排水沟资料表格.docx

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排水沟资料表格

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施工单位中铁十六局集团有限公司监理单位中咨公路工程监理咨询有限公司

致:

监理工程师

按合同和规范要求，已完成（工程或项目需称），并经自检合格，

报请查验。

承包人：

年月曰

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

附件：

模板检查记录

要求到现场检验时间

年月曰时

承包人递交时间和签名

年月曰时

监理工程师收件时间和签名

年月曰时

审查意见：

现场监理：

年月曰

审核意见：

监理工程师：

年月曰

承包人收件时间和签名

年月曰

施工单位

中铁十六局集团有限公司

监理单位

中咨公路工程监理咨询有限公司

工程名称

施工日期

检查部位

检査日期

检查项目

规左值或设计值

实测值

模板内部尺寸

（mm）

长度

宽度（直径）

高度

顺直度（mm）或横坡（%）

模板相邻两板表面的髙低差（mm）

模板表面平整情况

预埋件中心线位^（mm）

预留孔洞中心线位置（mm）

预留孔洞截而内部尺寸（mm）

轴线偏位（mm）

横向

纵向

接缝处理方式

脱模剂情况

保护层厚度

备注：

检查

复核

签认日期

检验申请批复单（GL01-07）

附件：

水泥混凝土拌和施工记录

混合料出厂记录

水泥混凝土浇筑施工记录

年月曰时

年月曰时

要求到现场检验时间

承包人递交时间和签名

年月曰时

监理工程师收件时间和签名

审查意见:

现场监理：

年月日

审核意见:

监理工程师:

年月曰

承包人收件时间和签名

年月曰

施工单位

中铁十六局集团有限公司

监理单位

中咨公路工程监理咨询有限公司

工程名称

施工日期

施工部位

施工天气

混合料类型

样合站编号及位置

配合比

材料名称

规格品种

材料产地

含水率（％）

施工配合比（kg）

每盘拌和量（kg）

搅拌楼型号

搅拌楼最小配置容M（m3/h）

每盘拌和时间

（min）

设计稠度（mm、s）

混凝土设计强度（MPa）

混凝土试配强度（MPa）

水灰比

稠度（mm、s）

温度

（°C）

表观密度

（kg/m3）

凝结时间

（min）

含气量（%）

试验报厂i编口

计划拌和量

（m3）

实际拌和量

（m3）

运输方式

运输距离

（m）

车辆型号

车辆总数

总车次

试件取样组数

试样编号

新拌水泥混凝上外观描述

备注：

记录技术负责

施工负责

日期

混合料出厂记录（TY02）

施工单位

中铁十六局集团有限公司

监理单位

中咨公路工程监理咨询有限公

司

工程名称

施工日期

拟摊铺路段

施工天气

混合料类型

拌合站位置及编号

混合料出场时间

车号

数量叶）

混合料出场时间

车号

数fi（m3）

合计

备注：

记录技术负责施工负责日期

水泥混凝土浇筑施工记录（TYM）

施工单位

中铁十六局集团有限公司

监理单位

中咨公路工程监理咨询有限公司

工程名称

施工日期

施工部位

施工天气

设计强度

（MPa）

设计稠度

（mm、s）

模板工艺

钢筋网安装情况

设计混凝土

方fi（m3）

实际混凝土方量刖）

是否泵送

混凝上运输方式及距离

浇注设备需称及型号

浇注而情况

浇注开始时间

浇注结束时间

振捣方式

振捣设备型号

振捣设备数量

拌合站实测稠度（mm、

s）

浇注现场实测稠度（mm、s）

第一次

第二次

第三次

平均值

现场制试件情况

同条件养生试件组数

试件编号

标准养生试件组数

试件编号

施工间断情况

养生方式

备注：

记录技术负责

施工负责

日期

检验申请批复单（GL01-07）

监理工程师:

年月曰

年月曰

施工单位

中铁十六局集团有限公司

监理单位

中咨公路工程监理咨询有限公司

工程名称

施工日期

检验部位

检验日期

结构类型

检验项目

规定值或设计值

允许偏差

检验结果

强度（MPa）

轴线偏位

（mm）

沟底高程

（mm）

墙面顺直度（mm）或坡度（%）

断而尺寸

（mm）

铺砌厚度

（mm）

器I

宽

厚

外观

结论：

备注：

附件

检测

审核

负责

日期