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内分泌代谢疾病题库

章节:

40.甲状腺疾病

A1型题

(1)..下列哪项检查不符合单纯性甲状腺肿?

A.T4升高

B.T3正常或偏高C.TSH正常或偏高D.甲状腺摄碘131升高

E.可被T3抑制

(2)..下列抗甲状腺药物,哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3?

A.甲基硫氧嘧啶

B.甲亢平C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑

E.倍他乐克

(3)..甲亢与单纯甲状腺肿鉴别,最主要在于前者:

A.131I扫描与甲状腺增大

B.131I摄取率增高C.BMR增高、D.131I曲线高峰不前移

E.T3抑制率<50%

(4)..甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是:

A.心率>160次/min、体温>39℃、腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛

C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发组、鼻翼扇动、心悸、出汗

E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

(5)..垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者:

A.T3明显↑

B.T4明显↑C.基础代谢率↑D.TSH↑

E.ETSH↓

(6)..诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为:

A.基础代谢率

B.血清蛋白结合碘C.测TGA,TMAD.测TT3,TT4,FT3,FT4

E.甲状腺摄131I率

(7)..甲状腺摄131I检查最有意义的是:

A.鉴别不同甲亢的病因

B.估计甲亢严重程度C.观察药物治疗疗效

D.观察131I治疗疗效E.确定是否为手术适应证

(8)..伴发甲亢危象时首先给予:

A.大剂量碘剂B.控制感染

C.抗甲状腺药物增量口服D.氢化可的松静滴E.心得安

(9)..服用丙基硫氧呼唤减量的指征是:

A.症状缓解

B.吸碘试验高峰开始下降C.T3,T4开始下降

D.TSAb测定下降E.症状缓解,T3,T4正常

(10)..下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准?

A.期外收缩

B.严重的心脏受损表现C.甲亢实验室依据

D.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.甲亢控制心功能即可恢复正常

(11)..下列哪项不可作为抗甲状腺药物的疗效观察指标?

A.基础代谢率

B.甲状腺摄131I率C.TT3,TT4D.血浆蛋白结合碘

E.FT3,FT4

(12)..下列哪项检查结果与Graves病不符?

A.摄131I率增高

B.TRH不能兴奋C.T3不能抑制D.TRAb多阴性

E.TGA、TMA可阳性

(13)..下列情况哪项不是抗甲状腺药物的适应证?

A.年轻,甲状腺轻中度肿大,轻度甲亢B.儿童甲亢

C.甲亢病人术前准备D.异位TSH综合征

E.131I治疗后有甲亢症状者

(14)..下列哪种情况不宜做放射性131I治疗?

A.年龄在30岁以上的Graves病

B.甲状腺中度肿大的Graves病C.中等程度的Graves病

D.长期服用乙胺碘呋酮E.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者

(15)..原发性甲减最早表现为:

A.T3降低B.T4降低

C.TSH升高D.TSH降低E.RT3降低

(16).近期内曾作静脉肾盂造影病人,拟作下列甲状腺检查,其测定结果最易受干扰的是

A.血清总T4(放免法)B.血清总T3C.血清TSH(放免法)

D.T3树脂摄取E.甲状腺吸131I率

(17).26岁,女性,甲亢多年门诊治疗,现发现妊娠四个月,甲状腺Ⅰ°肿大,T33.4nmol

/L,T4110nmol/L,适宜的治疗是。

A.马上手术切除甲状腺

B.加用糖皮质激素治疗C.不需治疗,门诊随诊

D.应用放射性碘照射E.加大硫脲类抗甲状腺药物

(18).35岁,女病人,因心悸,纳亢,消瘦,怕热,多汗二月来诊,甲状腺中度肿大,对称柔

软,无结节,二上极有血管杂音及震颤,心律齐,心率121次/分,甲状腺激素水平

增高,诊断为甲亢,予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。

三周后复诊,症状已控制,心率

降至70次/分,甲状腺缩小,质中,有充实感,杂音、震颤消失。

试分析其疗效迅

速的原因是:

A.足量丙基硫氧嘧啶B.曾加用心得安

C.曾加用含碘食物或药物D.曾加用安定E.曾加用糖皮质激素

答案如下:

(1).A

(2).C(3).E(4).A(5).D(6).D(7).A

(8).C(9).E(10).A(11).B(12).D(13).D(14).D

(15).C(16).E(17).C(18).C

A2型题

(1)..某患者妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大,心率

96次/min,TT32~3μmol/L(150ng/dl)(正常值1.7~2.3μmol/L,

110~150ng/dl),TT432.5μmol/L(2.5μg/dl)(正常值68~150μmol

/L,512μg/dl),为明确诊断需进一步检查:

A.131I摄取率及T3抑制试验

B.FT3、FT4C.测BMRD.做TRH兴奋试验

E.测定TSH

(2)..女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,查甲状腺Ⅱ度肿大,无结节,131I摄

取率试验3h为15%,24h为65%,T3抑制试验>50%,应诊断为:

A.甲亢

B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎

E.急性甲状腺炎

(3)..某患者妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,

无血管杂音,心率96次/min,T32.0μmol/L正常值为1.73~3μmol/L,

T4100μmol/L正常值为65~155μmol/L,最可能的诊断是下列哪项:

A.正常妊娠

B.妊娠合并单纯性甲状腺肿C.妊娠合并甲亢

D.妊娠合并甲亢性心脏病E.妊娠合并甲状腺炎

(4)..患者女性,30岁,妊娠3个月,甲状腺Ⅰ度肿大,易激动。

为确诊有否甲

亢,不宜选择下列哪项检查?

A.甲状腺激素结合试验

B.甲状腺摄131I率C.125I-T4吸收试验D.游离T4指数

E.FT3,FT4测定

(5)..患者男性,50岁,甲亢,常感心前区疼痛,服用丙基硫氧嘧啶3个月后,

甲状腺肿大未见减小。

下列处理哪项不宜?

A.原剂量丙基硫氧嘧啶

B.原剂量丙基硫氧嘧啶十甲状腺素片

C.减少丙基硫氧嘧啶剂量D.减少丙基硫氧嘧啶剂量十心得安

E.原丙基硫氧嘧啶剂量十心得安

(6)..患者女性,60岁,临床上无突眼及甲状腺肿,纳差,消瘦明显,心率120

次/min,手颤。

下列疾病中哪种不予考虑?

A.亚急性甲状腺炎

B.淡漠型甲亢C.甲亢伴肌萎缩D.结节性甲状腺肿

E.慢性淋巴性甲状腺炎

(7)..患者女性,60岁。

20年前因甲亢手术,半年前患急性心肌梗塞,近来又

心慌,阵发房颤,心室率120次/min,FT3↑,FT4↑,选用哪项治疗为宜:

A.近期行第二次手术B.口服抗甲状腺药十甲状腺素片

C.服复方碘液D.近期131I治疗

E.口服抗甲状腺药,准备131I治疗

(8)..患者女性,60岁。

20年前因甲亢手术,半年前患急性心肌梗塞,近来又

心慌,阵发房颤,心室率120次/min,FT3↑,FT4↑,选用哪项治疗为宜:

A.近期行第二次手术B.口服抗甲状腺药十甲状腺素片

C.服复方碘液D.近期131I治疗

E.口服抗甲状腺药,准备131I治疗

(9).一名23岁女性,因甲亢服他巴唑治疗已半年.为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查?

A.血清TT3,TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄的131次方碘率

D.血清TSHE.测定TSI

(10).女性,32岁,突眼颈粗,怕热8个月,未经诊治过。

诊断:

甲状腺功能亢进症,可能

发现下述症状及体征,但除外:

A.舌头平伸时见细震颤

B.胸闷气促C.月经增多D.胫前粘液性水肿

E.慢性腹泻

(11).男,46岁,甲状腺肿大一年,近2个月来右叶出现结节,较硬,并有心悸,手抖,T3,T

4高于正常,下列进一步检查何项应视为禁忌?

A.单纯CT

B.注射含碘造影剂作加强CTC.细针穿刺D.超声检查

E.吸碘试验

(12).52岁,女性,发现右颈部肿物来诊.查体:

甲状腺Ⅱ°大,右侧肿物中等硬,有压痛

随吞咽上下移动.本例不立即执行下列哪种措施:

A.甲状腺ECT.

B.甲状腺激素测定C.切除肿物作病理检查

D.作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验E.肿物细针穿刺行细胞学检查

答案如下:

(1).B

(2).B(3).B(4).B(5).D(6).D(7).B

(8).E(9).C(10).C(11).B(12).C

A3型题

(1).患者女性,27岁,月经量多,脾气大,甲状腺Ⅱ度肿大,查甲状腺摄131I

率3h为25%,24h为60%,TT3正常。

1.为确诊有无甲亢,下列何项检查最为可信?

A.血清总T4B.T3抑制试验C.TT4+T3抑制试验

D.甲状腺扫描E.甲状腺自身抗体测定

2.此病人最可能的诊断是A.Graves病B.碘甲亢

C.单纯性甲状腺肿D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.结节性毒性甲状腺肿3.此病人应采取何种治疗?

A.抗甲状腺药物B.补碘C.补碘十少量甲状腺片

D.补甲状腺片E.强的松治疗

(2).患者女性,34岁,怀孕3个月,低热,纳亢。

测T3240ng/dl,T418μg/dl。

1.为确诊患者有无甲亢,下列试验何者为首选?

A.甲状腺素结合试验,结合比值

B.甲状腺素结合试验,吸收率C.甲状腺素结合试验,结合率

D.TRH兴奋试验E.游离T3,T4测定

2.此病人的治疗何为首选?

A.手术B.131I治疗

C.抗甲状腺药物D.心得安E.抗甲状腺药物十甲状腺片

3.对此病人下列那项不可检查:

A.定期在内科、产科门诊检查

B.定期测定血清TT3和TT4C.甲亢症控制加用小剂量甲状腺片

D.分娩前1个月,停服抗甲状腺药物,改用心得安E.立终止妊娠

(3).患者女性,58岁,临床上无突眼甲状腺肿大,纳减,消瘦明显,心率120次

/min,有手颤。

1.下列疾病中哪种疾病可不予考虑?

A.慢性淋巴性甲状腺炎B.淡漠型甲亢C.甲亢性肌萎缩

D.帕金森病E.胃肠恶性肿瘤

2.为确定此病人是否有甲亢,最好选用的检查项目是A.甲状腺摄131I率

B.T3抑制试验C.用放射免疫法测总T3及T4

D.TRH兴奋试验E.甲状腺自身抗体

3.此病人有何种并发症?

A.甲亢危象B.甲亢性周期性麻痹

C.甲亢性肝性黄疸D.休克E.血小板减少性紫癜

(4).患者女性,24岁,于甲状腺区右侧可们及一个0.5cmX0.7cm大小的结节,无触痛。

1.首选下列何种检查以明确结节的性质?

A.甲状腺B超

B.甲状腺CT扫描C.甲状腺磁共振D.甲状腺同位素扫描

E.甲状腺细针穿刺

实验室检查TT3240ng/dl,TT417μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节

2.此病人最可能的诊断是:

A.桥本甲状腺炎

B.甲状腺瘤伴甲亢C.甲状腺囊肿D.甲状腺癌

E.碘甲亢3.为确诊此结节是否为自主功能性亢进性结节,应选择的检查项目是

A.测TT3,TT4B.测甲状腺自身抗体

C.甲状腺131I扫描加TSH兴奋试验D.T3抑制试验

E.TRH兴奋试验4.如果确诊为自主功能亢进性结节,首选的治疗应是:

A.阿基硫氧嘧啶B.同位素131I放疗C.手术切除

D.强的松治疗E.心得安十丙基硫氧嘧啶

(5).患者女性,30岁,发现颈前肿大已2年,无甲亢症状,TT3,TT4正常,甲

状腺Ⅱ度肿大,右大于左,表面似有小结节,无压痛。

1.下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助?

A.T3抑制试验

B.甲状腺摄碘率C.甲状腺131I率D.甲状腺自身抗体测定

E.甲状腺细针穿刺作细胞学检查

2.为确诊病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查?

A.血浆TSH测定

B.甲状腺131I扫描C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体

D.甲状腺细针穿刺活检E.促甲状腺自身抗体测定

(6).21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱三个月而来诊,化验检查T3、T4明

显升高.BMR+35%1体格检查最有意义的发现是:

A.皮肤潮湿

B.双膝反射亢进C.心率100次/分D.双侧甲状腺闻及血管杂音

E.甲状腺Ⅱ的°次方肿大

2甲亢被确诊,并开始用抗甲状腺药物治疗,另外应建议她通过下列哪种方法获

得最大益处?

A.避免精神刺激B.增加体力活动

C.加服碘剂D.加强营养E.加服镇静剂

3甲亢确诊后,用他巴唑治疗,下述哪种剂量最合适?

A.45mg/天B.30mg/天

C.60mg/天D.20mg/天E.15mg/天

(7).女性,43岁,职员,近半年来月经稀少,时而心悸、多汗、有体重下降,脉搏111次

/分,甲状腺Ⅰ°肿大,无杂音。

1.为明确诊断最适合的检查是:

A.甲状腺激素测定

B.促性腺激素检查C.心脏B超D.肾上腺CT扫描

E.脑电图测定2.T33.8nmol/L,T4188nmol/L,最适宜治疗是:

A.雌激素替代B.调整植物神经功能C.镇静药物

D.抗甲状腺药物治疗E.扩血管药物治疗

3.经二个月治疗后,症状有好转,但甲状腺肿大加重,哪项检查有意义?

A.131碘吸收率

B.T3、T4、TSHC.甲状腺B超D.甲状腺核素扫描

E.TSAb

(8).已婚28岁女士,服用避孕药3年.因怕热多汗、心悸、睡眠差2月来诊.体检:

甲状

腺肿大Ⅱ°,未闻杂音,心率94次/分,T3264ng/dl,T414.5μg/dl.1.此时最适宜的处理是:

A.立即服用他巴唑B.查FT3、FT4、TSH,后治疗

C.服用健脑合剂,谷维素,心得安D.停用避孕药一个月,再复查T3T4

E.检查TGA、TMA,再决定治疗

2.如果诊断是Graves病,查血WBC:

51×10的9次方/L,血小板60×10的9次方/L,

有轻度脾大,最适宜的处理是:

A.立即手术切脾,待血小板上升后再服抗甲状腺药物

B.用刺激血小板生成药物,待血小板正常后再口服抗甲状腺激素合成药物

C.用同位素治疗而不用抑制甲状腺激素合成药物

D.停抑制甲状腺激素合成药物,同时应用刺激血小板生成药物

E.立刻输血小板或新鲜全血,防止急性出血

3.某甲亢患者治疗1.5年后,患者要求停药:

下列哪项检查为停药的最佳选择?

A.TGA、TMA正常B.T3、T4正常C.TSH正常

D.TRH兴奋试验、TRAb均正常E.甲状腺131I摄取率正常

(9).患者女性,35岁,因消瘦乏力,多食,心悸二个月来诊,疑甲亢。

既往:

服用女性避

孕药5年。

1.以下哪项检查最支持甲亢诊断?

A.双眼胀痛,自觉突出

B.双手颤抖C.大便5-6次/日,不成形

D.心率124次/分,早搏2-4次/分E.甲状腺Ⅰ°肿大,可及震颤

2.哪项检查最有意义最快捷?

A.TT3TT4TSHB.FT3FT4

C.TSH受体抗体(TRAb)D.甲状腺摄131I率E.T3抑制试验

3.十年后,患者又诉心慌,多汗,怕冷,怕热,易怒,便干,浮肿,口渴,餐后2小时,

血糖7mmol/L,甲状腺摄131碘率3小时为25%,24小时30%,T3抑制试验

50%,此时诊断最应考虑A.甲亢复发B.甲低

C.神经官能症D.糖尿病E.冠心病

答案如下:

(1).BCC

(2).ECE(3).DDD(4).EBAA(5).AC(6).DAB

(7).ADB(8).BDD(9).EBC

A4型题

(1).患者为女大学生,20岁,近半月来自觉心慌,口干,尿频,出汗多,特别怕热,大便

次数多,而且易怒.1.在病史和体格检查方面,最不易发现的是:

A.手抖

B.舌颤C.腱反射亢进D.甲状腺肿大E.月经过多

2.下列哪种检查最有助于该患者的诊断?

A.心电图B.TRH兴奋试验

C.吸碘率D.T3T4测定E.尿常规

3.如果这位病人T3T4升高,TSH明显低于正常值,那么最可能的诊断是:

A.Graves病

B.垂体性甲亢C.plummer病D.亚急性甲状腺炎

E.桥本甲状腺炎4.选择口服抗甲状腺药物治疗,疗程是:

A.1月B.3月C.半年D.2年E.5年

(2).一名20岁女子,因发现甲状腺肿大,近来心情有些焦躁,就诊。

1.病史中叙述下

列症状,为判定有否甲状腺功能异常,哪项症状最重要?

A.好发脾气,失眠

B.心悸、出汗C.能吃、消瘦D.大便频、乏力

E.微热、出汗2.为判定是否患有甲亢,在安静时,下述体检所见,哪项意义最大?

A.有房性期前收缩B.心动过速C.心脏闻Ⅱ级收缩期杂音

D.心音亢进E.有室性期前收缩

3.一旦因感染诱发甲亢危象,哪种治疗方法尽量不采用?

A.使用足量抗菌素

B.PTU200mg一日3次口服C.心得安40mg一日3-4次口服

D.复方碘溶液15滴一日5次口服E.氢化考的松100mg静滴

4.若此甲亢病人同时伴有支气管喘息,在甲亢治疗过程中不宜采用哪种治疗方法?

A.丙基硫氧嘧啶+甲状腺片B.他巴唑+甲状腺片

C.丙基硫氧嘧啶+雷公藤多甙D.丙基硫氧嘧啶+安定

E.他巴唑+心得安

(3).女性,26岁,妊娠5个月,心悸,多汗,甲状腺Ⅱ°弥漫性肿大,心率110次/分,血压

20/12.7kpa(150/95mmHg)1.对此病人最有诊断意义的表现是:

A.心律不齐

B.神经过敏C.甲状腺有血管杂音D.手指平举震颤

E.心尖部有Ⅱ级SM杂音2.此病最有意义的实验室检查是:

A.基础代谢率测定(BMR)B.血清蛋白结合碘(PBI)

C.甲状腺131I摄取率测定D.血清总甲状腺素(TT4)测定

E.血清游离甲状腺素(FT4)测定

3.Graves病被证实,服丙基硫氧嘧啶2个月,症状好转,但甲状腺较前增大应作何处理?

A.增加丙基硫氧嘧啶剂量B.增加心得安剂量

C.停用丙基硫氧嘧啶改他巴唑D.改为手术治疗E.加用甲状腺片

4.服抗甲状腺药物一年半,可否停药,下列哪项指标最好?

A.血清总T3T4

B.血浆TSH水平C.血浆TRAb测定D.TRH兴奋试验

E.T3抑制试验

(4).女性35岁,近二月失眠,有时心悸,胃纳较佳,月经较少。

甲状腺中度增大,对称,

软,无结节、杂音和震颤,心律齐,心率120次/分,S1亢进,甲状腺摄131碘

率增高,高峰在3小时。

1.为明确诊断应作何检查?

A.T3抑制试验

B.TRAb测定C.TRH测定D.FT4测定

E.不必再作其他检查2.甲亢诊断已明确,应选择何种简捷、复发率低的治疗方案?

A.他巴唑+心得安B.他巴唑+复方碘溶液C.丙基硫氧嘧啶

D.放射性131碘E.手术

3.经抗甲状腺药物治疗将近二月,患者咽痛,低热,全身乏力,首选处理措施是:

A.增用或加用心得安B.增加抗甲状腺药物剂量

C.应用抗感染药物D.白细胞计数及分类检查

E.TT3、TT4测定

4.(假设信息)若经较大剂量抗甲状腺药物治疗,短期内病情明显好转,但甲状腺

肿大加剧,其原因是:

A.TRHb增多B.TRH增多C.TSH增多

D.未加用碘剂E.抗甲状腺药剂量不足

(5).既往健康,28岁女子来诊,自诉当地医院怀疑她患"甲亢."1.询问病史中重要的

症状是:

A.心悸,易怒,纳亢B.怕热,多汗,静息时心动过速

C.腹泻,见瘦D.手颤,失眠,焦虑E.低热,乏力,淡漠

2.最有诊断价值的体征是:

A.心动过速,心音亢进B.心房纤颤

C.甲状腺大,血管鸣D.脉压差大,>100mmHgE.双手平举细震颤

3.对甲亢有诊断价值且不受TBG影响的实验室检查是:

A.TT3,TT4B.PBI

C.TMAD.FT3,FT4E.TGA

4.为鉴别甲状腺性甲亢及垂体性甲亢,重要的是A.TRHB.TSH

C.T3抑制试验D.TRH.兴奋试验E.rT3

(6).一女子,23岁,近一周来发现甲状腺大,消瘦,乏力1.下述询问病史材料,哪项可

能最支持本病诊断A.心悸B.好发脾气C.能吃、消瘦

D.腹泻E.乏力2.应最重视哪项体格检查

A.安静时心率快B.心音亢进C.突眼D.甲状腺肿大,血管鸣

E.消瘦3.最适宜的检测方法A.甲状腺超声

B.甲状腺小针穿刺C.甲状腺激素测定D.131碘吸收率

E.TRAb4.最宜采用的治疗方法A.手术治疗

B.他巴唑C.131碘治疗D.碘糖丸治疗

E.镇静疗法5.为判定病人是否治愈,应安排最佳的检查是:

A.T4抑制试验B.血TSHC.血T3,T4D.血TRAb

E.TRH兴奋试验

答案如下:

(1).EDAD

(2).CBDE(3).CEEC(4).EDDC(5).BCDB

(6).CDCBD

B型题

(1).A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B.弥漫性甲状腺肿大伴有触痛

C.甲状腺肿大,质硬表面不光滑D.甲状腺结节扫描为热结节

E.甲状腺结节扫描为冷结节1.Graves病典型的体征是

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是3.对诊断甲状腺癌有意义的是

4.对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是5.对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是

(2).A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术

D.131I治疗E.大量硫脲类药物十复方碘液十心得安

F.131I治疗十心得安G.强的松H.甲状腺片

上述措施最适合下列哪种病情?

1.结节性甲状腺肿伴功能亢进

2.甲状腺危象3.单纯性甲状腺肿早期

4.老年甲状腺功能亢进症,长期服药5.轻度甲状腺功能亢进症

(3).A.手术疗法B.同位素疗法C.丙基硫氧嘧啶

D.心得安E.甲状腺素

1.女性,26岁,近月来自感食欲亢进、多汗、心悸、便频,甲状腺弥漫性Ⅰ°

大,血管鸣,心率120次/分,应首选的治疗方法

2.但在采用前述的治疗方法后一个月,虽然自觉症状有好转,但甲状腺确增大,此时应加用

(4).各疾病、甲状腺扫描结果如下:

A.甲状腺外形增大,核素均匀浓聚

B.甲状腺外形增大,核素沉积呈弥漫性增高但不均匀C.核素分布呈单个局部缺损,冷结节

D.甲状腺局部核素浓密,瘤外组织

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