危急值接收登记本.docx
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危急值接收登记本
XXXXXX医院危急值报告制度与工作流程(2016年第二版)
一、“危急值”的定义
“危急值”是指某项或某类检验、检查的异常结果,当这种异常结果出现时,提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
故“危急值”是表示危及生命的检验、检查结果。
二、“危急值”的处理
1.当出现附表中的危急值时,医技科室工作人员应做如下工作:
①立即检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器传输是否有误,检验科还需确认样本采集是否符合要求,如认为样本不合格,检验科人员应指导护士以正确的方式重新采集样本;②询问医生该结果是否与病情相符;③查看历史结果;④在确认仪器设备正常的情况下,酌情复查。
2.医技科室确保结果无误后,按照《危急值报告登记本》上的项目完整记录,医技科室的有资质检验/检查者15分钟内电话通知临床科室护士站,由有资质护士或医生接听危急值报告内容,按照《危急值接收登记本》上的项目完整记录,并将记录的内容回读给报告者,须双方确认一致,通话结束。
记录内容包括:
检验/检查日期、报告时间、患者姓名、出生日期(8位数)、住院号/ID号、检验/检查项目及结果、接听者姓名和工号、报告者姓名和工号。
特殊情况,电话无人接听,医技科室直接电话通知开单医生(医生电话备份医技科室)。
3.住院部科室有资质护士在接到“危急值”报告后,5分钟内通知主管医生或值班医生,记录时间并签名。
主管医生或值班医生接到报告后30分钟内要查看患者,进行处理并将处理意见记录在病历中。
4.门诊科室有资质护士在接到“危急值”报告后,5分钟内电话通知患者及家属立即回到科室分诊台,并及时安排患者就诊。
无法联系患者家属的需登记备案。
三、“危急值”报告工作流程
四、目前提供的危急值项目和范围(2016年8月1日起执行)
(一)检验科
检验项目
单位
低值
高值
备注
白细胞计数
109/L
1.5(血液科、肿瘤科白细胞计数<0.5×109/L)
35
末梢血
血红蛋白含量
g/L
60(新生儿科90)
---
末梢血
血小板计数
109/L
20(血液科、肿瘤科10)
---
末梢血
凝血酶原时间
S
---
30
静脉血
活化部分凝血活酶时间
S
---
70(新生儿外科90)
静脉血
酸碱度
---
7.15
7.6
动脉血
氧分压
mmHg
50
---
动脉血
二氧化碳分压
mmHg
15
60
动脉血
钾
mmol/L
2.5
6.0(新生儿科7.0)
血清
钠
mmol/L
120
160
血清
钙
mmol/L
1.5
3.25
血清
氯
mmol/L
85
120
血清
葡萄糖
mmol/L;
2.2
17
血清
纤维蛋白原定量
g/L
1.2(血液科0.8)
8
静脉血
尿素
mmol/L;
---
20
血清
肌酐
umol/L
---
450
血清
谷丙转氨酶
u/L
---
400
血清
血淀粉酶
u/L
---
>350
血清
(二)心电图室
1、RR间期≥1.5s;2、房扑、房颤(心室率>180次/分);3、恶性室性心律失常(多源性室速、室扑、心室率>130次/分的室速);4、Ⅱ度Ⅱ型、高度、Ⅲ度房室传导阻滞;5、QT间期明显延长:
QTc>460;QT率>1.2;6、ST段损伤性改变,ST段上抬≥2mm;7、恶性心律失常。
(三)心脏超声室
1、大量心包积液;2、严重心功能不全(左心功能测定:
LVEF≤50%);3、其它危及生命体征的心脏病。
(四)放射科
1、颅内出血(范围达一个脑叶或全脑干范围以上);2、脑水肿(全脑范围);3、脑疝;4、气胸(肺压缩大于50%以上,复查患者除外);5、心包积液(大量),心包填塞;6、消化道穿孔;7、气管异物;8、肝、脾、肾破裂、出血。
9、高位(T2以上)脊髓损伤或是骨折脱位。
(五)超声科
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;2、肠扭转;3、急性肠套叠;4、睾丸、卵巢扭转;5、肠穿孔;6、肠梗阻。
五、危急值接收登记本
接收
日期
接收
时间
患者
姓名
出生日期(8位数)
住院号
/门诊号
检验/检查项目
结果
接收者
姓名
接收者
工号
报告者
姓名
报告者
工号
接收者报告医生时间
医生
签名
是否回读
接收
日期
接收
时间
患者
姓名
出生日期(8位数)
住院号
/门诊号
检验/检查项目
结果
接收者
姓名
接收者
工号
报告者
姓名
报告者
工号
接收者报告医生时间
医生
签名
是否回读