临床执业医师考试专项试题及答案.docx

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临床执业医师考试专项试题及答案

2016年临床执业医师考试专项试题及答案

一、A1型题

　　1目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：

　　A肠道感染

　　B体液免疫异常

　　C细胞免疫异常

　　D遗传因素

　　E饮食中的亚硝胺类物质

　　2.溃疡性结肠炎的多发部位是：

　　A食管

　　B空肠上段

　　C回肠下段

　　D回盲部

　　E直乙状结肠

　　3.溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的：

　　A粘膜层

　　B粘膜层和粘膜肌层

　　C粘膜层和粘膜下层

　　D粘膜层、粘膜下层和肌层

　　E大肠全层

　　4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是:

　　A营养不良

　　B食欲不振、呕吐

　　C腹痛、腹部包块

　　D腹痛、便秘

　　E腹痛、粘液脓血样大便

　　5.溃疡性结肠炎的腹痛特点是：

　　A腹痛-便意-便后缓解

　　B进餐-腹痛-排便

　　C排便-腹痛

　　D阵发性下腹部绞痛

　　E脐周疼痛，与进食有关

　　6.溃疡性结肠炎严重的急性并发症是：

　　A营养不良

　　B水电解质平衡紊乱

　　C中毒性巨结肠

　　D内瘘形成

　　E便后滴血

　　7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是：

　　A回盲部

　　B升结肠

　　C横结肠

　　D降结肠

　　E乙状结肠

　　8.对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是：

　　A干酪样肉芽肿

　　B非干酪样肉芽肿

　　C隐窝脓肿

　　D肠系膜淋巴结炎性肿大

　　E全壁性炎症

　　9.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义：

　　A气钡双重造影

　　B结肠镜+病理检查

　　C粪便常规+OB

　　D粪病原学检查

　　E血沉和C反应蛋白

　　10.溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：

　　A腹痛情况

　　B大便性状和排便习惯

　　C腹部包块

　　D病变受累的部位

　　E组织学改变情况

11.溃疡性结肠炎（轻度）治疗首选：

　　A口服抗菌素

　　B氨基水杨酸制剂

　　C糖皮质激素

　　D硫唑嘌呤

　　E乳酸杆菌制剂

　　12.直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：

　　A口服甲硝唑

　　B口服柳氮磺氨吡啶

　　C口服强的松

　　D5-氨基水杨酸，直肠给药

　　E口服5-氨基水杨酸

　　13.暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：

　　A大剂量抗菌素

　　B大剂量柳氮磺氨吡啶

　　C大剂量口服5-氨基水杨酸

　　D大剂量糖皮质激素

　　E大剂量硫唑嘌呤

　　二、A2型题

　　14.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：

直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。

治疗首选：

　　A甲硝唑

　　B柳氮磺氨吡啶

　　C糖皮质激素

　　D硫唑嘌呤

　　E乳酸杆菌制剂

　　15.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多浅溃疡及脓苔。

治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：

　　A大便常规+OB

　　B血白细胞计数增高

　　C血沉加快

　　D血清α2-球蛋白增加

　　E血清白蛋白降低

　　16.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：

降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。

病理提示：

炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。

下一步治疗措施是：

　　A大剂量柳氮磺氨吡啶

　　B大剂量5-氨基水杨酸灌肠

　　C大剂量糖皮质激素

　　D大剂量硫唑嘌呤

　　E手术治疗

　　17.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。

血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。

根据病程经过，分型是：

　　A初发型

　　B慢性复发型

　　C慢性持续型

　　D急性暴发型

　　E急性复发型

　　三、A3型题

　　（18～22题共用题干）

　　男,37岁,反复腹泻3年、加重5天,平时大便3～4次/日,偶有粘液脓血,曾经结肠镜检查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。

最近5天来，大便15～20次/日,便中较多鲜红血液，发热、食欲不振。

体检：

T38.9℃,脉搏126次/min,腹部膨隆,全腹有轻压痛,以左中下腹部明显,肠鸣音较弱。

血红蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便细菌培养阴性。

　　18.本病例最可能的诊断是:

　　A阿米巴痢疾

　　B细菌性痢疾

　　C溃疡性结肠炎

　　D肠结核

　　E结肠癌

　　19.根据上述表现，该病例的病情属于：

　　A轻度

　　B中度

　　C重度

　　D暴发型

　　E还无法判断

　　20.目前可能存在的严重并发症是:

　　A结肠出血

　　B结肠穿孔

　　C中毒性巨结肠

　　D肠梗阻

　　E结肠癌变

21.首先应该作哪项检查:

　　A腹部B超

　　B钡剂灌肠检查

　　C全胃肠道X线造影检查

　　D结肠镜检

　　E腹部X线平片检查

　　22.治疗首选:

　　A5-氨酸水杨酸口服

　　B柳氮磺氨吡碇口服

　　C阿托品

　　D头孢三代抗生素

　　E糖皮质激素

　　四、A4型题

　　（23～25题共用题干）

　　女，43岁，下腹痛、粘液脓血便3个月，有里急后重感，无发热、消瘦。

体检：

心肺无异常;腹软，左下腹轻压痛。

　　23.如果考虑溃疡性结肠炎的诊断，特别需要注意询问哪项病史：

　　A午后低热、盗汗史

　　B不洁饮食史

　　C疫水接触史

　　D预防接种史

　　E家族史

　　24.还特别需要补充哪项体检：

　　A浅表淋巴

　　B肝脾触诊

　　C腹部包块

　　D肠鸣音

　　E肛门指诊

　　25.下一步做哪项检查最有助于诊断:

　　A血常规和血沉

　　B大便常规

　　C结肠镜检查

　　D全胃肠道X线造影检查

　　E腹部B超检查

　　五、B1型题

　　（26～28题共用备选答案）

　　A柳氮磺氨吡啶

　　B5-氨基水杨酸肛栓剂

　　C糖皮质激素

　　D硫唑嘌呤

　　E手术治疗

　　26.溃疡性结肠炎，直乙状结肠型，轻度

　　27溃疡性结肠炎，重度

　　28.溃疡性结肠炎，慢性复发型，糖皮质激素治疗效果不稳定

　　（29～31题共用备选答案）

　　A结肠息肉样改变

　　B结肠烧瓶样溃疡

　　C结肠裂隙状溃疡

　　D结肠连续性浅溃疡

　　E结肠单个孤立性溃疡

　　29.溃疡性结肠炎

　　30.克罗恩病

　　31.阿米巴痢疾

参考答案

　　1.E2.E3.C4.E5.A6.C7.C8.C9.B10.E

　　11.B12.D13.D14.B15.D16.E17.B18.C19.C20.C

　　21.E22.E23.E24.E25.C26.B27.C28.D29.D30.C31.B