传染病学病毒性肝炎+流腮题库和答案doc.docx

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传染病学病毒性肝炎+流腮题库和答案doc

选择题A

1.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（）

A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎

2.下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是（）

A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活动度

3.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是（）

A丙种球蛋白B乙肝疫苗C高效价乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白E乙肝疫苗十丙种球蛋白

4.甲型肝炎的主要传播途径是（）

A输血或血制品途径 B消化道传播 C注射途径 D母婴传播 E性接触传播

5.下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（）

A明显低钾、低钠血B低蛋白饮食C消化道大出血D合并感染E使用大量的镇静剂

6.肝炎肝硬化的特征性病理变化是（）

A肝细胞变性坏死B汇管区炎细胞浸润C纤维组织增生D假小叶形成E肝细胞再生

7.有关肝炎病毒血清学标志物的意义，哪项是正确的（）

A抗HAV-IgM可长期存在B抗HAV-IgM阳性时可诊断为急性甲型肝 CHBsAg阳性说明患者有传染性 D抗HCV阳性为既往感染E抗HBe是保护性抗体

8.一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg（-）、抗HAVIgG（-）。

最可能的诊断是（）

A急性乙型肝炎B急性丁型肝炎C急性甲型肝炎D急性戊型肝炎E急性丙型肝炎

选择题B

A无传染性B具有免疫力C病毒无复制D注射过乙肝疫苗E传染性强

1.HBsAg（+），抗HBc（+）,HBV-DNA（-）,说明此病人（）

2.HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+）,说明此病人（）

AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV

3.HDV常与哪型肝炎病毒合并存在（）

4.输血后肝炎多与哪种病毒相关（）

A乙肝表明抗原

B乙肝表面抗体

C乙型肝炎e抗原

D乙型肝炎e抗体

E乙型肝炎核心抗原

5.存在于受感染的肝细胞核内，构成Dane颗粒的核心部分，不游离存在于血清中的是（）

6.提示乙肝传染性最强的标志（）

7.乙肝病毒的免疫和保护性抗体（）

8.提示毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段的标志（）

多选题

1病毒性肝炎临床分为（）

A急性B慢性C重型D淤胆型E肝炎肝硬化。

2慢乙肝常见的症状体征有（）

A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功异常。

3重型肝炎的并发症主要有（）

A感染B出血C肝性脑病D肝肾综合征E病毒性心肌炎

4肝性脑病诱因有（）

A上消化道出血B低蛋白饮食C合并严重感染D大量排钾利尿E使用镇静剂

名词解释

1肝性脑病

2肝肾综合征

3Dane颗粒

填空题

1.甲、戊型肝炎经_______传染，乙、丙型肝炎主要经_______传染。

2.慢性乙肝病毒感染的自然病程包括、、、。

3.乙型肝炎病毒感染的主要传播途径、、。

4.病毒性肝炎临床分为、、、、。

简答题：

1.试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。

2.乙肝抗病毒治疗的目的和适应症

3.重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症

病例分析

1患者，男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染10余天，既往乙肝病史，未治疗，体查：

重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原时间21s。

（1）本病例最可能的诊断是什么?

有哪些诊断依据?

（2）试述本病的治疗措施（3）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?

2某男性患者，45岁．乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。

诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿黄，未予理会。

患者在89年招工体检时无异常发现。

91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。

体查：

脸色灰暗，肝掌征（+）, 胸前毛细血管扩张, 巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质Ⅱ，移动性浊音（+）。

实验窒检查：

ALT65u／L，ASTlO2u／L，ALB30g／L，GLB41g／L，TB56umo／L,DB24umol/L，WBC3．2×109／L，RBC3．6×1012／L,Hb124g／L．PLT72×109／L，AFP102ng／L。

（1）本病例最可能的诊断是什么?

有哪些诊断依据?

（2）试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？

（3）试述本病的治疗措施（4）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?

3患者，女，53岁，因乙肝28年，反复腹胀4年，呕血黑便3天入院。

此次因食用苹果出现呕血，共约800ml左右，伴有黑便，感头晕、乏力，至我院急诊。

测血压75/42mmHg，HR118次/分，贫血貌，心肺无殊，腹软，移动性浊音阳性，双下肢轻度浮肿，扑翼样震颤阴性。

血常规WBC:

3.5*10E9/L,N78%,HB63g/l，PLT45*10E9/L;PT:

21s，腹部超声：

肝硬化，脾大，腹腔积液。

（1）本病例最可能的诊断是什么?

有哪些诊断依据?

（2）试述本病的治疗措施3要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?

答案

选择题A

BEDBBDBC

选择题B

CEBCECBD

多选题

ABCDEABCDEABCDACDE

名词解释

1肝性脑病：

由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现

2肝肾综合征：

是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，由于有效循环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征。

3Dane颗粒：

又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,由包膜与核心组成，包膜含有HBsAg、糖蛋白和细胞脂质，核内含有环状双股DNA,DNA聚合酶,HBcAg，是病毒复制的主体。

填空题

1.粪口途径，血液

2.免疫耐受期，免疫清除期，低复制期，再活跃期

3.血液传播、垂直传播、性接触传播

4.急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭（重型肝炎）、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化

简答题

1.试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。

要点

乙肝表面抗原：

它的出现，标志着有乙肝病毒存在，表示体内感染了乙型肝炎病毒。

抗HBs

乙肝表面抗体：

是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。

它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。

血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。

乙肝e抗原：

e抗原是乙肝病毒复制的标志。

它可以判定传染性的大小。

如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。

乙肝e抗体：

检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。

乙肝核心抗体：

为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。

核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

2.乙肝抗病毒治疗的目的和适应症

要点目的：

最大限度抑制病毒复制；减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化；延缓或减少肝衰竭、肝硬化失代偿期、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和生存时间；对部分患者，尽可能追求CHB的临床治愈。

适应症：

（1）HBeAg阳性者，HBVDNA≥105拷贝/ml（相当于2000IU/mL）；HBeAg阴性者，HBVDNA≥104拷贝/ml（相当于2000IU/mL）；

（2）ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；（3）ALT<2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常

3.重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症

要点分类

（1）急性肝衰竭：

又称暴发型肝炎（fulminanthepatitis），特征是起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症状。

（2）亚急性肝衰竭：

又称亚急性肝坏死。

起病较急，发病15天～26周内出现肝衰竭症状。

（3）慢加急性肝衰竭：

是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。

（4）慢性肝衰竭：

是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿

并发症消化道出血；肝性脑病；肝肾综合征；自发性细菌性腹膜炎等

病例分析

1.要点诊断：

1乙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大腹腔积液2慢加急性肝衰竭诊断依据：

乙肝病史、症状、体征、辅助检查2治疗一般疗法:

卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒:

选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：

可选用护肝药；对症治疗：

利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：

最后的治疗手段3.进一步检查：

传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。

2.要点诊断：

1丙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大腹腔积液诊断依据：

输血史、症状、体征、辅助检查2本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别3治疗一般疗法:

卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；保护和改善肝功能：

可选用护肝药；对症治疗：

利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：

最后的治疗手段3.进一步检查：

传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。

3.要点诊断：

1乙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大腹腔积液、食管静脉曲张破裂出血？

诊断依据：

输血史、症状、体征、辅助检查2本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别3治疗一般疗法:

卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒:

选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：

可选用护肝药；对症治疗：

利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：

最后的治疗手段3.进一步检查：

传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。

流行性腮腺炎

选择题A

1.流行性腮腺炎隔离期为（）

A腮腺完全消退后3天B直至腮肿完全消退C3周D1周

2.对流行性腮腺炎的传染期描述正确的是（）

A、病人腮腺肿大前9日至肿后7日

B、病人腮腺肿大前7日至肿后9日

C、病人发热前9日至热退后7日

D、病人发热前7日至热退后9日

3.流行性腮腺炎的传播方式除外（）

A说话B蚊虫叮咬C咳嗽D喷嚏

4.流行性腮腺炎的肿胀部位为（）

A颈前B以耳垂为中心C耳后D面颊部

选择题B

A流行性腮腺炎

B流行性腮腺炎并发脑膜炎

C流行性腮腺炎并发睾丸炎

D流行性腮腺炎并发胰腺炎

E流行性腮腺炎并发心肌炎

1.患儿，女性，6岁，2天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以耳垂为中心肿胀，查血常规：

WBC:

5.7*10E9/L，淋巴分类占60%。

最可能的诊断（）

2.患者，男孩，15岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，伴发热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛，患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛，临近皮肤水肿，发红，最可能的诊断（）

3.患者，男孩，15岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，伴发热、呕吐、腹痛、腹胀。

查体：

上腹部压痛明显，最可能的诊断（）

4.患者，男孩，3岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，患儿头痛、呕吐、颈项强直。

最可能的诊断（）

多选题

1.感流行性腮腺炎的传染特点，说法正确的是（）

A人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主

B早期病人和隐形感染者都不会传播感染

C通常情况下，流行性腮腺炎病毒在人间通过飞沫传播

D流行性腮腺炎比麻疹、水痘传染性大

2.染流行性腮腺炎病毒后有哪些临床表现（）

A首先出现的症状是头痛、食欲减退、低烧等

B最为人所知的症状是“腮腺炎”

C在感染病毒后，约有70-80%的患者会出现腮腺炎

D有一些人感染流行性腮腺炎病毒后没有出现症状或者症状比较轻微

填空题

1.流行性腮腺炎是儿童或青少年常见的呼吸道传染病，由引起，通过传播。

2.流行性腮腺炎的病理特征是。

选择题A

ABBB

选择题B

ACDB

多选题

ACABD

填空题

1.腮腺炎病毒飞沫经呼吸道

2.腮腺非化脓性炎症