膀胱癌.docx
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膀胱癌
膀胱癌
[多项选择题]
1、男性，46岁。
反复无痛性全程肉眼血尿6个月。
血尿未经治疗，自行消失。
血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
查体：
无阳性发现。
B超检查：
双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。
考虑膀胱肿瘤。
术后预防复发的措施是（）
A.对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
B.戒烟
C.定期复查膀胱镜
D.膀胱灌注化疗药物或BCG
E.使用免疫调节剂
F.低脂饮食
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
1.肿瘤定性诊断，需依靠病理学检查，影像学检查不是肿瘤诊断的金标准。
PET（正电子发射断层扫描）一般不用于膀胱肿瘤的诊断。
镜检见肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。
CT检查：
肿瘤未侵犯到膀胱肌层。
2.肿瘤向膀胱腔内生长，形成占位性病变，故排除T分期，由于肿瘤未侵犯到膀胱肌层，该患者肿瘤分期应该是：
T或T期。
3.由于分级低，T或T期肿瘤，归于浅表性膀胱癌，应采取保留膀胱的手术治疗方案，由于肿瘤在膀胱三角区，不宜选用膀胱部分切除术。
膀胱灌注BCG可用于保留膀胱的手术后，预防膀胱肿瘤复发。
4.一些致癌物质和吸烟是膀胱癌的病因或诱因，故要对密切接触致癌物质人员加强劳动保护和对吸烟者采取戒烟措施；膀胱灌注化疗药物或BCG能有效预防膀胱癌复发，是术后临床上常采用的预防复发措施；一些免疫调节剂与化疗药物一样可以预防膀胱肿瘤的复发；复查膀胱镜只能尽早发现复发肿瘤，而不能起到预防作用。
[单项选择题]
2、男性，46岁。
反复无痛性全程肉眼血尿6个月。
血尿未经治疗，自行消失。
血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
查体：
无阳性发现。
B超检查：
双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。
考虑膀胱肿瘤。
治疗方案可选择（）
A.膀胱部分切除术
B.放疗+化疗
C.经尿道膀胱肿瘤电切术
D.经尿道冷冻切除术
E.膀胱癌根治术
F.单纯膀胱灌注BCG
参考答案：
C
参考解析：
1.肿瘤定性诊断，需依靠病理学检查，影像学检查不是肿瘤诊断的金标准。
PET（正电子发射断层扫描）一般不用于膀胱肿瘤的诊断。
镜检见肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。
CT检查：
肿瘤未侵犯到膀胱肌层。
2.肿瘤向膀胱腔内生长，形成占位性病变，故排除T分期，由于肿瘤未侵犯到膀胱肌层，该患者肿瘤分期应该是：
T或T期。
3.由于分级低，T或T期肿瘤，归于浅表性膀胱癌，应采取保留膀胱的手术治疗方案，由于肿瘤在膀胱三角区，不宜选用膀胱部分切除术。
膀胱灌注BCG可用于保留膀胱的手术后，预防膀胱肿瘤复发。
4.一些致癌物质和吸烟是膀胱癌的病因或诱因，故要对密切接触致癌物质人员加强劳动保护和对吸烟者采取戒烟措施；膀胱灌注化疗药物或BCG能有效预防膀胱癌复发，是术后临床上常采用的预防复发措施；一些免疫调节剂与化疗药物一样可以预防膀胱肿瘤的复发；复查膀胱镜只能尽早发现复发肿瘤，而不能起到预防作用。
[多项选择题]
3、男性，46岁。
反复无痛性全程肉眼血尿6个月。
血尿未经治疗，自行消失。
血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
查体：
无阳性发现。
B超检查：
双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。
考虑膀胱肿瘤。
该患者的肿瘤分期可能是（）
A.Tis
B.TA
C.T1
D.T2
E.T3
F.T4
参考答案：
B,C
参考解析：
1.肿瘤定性诊断，需依靠病理学检查，影像学检查不是肿瘤诊断的金标准。
PET（正电子发射断层扫描）一般不用于膀胱肿瘤的诊断。
镜检见肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。
CT检查：
肿瘤未侵犯到膀胱肌层。
2.肿瘤向膀胱腔内生长，形成占位性病变，故排除T分期，由于肿瘤未侵犯到膀胱肌层，该患者肿瘤分期应该是：
T或T期。
3.由于分级低，T或T期肿瘤，归于浅表性膀胱癌，应采取保留膀胱的手术治疗方案，由于肿瘤在膀胱三角区，不宜选用膀胱部分切除术。
膀胱灌注BCG可用于保留膀胱的手术后，预防膀胱肿瘤复发。
4.一些致癌物质和吸烟是膀胱癌的病因或诱因，故要对密切接触致癌物质人员加强劳动保护和对吸烟者采取戒烟措施；膀胱灌注化疗药物或BCG能有效预防膀胱癌复发，是术后临床上常采用的预防复发措施；一些免疫调节剂与化疗药物一样可以预防膀胱肿瘤的复发；复查膀胱镜只能尽早发现复发肿瘤，而不能起到预防作用。
[单项选择题]
4、男性，46岁。
反复无痛性全程肉眼血尿6个月。
血尿未经治疗，自行消失。
血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
查体：
无阳性发现。
B超检查：
双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。
考虑膀胱肿瘤。
该病例确诊还需要作何种检查（）
A.静脉肾盂造影
B.盆腔CT
C.MRI
D.膀胱镜检+活检术
E.全身骨扫描
F.PET（正电子发射断层扫描）
参考答案：
D
参考解析：
1.肿瘤定性诊断，需依靠病理学检查，影像学检查不是肿瘤诊断的金标准。
PET（正电子发射断层扫描）一般不用于膀胱肿瘤的诊断。
镜检见肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。
CT检查：
肿瘤未侵犯到膀胱肌层。
2.肿瘤向膀胱腔内生长，形成占位性病变，故排除T分期，由于肿瘤未侵犯到膀胱肌层，该患者肿瘤分期应该是：
T或T期。
3.由于分级低，T或T期肿瘤，归于浅表性膀胱癌，应采取保留膀胱的手术治疗方案，由于肿瘤在膀胱三角区，不宜选用膀胱部分切除术。
膀胱灌注BCG可用于保留膀胱的手术后，预防膀胱肿瘤复发。
4.一些致癌物质和吸烟是膀胱癌的病因或诱因，故要对密切接触致癌物质人员加强劳动保护和对吸烟者采取戒烟措施；膀胱灌注化疗药物或BCG能有效预防膀胱癌复发，是术后临床上常采用的预防复发措施；一些免疫调节剂与化疗药物一样可以预防膀胱肿瘤的复发；复查膀胱镜只能尽早发现复发肿瘤，而不能起到预防作用。
[单项选择题]
5、女性，38岁。
因无痛性血尿2天就诊。
尿常规：
红细胞满视野/HP。
经止血药物治疗后尿色转清。
B超：
膀胱内2．5cm×3cm占位性病变。
手术前必须行下列哪项检查（）
A.尿细胞学检查
B.膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定
C.尿FCM
D.排泄性尿路造影
E.膀胱造影
参考答案：
D
[单项选择题]
6、女性，38岁。
因无痛性血尿2天就诊。
尿常规：
红细胞满视野/HP。
经止血药物治疗后尿色转清。
B超：
膀胱内2．5cm×3cm占位性病变。
根据膀胱肿瘤的临床表现，下列不正确的是（）
A.血尿多为无痛性全程肉眼血尿
B.血尿程度和肿瘤恶性程度一致
C.血尿不经治疗会自行停止
D.可有尿频、尿痛、排尿困难
E.盆腔广泛浸润可见下肢水肿
参考答案：
B
[单项选择题]
7、女性，38岁。
因无痛性血尿2天就诊。
尿常规：
红细胞满视野/HP。
经止血药物治疗后尿色转清。
B超：
膀胱内2．5cm×3cm占位性病变。
膀胱镜检查：
右输尿管口外侧1．5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞。
此患者的分期可能是（）
A.Tis
B.TA、T3
C.T2，T3
D.T3
E.T4
参考答案：
C
[单项选择题]
8、女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。
预防和推迟膀胱癌复发的措施中不包括（）
A.膀胱灌注BCG
B.戒烟
C.加强劳动保护
D.膀胱灌注化疗
E.定期门诊随访
参考答案：
E
[单项选择题]
9、女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。
术后随访最重要的措施是（）
A.尿常规检查
B.B超检查
C.尿脱落细胞检查
D.膀胱镜检查
E.CT检查
参考答案：
D
[单项选择题]
10、女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。
该患者的病理诊断为浅表性膀胱癌（T1），治疗方法可采取（）
A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.经尿道电切术
E.全膀胱切除术
参考答案：
D
[单项选择题]
11、女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。
可帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中，不包括（）
A.病程
B.Gleason分级
C.尿脱落细胞检查
D.流式细胞计
E.MRI
参考答案：
B
参考解析：
Gleason分级是目前广泛被采用的前列腺腺癌组织学分级的方法。
[单项选择题]
12、女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。
可帮助判断膀胱癌分期的方法中，不正确（）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.膀胱镜
E.尿脱落细胞检查
参考答案：
E
[单项选择题]
13、女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。
临床确认诊断的方法是（）
A.排泄性尿路造影
B.CT
C.膀胱造影
D.尿脱落细胞检查
E.膀胱镜检查、活检
参考答案：
E
[单项选择题]
14、女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。
最有可能的诊断是（）
A.肾癌
B.肾盂癌
C.膀胱癌
D.膀胱结石
E.前列腺增生
参考答案：
C
[单项选择题]
15、女性，38岁。
1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。
近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。
最有诊断价值的检查是（）
A.B超
B.膀胱尿道造影
C.排泄性尿路造影
D.膀胱镜检及活检
E.腹部X线摄片
参考答案：
D
[单项选择题]
16、女性，38岁。
1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。
近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。
诊断应考虑（）
A.右肾盂癌
B.右肾癌
C.右输尿管癌
D.膀胱癌
E.膀胱结核
参考答案：
D
[多项选择题]
17、对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了（）
A.尿脱落细胞学检查
B.尿癌细胞PCR检测
C.静脉肾盂造影
D.膀胱镜
E.B超引导下的膀胱壁随机活检
参考答案：
B,E
参考解析：
膀胱肿瘤术前常规检查为A、C、D。
癌细胞PCR检测对诊断无临床意义。
膀胱肿瘤的活检应经膀胱镜进行，而不是采用E的方法。
[多项选择题]
18、下列关于膀胱癌的说法正确的是（）
A.非上皮性肿瘤血尿较严重
B.可能导致肾积水与肾功能不全
C.膀胱刺激症状多为肿瘤晚期症状
D.血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状
E.出血量多少与肿瘤的大小、数目和恶性程度成正比
参考答案：
B,C,D
参考解析：
出血量多少与膀胱肿瘤的大小、数目及恶性程度不成比例，非上皮性肿瘤血尿一般较轻。
[单项选择题]
19、膀胱肿瘤常见的首发症状是（）
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.血尿
E.排尿困难
参考答案：
D
[单项选择题]
20、诊断膀胱癌最可靠的方法是（）
A.尿脱落细胞检查
B.静脉肾盂造影
C.膀胱双合诊
D.B超
E.膀胱镜检及活检
参考答案：
E
参考解析：
因膀胱镜可直接观察肿瘤情况并能活检。
[单项选择题]
21、有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的（）
A.了解双肾功能
B.判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻
C.判断有无合并肾盂癌及输尿管癌
D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位
E.可确定膀胱肿瘤浸润深度
参考答案：
E
参考解析：
排泄性尿路造影在膀胱肿瘤的诊断上是必需的，主要目的是了解上尿路有无肿瘤。
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[单项选择题]
22、已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是（）
A.3～6个月
B.6～12个月
C.1～3年
D.3～5年
E.终生
参考答案：
E
参考解析：
膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。
[单项选择题]
23、一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（）
A.易复发
B.预后差
C.转移快
D.肾功能衰竭早
E.早期即处理困难
参考答案：
A
参考解析：
膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾功能衰竭，但易复发。
[单项选择题]
24、下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述（）
A.50%病人5年内复发
B.复发者往往更为恶性
C.首先发生骨盆淋巴结转移
D.首先出现的症状是肾功能不全
E.膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗
参考答案：
D
参考解析：
膀胱癌首先出现的症状不是肾功能不全。
[单项选择题]
25、无浸润膀胱原位癌的病变（）
A.限于固有层
B.限于膀胱黏膜层
C.达膀胱浅肌层
D.达膀胱深肌层
E.侵犯膀胱壁外
参考答案：
B
参考解析：
无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。
[单项选择题]
26、位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是（）
A.膀胱部分切除术
B.经尿道切除膀胱肿瘤
C.膀胱全切除术
D.放疗
E.化疗
参考答案：
C
参考解析：
根治性膀胱切除术的基本手术指征为T2-T4a，NO-X，MO浸润性膀胱癌，其他指征还包括高危非肌层浸润性膀胱癌T1G3肿瘤，BCC治疗无效的原位癌（Tis），反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，保守治疗无法控制的广泛乳头状病变等，以及保留膀胱手术后非手术治疗无效或肿瘤复发者和膀胱非尿路上皮癌。
[单项选择题]
27、膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。
经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（）
A.静脉化疗
B.局部放疗
C.膀胱内灌注
D.髂内动脉灌注化疗
E.中药治疗
参考答案：
C
参考解析：
非肌层侵润性膀胱肿瘤行肿瘤电切后应行膀胱序灌治疗。
[单项选择题]
28、男，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块。
双合诊检查：
肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。
病人一般情况良好，最佳的治疗方案是（）
A.回肠膀胱术
B.膀胱全部切除及回肠膀胱术
C.膀胱部分切除术
D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术
E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术
参考答案：
E
参考解析：
按膀胱肿瘤的治疗原则，生长在膀胱三角区的浸润性癌，应行膀胱全部切除及回肠膀胱术，术前放射治疗可提高患者5年生存率。
[单项选择题]
29、决定膀胱癌预后的是（）
A.肿瘤大小
B.肿瘤部位
C.肿瘤的单发多发
D.治疗方法
E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力
参考答案：
E
参考解析：
膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。
[单项选择题]
30、凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是（）
A.CT
B.B超
C.IVP
D.尿常规
E.定期膀胱镜检查
参考答案：
E
参考解析：
因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。
[单项选择题]
31、多发的T期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）
A.经尿道肿瘤切除
B.经膀胱肿瘤切除
C.膀胱部分切除
D.膀胱全切除术
E.膀胱灌注抗癌药
参考答案：
D
参考解析：
T期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性程度增加，应行膀胱全切除术。
[单项选择题]
32、膀胱癌最常见的症状是（）
A.无痛性肉眼血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.排尿困难
D.尿潴留
E.下腹包块
参考答案：
A
参考解析：
无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀胱肿瘤。
[单项选择题]
33、膀胱癌的恶性程度取决于（）
A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级
B.肿瘤的大小和数目
C.治疗方法
D.血尿的程度
E.患者年龄
参考答案：
A
参考解析：
A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级B.肿瘤的大小和数目C.治疗方法D.血尿的程度E.患者年龄
[单项选择题]
34、以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠（）
A.CT
B.B型超声
C.膀胱镜检查+活检
D.膀胱双合诊
E.尿细胞学检查
参考答案：
C
[单项选择题]
35、女性，45岁。
间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。
膀胱镜检查：
膀胱内未见肿瘤。
左输尿管口喷血。
为尽快明确诊断，最有价值的检查是（）
A.CT
B.B超
C.MRI
D.左肾穿刺顺行造影
E.左肾盂输尿管逆行造影
参考答案：
E
[单项选择题]
36、膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是（）
A.塞替派
B.丝裂霉素
C.阿霉素
D.卡介苗
E.羟喜树碱
参考答案：
D
[单项选择题]
37、关于尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是（）
A.发病年龄50～60岁，男性发病率低于女性
B.长期慢性炎症刺激是重要的诱因
C.病理分为覃状型、环状狭窄型和溃疡型三型
D.进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
38、导致膀胱肿瘤的危险因素是（）
A.吸烟
B.膀胱慢性感染
C.长期接触联苯胺
D.上述都是
E.上述都不是
参考答案：
D
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