乡镇中心卫生院可行性论证报告.docx
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乡镇中心卫生院可行性论证报告
第一章总论
1.1项目概况
1.1.1项目名称：
XX县者ZZ中心卫生院建设项目
1.1.2项目建设地点：
XX县者ZZ者密村（镇中心卫生院内）
1.1.3项目性质：
改扩建
1.1.4项目主管单位：
XX县卫生和食品药品监督管理局
1.1.5项目建设单位：
XX县者ZZ中心卫生院
1.1.6项目负责人：
XXX
1.1.7建设内容：
改扩建住院综合楼1000m2，新增床位数15张；新建污水处理用房40m2，购置污水处理设备一套；新建垃圾收集房30m2;配套建设供配电工程、给排水工程和环境绿化工程。
1.1.8建设期：
12个月
1.1.9项目建设单位概况:
者ZZ中心卫生院位于XX县者ZZ者密村，始建于1984年6月，全院占地面积3500m2,现有业务用房1237m2,卫生院内设急诊科、内科、外科、妇产科、五官口腔科、传染科、医疗保健科、医技科等8大科室，全院床位编制数为25张，实际开放床位25张。
全院医务人员编制16人，现有人员16人。
其中：
医师3名，医士8人，药剂人员2人，检验士1人，护士2人，卫生院现拥有半自动生化分析仪，牙科综合治疗机，尿液分析仪，200毫安X光机，新生儿抢救台，人流电动吸引器，多功能手术床，双目电子显微镜，电动洗胃机等设备，2011年门诊诊疗病人35420人次，收治住院病人128人次，年业务收入75.26万元，财政补贴收入50.03万元。
1.2项目编制依据、原则和范围
1.2.1编制依据
（1）中共中央、国务院“关于进一步加强农村卫生工作的决定”[中发（2002）13号]；
（2）《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）
（3）《农村基本医疗卫生发展规划纲要（2011－2020）》
（4）《国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发[2012]11）
（5）《乡镇卫生院建设标准》（建标107－2008）
（6）《GZ省卫生厅关于大力推进乡村卫生服务一体化管理的实施方案》的通知黔卫发〔2011〕120号
（7）QN州发展和改革委员会“关于2012年追加中央投资预算内乡镇卫生项目可研和编制初步设计报批的紧急通知”（QN发改综合【2012】520号）。
（8）《XX县国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》
（9）《XX县农村卫生基础设施建设规划》
（10）建设单位提供的其他基础资料
1.2.2编制原则
（1）本着“结合实际、填平补齐、因地制宜、合理布局、兼顾发展”的原则进行规划设计，以满足中心卫生院使用功能要求。
（2）坚持标准、满足需求、规范建设，兼顾当地的经济发展水平，做到经济实用，尽量节省投资。
（2）树立“以人为本，和谐健康”的设计的理念，打造亲切、端庄、简洁的现代乡镇中心卫生院新形象。
1.2.3编制范围
根据国家对建设项目可行性研究阶段的工作范围和深度的规定，结合项目的实际情况重点对项目背景和建设的必要性、建设规模、建设方案、环境保护、消防安全和节能、项目组织管理、实施计划、项目招标方案、投资估算、项目的社会效益等进行了综合研究和分析，为项目建设单位和上级决策提供必要依据。
1.3项目研究概况
1.3.1项目建设目标
为了从根本上解决XX县者ZZ中心卫生院现有医疗用房不足及辅助配套设施不完善的问题，结合者ZZ中心卫生院基础设施的实际情况，按照坚持标准、填平补齐的原则，通过本项目建设，使者ZZ中心卫生院基本达到《乡镇卫生院建设标准》（建标107－2008）要求，卫生院业务用房建筑面积达到1737m2,病床位达到35张，使者ZZ中心卫生院成为当地的医疗卫生中心，满足当地人民群众的诊疗需求。
1.3.2建设规模
根据《乡镇卫生院建设标准》（建标107－2008），结合XX县者ZZ中心卫生院实际情况，新建业务用房面积500m2，改造危房500m2，新建污水处理用房40m2；新建垃圾收集房30m2;项目建成后卫生院总建筑面积达到1807m2。
XX县者ZZ中心卫生院建设规划表
表1－1
建设
单位
居住
人口
（人）
覆盖
人口
（人）
现有床位数（张）
规划病床数（张）
国家标准建筑积（m2）
现有业务用房（m2）
新增建筑面积（m2）
XX县者ZZ卫生院
20576
26750
25
35
55－50m2/床
1237
570
1.4项目建设内容
改扩建住院综合楼1000m2；新增病床位10张，建设污水处理、垃圾收集、环境绿化等附属设施。
1.5项目建设条件
（1）用地条件：
本项目选址位于XX县者ZZ者密村X946县道旁，（者ZZ中心卫生院院区内），该宗土地总面积3500m2，土地权属者ZZ中心卫生院，土地用途为医疗卫生建设用地。
（2）项目建设配套条件：
本项目场址位于关（上）四（寨）X946县道旁，区域交通便利，院区内现有150KVA变压器一台，镇自来水管网已接至院区内，工程区域施工临时用电、用水有保证。
1.6项目管理与实施进度安排
XX县卫生和食品药品监督管理局为了做好项目的建设管理工作，针对本项目成立了建设领导小组负责项目规划方案制定、项目报批、委托设计等工作。
者ZZ中心卫生院建设期为12个月。
1.7投资估算与资金筹措
（1）投资估算：
本项目总投资：
175万元；其中：
工程费用154万元；工程建设其他费用13万元；基本预备费8万元。
（2）资金筹措：
申请国家专项资资金111万元；申请地方配套资金64万元。
1.8主要技术经济指标
主要技术经济指标表
表1－2
序号
项目名称
单位
指标
备注
1
建设规模
床位
1.1
者ZZ中心卫生院
床位
35
新增10张
2
规划指标
2.1
用地面积
m2
3500
2.2
总建筑面积
m2
1807
原有1237m2
2.3
新增业务用房
m2
500
2.4
新增配套用房
m2
70
2.5
容积率
0.60
建成后
2.6
绿地率
%
35
3
总投资
万元
175
4
单位功能投资
万元/床位
17.5
新增
元/m2
1636
1.9研究结论
（1）本项目的建设符合国家和我省医疗卫生事业的发展要求，对健全和完善XX县乡镇医疗救治体系，全面提高XX县乡镇中心卫生院医疗水平，具有积极作用。
（2）项目的建设对于健全农村医疗卫生基础设施，加强农村医疗卫生水平，满足人民日益增长的社会需求，改变农民就医难的现状有着重要的现实意义。
（3）本项目前期工作准备充分，建设条件良好，配套设施完善，建设标准适宜，实施该项目切实可行。
综上所述，本项目符合国家政策要求，建设条件具备，建设规模合理，建设标准适当，建设方案可行，本项目建设是必要可行的。
第二章项目建设的背景及必要性
2.1项目提出背景
乡镇卫生院作为我国县、乡、村三级保健网的重要组成部分，是向农村人群提供卫生服务的主要机构，其职能的发挥情况与农村群众的健康水平有着非常重要的联系。
长期以来，国家对农村卫生事业一直都非常重视。
特别是上世纪六十年代，国家号召“把医疗卫生工作的重点放到农村去”。
据统计，从1965年到1975年十年间，我国农村医疗机构病床数由只占到全国总数的40%，提高到了60%以上，可以说，这一阶段不仅极大地改善了我国农村的医疗条件，而且为我国农村医疗服务体系的发展奠定了基础。
到了八十年代后期，由于我国经济处于转型期，在此阶段，国家对乡镇卫生事业投入的比重有所降低，再加上区域经济水平发展不平衡，市场竞争的加剧，人员流动性加大等一系列原因，乡镇卫生院的内外部环境发生了深刻变化，乡镇卫生院的建设与发展遇在这一时期，遇到了前所未有的困难。
到上世纪九十年代末，我国乡镇卫生院不论是数量还是床位数，与1980年相比都没有增加，有些地方病床数量还在减少。
全国乡镇卫生院中，有很大一部分，尤其是中西部经济欠发达地区，由于财政支持力度弱，从而导致设施陈旧，设备老化，卫生技术人员流失严重，甚至有些地方的乡镇卫生院已经是名存亡，根本无法为农村群众提供必要的医疗卫生服务。
农村医院的卫生资源匮乏，医疗设施落后，医护人员技术水平不高，使乡镇卫生院面临重重危机。
这一状况引起了国家的高度重视，2002年10月19日，中共中央，国务院针对我国农村卫生现状，发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。
提出到2010年，要使全国农民人人享受到初级卫生医疗保健，同是在全国农村建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。
温家宝总理在十届全国人大三次会议上的政府工作报告中也明确指出“要进一步加强农村卫生工作，切实把医疗卫生工作的重点放在农村，加强农村卫生基础设施和卫生队伍建设”。
针对GZ农村医疗卫生事业发展的现状，GZ省委书记栗战书在2012年4月15日《中国共产党GZ省第十一次代表大会报告》明确指出，GZ省要在今后五年培训3600名全科医生,全省500所中心乡镇卫生院实现达标改造。
完善GZ省城乡社会保障体系,努力实现基本医疗、失业、养老、工伤、生育保障应保尽保。
正是在这一大背景下，提出本项目的建设。
2.2项目建设的必要性
2.2.1本项目的建设是缓解西部地区医疗资源紧张局面的需要
XX是GZ南部的欠开发、欠发达的少数民族县份，由于历史的原因和地理环境因素，XX县的经济社会发展水平较低，作为事关人民群众身体健康的医疗卫生事业近几年来虽然得到了一定的发展，但同其他地区相比差距拉大的趋势明显。
“十一五”期末，全县医疗机构病床数617张，每千人口拥有病床数为2.05张（全国平均3.56张/千人），全县医生269人，每千人口拥有执业医师（助理）0.85人（全国平均为1.79人/千人），全县护士110人，每千人口拥有护士0.35人（全国平均1.52人/千人），按照《XX国民经济和社会发展十二五规划纲要》要求，“十二五”期末，全县每千人床位数将提高到2.5张，按照这一发展目标，XX需新增床位数约为228张。
本项目XX县者ZZ中心卫生院建设项目可新增加床位数10张，可在一定程度上缓解XX医疗资源紧张的局面。
2.2.2本项目建设是保护农村群众生命安全和健康的需要。
作为GZ较贫困的地区，长期以来由于受于经济的制约，群众“看不起”病的矛盾较为突出，在农村普遍存在小病硬挺，急病没辙的情况。
随着我国医疗卫生改革的深入，农村合作医疗实现了全县100%覆盖，农村“看不起”病的窘境在XX县逐渐成为了历史，随着新农合政策的持续深入，农村住院病人将会大幅度的增加，但由于长期以来XX县财政资金投入不足，XX县乡镇镇中心卫生基础设施建设较为滞后，现有的住院条件不能满足镇区居民的需求，卫生院业务用房的建设已显的十分紧迫。
2.2.3本项目建设是健全XX县医疗服务体系的需要
乡镇中心卫生院，作为百姓身边的医疗机构，肩负着满足辖区内百姓基本医疗需求的重任，是农村三级医疗卫生保健网的重要枢纽，也是农村卫生服务体系建设的重要环节。
但是由于XX县属贫困县，长期以来对于乡镇卫生院的投入严重不足，导致乡镇卫生院已成为全县医疗服务体系中最为薄弱的环节，者ZZ卫生院业务用房严重不足，卫生院配套设施不完善，环境工程严重缺失，使卫生院应具有的功能无法发挥，已影响到卫生院正常业务的开展，因此加强卫生院基础设施建设，完善其功能，使者ZZ中心卫生院成为一定区域范围内的医疗卫生中心，为当地群众提供便捷、安全、有效的医疗服务，已成为当前者ZZ中心卫生院和克渡镇中心卫生院急需解决的关健问题。
第三章需求分析和建设规模
3.1医疗卫生现状及需求分析
3.1.1QN州医疗资源状况
（1）医院总数：
2010年末，QN州共有二级以上综合医院22家，其中省属综合医院1家（GZ省四一四医院）州属医院二家（QN州第一人民医院、QN州中医院），县级二级综合医院13家，县级中医院6家，乡镇卫生院236所，经卫生行政部门审批社会力量，经办的营利性医院15家，诊所215个。
（2）床位数：
2010年末，全州医院床位数6627张，其中：
省级医疗直属机构500张，州级医疗机构1300张，县级医疗机构4627张（其中县级中医院1027张），乡镇卫生院2202张，其他营利性医院290张。
每千人口医疗卫生机构床位数2.17张。
（3）卫生人员总数。
2010年末，全州医疗机构人数8907人，其中，县以上卫生技术人员中，执业医师1754人，占卫生技术人员中40.38%，其中近10%为助理执业医师。
236个乡镇卫生院卫生技术人员，有执业助理医师1320人，占卫生技术人员51.14%。
村一级2139人卫生技术人员中有中专学历1179人，占55.11%，执业助理医师159人，占卫生人数7.43%。
3.1.2XX县医疗资源状况
（1）医院总数：
2010年末，XX县共有县乡两级医疗卫生机构25个，其中县级3个（县人民医院，县疾控中心、县妇幼保健院）乡镇卫生院19个；社区卫生服务机构1个，村级卫生室121个。
（2）床位数：
2010年末，全县医疗机构床位数617张，其中：
县级医疗机构250张，乡镇卫生院335张，其他营利性医院32张。
每千人口医疗卫生机构床位数2.05张。
（3）卫生人员总数。
2010年末，全县医生269人，每千人口拥有执业医师（助理）0.85人，全县护士110人，每千人口拥有护士0.35人。
3.1.3XX县医疗资源需求分析
2010年期末XX县人口数为31.83万人，全县病床数617张，每千人拥有病床数为2.05张，低于全州0.12个百分点，比全国平均水平（2010年全国平均3.56张/千人）低1.51个百分点，如果按照全国平均水平，XX县病床数应达到1133张，那么至少还需要设置病床数516张，如果按照XX县“十二五”规划目标，到2015年实现全州每千人拥有病床数2.5张的目标，那么XX县病床数至少应达到845张（考虑人口增长因素），初步预测，XX县在“十二五”期间至少还需要新增加病床数228张。
3.2建设规模及内容
3.2.1建设规模
按照《乡镇卫生建设标准》（建标107－2008）规定，结合者ZZ卫生院服务人口和发展规划，确定卫生院建设规模。
截止2011年底，全镇人口总数20576人，其中：
农业人口18996人；非农业人口1580人，全镇参加新型农村合作医疗人数18533人，参合率97.56%，镇中心卫生院辐射人口数约26750人，全院现有病床数25张，实际开放床位数25张，每千人拥有病床数为0.93张,按照《乡镇卫生建设标准》（建标107－2008）规定，每千服务人口设置0.6～1.2张床位，本项目结合者ZZ及其辐射区的经济发展水平、卫生资源和医疗保健服务的需求状况，以及者ZZ中心卫生院在当地的地位及作用，按每千服务人口1.2张病床数设置，其规模是经济合理的。
项目建成后，卫生院总建筑面积达到1807m2,病床数达到35床。
3.2.1建设内容
新建住院综合楼建筑面积500m2、改建500m2，新增床位数10张；建设污水处理工程、垃圾处理工程、供配电工程、给排水工程和环境绿化工程。
卫生院基本功能参考表
表3－1
一般卫生院
中心卫生院
基
本
功
能
提供预防保健、基本医疗、健康教育、康复等综合性服务；受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构技术指导和对乡村医生培训等。
作为一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。
第四章项目选址及建设条件
4.1项目选址
项目拟建地点位于XX县者ZZ者密村（原镇中心卫生院院区内），卫生院全宗土地面积为3500m2，本项目建设用地面积为350m2，土地使用权属者ZZ卫生院，土地性质为医疗建设用地。
该场地地势较为平坦，土石方开挖量小，场区地下无文物及矿产压覆，根据相邻地质资料，场区内无不良地质，在现状条件下，地耐力和承载力稳定性良好，适宜建筑。
4.2建设条件
4.2.1项目区概况
XX县位于GZ省QN南部，地处东经106°40〃～107°26〃，北纬25°30〃～27°07〃，距省城贵阳196公里，距州府都匀66公里。
东连独山县、南邻南丹、天峨县，西接惠水、罗甸县，北界都匀市、贵定县。
距黔桂铁路和贵新高等级公路34公里。
县境东西长76.3公里，南北宽67.7公里。
全县总面积2825平方公里，山地占86.35%，属典型的“喀斯特”地貌。
全县辖19个乡镇，121个行政村，1831个村民组及6个居民委员会和36个居民小组。
2010年底全县总人口31.79万人，平均每平方公里109人。
居住有汉族、布依族、苗族、毛南族等24个民族，少数民族占59.8%（其中毛南族人口2.6万人）。
XX是一个典型农业县，2010年县内生产总值完成16亿元（现价），经济增长率19%，财政总收入1.26亿元；农民人均纯收入3352元；全社会固定资产投资13.5亿元；社会消费品零售额达3.79亿元。
4.2.2项目所在地概况
者ZZ是位于XX县东南部，距县城29公里，距省会贵阳市208公里，处在关（上）四（寨）公路、吉古至四寨公路的交汇处。
东接独山县尧梭乡、上司镇，南与四寨镇相连，西与摆茹镇为邻，北与平湖镇和卡蒲乡接壤。
全镇总面积209平方公里，东西距离22.85公里，南北相距19.45公里。
全镇辖1个居民委员会，8个行政村，157个村民组，119个自然村寨。
2011年全镇总人口20576人，农业人口18996人，占总人口的97%，少数民族人口占总人口的96.5%，其中毛南族人口占79.3%，2010年全镇农业总产值达到3295.10万元，粮食总产量达到7345.95吨，农民人均纯收入达到3490元。
4.2.3自然条件
（1）气象条件：
XX县属中亚热带季风湿润气候区，雨热同季，冬无严寒，夏无酷暑。
其特点：
累年极端最高气温：
40.7℃
累年平均气温17℃
累年极端最低气温-15.5℃
年平均降雨量1259mm
年累计日照数1162小时
年最大风速：
21m/s
年平均风速：
2.3m/s
年静风频率；24%
年均无霜期：
312天
（2）地形地貌
者ZZ位于县境东南部，地处云贵高原东南坡向广西丘陵的过渡地带上，全镇以山地为主，平均海拔740米，其中，山地面积175.06平方公里，丘陵面积27.92平方公里，坝地面积6.4平方公里。
（3）地质条件
拟建项目场地，总体稳定性较好，根据周围以前建筑施工地质情况分析，可满足本项目的建设要求，待项目实施时需对该场地进行地质详勘。
4.2.4地震烈度
根据《中国地震动峰值加速度区划图》和《中国地震动反应谱特征周期区划图》（GB18306-2001），项目场址所在区域的地震动峰值加速度小于0.05g，场址抗震设防烈度为小于6度区。
4.2.5公共设施条件
供电：
可接入者ZZ电网供电系统，能满足施工要求。
供水：
本项目用水水源由者ZZ水厂提供，镇自来水管网已铺设至场区，且供水量完全能够本项目用水需要。
场无内地势较为平坦，不易积水，排水方便。
4.2.6材料供应条件
本项目建筑材料为水泥、钢材、砂石骨料等，由XX县建筑建材市场提供，供应有保证。
第五章工程建设方案
5.1设计指导思想与依据
5.1.1设计指导思想
（1）符合城镇总体规划要求，建筑布局应考虑场址周边环境，充分利用现有土地资源，力求布局合理，提高土地利用率。
（2）遵循“以人为本”的设计原则，充分体现先进、实用、经济、美观，便于管理的设计思想。
5.1.2设计依据
（1）《乡镇卫生院建设标准》（建标107－2008）
（2）《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）
（3）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）
（4）《建筑结构荷载规范》（GB50009-2001）
（5）《建筑采光设计标准》（GB/T50033-2001）
（6）《混凝土结构设计规范》（GB50010-2002）
（7）《建筑给排水设计规范》（GB50015-2003）
（8）《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）
5.2总图设计
5.2.1总平面布置
本项目根据医疗建筑设计要求，在总体布局上遵循功能分区合理，布局紧凑、管理方便的原则，将拟建卫生院住院综合楼与原有建筑统筹考虑，满足中心卫生院的基本使用功能要求。
本项目将新建住院综合楼布置在院区北面，南北向呈“一”字形布置，与现有门诊楼和住院病房合围成庭院，使新建住院综合楼和院区原有建筑形成一体，污水处理工程和垃圾处理工程布置在新建住院综合楼西面，本项目在院区南面设置出入口，出入口面对关（上）四（寨）X946县道。
5.2.2竖向布置
者ZZ中心卫生院拟建项目场地的地形平坦，竖向布置本着尽量减少土方工程量，节约投资的原则，场地标高及排水坡度尽量结合原地形进行平整，院区内场地排水采用有组织排水，在场地适当位置设置雨水收集口，雨水经收集后进入院区内原有的带盖板排水沟，排入场地东南侧的城镇排水管网，场地坡度约为3%。
5.2.3道路及停车场
者ZZ中心卫生院院区内场地现为硬化场地，结构为C20混凝土，可满足本项目需要，本项目按照卫生院的规模，在主出入口左侧设置小车停车位10个,摩托车停车位15个。
5.2.4绿化系统
者ZZ中心卫生院绿化主要集中在院区中部、建筑物周围进行布置，绿化布置采取点线面结合的方式，给病人和工作人员创造良好的工作和康复环境，本项目新增绿化面积500m2，使院区绿化系数达到35%以上。
5.2.5总平面主要技术指标
者ZZ中心卫生院主要技术经济指标表
表5－1
序号
项目
单位
指标
1
总占地面积
m2
3500
2
总建筑面积
m2
1807
3
业务用房建筑面积
m2
1737
4
新增建筑面积
m2
570
4.1
其中：
业务用房
m2
500
4.2
配套设施用房
m2
70
5
改造危房
m2
500
6
总绿化面积
m2
1050
7
新增绿化面积
m2
500
8
绿地率
%
35
5.3建筑设计
5.3.1建筑特征概述
者ZZ中心卫生院住院综合楼建筑特征表
表5－2
序号
名称
指标
1
建筑类别
乙类
2
建筑耐久年限
50年
3
建筑安全等级
二级
4
结构型式
框架
5
抗震设防烈度
6度
6
建筑层数
3
5.3.2建筑平面设计
本建筑物为三层钢筋混凝土框架结构。
建筑面积为1000㎡。
该建筑物南北朝向，东西长27.6m，南北长为12m。
一层层高为3.6m，其余层高均为3.3m。
根据乡镇中心卫生院门诊、住院综合楼的使用要求和规范规定，在卫生院门诊设置主出入口，另外还在建筑物的左侧设置一个应急出入口。
根据卫生院使用要求，本项目在平面设计上进行了适当的功能分区：
一楼：
内科、外科诊察室；治疗室、预防保健、挂号窗口、药房、库房等。
二楼：
病房、产房、手术室、医生办公室、护士站。
等。
三楼：
病房、医生办公室、护士站。
各类用房建议尺寸表
表5－3
名称
建议采用尺寸（中-中，m2）
走廊
病房
2.7
门诊
单侧候诊2.1；双侧候诊2.7
手术室
2.7
病
房
六人病房
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