中国科学院卓越青年科学家.docx

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中国科学院卓越青年科学家

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项目申请表

推荐单位

申报人

学科组

请从以下学科组中选择：

数学物理组（含数学、物理、天文、力学等）、化学与材料组、生命科学与医学组、工程技术组、信息与管理科学组、地球科学与环境组

填表日期

中国科学院人事局制

姓名

性别

出生年月

从事专业

二级学科

最后学历/学位

专业技术职称

E-Mail

手机

教育经历（从大学起，按时间正序填写）

起始时间终止时间院校专业学位

工作经历（请按照时间正序填写全职经历）

起始时间终止时间单位职务

主要学术成绩、创新点及其科学意义（本栏限1页。

）

近5年主要发表论文情况（10项以内。

）

序号

作者排序

年份

题目

期刊或国际会议名称

卷期

页

近5年主要出版著作情况（10项以内。

）

序号

作者排序

年份

书名

出版社

撰写

章节

注：

“作者排序”栏按“第一作者”、“非第一作者”顺序填写。

专利情况（按重要性填写主要专利，不超过10项。

）

序号

专利保护期

专利名称

授权国家

专利所有者

论文被收录情况统计

收录情况

《中国科学引文数据库》

《SCI》

《EI》

第一作者论文

非第一作者论文

总计

论文被引用情况统计

《SCI》引用情况

他人引用次数

引用期刊种数

引用作者人数

第一作者论文

非第一作者论文

总计

注：

1.论文被收录和引用情况只针对近5年主要发表论文进行统计；

2.自引部分不计入引文统计中；

3.对列入统计表中的论文需附论文首页复印件；

4.对列入统计表中的引文需出具论文被引证明。

主持、参加项目的情况（按重要性填写，不超过10项。

）

序号

起始时间

结束时间

项目名称

经费来源及额度

担任角色

其他（包括获得的省部级以上重要奖项、在国际国内学术组织兼职、在国际国内学术会议做重要报告等情况，本栏限1页。

）

工作设想（包括获资助后拟达到的总体目标、工作方式、预期成果及现有基础、团队等，本栏限1页。

）

经费使用计划（单位：

万元）

经费预算总额

年度预算

第一年万元

第二年万元

第三年万元

主要用途及金额

本人承诺以上信息均真实有效。

申报人签字：

年月日

推荐单位意见：

单位负责人签字：

单位（公章）

年月日