中医执业医师中药学巩固知识收敛固涩药.docx

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中医执业医师中药学巩固知识收敛固涩药

中医执业医师中药学巩固知识：

收敛固涩药

第一节概述

一、含义：

凡以收敛固涩为主要作用的药物。

二、性能与主治：

药味多酸涩，性温、平、寒、凉，归肺、脾、肾、大肠、膀胱等多经。

收敛固涩（正虚无邪;滑脱不禁）：

敛汗体虚多汗，自汗，盗汗

敛肺止咳肺虚久咳，虚喘

涩肠止泻久泻久痢，脱肛

固精止遗肾阳虚遗精，滑精，早泄

缩尿遗尿，尿频，尿失禁

止带白带，带下日久不愈

止血崩漏经多大出血

兼清热、生津、补虚等。

三、使用注意：

1.本章药物治标不治本，常配伍补虚药。

2.有敛邪之弊，邪气未尽时不宜使用本章药物。

第二节五味子

五味子（一类）：

木兰科，酸，温。

归肺、肾、心经。

五味俱备，唯酸独胜;虽曰性温，但质滋润，补虚强壮收涩之要药。

酸温质润，敛补之品，药力强。

入肺、肾敛肺气，滋肾阴，止咳喘，生津液;固下元，固精止遗，止泻入心养心阴，益心气宁心安神

功能：

敛肺滋肾：

肺虚久咳-米壳、饴糖（煎膏服）

肾虚喘息

1.偏阴虚-六味地黄丸、都气丸

2.偏阳虚-补骨脂、沉香、肉桂、附子、六味地黄丸

痰饮咳喘，日久不愈-干姜、细辛、五味子（固定）、麻黄、杏仁、甘草

生津止汗：

津伤口渴证属气阴两虚-麦冬、人参、五味子（固定）-生脉散

消渴证证属气阴两虚-麦冬、人参

自汗-生黄芪、麻黄根

盗汗-黄柏、知母、地骨皮、青蒿、鳖甲

固精止遗：

肾虚遗精、滑精-沙苑子、菟丝子、补骨脂、枸杞子、山萸肉

止泻肾虚久泻（五更泻）-吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、五味子（四神丸）

宁心安神：

心虚惊悸，失眠多梦，健忘

气阴两虚

气血亏虚

阴血亏虚

此外，降转氨酶，适应原。

用量：

1～3g研末服，2～6g入汤剂。

注意：

表邪未解，实热内停，麻疹初期忌服。

第三节山萸肉

山萸肉（一类）：

山茱萸科，又名枣皮，酸、甘，温。

归肝、肾经。

固涩、温补之品。

（标本兼治）力强。

入肝肾补肝肾，固精气固表、固脱、涩肠

※凡肝肾亏虚，滑脱不禁者（有寒）用之为宜。

功能：

补益肝肾：

肝肾亏虚，精气不固肾阳虚-六味地黄丸、肉桂、附子

阴虚-知母、黄柏、六味地黄丸

收敛固脱：

冲任带脉不固

崩漏经多

带下日久固冲汤

大汗虚脱，体虚欲脱，单用煎汤

此外，近年治疗放化疗后白细胞下降

用量：

10～60g。

注意：

内有火，湿热者忌服。

第四节莲子肉

莲子肉（又名莲藕实）、芡实（均睡莲科，二类）：

相同:

⑴甘、涩，平。

归脾、肾经。

药食兼用。

⑵补脾止泻，治疗脾虚泄泻。

⑶益肾固精，治疗肾虚遗精，小便不禁。

脾肾虚之带下不止

1.寒-苍术、白术

2.热-苍术

⑷便秘者不宜用。

异：

莲子肉：

⑴偏于补脾止泻，力强，多治脾虚，素有“脾果”之称。

⑵兼入心，养心安神，交通心肾，治疗心虚、心肾不交之失眠多梦、健忘。

芡实：

⑴偏于补肾固精，力弱，多用于肾虚，脾肾两虚证。

⑵兼祛湿，不燥不腻，不敛邪，最善治脾虚湿盛。

附：

石莲子：

苦寒，清热除湿，开胃进食，治疗噤口痢-常配石菖蒲。

莲子心：

苦寒，归心经。

清心除烦，治疗热病心烦，神昏谵语，口疮，牙痛（1～3g）。

莲须：

涩，平。

归心、肾经。

清心固肾，涩精止血，治疗肾虚遗尿、尿频、遗精。

常用金锁固精丸（1～3g）。

荷叶：

苦、涩，平。

清暑利湿，升阳止血，治疗暑热烦渴，血热出血。

常用四生丸（生荷叶、生侧柏叶、生艾叶、生地黄）。

荷梗：

苦，平。

理气宽胸，治疗夏日暑湿胸闷。

荷蒂：

苦，平。

清暑祛湿，和胃安胎。

治疗热毒血痢，湿热泻痢。

莲房：

苦、涩，温。

化瘀止血，治疗出血兼瘀，脱肛。

第五节桑螵蛸、覆盆子

桑螵蛸（螳螂科）、覆盆子（蔷薇科）（均三类）：

相同：

⑴补虚兼收敛，标本兼治。

⑵固精缩尿，补肾助阳，治肾虚

1.遗精滑精

2.遗尿，尿频

3.阳痿宫冷

⑶膀胱湿热者忌服，阴虚火旺不宜单用。

异：

桑螵蛸：

⑴兼治带下过多，宜入丸散

覆盆子：

⑴辛、微温，兼归肝经，善补肝肾，养肝明目。

治肝肾亏虚，目暗不明，为平补阴阳之品。

第六节麻黄根、浮小麦、糯稻根须

麻黄根（麻黄科）、浮小麦（禾本科）、糯稻根须（禾本科）：

相同：

甘，止虚汗，自汗，盗汗，三者常配伍。

异：

麻黄根（二类）：

⑴性平，归肺经，功专收涩走表而止汗。

内服外涂皆可

浮小麦（三类）：

⑴性凉，归心经，除热益气而止汗。

⑵兼除骨蒸，治虚劳发热。

糯稻根须（三类）：

⑴平，归心、肝经，兼退虚热，治潮热盗汗。

量宜大

⑵生津，治津伤口渴。

⑶驱虫，治丝虫病。

第七节五倍子

五倍子（二类）：

酸、涩、寒，归肺、大肠、肾经。

收敛，清火兼生津。

功似五味子，性寒而不补虚。

收敛：

1.肺，敛肺，止咳，止汗（固表）。

2.入大肠经，涩肠止泻。

3.入肾，固精缩尿。

4.止血

5.清火

①外用解毒敛疮清解

②火不上津，津自足，生津

功能：

敛肺止汗：

治肺虚久咳-五味子、米壳

自汗，盗汗

降火生津：

治内热消渴-生地、白芍、葛根、黄芪、麦冬、天冬

涩肠止泻：

久泻久痢，脱肛-五味子、赤石脂、椿白皮

固精缩尿：

遗精、遗尿-桑螵蛸、覆盆子、益智仁

收敛止血：

内外伤出血均可

外用：

解毒消肿，收湿敛疮，治疮疖肿毒，湿疮

此外：

1.治子宫脱垂，煎汤坐浴。

2.解马钱子毒。

注意：

外感咳嗽，湿热泻痢忌用。

第八节诃子、白果

诃子（使君子科）、白果（银杏科）（均二类）：

相同：

⑴性平，涩敛而治咳喘。

异：

诃子：

⑴苦多酸少兼降气，生煨用功异。

生偏凉，煨偏温。

⑵生用：

敛肺降火，下气、利咽，善肺虚、肺虚夹实之久咳失音。

⑶煨用：

涩肠止泻，治久泻脱肛，有寒者最宜，有热者常配黄连。

⑷用时去壳，咳嗽、痢疾初期不宜单用。

白果：

⑴性平，不寒不热，专归肺经有小毒。

⑵上敛肺平喘兼祛痰，喘哮，痰多或无痰，不论寒热皆可。

⑶下收涩止带兼祛湿，善治湿浊带下，遗尿尿频，小便白浊。

⑷固精，治遗精。

⑸今人用治肺结核。

泡在菜籽油中，刚开始半粒服，而后加至一粒，进而一至一个半月。

⑹有毒，用时宜慎痰粘稠不利者不宜服

第九节乌梅、罂粟壳

乌梅、罂粟壳（御米壳、米壳）：

相同：

⑴酸、涩、平，归肺、大肠经，敛肺止咳，治肺虚久咳-地龙、五味子。

⑵涩肠止泻，治久泻，久痢，脱肛。

⑶咳嗽及痢疾初期不宜用。

异：

乌梅（一类）：

⑴无毒，酸、涩、收敛，生津，安蛔，生用、炒炭用功异。

⑵生用：

善安蛔，治蛔厥腹痛-乌梅丸。

生津止渴，治津伤口渴，胃阴被伤，消化不良。

⑶炒炭：

收敛止血，治便血崩漏。

⑷炒炭外用，治疮疡，胬肉，攀睛，烧伤烫伤的疤痕。

⑸止血止泻宜炒炭，生津安蛔宜生用。

罂粟壳（二类）：

⑴有大毒，功专收敛固气，兼固精止遗，治遗精、遗尿。

⑵善止痛，治心腹、筋骨诸痛、钝痛效佳。

止痛机理：

通过中枢而止痛。

对胆、肾绞痛所致括约肌痉挛不能单用。

⑶止咳宜蜜炙，止痛止泻宜醋炙。

⑷哮喘者忌用，宜成瘾，不宜常用、大量服。

第十节肉豆蔻、石榴皮

肉豆蔻（玉果，肉豆蔻科）、石榴皮：

相同：

⑴温，归大肠经。

⑵涩肠止泻，治久泻，久痢，脱肛。

异：

肉豆蔻（一类）：

⑴辛香、燥散。

虚寒久泻兼寒湿气滞用之为佳-四神丸。

⑵善温脾开胃，行气宽中，治中焦气滞，脘腹胀痛，食少呕吐。

⑶虽无毒，但不宜过大，量大可致昏睡，谵妄。

⑷温中止泻宜煨用。

石榴皮（三类）：

⑴有毒，治阿米巴原虫痢和温热泻痢。

⑵兼杀虫，内服治肠道寄生虫病，治绦、蛔虫病。

⑶炒炭止血、止带-苍术、白术、三七、地榆。

⑷外用杀虫止痒，抗皮肤真菌、病毒、，治顽癣瘙痒。

收湿敛疮，治水火烫伤。

⑸量不宜大，过量用导致运动障碍，呼吸麻痹。

第十一节赤石脂、禹余粮

赤石脂【水化硅酸铝，Al4（Si4O10）（OH）84H2O，归大肠、胃经】、禹余粮【氧化铁矿石，FeO（OH），归胃、大肠经】：

相同：

⑴金石质重入下焦，固涩下焦滑脱。

⑵涩肠止泻，治久泻，久痢，脱肛，常相须为用。

⑶止血止带，治便血、崩漏，带下清稀。

⑷邪实者忌用，孕妇不宜用，入汤剂打碎先煎。

异：

赤石脂（一类）：

⑴温，阳虚有寒，滑脱不禁用之为宜。

⑵煅后外用收湿敛疮生肌，治湿疮流水，疮疡不敛，金疮出血。

⑶畏官桂，不宜同用。

禹余粮（三类）：

⑴平，寒热皆宜。

⑵专用固涩下焦，不作他用。

第十二节金樱子、刺猬皮

金樱子（蔷薇科）、刺猬皮（均三类）：

相同：

⑴专于收敛下焦而无补虚之力。

⑵均善固精缩尿，治遗精，滑精，遗尿，尿频。

异：

金樱子：

⑴酸、涩、平，兼治崩漏带下-沙苑子、菟丝子、覆盆子。

⑵兼涩肠止泻，治久泻久痢-乌梅、肉豆蔻。

⑶单用水煎服，治子宫脱垂。

刺猬皮：

⑴苦、平，泻降，炙炒后又兼收敛之性，为收敛行泄之品。

⑵炒用兼收敛止血，治痔漏便血脱肛。

⑶生用或炒用可化瘀止痛，治血瘀气滞，胃脘疼痛-炒九香虫+炙刺猬皮。

第十三节椿根皮

椿根皮（一类）：

苦木科，苦、涩、寒，归胃、大肠、肝经，敛清燥杀虫。

苦涩性寒，走气走血，收敛清凉，燥湿杀虫之品。

生、炒炭用功异。

虽收敛血不敛热邪、湿邪。

功能：

清热燥湿止带：

生用治湿热带下、黄臭-黄芩、黄柏、苍术、薏仁

（收敛）炒用治寒湿带下清稀，日久不愈-乌贼骨、炙苍术、炒白术、茯苓、艾叶、炒山药

涩肠止泻止痢：

炒用治久泻久痢脱肛-诃子、乌梅、莲子、芡实

生用治湿热泻痢便脓血-黄芩、黄连、木香

凉血收敛止血：

炒用治痔漏便血不止

（功似侧柏叶）崩漏-侧柏叶炭、槐花、地榆炭

月经过多-三七、贯众炭、乌贼骨

杀虫：

水煎内服，治阿米巴原虫痢-黄连、白头翁、秦皮

蛔虫之虫积腹痛-苦楝皮

外用止痒，治疥癣瘙痒

另：

近年来治宫颈癌-椿根皮煮汤+麦芽糖

用量：

3～10g。

脾胃虚寒者不宜服。

附：

香椿皮（楝科）：

苦、涩、凉，功似臭椿皮，偏走血分，长于凉血收敛止血。

第十四节鸡冠花

鸡冠花（三类）：

苋科，甘、涩、凉，归肝、大肠经。

收敛清热之品，凡出血带下、泻痢有热者用之为宜

功能：

涩肠止痢：

治赤白下痢（生用）-白头翁、臭椿皮、黄连、秦皮、木香

（赤白皆可）炒用治久痢不止-肉豆蔻、罂粟壳

收敛止血：

各种出血证，多用于下焦出血，便血，崩漏，痔漏（红）

固涩止带：

治赤白带下（白）

第十五节乌贼骨

乌贼骨（一类）：

海螵蛸，咸、涩、微温，归肝、肾经。

敛涩燥湿，生、煅用功异。

咸入血，涩收敛，微温和血。

性燥，煅后制酸。

肝止血止带止痛内服治崩漏带下

外用敛疮生肌止血

煅用制酸止痛

※妇科之良药、治崩漏第一要药

功能：

收敛止血：

治崩漏经多，吐衄血-三七、阿胶、山萸肉、荆芥炭、贯众炭

燥湿止带：

治白带过多-苍术、白术、茯苓、莲子、芡实

制酸止痛：

治胃痛吐酸-白及、（川）贝母、陈皮

收湿敛疮，生肌止血，治湿疹，湿疮，金疮出血

用量：

6～12g。

用量不宜过大，大便燥结者忌服。