民办学校审批登记表格.docx

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民办学校审批登记表格

民办学校审批登记表

拟办校名称：

拟办校地址：

拟办校法人：

拟办校校长：

申办组织（者）：

联系人：

联系电话：

邮编：

申报日期：

盐城市教育局职社处制

填表说明

1、本表内容要真实，用钢笔填写，需加盖公章处应加盖公章；

2、此表需填写一式三份；

3、内容填写不下的可加附页。

申办组织（者）情况

名称

法人类型

法人代表

法人住址

联系电话

注册资金

现有总资产

（万元）

银行帐号

办学资金投入

（万元）

办学设备投入

（万元）

法人代表

签署意见

（盖章）

申请办学内容

办学形式

办学层次

办学范围

办学规模

办学内容及

专业设置

教材使用

招生区域

学习结束颁发何证

拟办学校法人（校长）基本情况

姓名

性别

民族

出生日期

年月日

政治面貌

从事教育教学

工作年限

职称

现工作单位及职务

离退休否

身份证号码

健康状况

文化程度

毕业院校

及专业

个

人

工

作

简

历

本

人

意

见

年月日（章）

注：

拟办学校法人和校长不是同一人的，分别填报。

拟办校专职管理人员基本情况

教务负责人基本情况

姓名

性别

年龄

是否离退休

文化程度

职称

毕业院校

及专业

政治面貌

人事关系所在单位

从事教育教学工作年限及职务

其它专职管理人员基本情况

姓名

出生年月

政治面貌

文化程度

职称

分管工作

办学出资情况

合计金额

资金

设备设施等有形

资产折合金额

知识产权等无形

资产折合金额

合计金额

银行资金帐号

举办者投入

个人（股份）投入

其他

会

计

部

门

验

资

报

告

（不够填写请另附页）年月日（公章）

办学条件——校舍情况

自有校舍

（个、m2）

租用校舍

（个、m2）

借用校舍

（个、m2）

校舍总面积

其

中

教室

实验室

图书馆

办公室

学生宿舍

食堂

体育活动场地

其它

备

注

办学条件——设备情况

单位：

万元（人民币）

教学设备折合人民币

实验实习设备折合人民币

图书资料折合人民币

册数

实

验

实

习

设

备

资

金

来

源

举办单位投入

个人（股份）投入

租用

借用

合计

主

要

实

验

实

习

设

备

专任教师情况

序号

姓名

性别

出生

年月

政治

面貌

文化

程度

毕业院校

及专业

教师资格类别

职称

任教

学科

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

兼职教师情　况

序号

姓名

性别

出生

年月

文化

程度

毕业院校

及专业

教师资格类别

现工作单位

拟任教

学科

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

主

管

机

关

意

见

年月日（公章）

评

估

组

意

见

评

估

组

意

见

年月日（公章）

市

教

育

行

政

部

门

审

批

意

见

批文号

许可证号