妊娠滋养细胞疾病一1.docx

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妊娠滋养细胞疾病一1

妊娠滋养细胞疾病

（一）-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.25岁已婚妇女，停经3个月，阴道不规则流血7日。

妇科检查：

子宫如孕4个月大，软，右侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。

为协助诊断，下列哪项检查方法最有价值：

∙A．尿HCG测定

∙B．多普勒胎心测定

∙C．B型超声检查

∙D．X线盆腔摄片

∙E．CT盆腔检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.有关葡萄胎下列哪项是正确的：

∙A．与胎盘部分水泡样变微观很难区别

∙B．妊娠高血压综合征的症状出现在孕24周以后

∙C．黄素囊肿是手术切除的指征

∙D．妊娠12周以前，尿稀释试验在1:

512阳性，有诊断价值

∙E．应常规化疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.关于子宫肌瘤，下列哪项正确：

∙A．多发性肌瘤多见

∙B．发生在宫颈部位少见

∙C．肉瘤变不少见

∙D．绝经后肌瘤继续长大不少见

∙E．浆膜下肌瘤经量多不少见

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.有关侵蚀性葡萄胎病理学特点，下列说法中不正确的是：

∙A．侵蚀性葡萄胎具有绒毛结构，是与绒癌重要的病理区别

∙B．原发灶与转移灶病理诊断不一致者，以原发灶为准

∙C．I型侵蚀性葡萄胎有大量水泡，形似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦

∙D．Ⅱ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，可有出血坏死

∙E．Ⅲ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞高度增生伴分化不良，绒毛可肿大，查找困难

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是：

∙A．黄素囊肿长期不消退

∙B．阴道出血持续在30日以上

∙C．有无肺转移

∙D．病检有无绒毛结构

∙E．HCG浓度的高低

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是错误的

∙A．每周检查血hCG值或尿hCG值

∙B．出院后的2年内应严格避孕

∙C．定期进行全身检查

∙D．出现不规则流血再来复查

∙E．血hCG值正常后仍每周复查一次3个月后每2周复查一次

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项

∙A．指导避孕

∙B．指导进一步妊娠

∙C．及早发现恶变

∙D．及早发现妊娠

∙E．了解盆腔恢复情况

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.关于子宫粘膜下肌瘤的临床表现，下列哪项错误：

∙A．经量增多、经期延长

∙B．坏死感染可出现阴道不规则出血

∙C．容易发生早期流产

∙D．可致不孕

∙E．肌瘤小时无临床症状

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.治疗绒毛膜癌脑转移的化疗药物是：

∙A．5-氟尿嘧啶

∙B．甲氨蝶呤

∙C．环磷酰胺

∙D．更生霉素

∙E．长春新碱

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.26岁已婚妇女，GOPO，诊断为葡萄胎，下列哪些是错误的

∙A．40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫

∙B．一经诊断，应尽快清宫

∙C．应取近子宫壁的刮出物送病理检查

∙D．葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗

∙E．子宫过大者，应行第二次刮宫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.子宫肉瘤的诊断方法中不包括：

∙A．B超

∙B．手术切除的子宫肌瘤冰冻切片

∙C．分段诊刮

∙D．盆腔检查

∙E．血CA125

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.44岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。

病理检查见子宫深肌层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。

下列哪项处理正确：

∙A．随访观察

∙B．广泛抗生素治疗

∙C．免疫治疗

∙D．化学药物治疗

∙E．放射治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.有关葡萄胎的治疗，下列哪项不正确：

∙A．葡萄胎一旦确诊应立即清官

∙B．所有葡萄胎患者均应行二次清宫术

∙C．年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。

但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生

∙D．因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。

除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除

∙E．具有高危因素者清宫术后可给予1疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.葡萄胎确诊后应采取的处理方案是

∙A．子宫切除后化疗

∙B．立即化疗

∙C．静脉滴注缩宫素

∙D．输血输液

∙E．备血，立即行清宫术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.患者28岁，在4个月前足月分娩第2胎，产后不规则阴道出血持续至今，近半月来咳嗽、痰中带血丝。

检查：

子宫如孕50天大，右侧附件有6cm×6cm×5cm大囊性包块，X线胸片检两肺有多个球形阴影，血HCG6000mIU/ml，首先考虑：

∙A．胎盘残留合并肺结核

∙B．流产合并肺结核

∙C．绒毛膜上皮癌

∙D．妊娠合并卵巢囊肿

∙E．葡萄胎肺转移

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。

查宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。

本例恰当处理是：

∙A．随访观察

∙B．雄激素治疗

∙C．肌瘤剜除术

∙D．全子宫切除术

∙E．全子宫及双附件切除术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.下述哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断

∙A．超声多普勒闻及胎心搏动

∙B．妊娠试验阴性

∙C．子宫大于妊娠月份

∙D．卵巢黄素化囊肿

∙E．停经后阴道出血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是

∙A．子宫大小的程度

∙B．活组织检查镜下有无绒毛膜结构

∙C．阴道流血时间的长短

∙D．尿中hCG值的高低

∙E．转移部位的不同

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.行葡萄胎清宫后随访内容不包括

∙A．子宫大小

∙B．血清HCG的测定

∙C．胸部X线光片

∙D．阴道有无紫蓝色结节

∙E．阴道细胞学涂片

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.绒癌最常见的转移部位为

∙A．阴道

∙B．肺

∙C．脑

∙D．消化系

∙E．泌尿系

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.绒癌最常见的转移部位

∙A．肝脏转移

∙B．脑转移

∙C．阴道转移

∙D．盆腔转移

∙E．肺部转移

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.典型的葡萄胎的临床表现不包括：

∙A．停经后不规则阴道流血

∙B．子宫异常增大变软

∙C．卵巢黄素化囊肿

∙D．妊娠呕吐、妊娠高血压综合征或甲亢

∙E．肺转移

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

23.下列哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后因素：

∙A．先行妊娠是否是足月妊娠

∙B．先行妊娠至临床诊断间隔时间

∙C．子宫增大的程度

∙D．临床分期

∙E．核分裂率

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.有关侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不正确：

∙A．葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及HCG异常升高，可以确诊

∙B．HCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠

∙C．B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断

∙D．刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹

∙E．子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

25.26岁妇女，停经3个半月，阴道少量出血1个月，查：

血红蛋白70g/L，阴道前壁有一个紫蓝色结节4cm×3cm，宫颈口松，子宫增大如孕18周大小，应考虑

∙A．葡萄胎

∙B．侵蚀性葡萄胎

∙C．双胎妊娠

∙D．羊水过多

∙E．先兆流产

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.关于子宫肉瘤的病理学特点，下列哪项说法不正确？

∙A．子宫肉瘤是起源于子宫外胚叶及其衍生成分的恶性肿瘤

∙B．子宫肉瘤主要包括子宫内膜间质肉瘤、子宫平滑肌肉瘤、癌肉瘤

∙C．根据肉瘤的来源可以分为同源性及异源性

∙D．同源性所含的组织均起源于子宫，如平滑肌、子宫内膜间质

∙E．异源性肿瘤所含的组织是子宫以外的组织，如骨、骨骼肌

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪些是错误的

∙A．手术切除子宫并辅助以化疗

∙B．手术目的在于清除残余或耐药病灶

∙C．脑转移化疗无效时，可考虑采用全脑照射

∙D．化疗为主

∙E．化疗原则是治愈后再巩固2个疗程

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

28.胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗方法

∙A．手术+放疗

∙B．手术+化疗

∙C．手术

∙D．放疗

∙E．化疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

29.下列哪项不是葡萄胎的高危因素

∙A．前次妊娠有葡萄胎史

∙B．早婚，多产

∙C．年龄大于40岁

∙D．年龄小于20岁

∙E．营养状况

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

30.侵蚀性葡萄胎最常见的转移途径是

∙A．向下蔓延到阴道

∙B．向上蔓延到输卵管

∙C．穿破宫壁到宫腔

∙D．淋巴转移

∙E．血性转移

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.子宫肉瘤的治疗原则：

∙A．以手术为主，术后辅以化疗或放疗

∙B．以化疗为主

∙C．以放疗为主，癌肉瘤对放疗敏感

∙D．以抗生素控制感染为主

∙E．以免疫治疗为主

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

32.关于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是错误的

∙A．取刮出物常规送病理检查

∙B．1周后均应行第二次刮宫

∙C．40岁以上的妇女可行子宫切除术

∙D．一经诊断，应尽快清宫

∙E．术后严密随访

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

33.有关肌瘤的疼痛症状，哪项不正确：

∙A．是痛经的主要原因

∙B．一般情况下不发生疼痛

∙C．浆膜下肌瘤扭转时可发生疼痛

∙D．肌瘤红色变性，可产生疼痛

∙E．粘膜下肌瘤排出宫腔时，可刺激宫缩产生疼痛

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是下列哪一种疾病

∙A．子宫内膜癌

∙B．输卵管癌

∙C．卵巢癌

∙D．宫颈癌

∙E．绒癌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.28岁初产妇，停经3个月余，阴道流血10日，宫底在乎脐，听不到胎心，扪不到胎体。

本例有价值的辅助诊断方法是

∙A．盆腔内诊检查

∙B．血hCG测定

∙C．尿hCG测定

∙D．X线腹部摄片

∙E．B超

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.侵蚀性葡萄胎和绒癌的主要区别是

∙A．黄素囊肿的大小

∙B．化疗的效果

∙C．葡萄胎清宫术后的发病时间

∙D．镜下检查有无绒毛结构

∙E．血清HCG的高低

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.下列哪项不是绒癌化疗的用药原则：

∙A．I期单药治疗

∙B．Ⅱ期～Ⅲ期宜联合用药

∙C．Ⅳ期或耐药病例可用EMA-CO方案

∙D．联合用药时疗程间隔为2周

∙E．联合用药各药宜较单药减量

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

38.侵蚀性葡萄胎可以发生于

∙A．绝经妇女后

∙B．流产后

∙C．葡萄胎以后

∙D．异位妊娠后

∙E．足月产以后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

39.侵蚀性葡萄胎最好的治疗方法是

∙A．化疗为主，手术为辅

∙B．全子宫切除

∙C．单纯放疗

∙D．单纯化疗

∙E．手术+放疗

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

40.下列哪项已达到临床治愈：

∙A．化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访2年

∙B．化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，又随访2年

∙C．化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访5年

∙D．化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，又随访5年

∙E．化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访3年

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

41.有关胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不正确：

∙A．瘤组织主要由中间型滋养细胞组成

∙B．临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经

∙C．可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在

∙D．肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大

∙E．首选化疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

42.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是：

∙A．肝

∙B．脑

∙C．肺

∙D．阴道

∙E．宫颈

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

43.有关侵蚀性葡萄胎的描述，正确的是

∙A．葡萄胎清官术后1年，有阴道紫蓝色结节，即可诊断侵蚀性葡萄胎

∙B．侵蚀性葡萄胎多数发生在葡萄胎清官后6个月内

∙C．行葡萄胎清宫术后4周，妊娠试验阳性，可以诊断侵蚀性葡萄胎

∙D．行葡萄胎清宫术后1年出现子宫穿孔，诊断侵蚀性葡萄胎

∙E．以上均错误

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

44.葡萄胎最常用的治疗方法为

∙A．清理宫腔

∙B．子宫切除

∙C．预防性化疗

∙D．化疗+手术

∙E．放疗

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

45.有关输卵管肿瘤，下列说法不正确的是：

∙A．输卵管良性肿瘤最常见，恶性肿瘤少见

∙B．输卵管良性肿瘤中以腺瘤样瘤多见

∙C．输卵管恶性肿瘤中绝大多数为继发性癌

∙D．原发性输卵管癌少见，多发生于绝经后

∙E．输卵管癌预后较差

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

46.治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌最常用的化疗药物是

∙A．甲氨蝶呤

∙B．5-氟尿嘧啶+更生霉素

∙C．环磷酰胺

∙D．消瘤芥

∙E．更生霉素

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

47.关于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列哪项是错误的

∙A．一般情况下可以口服5-FU

∙B．胸腔转移可局部注射5-FU

∙C．盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗

∙D．脑转移，鞘内注射MTX

∙E．外阴、阴道转移，局部可注射5-FU

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

48.葡萄胎术后随访指标中哪项是提示正常的主要指标

∙A．黄素化囊肿有缩小趋势

∙B．不再发生咯血

∙C．阴道涂片示高雌激素

∙D．清宫后hCG值持续下降到12周转为阴性

∙E．阴道不规则出血仍时有出现

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

49.已婚未生育年轻妇女患单个较大宫体肌壁间肌瘤，经量明显增多，最恰当处理应是：

∙A．随访观察

∙B．雄激素小剂量治疗

∙C．经腹肌瘤切除术

∙D．子宫大部切除术

∙E．子宫全切除术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

50.对葡萄胎患者随访的主要目的是

∙A．指导避孕

∙B．了解生殖器官的复原

∙C．及早发现恶变

∙D．及早发现再次妊娠

∙E．以上均是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：