土建工程施工记录统一表式.doc
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附件二:
110kV~1000kV变电（换流）站
土建工程施工记录统一表式
国家电网公司
二○○八年五月
15
目次
1隐蔽工程记录
2测量施工记录
3地基处理与桩基施工记录
4钢筋加工记录
5混凝土及砂浆施工记录
6钢结构施工记录
7结构吊装记录
8混凝土预制管道加工及安装记录
9施工调试及试验检验记录
10原材料及施工综合管理记录
1隐蔽工程记录
隐蔽工程验收记录
（地基验槽）
编号：
YBJLⅠ-1
单位工程名称
分部（子分部）工程名称
工程部位
验槽日期
设计要求地质土层
基槽底设计标高
实际地质土层
轴线尺寸情况：
地质土层及符合情况：
设计标高误差情况：
基底土质及各部位实际标高（附图）
验收结论：
建设单位：
（章）
勘察单位：
（章）
设计单位：
（章）
监理单位：
（章）
施工单位：
（章）
项目负责人：
年月日
项目负责人：
年月日
项目负责人：
年月日
监理工程师：
年月日
项目经理：
年月日
隐蔽工程验收记录
（地下混凝土结构工程）
编号：
YBJLⅠ-2
单位工程名称
分项工程名称
施工图号
工程部位
设计变更编号
主
要
质
量
情
况
混凝土设计强度等级
回填时混凝土强度等级及试验单编号
施工缝留设及处理
混凝土表面质量及缺陷处理
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
隐蔽工程验收记录
（地下防水、防腐工程）
编号：
YBJLⅠ-3
单位工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工图号
设计变更编号
主
要
质
量
情
况
主要原材料
品种规格
出厂证件编号
试验报告编号
基层、面层、细部等质量情况
玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制
试验报告编号
检
测
结
果
验收意见
验收结论
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
隐蔽工程验收记录
（钢筋工程）
编号：
YBJLⅠ-4
单位工程名称
分部（子分部）
工程名称
验收部位
施工图号
设计变更编号
主
要
质
量
情
况
钢筋直径
钢筋
级别
出厂合格证编号
试验报告编号
接头型式
焊接试验报告编号
质量问题及其处理情况
复查意见
验
收
意
见
验
收
结
论
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
工程埋件、埋管、螺栓（隐蔽）会签单
编号：
YBJLⅠ-5
单位工程名称
设计图号
工程部位
施工单位
计划浇筑（回填）日期
年月日
名称
规格
数量
备注
自检意见：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
安装单位意见
监理单位意见
土建
专业监理工程师：
年月日
安装
专业监理工程师：
年月日
隐蔽工程验收记录
（混凝土工程结构施工缝）
编号：
YBJLⅠ-6
单位工程名称
分项工程名称
工程部位
施工图号
处理日期
处
理
方
法
说明（附图）：
验
收
意
见
验
收
结
论
监理单位：
施工单位（项目部）：
工地：
年月日填
隐蔽工程验收记录
（屋面工程）
编号：
YBJLⅠ-7
单位工程名称
分项工程名称
验收部位
施工图号
验
收
内
容
说明（附图）：
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
隐蔽工程验收记录
（____________工程）
编号：
YBJLⅠ-8-1
单位工程名称
分项工程名称
验收部位
施工图号
验
收
内
容
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
隐蔽工程检查验收记录
（____________工程）
编号：
YBJLⅠ-8-2
隐蔽部位
图号
隐蔽日期
施工单位
隐蔽检查内容
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年月日
材料试验情况
名称
出厂合格证编号
复试单号
2测量施工记录
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