸。

每九重6克。

每次1丸,每日3次。

1个月为1疗程。

停药一周后再服。

可连服3-4个疗程。

2、半夏化痰九:

半夏、半术、钩藤、泽泻、生大黄、山楂各2份,天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌各1.5份,丹参、桃仁、天竺黄各1份。

制法、用量、服法均同上方。

本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。

（四）其他措施:

1、针灸:

取穴足三里、合谷;内关、太冲;三阴交、曲池、阳陵泉。

用泻法,不留针,每天取一组穴。

交替使用、,

2、药枕:

杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克,薄荷、红花各150克。

混合粉碎后另拌入冰片50克,装入布袋作枕头使用。

3、气功:

一般以静功效果较好,血压过高者宜打太极拳。

4、按摩:

自我按摩可调节大脑皮质功能,改善脑内血液循环,使血管微扩张,血流增加,对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。

冠心病中医药干预措施

控制冠心病的关键在于预防,虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病,但其动脉粥样硬化的病理基拙却始发于少儿期,这期间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会,一级预防,防止冠状动脉粥样硬化的发生,消灭冠心病于萌芽状态;二级预防,提高全社区冠心病的早期检出率,加强治疗,访止病变发展并争取其逆转;三级预防,及时控制并发病,提高患者的生存质量,延长病人寿命。

冠心病的一级预防,即危险因素的干预。

预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略,或者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素,以及降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低,才能有效地减少冠心病的发生,目前公认冠心病危险因素包括男性40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟）10支/日、高血压、高血脂、重度肥胖（超重>30,有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。

其中,高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。

除性别、年龄和家族外,其它危险因素都可以预防和治疗。

冠心病病变开始于儿童,动脉粥样硬化病变形成是一个漫长的过程。

因此,必须从小养成良好的生活习惯和健康的土活方式。

膳食结构要合理,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食,加强体育锻炼,预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。

超大型重和肥胖者更应主动减少热量摄入,并加强运动量。

高血压、高脂血症和糖尿病患者,除重视危险因素干预外,更要积极控制好血压、血糖和血脂。

大力宣传戒烟活动。

特别要阻止儿童成为新一代烟民。

饮食要少食油腻食品及动物脂肪,将习惯食用的肉类量减少,每周最多只

吃三只鸡蛋。

要吃大量水果及蔬菜。

但饮食要维护平衡均匀。

减少盐的摄食量。

摄食量低可以降低血压。

并且减少发展冠状动脉病的危险。

经常运动,有资料显示,每周做两、三次剧烈运动,可减少得心脏疾病的危险。

但由于突然做剧烈运动很危险,必须以正确的方式开始实行你的运动计划,应付精神压力,寻求各种途径来调解生活上的压力。

可以培养嗜好,通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。

控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病,定时检查身体并遵守医嘱。

老年冠心病患者的康复锻炼要听从医生的嘱咐,适当运动。

心梗病人康复锻炼运动量宜从轻量级开始,如轮替活动肤体。

屈膝,摆动双臂,活动双肩关节,起坐,然后下床,躺在椅上。

自己进餐,洗漱,入厕,逐渐增强活动量,以达到或接近梗死前的程序为准,步行是最方便的运动方式,多访友,作消遣活动。

尽量避免奔跑、纵跃,因为有时会因此引体位性低血压等不良反应。

高龄患者出汗反应差,因此散热也慢,故不耐热,所以在气温高时,或湿度较大情况下。

应暂停运行锻炼。

糖尿病中医药干预措施

糖尿病是中国传统医学的病名,是指以多饮、多尿、多食及体瘦、疲乏为主要特征的综合病证。

若做化验检查其主要特症为高血糖及尿糖。

主要病变部位在肺、胃、肾,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛。

消渴病日久,病情失控,则阴损及阳,热灼津亏血瘀,而致气阴两伤,阴阳俱虚,络脉瘀阻,经脉失养,气血逆乱,脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风错谜等兼症。

糖尿病的预防

1、对糖尿病的知识多懂一点,对其危害多懂一点,对其防治措施多懂一点。

2、让摄取的总热量少一点,不只主食要少吃,而且副食,特别是高热量的副食也要少吃。

不要认为吃就是福,有时吃也能吃出麻烦来,要适当地吃,科学地吃,有道理地吃,不能胡吃乱吃。

3、要经常保持一定的运动量。

这样控制了饮食,再加上增强了锻炼,体型就不至于过胖。

我们已经知道。

肥胖是造成糖尿病的重要因素,不肥胖,得糖尿病的机会就会减少。

英国有一句谚语说:

“腰带越长寿命越短”。

所以控制体重是很重要的。

4、心理调节方面的问题。

一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。

因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高,各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗,促使糖尿病的发生。

中医食疗:

药粥。

适合糖尿病患者食用的药粥有:

豆腐浆粥（《本草纲目拾遗》）:

粳米50克,豆腐浆500毫升,食盐或白糖少许,先煮粳米,后加豆腐浆,至米开花粥稠,分早晚2次服用。

适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,若糖尿病肾病肾衰不宜服用。

绿豆粥（《普济方》）:

粳米50克,绿豆50克,共煮粥食用。

绿豆有降血脂作用,适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,苦糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

赤小豆鱼粥（经验方）:

赤小豆50克,鲤鱼1尾,先煮鱼取汁,后加赤小豆煮烂。

适用于糖尿病水肿者。

菠菜粥（《本草纲目》）:

菠菜100-150克,粳米50克煮粥食用。

适用于糖尿病阴虚化热型。

便溏腹泻者禁服。

芹菜粥（《本草纲目》）:

新鲜芹菜60-100克切碎,粳米100克,煮粥服用。

适用于糖尿病合并高血压者。

针灸治疗糖尿病

1）针刺可使胰岛素水平升高,胰岛靶细胞受体功能增强,加强胰岛素对糖元的合成代谢及氧化酵解和组织利用的功能,从而起到降低血糖的作用。

2）针刺后糖尿病人T3.T4含量下降,表明血液中甲状腺素含量降低,从而减少了对糖代谢的影响。

有利于降低血糖。

3）针刺可使糖尿病人全血比粘度、血浆比粘度等血液流变学指标下降,这对改善微循环障碍,防止血栓形成,减少糖尿病慢性并发症有重要意义。

4）针刺能够调整中枢神经系统,从而影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等分泌,有利于糖代谢紊乱的纠正。

验方一:

元参90克,苍术30克,麦冬60克,杜仲60克,茯苓60克,生黄芪120克,枸杞子90克,五味子30克,葛根30克,二仙胶60克,熟地60克,怀山药120克,山萸肉60克,丹皮30克,人参60克,玉竹90克,冬青子30克。

研为细末,另用黑大豆100克,煎成浓汁去渣。

共和为小丸,每次6克,每日3次。

适用于成年人糖尿病,血糖尿糖控制不理想者。

验方二:

葛根30克,花粉90克,石斛60克。

玄参90克,生地90克,天冬30克,麦冬30克,莲须30克,人参30克,银杏60克,五味子30克,桑

螵蛸60克,菟丝子60克,破故纸60克,山萸肉60克,西洋参30克,何首乌60克,生黄芪120克,怀山药90克,女贞子60克。

研为细末,金樱子膏1000克合为小九,每服6克,每日3次。

适用于糖尿病中医辫证为上消下消者。

验方三:

莲子肉60克,芡实米60克,党参60克,熟地、红参,天竺黄、桑葚子、淡从蓉、阿胶、黄精各60克,西洋参30克,杭白芍60克,黄柏30克,生黄芪90克。

共研细末,雄猪肚一个。

煮烂如泥,和为小九,每服6克,每日3次。

主要适用于糖尿病中医辫证为中消者。

支气管哮喘中医药干预措施

支气管哮喘是较常见的呼吸道过敏性疾病,简称哮喘。

哮喘发作前有鼻痒、喷嚏、喉痒流涕、咳嗽等先兆症状,哮喘发作时突感胸闷窒息,迅速发生呼气性呼吸困难伴喉中哮鸣,严重时口唇、肢端紫纷,烦躁出汗等症,如合并呼吸道感染可有干、湿性罗音,长期反复发作,可有肺气肿体征。

中医治疗:

1寒哮（呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,痰色白、质粘或泡沫样,口不渴,舌苔白滑,治疗原则:

温肺化痰,降逆平喘。

2热哮喉中哮鸣如吼,气粗息涌,咳呛阵发,痰黄粘稠,面赤身热,口渴喜饮,不恶寒,舌质红,舌苔黄腻）,治疗原则:

清热宣肺。

化痰定喘。

3肺气亏虚（平素自汗、怕风,易感冒,鼻塞,流清涕,痰清稀色白,舌质淡,苔薄白）,治疗原则:

补肺固卫。

4脾气亏虚（平素痰多,倦怠乏力,食少便溏,舌质淡,苔薄白或白滑）,治疗原则:

健脾化痰。

5肾气亏虚（平素气息短促,腰膝酸软,脑转耳鸣,畏寒肢冷,舌质淡,舌体胖嫩,苔白）治疗原则:

补肾摄纳。

预防与保健:

本病应重视预防,注意气候变化,防止外邪诱发。

忌烟,避免刺激性气体,防止过冷和激动,预防精神神经性哮喘,提高机体的抗病能力。

中风中医药干预措施

脑血管意外,又称“中风”或“脑卒中”,以起病急骤、意识障碍、语言不利、口眼歪抖、半身不遂为主要特点。

中医历代文献均有对本病的记载。

并且对中风先兆症状的认识及预防,前人亦积累了丰富的经验。

如《证治汇补》指出:

“平人手足麻木,不时晕眩,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志”

未发病前的调摄与防治:

1、调摄精神情志。

切忌过份激动如愤怒、焦虑、兴奋、惊恐等;,填防跌仆摔倒;平素用力不可过猛（如大便、剧咳）及劳累太过。

2、现代医学认为脂质代谢失常、血脂增高是动脉硬化的基本因素,而血脂增高常因进食动物脂肪过多和富含胆固醇的食物所致。

同时与肝炎、糖尿病、肾病、肥胖及内分泌功能失调亦相关。

对此,要注意饮食的调理,如食宜清淡、少食肥甘等;若有肝炎、糖尿病等病,应积极治疗。

另一方面还可选用下列方药服之。

1）红花油:

红花种子含油量比大豆、棉籽等均高。

红花油国外已广泛用作食油。

更重要的是,红花油中的亚油酸含量是目前已知所有油中最高的（71-80。

亚油酸能降低血胆固醇含量,长期食用,可防治高血压、动脉硬化、脑血管意外等心血管疾病的作用。

2）大蒜:

每日食生大蒜6克以上,长期坚持,能防止高脂肪引起的血胆固醇升高,清除脂质在血管壁的堆积。

具有抗动脉粥样硬化的作用和溶解体内“瘀血”的作用。

其有效成分为大蒜甙和大蒜油中某些含硫化合物。

3）血脂宁:

山碴、首鸟各15克。

决明子9克。

橘皮4.5克,猪胆汁0.2克。

此为1日剂量。

碾末装入胶囊,分3次服。

3个月为一疗程。

4）山楂降脂片:

每片含山楂提取物0.06克,每次2片,每日3次,连服4

周为一疗程。

有报道以此片防治高脂血症,结果使血清胆固醇、甘油三脂、脂蛋白明显下降。

3、凡患者有高血压病、动脉粥样硬化者,应坚持开展气功锻炼,具有预防中风的良好效果。

根据高血压病的病理特点,宜练静功,开始练放松功,后以站桩功为主;先练坐式,后多练站式;并经常辅以保健按摩。

练功时要求心静、放松、气沉。

所谓气沉,是在自己意念主导下,把上逆之气沉下去。

练时,先轻轻呼一口气,叹气时意想气自上而一,从胸部下沉到丹田。

4、脚腕转动疗法:

患高血压、动脉硬化,年龄45岁以上,并有可能发生中风的患者,可于每日早晚睡在床上或坐在床上开展此疗法:

先将脚背伸直,两脚腕向外转动15次。

向内亦转动15次;然后两脚背缩回竖直。

两脚再向外转动15次。

向内转动15次。

长期坚持此法锻炼。

有预防中风发生的作用。

5、关元百日灸:

每年从立冬日起,将艾点燃,对准关元穴灸15分钟。

灸至局部皮肤红润为度。

连灸100天。

可预防中风发生。

辫证用方:

1）凡肝肾阴虚,肝阳偏亢,血癖气逆,风疾上扰,证见面红、头晕目眩、步履不稳、舌强语誊、肢体麻木或一过性半身不遂,舌红脉弦者。

治当滋阴镇肝熄风,引血下行;宜用镇肝熄风汤加减:

牛膝、生储石、丹参各30克,生龙骨、生牡垢、生龟板、生杭芍、玄参各15克,菌陈、麦芽、菖蒲、大黄、甘草各10克。

煎汤频服。

2）凡痰湿内盛,肝风抉痰上扰,气血上逆,证以形体肥胖,舌苔厚腻、头晕目眩、语誊舌强、肢体麻木或一过性半身不遂,甚或昏仆者,治宜豁疾熄风通络,引血下行,常用加味半夏白术天麻汤;法半夏、白术、茯苓、天麻各12克,僵蚕、胆南星、大黄各10克,钩藤、桑枝各15克,怀牛膝、代储石、丹参各30克。

煎汤频服。

经验方药:

1丁氏七炒汤:

生芪30克,生石决明（先煎）20克,金银花15克,夏枯草12克,当归、赤芍、防风各9克,生甘草5克,鲜桑枝30厘米。

血热者加丹皮9克,倍用夏枯草;手足木甚者加牛膝15克,淡竹叶12克;手足麻甚者加太子参30克,签草15克;口干舌燥加生地30克,石解15克;气不顺者加沉香3克冲服;心悸不寐加枣仁9克,珍珠母（先煎）30克;便秘加生大黄6克（后下）。

2中风片:

川芎、赤芍、草决明、菊花、地龙、水蛙,共制成片剂。

陕西中医学院以此方预防有可能发生中风者150例,结果全部有效。

3丹参制剂:

若有条件检测血液流变学并发现异常,或系一过性脑缺血者,均可选用丹参制剂。

如复方丹参片每次4一6片,每日1次,14天为1疗程,,或用补阳还五汤,每日1剂,对血液流变异常亦有不同程度的改善。

4灯盏花注射液:

本品性味甘温微苦,具有活血化癖通络之功,是云南防治中风的经验方。

动物实施表明,本品有增加动脉血流量、扩张血管、减低外周血管阻力、改善微循环的作用,并能改善血液的高粘状态。

上海中药二厂将灯盏花的有效成分制成静脉针剂。

有人以此对30例短暂性脑血发作后的病人进行防治,每次16毫升,加入10葡萄糖液250毫升内静滴,每天1次,连用14天。

经三年观察随访,结果无1例发展为中风。

同时血液流变学也得到了显著改善。

用以治疗56例脑血检形成患者。

显效率为91.9。

针灸预防:

目前常用的方法是:

先灸足三里,绝骨,后灸涌泉（均双侧）,每日灸1次,每穴灸15分钟左右,以局部皮肤红润为度。

直至症状消失一周后为止。