实践技能考试部分试题二.docx
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实践技能考试部分试题二
2005年实践技能考试部分试题二（6月20—30日网上收集）
收集共分四部分
（一）
一、病史采集
1．男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。
2．女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。
3．男性，62岁，发作性胸痛3月。
4．女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。
5．女性，44岁，上腹痛4年，呕血1天。
6．男性，50岁，腹痛、腹胀伴恶心2天。
7．农民，41岁，昏迷口唇樱桃红色1少时。
8．女性，32岁，双下肢水肿并胸闷、低热、盗汗3月。
9．男性，60岁，反复上腹部疼痛6月，便血3天。
10．女性，20岁，颜面水肿5天。
11．男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。
12．男性，40岁，便后滴血1月。
13．女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。
14．男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天。
15．女性，26岁，心悸2年，再发1小时。
二、病例分析
1．男45岁因“口渴消瘦多尿1年”
现病史：
除了典型的DM的三多一少症状以外还提供了无心悸
查体（-）
实验室：
随机血糖12.4
2．中年男性，反复上腹痛3年，突发剧烈腹痛2小时
反复腹痛在进餐后疼痛缓解，查体：
有屈膝体位，板状腹，肝浊音界叩不清。
腹部平片见右膈下游离气体
3．男性，56岁，平时血压180/110，服用药物控制在150/90，3小时前突发头痛，昏倒，左侧鼻唇沟消失，左侧肢体瘫痪，肌肉张力0级，左侧病理反射阳性。
4．50岁，胸部压榨性疼痛四小时
心肌酶，心电图心梗表现
5．老年女性,髋部着地,生命征正常。
轻微屈髋屈膝琦型，伴足跟扣击痛和腹股沟中部的压痛.
6．间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。
血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:
86g/L,SCR和BUN升高
7．年轻女性，已婚，尿急、尿频、尿痛3天
下腹中部轻压痛，肾区叩痛阴性
wbc：
10N：
0.80
8．患者男19岁，1小时前摔伤，左侧胸部着地，现患者感呼吸困难，发绀。
查体：
患者气管右偏，左侧第6肋骨有骨擦感，第四肋骨以下叩浊，胸片：
左侧胸部外高内低弧形影。
9．胃溃疡
10．男，65岁，排便习惯改变半年，腹痛腹泻1周。
查体贫血貌，体重下降8kg，无结核病史。
右腹压痛，无反跳痛。
未触及肿块。
Hb：
100g/L，CEA:
：
13ug/L。
11．女，20岁，多饮、多食、多尿1周，腹痛2天。
查体：
扁桃体ⅡO肿大，有脓点，Bp正常，心、肺、腹正常。
WBC升高，BS升高，尿糖和酮体（＋＋＋＋），血PH7.15，HCO3－15U/L。
其父有糖尿病史。
12．男性，30岁，从高处跌落撞击腰部，诉上腹痛，血尿一次。
查体：
腹软，右上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音（－），Bp正常。
Blood-Rt：
正常，Urint-Rt：
RBC（＋＋＋）。
B超：
右肾影增大，肾包膜不完整。
13．硬膜外血肿
14．男性，35岁，急起发热，腹痛、腹泻2天。
Blood-Rt：
WBC15.6X109，N88％。
Stool-Rt白细胞满视野，RBC：
20～30／Hp。
三、体格检查
1．淋巴结（腹部，锁骨上及滑车上淋巴结）触诊。
提问：
腹股沟及滑车上淋巴结的肿大有那些疾病？
2．如何摸颈动脉搏动？
如何做水冲脉？
如何做毛细血管搏动征？
如何听枪击音？
提问：
为什么不能同时摸双侧颈动脉？
主动脉关闭不全有些什么周围血管体征？
3．腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）
提问：
什么叫肠鸣音亢进？
什么叫肠鸣音消失？
腹部血管杂音见于那些疾病？
要做哪些检查？
4．腹部触诊
提问：
炎性包快和肿瘤的区别？
5．颈部和腋窝浅淋巴节触诊（要点，顺序，体位，淋巴节分组）
提问：
如何描述淋巴结肿大
6．心脏叩诊。
（手法、顺序、上面叩到何处、浊音界的距离、描述梨形心、靴形心）
7．心脏听诊的位置和顺序。
提问：
第三心音和奔马律的区别？
8．肺叩诊
提问：
右下肺叩诊变实音见于哪些疾病？
如何通过体格检查鉴别实音是胸腔积液还使肺实变？
（语音震颤来鉴别）肺下界移动度正常值？
移动度变大、变小见于哪些情况？
9．脾脏、胆囊触诊手法（注意脾要侧身摸）
10．锁骨上、滑车上、腹股沟淋巴结检查
提问：
腹股沟淋巴结肿大见于那些情况？
肿大淋巴结怎么描述？
11．浅反射
提问：
角膜反射、腹壁反射的中枢？
反射消失说明什么？
上、下运动神经元的概念？
四、实践操作
1．插胃管。
2．脊椎损伤的搬运，颈椎损伤的搬运。
3．一浅昏迷病人，呼吸浅慢，请接呼吸机治疗。
提问：
呼吸频率、潮气量、压力？
呼吸机指征
如何判断呼吸机插管到位
如何判断氧气瓶中有氧气等
4．穿脱隔离衣
5．左尺骨开放性骨折
提问：
准备清创缝合要些什么器械，如何消毒（口头讲），戴手术无菌手套，打外科节
6．一十二岁小孩溺水，呼吸停止，应如何施行人工呼吸？
（可千万别老是捏着鼻子不放）
7．上臂清创缝合
8．15岁儿童腰穿
提问：
术前准备注意什么？
（除了交代解小便外，还要注意量血压）
术前如何判断颅高压？
（头痛、喷射性呕吐、眼底见视乳头水肿）
颅高压腰穿要注意什么？
（术前脱水、放液缓慢）
正常脑脊液每分几滴
9．腹穿
10．脊髓损伤搬运方法及注意点
11．砘
五、医德医风
1．三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？
（首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。
如若不行，请示上级医生解决。
）
2．男医生检查女病人需要注意什么？
（检查敏感部位，要有一位女医生陪同，注意遮蔽。
不得和女病人过分攀谈，聊天。
不得进行不必要的检查，过分的检查。
）
3．门诊接待黄疸病人要注意什么？
（要让其到专科门诊就诊）
4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？
（安慰，告知家属，通知上级医生）
5．一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的了肿瘤，你如何解释？
6．女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？
7．心悸病人找你如何办？
8．.这是传染病，需要隔离2.该病可治、可防3.要家属地址，确诊侧隔离4.交代病情，有可能恶化5.家属一旦出现类似症状立刻就诊）
13.被病人家属打了该怎么办？
-----告诉他不能打人，请人证明你被打了
急性心衰体查时注意?
（根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。
因为这样平卧过久病人的症状会加重。
还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。
）
9．如何检查患者胸部？
10．你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？
11．老年人导尿如何向家人交代？
12.疑似非典病人，如何向家属交代病情
六、多媒体
心音：
心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音，伴腋窝传导、舒张期杂音
肺听诊：
呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音、正常呼吸音
心电图：
正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大
X线：
骨折，胃癌（同时有龛影和充盈缺损）、右侧胫腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心
（二）
第一站病史采集
1、女28心悸眼胀伴体重下降3月
2、心悸
3、40岁男性,右上腹痛伴发热4天,皮肤黄染2天.（66号）
4、间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
5、肺癌
6、女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天
7、呕血2小时
8、男性，35岁左右（记不清了）腹痛，寒战，高热，皮肤黄染2天
9、恶心、呕吐1个月，尿黄1周
10、胆囊炎
11、右胸痛，咳嗽。
发热3天
12、反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年
13、慢性细菌性痢疾
14、左膝化脓性关节炎
15、男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐
第一站病史分析
1、胃溃疡
2、肩关节脱位
3、17岁男性,多饮多尿乏力1月余,恶心呕吐4天,左扁桃体2度肿大,咽充血,其父有糖尿病史,血糖22mmol/L,尿糖++++,酮体++++,WBC14*10^9/L,中性70%
4、大叶性肺炎伴感染性休克
5、慢性病毒性肝炎活动期
6、胸部外伤后呼吸困难3天
注意主要就是鉴别诊断要清楚
7、主诉:
心悸多汗消瘦3~个月phr114bpm 甲状腺2度大右侧摸到结节 辅助检查没给有第一心音亢进双手平举有细颤 没有心大于是我诊断:
甲亢 甲状腺结节性肿大（有抽到61号题的同事好象也跟我一样）
8、心绞痛，很简单。
我的诊断是：
冠心病 心绞痛 偶发室早心功能三级。
治疗方案不要忘了写介入治疗：
ptca。
我没写，被本院考官出来鄙视。
9、反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年。
10、21岁女性。
已婚。
右下腹剧痛2小时
11、急性肾小球肾炎、肾性高血压
12、大肠CA
13、糖尿病2型 糖尿病肾病 酸中毒
［病例摘要］男性17，，多饮、多食、消瘦查血糖22mmol/L,尿糖（++++），便正常， 查体：
T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg，神清合作 结未及，心肺无异常。
腹平软，肝脾未触，，Babinski征（-）。
化验：
血Hb123g/L,WBC17×109/L,N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白（+）,尿糖（+++），WBC17血糖22mmol/L
14、闭合性胸部外伤,右第5肋骨多发骨折
第一站
重点预测：
1、胃痛-十二指肠溃疡
2、痢疾-急慢性菌痢
3、水肿-急慢性肾小球肾炎
4、咳嗽和哮证-支气管哮喘
5、眩晕-高血压
6、消渴-2型糖尿病
7、胁痛和黄疸-乙型病毒性肝炎
8、胸痹-冠心病、心绞痛
9、中风-脑血栓形成
0、泄泻-小儿腹泻
11、感冒-上呼吸道感染
12、胃痛-慢性胃炎
13、胁痛-胆囊炎
14、淋证-肾盂肾炎
15、痹证-类风湿性关节炎
16、崩漏-功血
17、肠痈-阑尾炎
第二站
2、巴氏征、霍夫曼征的演示
3、心脏复苏
4、肝脏浊音界的扣诊
5、口对口的人工操作
6、消化性幽门梗阻的检查
7、寸口脉诊的操作
8、头皮开放性伤的止血包扎
9、心脏相对浊音界的扣诊
10、舌体望诊的内容
11、右下腹痛病人的压痛及反跳痛的检查
12、肝脏触诊单手操作的检查
14、脾脏的触诊
15、脑膜刺激征
16、急性阑尾炎的腹部检查
17、右心衰病人的心外检查
18、莫非氏征的检查
19、演示指切进针法、夹持进针法
20、无菌手术衣的穿法
21、触觉语颤的检查
22、无菌手套戴法的演示（先看大小，有效期）
23、瞳孔对光反射的检查
24、演示闪火拔罐法
25、肺部的扣诊
26、演示肺部听诊及听诊的内容
27、演示汞柱量血压的方法（先让病人休息10分钟）
28、甲状腺触诊的检查
29、心脏瓣膜位置及听诊顺序
31、演示“液波振颤”“移动性浊音”
32、心脏触诊的演示
33、腹部反射的检查及肠鸣音的听诊
34、按肌肤有哪些内容*以上体格检查都应先讲述患者体位
第三站
问答题
西医
1、气胸的X线典型表现
2、急性气管炎的诊断标准
3、什么叫镜下血尿及其临床意义
4、急性肾盂肾炎的诊断标准
5、急性肾小球肾炎的临床表现
6、急性肾小球肾炎的诊断依据
7、什么叫窦性心律？
它的心电图表现是什么？
8、急性左心衰的药物疗法
9、典型心绞痛的临床特点10、心绞痛的治疗
11、室性早搏的心电图表现
12、消化性溃疡的疼痛规律
13、慢性胃炎的处理原则
14、类风湿性关节炎的诊断
15、风湿热有哪些常见的皮肤损害
16、血钾增高的临床意义
17、糖尿病的诊断标准
18、阑尾炎的诊断标准
医德医风（送分题，必在以下四题中）
1、医德规范的定义
医务人员从事医疗活动的思想与行动的准则
2、医德规范的主要内容
A救死扶伤，实行人道主义
B尊重病人的人格与权利，文明服务
C不泄露病人的隐私权，钻研技术，勤奋敬业
3、医疗活动中出现的回扣行为，如何追究责任？
A记录年度考核表，停止6-12个月的处方权
B情节严重的给予相应的行政处分C构成犯罪的移交司法机关追究责任
4、如何认识医疗活动中收取红包的主要危害
A危害了卫生行业的整体形象，扰乱了正常的医疗秩序
B侵害了患者的健康的利益
C腐蚀了医护人员的思想，必须予以制止
病历分析40岁男，发现四肢端红斑2周。
2周前发现四肢端圆形红斑，无痛无痒。
到医院以湿疹治疗无效。
曾有尿道口溃疡，不治自喻。
有淋病史一年，已治俞。
查体：
四肢端圆形红斑，大小1-2cm，有银宵。
斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹）：
为最早出现的二期梅毒疹，呈圆形或椭圆形，直径0.5～2ｃｍ，散在不相融合，颜色为淡红到褐红色。
皮疹发生于躯干两侧、肩、臀部和四肢内侧，掌跖部者呈暗红色鳞屑斑，具有特征性。
自觉症状轻微，不痛不痒。
一般数日。
数周后自行消退而不留痕迹
（三）
实践技能考试时考官所提问的问题及答案
如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？
（1分）
答：
应记录为140－150/80－90mmhg
肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？
（坐、卧位）（1分）
答：
坐位时平第4肋软骨，
卧位时平腋中线。
为什么听诊器头不能塞入袖下？
（1分）
答：
听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，
会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
（1分）
答：
中枢神经和虹膜的神经支配障碍
两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？
（1分）
答：
见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应
两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？
（1分）
答：
动眼神经损害
发现淋巴结肿大应如何描述？
（1分）
答：
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
（1分）
答：
肺癌：
右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；
乳癌：
腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
（1分）
答：
淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤
腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
（1分）
答：
淋病、梅毒、盆腔肿瘤
② 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
（1分）
答：
非霍杰金淋巴瘤
甲状腺两侧对称性肿大。
考虑什么问题？
如果一侧肿大有结节。
又考虑什么问题？
（1分）
答：
双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，
甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
（1分）
答：
因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别
气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
（1分）
答：
左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
为什么不能同时触诊两侧颈动脉？
（1分）
答：
晕厥
主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
（1分）
答：
枪击音
有水冲脉者应考虑什么问题？
（1分）
答：
脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？
（1分）
答：
扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；
桶状胸见于肺气肿、慢阻肺
正常呼吸频率是多少？
呼吸频率增快考虑什么问题？
（1分）
答：
16－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰
什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？
见于什么情况？
（1分）
答：
又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤
一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
（1分）
答：
胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
一侧胸部语颤增强常见于什么病？
（1分）
答：
大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张
一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
（1分）
答：
肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等
肺部叩诊有几种方法？
讲一下正确做法。
（1分）
答：
直接和间接叩诊
右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？
还要做什么体检鉴别？
（1分）
答：
肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。
可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
肺下界移动度范围正常值是多少？
减少说明什么问题？
（1分）
答：
6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等
正常人肺部听诊有何正常变异？
（1分）
答：
胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？
（1分）
答：
呼吸音减弱
大片状肺炎时该部听诊有何异常？
（1分）
答：
肺泡呼吸音增强
心前区膨隆常见于什么疾病？
（1分）
答：
提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
右心室增大时，心尖搏动有何变化？
左心室增大时，心尖搏动有何变化？
（1分）
答：
右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。
左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
（1分）
答：
高血压心脏病。
心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
（1分）
答：
右心室增大
心尖搏动触不到，有什么可能？
（1分）
答：
胸避过厚，
如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？
（1分）
答：
可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。
心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？
（1分）
答：
对
心脏叩诊的正确顺序是什么？
（1分）
答：
略
什么叫梨形心？
提示什么病变？
（1分）
答：
二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄
什么叫靴形心？
提示什么病变？
（1分）
答：
主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病
如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
（1分）
答：
应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质
什么是三音心率？
包括哪些？
如何区别？
（1分）
答：
什么是奔马律？
说明什么问题？
（1分）
答：
见于心肌病、心衰
腹部膨隆可见于什么情况？
（1分）
答：
腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气
腹部凹陷可见于什么情况？
（1分）
答：
消耗性疾病，肿瘤
门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？
（1分）
答：
反跳痛检查如何操作？
（1分）
答：
略
炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？
（1分）
答：
活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等
液波震颤检查什么？
腹腔内有多少液体可查出液波震颤？
（1分）
答：
检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。
肝上下径正常值是多少？
（1分）
答：
9～11cm
右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？
（1分）
答：
肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、
脾脏肿大应如何分度？
各提示什么病变？
（1分）
答：
小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度
Murphy征阳性，提示什么？
（1分）
答：
略
①胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？
答：
胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，
若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
什么叫移动性浊音？
代表什么？
（1分）
答：
有腹水
一侧肋脊角叩击痛考虑什么？
双侧肋脊角叩击痛考虑什么？
（1分）
答：
有肾炎、肾结石、肾结核等
①怎样才算肠鸣音消失？
（1分）
答：
3-5分钟听不到肠鸣音
如何区别动脉性和静脉性血管杂音？
（1分）
答：
动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音
腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？
如何进一步检查？
（1分）
答：
腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄
肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。
膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节
什么叫上运动神经元？
什么叫下运动神经元？
（1分）
答：
下运动神经元：
指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点：
瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
上运动神经元：
一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？
为什么？
（1分）
答：
检查神经反射时应注意事项
答：
检查者叩击力量要均等，两侧要对比
腹壁反射意义：
上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。
（1分）
双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。
（1分）
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。
角膜反射临床意义：
直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。
（1分）
直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。
（1分）
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
提睾反射意义：
双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。
（1分）
一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。
（1分）
浅反射除上述三种外，还有哪两种？
答：
跖反射、肛门反射
试述腹壁反射的传导径路。
答：
（1分）
Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？
（1分）
答：
略
举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。
（1分）
答：
脑出血、蛛网膜下腔出血
一侧锥体束征阳性考虑什么？
二侧锥体束征阳性考虑什么？
（1分）
答：
正常人能否出现Babinski征（+）？
（1分）
答：
1岁半前儿童可出现，余为异常。
③当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？
（1分）
（四）
第一站
重点预测：
1、胃痛-十二指肠溃疡
2、痢疾-急慢性菌痢
3、水肿-急慢性肾小球肾炎
4、咳嗽和哮证-支气管哮喘
5、眩晕-高血压
6、消渴-2型糖尿病
7、胁痛和黄疸-乙型病毒性肝炎
8、胸痹-冠心病、心绞痛
9、中风-脑血栓形成
10、泄泻-小儿腹泻
11、感冒-上呼吸道感染
12、胃痛-慢性胃炎
13、胁痛-胆囊炎
14、淋证-肾盂肾炎
15、痹证-类风湿性关节炎
16、崩漏-功血
17、肠痈-阑尾炎
第二站
1、舌苔的望诊内容
2、巴氏征、霍夫曼征的演示
3、心脏复苏
4、肝脏浊音界的扣诊
5、口对口的人工操作
6、消化性幽门梗阻的检查
7、寸口脉诊的操作
8、头皮开放性伤的止血包扎
9、心脏相对浊音界的扣诊
10、舌体望诊的内容
11、右下腹痛病人的压痛及反跳痛的检查
12、肝脏触诊单手操作的检查
13、如何望诊舌下络脉
14、脾脏的触诊
15、脑膜刺激征
16、急性阑尾炎的腹部检查
17、右心衰病人的心外检查
18、莫非氏征的检查
19、演示指切进针法、夹持进针法
20、无菌手术衣的穿法
21、触觉语颤的检查
22、无菌手套戴法的演示（先看大小，有效期）
23、瞳孔对光反射的检查
24、演示闪火拔罐法
25、肺部的扣诊
26、演示肺部听诊及听诊的内容
27、演示汞柱量血压的方法（先让病人休息10分钟）
28、甲状腺触诊的检查
29、心脏瓣膜位置及听诊顺序
30、灸法、温和灸、雀啄灸
31、演示“液波振颤”“移动性浊音”
32、心脏触诊的演示
33、腹部反射的检查及肠鸣
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