11颅内和椎管内血管性疾病习题.docx
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11颅内和椎管内血管性疾病习题
2015临床执业医师考试训练题库
——颅内及椎管血管疾病练习题
一、A1型题：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.诊断颅内动脉瘤，主要依靠
A.自发性蛛网膜下腔出血史
B.CT增强扫描
C.全脑血管造影
D.克氏征（+），腰穿血性脑脊液
E.单侧动眼神经麻痹
参考答案:
C
2.高血压脑出血，下述哪种情况最应积极采取手术治疗
A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B.经保守治疗，病情稳定
C.经保守治疗，病情趋于好转
D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，但脑疝表现不明显
E.以上都不是
参考答案:
D
3.高血压脑出血最常见的部位是
A.小脑
B.脑干
C.脑叶
D.丘脑
E.基底节
参考答案:
E
4.蛛网膜下腔出血的典型表现为
A.动眼神经麻痹
B.偏瘫
C.视力视野障碍
D.颅内杂音
E.突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征（+）
参考答案:
E
5.确定AVM治疗方法及大小、部位、最有用方法是
A.腰穿为血性脑脊液
B.CT扫描示高密度畸形血管团
C.MRI示T1，T2加权象均呈黑影
D.全脑血管造影显示
E.γ刀
参考答案:
D
6.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是
A.脑动静脉畸形
B.动脉硬化
C.烟雾病
D.脑动脉瘤
E.颅内肿瘤卒中
参考答案:
D
解析:
临床上蛛网膜下腔出血最多见的原因是脑动脉瘤，其次为脑动静脉畸形。
7.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.头部X线摄片
E.MRA
参考答案:
C
解析:
SAH患者有5％CT检查呈阴性，此时需腰穿脑脊液化验，若脑脊液为血性或淡黄色、蛋白增加，均提示SAH。
8.高度怀疑自发性SAH，而CT检查为阴性时应选择
A.MRI
B.MRA
C.腰穿
D.核素扫描
E.头部X线摄片
参考答案:
C
解析:
CT对SAH诊断率达95％以上，且无创伤性。
9.诊断颈动脉海绵窦漏，最有用特征为
A.突眼伴颅内杂音
B.突眼伴眼结膜充血水肿
C.突眼伴视力障碍
D.突眼伴眼球运动障碍
E.突眼伴鼻出血
参考答案:
A
10.有关高血压脑出血的手术治疗，下述哪项是不正确的
A.有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术
B.浅部出血应优先考虑手术
C.动脉血压≥200／120mmHg（26.6／16kPa），眼底出血者多不宜手术
D.大脑半球出血量>30ml，小脑出血>10ml者多不宜手术
E.急性脑干出血手术很少成功
参考答案:
D
11.脑出血的手术治疗指征，哪一项不正确
A.壳核区，血肿量≥30ml
B.皮质下，血肿量≥30ml
C.小脑内，血肿量≥30ml
D.脑干内，血肿量≥30ml
E.脑室内，血肿量≥30ml
参考答案:
D
12.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因
A.颅内动脉瘤
B.动静脉畸形
C.烟雾病
D.动脉硬化
E.抗纤溶治疗
参考答案:
E
解析:
动脉瘤破裂后应用抗纤溶治疗以促进纤维蛋白沉着加固瘤壁，预防再出血。
13.男，21岁，右侧肢体抽搐2年。
突然昏迷l小时。
查体：
神志浅昏迷。
左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是
A.脑动脉瘤
B.高血压脑出血
C.原发性癫痫
D.脑血管畸形
E.脑动脉硬化
参考答案:
D
解析:
年轻人颅内出血最常见的病因为脑血管畸形。
14.高血压脑出血，如果单从出血部位考虑，下述哪种情况最不适宜手术治疗
A.皮层下
B.桥脑
C.壳核
D.小脑
E.内囊
参考答案:
B
15.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下述哪种情况最应积极采取手术治疗
A.出血后病情进展迅猛，短时内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B.经保守治疗，病情稳定
C.经保守治疗，病情趋于好转
D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，但脑疝表现尚不明显
E.以上都不是
参考答案:
D
16.有关高血压脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的
A.有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术
B.浅部出血应优先考虑手术
C.动脉血压≥26.6／16kPa（200／120mmHg），眼底出血者多不宜手术
D.大脑半球出血量>30ml，小脑出血>10ml者多不宜手术
E.急性脑干出血手术很少成功
参考答案:
D
17.引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为
A.脑动静脉畸形破裂
B.颅内动脉瘤破裂
C.脑瘤卒中
D.抗凝治疗
E.血质不调
参考答案:
B
18.引起儿童自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为
A.脑动静脉畸形破裂
B.颅内动脉瘤破裂
C.脑瘤卒中
D.抗凝治疗
E.血质不调
参考答案:
A
19.腰穿中发现血性脑脊液，鉴别是蛛网膜下腔出血还是穿刺时损伤所致，下面哪项检查最有意义
A.脑脊液蛋白质含量
B.脑脊液氯化物含量
C.脑脊液涂片观察红细胞形态
D.脑脊液细胞总数
E.脑脊液中红细胞和白细胞的比值
参考答案:
C
20.关于颅内动脉瘤，下述哪项是完全正确的
A.创伤是动脉瘤破裂的原因
B.动脉瘤的破裂均有一定的诱因
C.动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝踺床
D.颅内动脉瘤均位于wiIlis动脉环附近
E.脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤
参考答案:
C
21.蛛网膜下腔出血后一侧上睑下垂，最先考虑以下哪个部位可能有动脉瘤
A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.前交通动脉
E.椎动脉
参考答案:
B
22.目前诊断动脉瘤最可靠的方法是
A.腰椎穿刺
B.头颅X光平片
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.DSA（数字减影血管诸影）
参考答案:
E
23.目前在动脉瘤开颅手术中最理想的方法是
A.动脉瘤颈夹闭术
B.动脉瘤包裹术
C.动脉瘤孤立术
D.动脉瘤颈夹闭+动脉瘤切除术
E.载瘤动脉夹闭术
参考答案:
D
24.关于颅内血管畸形，下述哪项是错误的
A.本病不是遗传性疾病
B.海绵状血管瘤也属于本病的范畴
C.本病多见于青少年
D.幕上者明显较幕下者多见
E.本病不是先天性疾患
参考答案:
E
25.关于颅内血管畸形，下述哪项是正确的
A.毛细血管扩张症不属于本病的范畴
B.出血后常表现为颅神经症状
C.本病造成的蛛网膜下腔出血较颅内动脉瘤引起的少
D.本病不会引起心力衰竭
E.开颅手术切除畸形血管是唯一的治疗手段
参考答案:
C
26.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是
A.动静脉畸形切除术
B.供血动脉夹闭术
C.栓塞术
D.放射外科手术
E.观察
参考答案:
A
二、A2型题：
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助
A.头颅CT
B.ECT
C.MRI
D.核磁血管成像
E.全脑血管造影
显示答案
参考答案:
B
2.有一自发性蛛网膜下腔出血病人，其最常见的病因是
A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.脑动脉硬化
D.烟雾病
E.肿瘤卒中
显示答案
参考答案:
A
3.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项处置是错误的
A.绝对卧床休息
B.给镇静药物
C.给予止血药物
D.给予抗生素预防感染
E.便秘者给予肥皂水灌肠
参考答案:
E
三、A3型题：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（共用题干）有一名53岁男患，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强（-），头CT左侧裂池有高密度影像
1.诊断是
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑供血不全
E.脑膜炎
参考答案:
C
2.最多的出血来源是
A.脑动脉硬化
B.脑血管畸形
C.颅内动脉瘤
D.烟雾病
E.肿瘤中
参考答案:
C
3.最根本治疗方案是
A.冬眠物理降温
B.脱水治疗
C.止血治疗
D.绝对卧床休息
E.动脉瘤夹闭术
参考答案:
E
（共用题干）患者，男，45岁，无高血压病史，与他人争执后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：
BP140/90mmHg，P100次/分，R20次/分，T37℃，神志淡漠，烦躁、四肢活动正常，颈抗（+），余神经系统检查（-）
4.最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血（SAH）
B.脑出血
C.脑梗塞
D.脑瘤卒中
E.TIA
参考答案:
A
5.首选的检查
A.MRI
B.MRA
C.CT
D.腰穿
E.核素扫描
参考答案:
C
6.若CT为阴性应进一步行
A.MRI
B.MRA
C.核素扫描
D.腰穿
E.头部X线平片
参考答案:
D
7.对SAH的处理，下列哪一项除外
A.绝对卧床
B.应用抗纤溶药物
C.镇静、止痛
D.提高血压、增加脑灌注量
E.积极查找病因
参考答案:
D
（共用题干）女性，52岁。
晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低、热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。
8.采集病史时应特别注意询问
A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高如头痛、恶心呕吐以及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶
参考答案:
C
9.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD（经颅多普勒超声）
参考答案:
D
10.最可能的诊断是
A.脑瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.脑脓肿
E.脑梗死
参考答案:
B
11.如需做出病因诊断，下述哪项辅助检查最有帮助
A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查（单光子发射计算机断层扫描）
E.脑血管造影
参考答案:
E
12.最可能的病因诊断是
A.脑瘤
B.颅内动脉瘤
C.颅内动静脉畸形
D.脑梗死
E.蛛网膜囊肿
参考答案:
B
（共用题干）男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。
查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。
右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。
13.最可能的诊断是
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
参考答案:
B
14.最好的诊断措施是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像
参考答案:
D
15.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
参考答案:
B
解析:
1．根据男58岁，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，考虑蛛网膜下腔出血。
2．蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。
3．据眼睑下垂和瞳孔正常大小，光反应消失可诊断。
（共用题干）女，50岁。
晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙胧，急诊来院。
16.采集病史时应特别注意询问
A.头痛的部位
B.家人有元类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高如头痛、恶心呕吐以及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶
参考答案:
C
17.体检重点应是
A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.植物神经功能
参考答案:
D
18.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD（经颅多普勒超声）
参考答案:
D
19.最可能的初步诊断是
A.脑瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.脑脓肿
E.脑梗塞
参考答案:
B
20.如需作出病因诊断，下述哪项辅助检查最有帮助
A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查（单光子发射计算机断层扫描）
E.脑血管造影
参考答案:
E
21.最可能的病因诊断是
A.脑瘤
B.颅内动脉瘤
C.颅内动静脉畸形
D.脑梗塞
E.蛛网膜囊肿
参考答案:
B
（共用题干）男，21岁，右利，突然癫痫发作并伴头痛、呕吐、颈项强直、低热、命名性失语。
22.询问病史时应着重询问的是
A.有无发热史
B.有无癫痫反复发作史
C.有无心脏病史
D.有无胃病史
E.有无全身慢性感染病灶
参考答案:
B
23.查体时，下述哪项检查如有阳性发现对定性诊断最有帮助
A.心脏听诊
B.眼底检查
C.头颅听诊
D.瞳孔检查
E.语言检查
参考答案:
C
24.哪项检查对初步定位诊断最有帮助
A.锥体束征检查
B.眼底检查
C.语言检查
D.音叉试验
E.颅神经检查
参考答案:
C
25.病变位置最可能在
A.右侧额叶
B.左侧颞叶
C.左侧顶叶
D.左侧枕叶
E.右侧颞叶
参考答案:
B
26.最有意义的辅助检查是
A.TCD（经颅多普勒超声）
B.EEG
C.MRI+MRA（磁共振血管成像）
D.腰穿检查
E.SPECT（单光子发射计算机断层扫描）
参考答案:
C
27.假如上述检查不满意，应做下述哪项检查
A.DSA
B.B超
C.PET（正电子发射计算机断层扫描）
D.CT
E.EEG
参考答案:
A
28.可能的定性诊断是
A.颅内动脉瘤
B.颅内动静脉畸形
C.脑瘤
D.脑脓肿
E.脑积水
参考答案:
B
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