中西医结合内科学12 1.docx

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中西医结合内科学121

中西医结合内科学-1-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素是

∙A．长期吸烟

∙B．感染因素

∙C．理化刺激

∙D．寒冷气候

∙E．过敏因素

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，应首选

∙A．四逆散合左金丸

∙B．泻白散合黛蛤散

∙C．柴胡疏肝散

∙D．清金化痰汤

∙E．桑白皮汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.哮病发生的“夙根”是

∙A．风

∙B．痰

∙C．气

∙D．虚

∙E．淤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在

∙A．1～2小时

∙B．3～4小时

∙C．5～6小时

∙D．8～12小时

∙E．24小时以上

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。

其证型是

∙A．邪热内闭

∙B．热陷心包

∙C．邪热伤阴

∙D．邪热伤阳

∙E．阴竭阳脱

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.肺动脉高压早期的X线表现是

∙A．双肺纹理增多

∙B．双肺透亮度增加

∙C．右下肺动脉主干增宽

∙D．右心房肥大

∙E．右心室肥厚、扩张

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.下列哪项不是肺胀的常见临床表现

∙A．长期反复咳嗽

∙B．喘息，气短难续

∙C．痰涎雍盛

∙D．胸中胀满

∙E．唇暗舌紫，脉结代

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.风湿性心脏瓣膜病的主要病因是

∙A．七情所伤

∙B．饮食不节

∙C．禀赋不足

∙D．劳倦体虚

∙E．感受外邪

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.风湿性心脏瓣膜病并发栓塞，最常见于

∙A．二尖瓣狭窄合并心力衰竭

∙B．二尖瓣狭窄合并心房纤颤

∙C．二尖瓣关闭不全合并心力衰竭

∙D．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

∙E．二尖瓣狭窄合并关闭不全

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.风湿性心脏瓣膜病心阴不足证的治法是

∙A．益气养阴

∙B．滋阴补阳

∙C．滋阴安神

∙D．滋阴润燥

∙E．滋补肾阴

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.中医学认为引起高血压病的病机关键是

∙A．肝肾阴阳失调

∙B．肝脾疏泄失调

∙C．肺肾吐纳失调

∙D．心肾交济失调

∙E．心肺相辅失调

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

12.下列哪项不是高血压病的并发症

∙A．短暂性脑缺血发作

∙B．脑血栓形成

∙C．脑出血

∙D．脑栓塞

∙E．高血压脑病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.治疗高血压病肝风上扰证，应首选

∙A．龙胆泻肝汤

∙B．天麻钩藤饮

∙C．镇肝熄风汤

∙D．半夏白术天麻汤

∙E．地黄饮子

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是

∙A．益气温阳，宁心安神

∙B．益气养阴，宁心复脉

∙C．养心壮胆，安神定悸

∙D．养心滋肾，宁神复脉

∙E．益气补血，宁心定悸

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.心绞痛的疼痛典型部位在

∙A．心尖区

∙B．心前区

∙C．胸骨体下段之胸骨后

∙D．胸骨体上中段之胸骨后

∙E．心窝部

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.心绞痛发作时，首选的速效药物是

∙A．普萘洛尔（心得安）

∙B．硝苯地平（心痛定）

∙C．硝酸异山梨醇酯（消心痛）

∙D．硝酸甘油

∙E．阿司匹林

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于

∙A．V3、V4、V5

∙B．V1、V2、V3、V4、V5

∙C．V1、V2、V3

∙D．V5、I、aVL

∙E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.急性心肌梗死最常见的心律失常是

∙A．房性早搏或心房纤颤

∙B．室性早搏或室性心动过速

∙C．房室传导阻滞

∙D．预激综合征

∙E．右束支传导阻滞

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是

∙A．硝酸异山梨醇酯（消心痛）

∙B．硝酸甘油

∙C．吗啡

∙D．安痛定

∙E．硝苯地平（心痛定）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.通脉四逆汤合参附龙骨牡蛎汤适用于心力衰竭的哪种证型

∙A．心肾阳虚，痰饮上逆

∙B．心肺气虚，痰浊中阻

∙C．心肾阳虚，水饮泛滥

∙D．心肺气虚，血脉瘀阻

∙E．心肾阳虚，虚阳外越

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

21.治疗心律失常气阴两虚证，应首选

∙A．人参养荣汤

∙B．天王补心丹

∙C．归脾汤

∙D．养心汤

∙E．炙甘草汤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

22.慢性胃炎脾胃虚寒证的治法是

∙A．温中散寒

∙B．健脾温中

∙C．益气养胃

∙D．理气和胃

∙E．疏肝健脾

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是

∙A．阿托品加输液

∙B．洛赛克加输液

∙C．抗生素加消食中药

∙D．禁食、胃肠减压、补液

∙E．服中药消导化滞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.治疗胃癌痰瘀内结证，应首选

∙A．生化汤

∙B．一贯煎

∙C．膈下逐瘀汤

∙D．丹参饮

∙E．失笑散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措施是

∙A．边治疗溃疡边密切观察

∙B．胃镜取活检明确诊断，指导治疗

∙C．服中药活血化瘀，清热解毒

∙D．立即化疗

∙E．立即手术

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.早期胃癌是指病变局限在

∙A．黏膜层

∙B．黏膜层和黏膜下层

∙C．黏膜层和肌层

∙D．肌层

∙E．胃全层，未发生远处转移

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于

∙A．浅表性胃炎

∙B．萎缩性胃炎

∙C．肿块型胃癌

∙D．溃疡型胃癌

∙E．浸润型胃癌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.对早期肝硬化有确诊意义的检查是

∙A．B型超声波

∙B．食管钡餐造影

∙C．CT

∙D．血清蛋白电泳

∙E．肝穿刺活体组织学检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

29.中医学认为肝硬化之病位主要在

∙A．肝、胆、脾、胃

∙B．肝、胆、肺、肾

∙C．肝、心、脾、肾

∙D．肝、脾、肾

∙E．肝、心、脾

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.治疗臌胀湿热蕴结证，应首选

∙A．柴胡疏肝散

∙B．胃苓汤

∙C．茵陈蒿汤合中满分消丸

∙D．五苓散

∙E．一贯煎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.治疗原发性肝癌湿热瘀毒证，应首选

∙A．逍遥散合桃红四物汤

∙B．茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤

∙C．犀角地黄汤

∙D．失笑散合丹参饮

∙E．柴胡疏肝散

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.上消化道大出血患者，出现外周血液血红蛋白下降的时间是

∙A．即时

∙B．半小时

∙C．1小时

∙D．2小时

∙E．3～4小时后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

33.急性肾小球肾炎的发病机制是

∙A．溶血性链球菌感染后的炎症反应

∙B．溶血性链球菌感染后的免疫反应

∙C．细菌直接感染肾脏

∙D．病毒直接破坏肾脏

∙E．溶血性链球菌感染所致的中毒反应

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[考点评析]

1．急性肾小球肾炎属中医学“皮水”，病因有感受风邪、水湿、湿毒、湿热，致肺、脾两脏功能失调，又以肺气不宣为主。

西医认为本病由甲型β溶血性链球菌感染后的免疫反应引起。

2．临床表现：

水肿、蛋白尿、血尿、高血压。

3．辨证论治

①风水泛滥证：

治宜疏风解表、宣肺行水，方用越婢加术汤。

②湿毒浸淫证：

治宣清热解毒、利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

③水湿浸渍证：

治宜健脾化湿、通阳利水，方用胃苓汤合五皮饮。

④湿热壅盛证：

治宜清利湿热，方用中满分消丸。

4．西医治疗原则

①卧床休息。

②饮食上进食富于营养、多种维生素和易消化的食物。

③控制感染：

一般主张用青霉素（过敏者用红霉素）常规治疗10～14天以控制链球菌感染。

④对症处理。

34.慢性肾小球肾炎蛋白尿形成的主要病机是

∙A．心脾气虚

∙B．肺肾气虚

∙C．脾肾两虚

∙D．心肾阴虚

∙E．肝肾阴虚

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.下列哪项不是阳水证的临床表现

∙A．起病急，病程短

∙B．水肿先从头面肿起

∙C．上半身肿甚

∙D．水肿皮薄光亮

∙E．肢冷腰酸痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.急性肾盂肾炎的主要病机是

∙A．湿热蕴结下焦，膀胱气化不利

∙B．湿热蕴结中焦，膀胱气化失司

∙C．湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常

∙D．肾气亏虚，肾失蒸化开合

∙E．肾阴亏虚，湿热蕴结

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.肾盂肾炎脾肾气虚证的治法是

∙A．疏利气机，通利小便

∙B．健脾益肾，通淋泄浊

∙C．补脾升清，益气利水

∙D．温阳益气，补肾利水

∙E．理气疏导，利尿通淋

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

38.治疗肾盂肾炎湿热下注，应首选

∙A．知柏地黄汤

∙B．猪苓汤

∙C．程氏萆薜分清饮

∙D．八正散

∙E．真武汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

39.慢性肾功能不全的主要病机是

∙A．肺脾气虚，卫表不固

∙B．肾与膀胱气化失司

∙C．肺气不宣，脾失健运

∙D．脾肾两虚，精微下注

∙E．脾肾两虚，湿浊内聚

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

40.尿毒症终末期最理想的治疗措施是

∙A．血液透析

∙B．肾移植

∙C．输新鲜血

∙D．每天口服生大黄8～12g

∙E．用中药保留灌肠

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

41.下列除哪项外，均是缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现

∙A．面色萎黄

∙B．神疲乏力

∙C．纳少便溏

∙D．气短懒言

∙E．腰膝酸软

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

42.治疗再生障碍性贫血热入营血证，应首选

∙A．圣愈汤

∙B．犀角地黄汤

∙C．左归丸

∙D．龙胆泻肝汤

∙E．苇茎汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

43.下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症

∙A．心烦口苦

∙B．腹部癥积

∙C．头身困重

∙D．口渴喜饮

∙E．痰多胸闷

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

44.五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型

∙A．热毒炽盛

∙B．气阴两虚

∙C．痰热瘀阻

∙D．阴虚火旺

∙E．气营两燔

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

45.治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选

∙A．免疫抑制剂

∙B．输新鲜血液

∙C．脾切除

∙D．抗生素

∙E．糖皮质激素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

46.特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在

∙A．骨髓

∙B．肝脏

∙C．脾脏

∙D．肾脏

∙E．淋巴结

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[考点评析]

1．特发性血小板减少性紫癜的病因病机有血热伤络、阴虚火旺及气不摄血之不同。

病位在血及髓，与心、肝、脾、肾关系密切。

病理性质有虚实之分，热盛迫血为实，阴虚火旺、气不摄血为虚。

西医认为本病病因有：

①血小板过量破坏：

急性型多认为是病毒抗原吸附在血小板表面与抗体结合，或者是病毒抗原抗体复合物与血小板结合造成破坏。

慢性型认为可能由于抗血小板抗体作用于血小板抗原引起免疫性破坏。

脾脏是血小板破坏的主要场所，其次是肝脏。

②抗血小板抗体：

与血小板膜的抗原部位结合后，加速血小板在单核巨噬细胞系内被吞噬破坏。

2．临床表现

①急性型起病急，儿童多见，无性别差异，发病前多有明显感染史，出血较严重，累及黏膜、内脏。

②慢性型起病隐袭，成年女性多见，病程超过半年，无明显诱因，出血较轻，皮肤瘀点或月经过多为主。

3．常用检查

①血液：

急性型发病时血小板明显减少，常低于20×109/L。

慢性型血小板一般在（30～80）×109/L，在50×109/L以上时可无症状，＜10×109/L可有广泛或自发性出血。

血小板功能异常，生存时间明显缩短。

②骨髓：

急性型骨髓巨核细胞正常或增多，幼稚型比例增多，体积小，无血小板形成。

慢性型骨髓巨核细胞增多，以颗粒型增多为主，体积正常，血小板形成减少。

③血小板表面相关免疫球蛋白增高。

4．诊断要点：

根据病史、临床表现、出血症状、血小板减少及寿命缩短、骨髓中巨核细胞数量增多、血小板形成减少和血小板表面相关免疫球蛋白增高等进行诊断。

5．辨证论治

①血热伤络证：

治宜清热解毒、凉血止血，方用犀角地黄汤加味。

②阴虚火旺证：

治宜滋阴降火、宁络止血，方用茜根散加减。

③气不摄血证：

治宜健脾益气、摄血止血，方用归脾汤加减。

6．西医治疗原则：

治疗的目的是控制出血症状，减少血小板破坏，提高血小板数。

①出血严重应卧床休息，防外伤。

②避免血小板损害药物。

③肾上腺皮质激素：

一般病例可用强的松，长期应用无效或肝功能不良者可用强的松龙。

病情严重可用氢化可的松或地塞米松。

④脾切除是有效方法之一。

⑤免疫抑制。

适应证：

激素治疗或脾切除后仍效差或无效者或用激素有禁忌证，又不适宜做脾切除者。

药物：

长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌岭。

⑥输血及血小板悬液。

⑦其他：

大剂量免疫球蛋白法。

47.中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是

∙A．气滞、血瘀、火盛

∙B．痰凝、血瘀、正虚

∙C．痰凝、火盛、血瘀

∙D．气滞、痰凝、血瘀

∙E．气滞、火盛、痰凝

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

48.六味地黄汤合黄连阿胶汤适用于甲状腺功能亢进症的哪种证型

∙A．心肝阴虚

∙B．心肾阴虚

∙C．心脾两虚

∙D．肝火亢盛

∙E．痰热瘀阻

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

49.金匮肾气丸适用于糖尿病的哪种证型

∙A．阴虚阳盛

∙B．气阴两虚

∙C．阴阳两虚

∙D．阴阳欲绝

∙E．气滞血瘀

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

50.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据

∙A．多次空腹血糖≥7.8mmol/L

∙B．尿糖（++）

∙C．餐后血糖≥11.13mmol/L

∙D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均＞11.13mmol/L

∙E．无“三多一少”症状，血糖多次在7.8～11.13mmol/L之间

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：