乡村全科执业助理医师考试笔记知识点.docx
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乡村全科执业助理医师考试笔记知识点
乡村全科执业助理医师考试笔记知识点
（符号意义：
了解‘~’熟悉‘β’掌握‘*）
医学心理学
~医学心理学是心理学与医学相结合的交叉学科。
主要研究心理因素在健康及疾病的发生发展诊治预防护理中的作用。
β医学模式在历史上经历了神灵、自然哲学、机械论、生物医学、生物-心理-社会医学五种模式，区别在于对心身关系的不同认识。
β生物-心理-社会模式认为，无论是致病、治病、预防及康复，都应该将人视为一个整体，充分考虑到患者的心理因素和社会特点，综合考虑各方面因素的交互作用而不能分割
*医学心理学的六个基本观点：
心身统一，社会对个体影响，认知评价，主动适应与调节，情绪因素作用，人格特征
*心理健康概念：
以积极有益的教育、措施，维护和改进人们的心理状态，适应当前的社会环境
*心理健康的标准重视五条：
智力正常，情绪愉快，人际和谐，适应环境，人格完整
*心理应激指个体察觉到环境刺激构成威胁或挑战，必须作出适应或应对，出现的生理、心理及行为的适应性反应过程
*应激源指引起应激反应的各种内外刺激因素，分为社会性、职业性、环境性、心理性应激源
*心理性应激对健康的影响既有积极意义又可产生消极作用
~当一个人所遇到的生活事件刺激过强持续时间过久时可产生疾病。
生理反应主要涉及神经-内分泌-免疫系统
*影响心理应激中介因素：
中介因素指介于刺激和反应之间起中介和调节作用的因素
*应激的心理反应类型和强度取决于三因素：
强度、心身特点、环境
*心理应激的应对方法：
1消除逃避应激源2调整对刺激事件的认知3增加可控性和可预测性4提高应对能力5自我防御6放松调节7社会支持8心理治疗
β心身疾病的概念：
心理社会因素在疾病发生发展转归和防治过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍
β影响心身疾病的心理社会因素：
社会文化，情绪因素，人格特征
β心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两方面。
主要四点：
1确定因素存在与躯体症状明确的时间关系2躯体明确的器质性病理改变或存在病理生理学变化3病情加剧缓解与情绪相关4排除神经症或精神病
*心理干预的基本方法：
心理治疗，心理咨询
*心理治疗的性质：
完成对人的思维行为以及人格的改造与纠正，治疗过程不同于传统治疗
*心理治疗过程特点：
自主性，学习性，实效性
*心理治疗的适应症：
可以广泛应用于与心理相关的许多疾病与问题，最常应用在神经症，儿童与成人的行为障碍
*心理治疗的主要方法：
1，精神分析疗法，通过内省的方式以自由联想精神疏泄和分析解释的方法，挖掘暴露潜意识中的焦虑根源，启发帮助患者彻底领悟重新认识，重建人格。
2，行为疗法：
又称矫正或学习疗法，根据行为学习及条件反射理论，消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为。
3，以人为中心疗法
β行为疗法分为系统脱敏、冲击疗法和厌恶疗法
β以人为中心疗法特点：
1以来访者为中心,2,把心理治疗看成一个转变过程，3,非指令性治疗
β以人为中心疗法主要技术：
1,真诚，2,无条件积极关注，3,同感与了解
*心理治疗关系建立原则：
单向…一切为了患者。
系统…一系列有计划，明确针对性强的措施。
正式…正式建立的关系，一切活动不能超出这种关系约定的目标范围。
时限…治疗关系以目标达到为终结
*心理治疗原则：
保密，真诚，迴避，中立
β心理咨询：
门诊，信件，电话，专题，网络
β心理咨询主要手段：
宣泄，领悟，强化控制，增强自信
β心理咨询技巧：
倾听，同感，真诚，询问，解释
*医患沟通以语言沟通和非语言沟通两种方式
*医患沟通交谈原则：
尊重患者，针对性，及时反馈
*医患沟通交谈技巧：
注意倾听，体会患者感受，抓住主要问题，善用问句，引导话题，及时恰当的反应
*医患沟通中非语言沟通指通过表情动作，目光接触，周围环境等手段表达自己的情感，达到沟通目的
医学人文.医学伦理
*伦理与道德：
都是以“善”为追求目标，但道德追求具有较强的主观性和层次性，是善的理想形式；伦理是善在现实生活中的展现，具体化为道德规范或道德规范体系，具有较强的普遍性和现实性
*伦理学：
是研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的学科。
或者说，伦理学是研究善恶与义务以及道德原则、道德评价与道德行为等道德现象的学科
*医学伦理学：
运用伦理学的一般理论来分析和解决医学实践、医学科学发展中的各种关系之间的道德问题而形成的一门学科，属于应用规范伦理学
*中医学的道德传统：
1,对患者…至亲之想。
2，治学态度…至精至微。
3,服务态度…一心赴急。
4,医疗作风…端正纯良。
5,对待同道…谦和谨慎
*医学伦理的基本原则：
尊重，不伤害，有利，公正
尊重…对患者人格尊严隠私及自主性的尊重
不伤害…在诊治护理中不使患者躯体、精神、经济等受到损害
有利…对患者确有助益，对患者，对医学发展都有利
公正…公正分配卫生资源，公正对待患者，公正立场
β医师行为规范：
尊重科学，规范行医，重视人文，规范文书，严格报告，救死扶伤，严格权限，规范试验
β医患关系：
狭义指医生与患者，广义指医师群体与患者群体在医疗活动中建立起来的人际关系
β医患关系模式分为主动-被动模式、指导-合作模式、共同参与模式三种
β构建和谐医患关系伦理要求：
双方密切沟通与交流；双方自觉维护对方利益；双方自觉履行各自的义务；双方加强道德自律并遵守共同的医学道德规范
乡村医疗服务中的伦理问题
β疾病防控的伦理要求：
乡村医生肩负着重要的防控任务，不仅要重视传染病的防控，而且也须做好慢性非传染病的防控工作
β传染病防控的伦理：
预防和管理。
应遵循：
1,对自己所签约居民健康负责意识，积极开展传染病防控。
2,做好传染病的监测和报告，履行法定责任。
3,尊重科学，掌握传染病防控知识。
4,尊重患者的权利和人格尊严
β慢性非传染病防控伦理：
1，积极开展健康教育，促进人们健康行为，纠正不良健康习惯。
2，加强慢病监测、筛查和普查，履行早发现、早诊断、早治疗的职业责任，定期体检，建立健康档案，发现患者及时治疗或转诊，对转诊来的病患给予康复指导
β健康教育的伦理：
1，是一项法律义务，要充分利用一切机会和场合积极主动的开展。
2,积极参与公共政策的制定，支持环境创建和卫生保健体系的建立。
3,将健康教育渗透进卫生保健等日常工作中。
4,完善自我
β疾病诊治中的伦理：
忠实遵守诊断治疗中的各项伦理要求，不断提高自己的诊疗水平，以便使各项治疗措施取得最佳疗效。
β病史采集中的伦理要求：
举止端庄，态度热情；全神贯注，语言得当；耐心倾听，正确引导
β体格检查的伦理要求：
全面系统，认真细致；关心体贴，减少痛苦；尊重患者，心正无私。
辅助检查应遵循：
综合考虑，目的纯正；患者知情同意，医生尽职尽责；综合分析，切忌片面
β药物治疗的伦理要求：
对症下药，剂量安全；合理配伍，细致观察；节约费用，公正分配；严格用药，避免滥用
β转诊的伦理要求：
1,患者利益为重，果断及时转。
2,积极配合，安全指导。
3,改变服务模式，提高医疗技术水平
法律法规.执业医师法
~医师的基本要求：
具备良好的职业道德和医疗执业水平
~医师的职责：
发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责
*医师在执业活动中权利：
1,注册范围内进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应文件、选择合理预防保健方案。
2,获得与执业活动相当的医疗设备基本条件。
3,医学学术团体。
4,继续医学教育。
5，人格尊严、人身安全不受侵犯。
6,报酬，待遇。
7,参与民主，提意见，建议。
*医师执业活动中的义务：
1,遵守法律法规技术操作规范。
2,敬业精神，遵守职业道德，履职，尽职尽责服务。
3,关心爱护患者，保护患者隠私。
4,提高专业水平。
5,健康教育。
*医师执业要求：
1,亲自诊查调查，按规及时填写医疗文书，不得隠匿伪造医学文件资料，不出具与执业范围无关的医学证明文件。
2,对危急患者釆取紧急措施诊治不得拒绝。
3,使用批准使用的药品消毒剂及器械，除正当诊治外不得使用毒麻精放。
4,如实介绍病情，但应注意避免对患者产生不良后果。
5，不索取或牟取患者财物及其它不正当利益。
6,出现自然灾害等紧急情况时服从县级以上卫生行政部门调遣。
7,按规定报告医疗事故，疫情，涉嫌伤害事件，非正常死亡。
*执业助理医师执业范围要求：
在执师指导下按其注册的执业类别执业。
在乡镇根据诊治情况的需要，按注册的执业类别范围从事一般执业活动。
母婴保健法
*医疗保健机构：
开展母婴相关的（婚前检查，遗传病诊断.产前检查，结扎手术，终止妊娠）的机构，必须符合国家卫生行政部门规定的条件、标准，县级以上行政审批。
*母婴保健人员：
从事遗传、产前诊断的人员，省级以上考核并取得合格证；从事婚前、结扎、终止妊娠、接生的人员，县以上卫生行政考核并取得合格证。
*严禁釆用技术手段行胎儿性别鉴定（医学上确有需要除外）。
精神卫生法
*基层卫生机构对于严重的精神障碍患者康复的义务：
建立严重精神障碍患者的健康档案，定期随访，指导服药和开展康复训练；对监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训。
乡村医生从业管理条例
*村医在执业活动中的权利：
1,一般医学处置，相应医学证明。
2,参与经验交流，专业技术团体。
3,业务培训和教育。
4,执业中人格尊严，人身安全。
5,获取报酬。
6,提意见与建议。
*村医执业中的义务：
1,遵守法律法规，诊治护理技术规范、常规。
2,敬业，守德，履职，为村民健康服务。
3,关爱尊重患者，保护患者隠私。
4,钻研业务更新知识提高水平。
5,宣讲保健知识，进行健康教育。
*村医执业要求：
1,协助做好卫生保健工作，及时报告疫情和中毒事件，如实填写上报卫生统计表，妥善保管有关资料。
2,不得重复使用一次性器械、材料，使用过的按规定处置。
3,如实介绍病情，限于条件技术不能诊治的及时转诊。
情况紧急不能转的，先行抢救并求助有条件的卫生医疗机构。
4,不出具无关或与执业范围不相符的医学证明，不进行实验性医疗活动。
5,在乡村医生基本用药目录范围内用药。
医疗机构管理条例
*医疗机构执业规则：
1,执业许可证、诊疗科目、诊疗时间及收费标准，悬挂于明显处。
2,按核准登记的科目开展诊疗。
3,不使用非卫生技术人员从事医疗卫生工作。
4,医德教育。
5,偑带标牌。
6,对危重病人立即抢救，限于技术条件不能诊治的及时转诊。
7,未经医师亲自检查，不出具诊断、健康证明等证明文件。
本机构未亲自接产不出具出生证明或死亡报告。
8,手术、特殊检查及特殊治疗，必须患者及家属同意签字；特殊情况如无法取得患者意见家属又不在场，医疗机构负责人批准后实施。
9,医疗事故按国家有关规定办理。
10,传染、精神、职业病的特殊诊治处理按有关法律法规办理。
11,按物价部门规定收取费用，详列细项，出具收据。
12,加强药品管理。
13,承担预防保健工作。
14,发生重大灾害事故，服从县以上卫生行政部门调遣。
医疗废物管理条例
*医疗机构对医疗废物的管理：
1,及时收集本单位医疗废物。
2,贮存设施设备，不露天存放，贮存不超过两天。
3,使用专用运送工具。
4,及时交由医疗废物处置单位处置。
5,产生的污水及传染病人的排泄物，严格消毒，达标排放。
6,不具备集中处置医疗废物的农村，按自行处置基本要求处置（使用过的一次性医疗器具，消毒并毁形，及时焚烧，不能焚烧的消毒填埋）。
处方管理办法
*处方书写规范：
1,一般情况，临床诊断清晣完整与病历一致。
2,每张处方限一人。
3,字迹清楚不涂改，修改应签名并注明日期。
4,药品名称规范。
5，实龄，婴幼儿日龄月龄，必要时标明体重。
6,中药饮片单独开具，按君臣佐使排列。
7药品按规定的用法用量使用，须超量的应再次签名。
8,注明临床诊断（特殊情况除外）。
9,药学部门备案医师签名或签章。
*处方开具规则：
1,根据医疗预防保健需要，按照诊疗常规、药品说明书中的适应症、用法用量、注意事项开具处方，特殊药品处方严格遵守有关法律法规的规定；2,使用通用名称或卫生部公布的习惯名称开具。
3,用计算机开具传递普通处方时同时打印纸质处方，签名后有效。
*开具处方的要求：
1,当日有效，需要延长有效期的由处方医师注明有效期限，但不超过3天。
2,处方一般不超过七日量，急诊不超三日量，慢性老年特殊情况适当延长但当注明理由；毒性放射性按有关规定执行。
3,按照卫生部规定的麻精药品临床应用原则，开具麻醉、精一药品处方。
4,门诊癌痛和中重度疼痛患者需长期使用麻醉精一的，首诊医师亲自检查并建立病历，要求其签署《知情同意书》，病历中应当留有二级以上医院诊断证明、患者身份证户籍证明、代办人员身份证明。
5,麻醉药品注射剂仅限医疗机构内使用（癌痛及中重度疼痛患者除外）。
6,门诊开具麻醉药品注射剂…一次量，控缓剂精二…七日量，其他…三日量。
（哌甲酯用于儿童多动症时不超15日量）。
7,住院病人麻醉精一…一日量。
8,医疗机构应要求长期使用麻醉精一的癌痛知中重度疼痛患者，三个月复诊或随诊一次。
*处方的管理：
医疗机构应加强本机构的处方开具调剂和保管的管理。
*限制和取消处方权：
1，建立处方点评制度，填写处方评价表，通报不合理处方，及时干预不合理用药。
2,对超常处方三次以上且无正当理由的医师提出警告并限制其处方权；限制后连续两次以上出现超常处方无正当理由的，取消其处方权。
3,责令暂停执业、考核不合格离岗期间、注销、吊销执业证书、违规处方造成严重后果、违规使用药品造成严重后果、开处方牟私利的，由所在医疗机构取消处方权。
4，未取得处方权及取消处方权的医师人员不得开具处方；未取得麻醉精一处方资格的医师不得开具此类药品处方。
5，除治疗需要外，不得开具毒麻精放药品处方。
*处方保存：
普通急诊儿科处方保存一年，毒性精二2年，麻醉精1保存3年，保存期满医疗机构负责人批准登记备案方可销毁。
*麻精药品开具情况：
品种、规格、消耗量，专册登记，内容包括发药日期，患者姓名，药品数量，专册保存3年。
抗菌药物临床应用管理办法
抗菌药物应用原则：
遵循安全、有效、经济的原则。
抗菌药物处方权的授予：
高级专业技术职务资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；中级专业技术职务可授予限制使用级；初级专业技术职务或者乡镇医疗机构独立从事一般执业的执业助理医师及乡村医生，授予非限制使用级；药师考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂的药师，经县以上卫生行政部门培训考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者调剂资格。
*基层医疗卫生机构只能选用基本药物中的抗菌药物品种。
*村卫生室、诊所、社区服务站使用抗菌药物开展经脉输注活动，需经县级卫生行政部门核准。
*县级卫生行政部门负责辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心抗菌药物使用量，使用率进行排名并公示；
受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院负责辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率进行排名并予公示，并向县级卫生行政部门报告。
医院感染管理办法
*消毒工作技术规范要求：
1，进入人体组织的器械物品必须达到灭菌水平；2，接触皮肤黏膜的达到消毒水平；3，用于注射穿刺采血有创操作的器具必须一用一灭菌；4，一次性输液医疗器械（具）不得重复使用。
传染病防治法
*法定传染病37种
*甲类传染病鼠疫霍乱
*乙类传染有非典，二寒脑脊髓膜炎，钩端布氏痢结核，脊麻艾滋病毒肝，乙脑出血禽登革，炭疽二白破狂犬，梅疟淋腥血吸全。
*丙类传染首流感，风疹结膜腮腺炎，球蚴丝虫感染泻，麻风黑热斑伤寒。
*医疗机构在传染病预防中的职责：
1，必须严格执行国家卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止医源性感染和医院内感染。
2，确定专门的部门或人员承担疫情报告、本单位预防控制及责任区域内的传染病预防工作，承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素检测、安全防护、消毒、隔离、和医疗废物处置工作。
*疫情报告：
执行职务人员发现疫情或发现传染病爆发、流行及不明原因的传染病时，遵循疫情报告属地管理原则，按国务院或国家卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告，不得谎报、缓报疫情。
*医疗机构在疫情控制中应当采取的措施：
1，隔离传染病人及病原携带者，期限由医学检查结果确定。
2，疑似病人，确诊前指定场所单独隔离。
3，对传染病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，指定场所医学观察，采取必要的预防措施。
拒绝隔离或隔离期间未满擅自脱离的，由公安机关协助强制隔离。
4，乙类或丙类传染病病人，采取必要的治疗和控制措施；被污染的场所物品及医疗废物，消毒无害化处理。
*医疗机构应当开展的乙类救治活动：
1，对传染病人或疑似病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录及其他有关资料，妥善保管,2，实行传染病的分诊制度，对传染病病人疑似病人引导至相对隔离的分诊点初诊，不具备救治能力的，将患者及病历记录复印件转至具有相应能力的医疗机构。
疫苗流通和预防接种管理条例
1类疫苗免费，2类疫苗自费
*预防接种单位条件：
1，执业许可证。
2，县级卫生行政部门预防接种培训考核合格。
3，符合疫苗储存运输管理规范的冷藏设施，设备，冷藏保管制度。
*预防接种单位应当遵守接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，显著位置公示1类疫苗品种和接种方法。
*医务人员在实施接种前，告知所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应和注意事项，询问是否有接种禁忌，不能接种的受种者，提出医学建议。
*儿童出生1个月内，监护人到居中地承担预防接种工作的单位办理预防接种证，实施接种时应查验接种证，做好记录；离开原居住地期间由现居地承担预防接种工作单位实施接种。
*预防接种异常反应：
指合格疫苗在规范接种过程中或规范接种后造成机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
*不属于预防接种异常反应：
1，疫苗本身特性引起的接种后一般反应。
2，不合格疫苗给受种者造成的损害。
3，违反接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成的损害。
4，受种者处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病。
5，受种者有接种禁忌未如实提供受种者的健康情况和接种禁忌，接种后原有疾病复发或加重。
6，心态因素。
突发公共卫生事件条例
*报告：
突发事件检测机构、医疗卫生机构、有关单位发现下列情形之一的，2小时内向县级卫生行政部门报告：
1，传染病爆发流行。
2，不明原因群体性疾病。
3，传染病菌种毒种丢失。
4，重大食物、职业中毒事件。
*医疗机构在突发事件发生时的应急措施：
1，提供医疗救治。
2，防止交叉感染和污染。
3，采取医学观察措施。
4，依法报告。
侵权责任法
《侵权责任法》确立了医疗损害责任的基本构成、归责原则、过错责任及附条件的过错推定，对医疗服务过程中涉及患者权益受到侵犯的事项作出了明确规定。
因药品，消毒药剂，医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。
医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
*医疗机构承担赔偿责任的情形：
1，未尽到说明义务。
2，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。
3，泄露患者隐私。
*推定医疗机构有过错的情形：
侵权责任法规定，患者有损害因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
1，违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定；2，隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。
3，伪造，篡改或者销毁病历资料。
*医疗机构不承担赔偿责任的情形：
1，患者或其近亲属不配合符合诊疗规范的诊疗。
2，抢救生命垂危患者已尽到合理诊疗义务。
3，限于当时医疗水平难以诊疗。
*紧急情况下医疗措施的实施：
侵权责任法规定，抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权人的批准，可立即实施相应的医疗措施。
《侵权责任法》规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
医疗事故处理条例
*病历指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。
*病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中获得有关资料，并进行归纳分析整理形成的医疗活动记录的行为。
*医疗事故条例规定，医疗机构应按照规定要求书写、妥善保管病历资料，因抢救危急患者未能及时书写的，有关人员在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
*病历资料复印复制：
患者有权复印或复制其病历资料。
医疗机构应当提供复印或复制服务，并在复印或复制的资料上加盖证明印记，可以按规定收取工本费。
*疑是引起不良后果的医疗物品的封存和启封：
医患双方共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。
需要检验的，由双方共同指定依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定的，由卫生行政部门指定。
疑是输血引起需对血液进行封存的，应当通知提供血液的采血机构派员到场。
尸检的时限：
48小时内；有尸体冻存条件的可以延长至7日。
拒绝尸检的责任：
拒绝或拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判断的，由拒绝的一方承担责任。
公共卫生.初级卫生保健
初级卫生保健的概念：
是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
初级卫生保健的基本内容：
1，健康教育。
2，合理营养与食品安全。
3，安全卫生的饮用水和清洁的生活环境。
4，妇幼卫生与计划生育。
5，传染病预防与计划免疫。
6，地方病控制。
7，慢性病防治。
8，合理用药。
健康教育主要针对卫生问题及其预防、控制方法开展的宣传教育。
合理营养与食品安全：
膳食提供的营养成分的数量质量比例是否合理，防止食品污染，控制有关食源性疾病的发生。
安全饮用水：
水质的感官性状、理化性质、大肠杆菌等指标达到国家卫生标准，煮沸后可以饮用的水。
妇幼卫生：
孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是卫生工作的主要指标。
地方病：
指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。
分为化学元素性地方病和自然疫源性地方病。
慢性病防治：
我国已经进入老龄性社会，疾病结构和死亡病因谱也发生了明显变化，慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肿瘤等非传染性疾病已经成为威胁人民健康和生命的主要问题。
合理用药：
药品具有两面性，合理用药十分重要。
初级卫生保健的基本原则：
1，合理布局。
2，社区参与。
3，预防为主。
4，适宜技术。
5，综合措施
*疾病预防策略：
在疾病发生发展的不同阶段，采取相应适当的预防措施来延缓或者阻止疾病发生发展的策略。
*第一级预防：
包括个体预防和社区预防；又称病因预防或者发病前期预防。
疾病尚未发生时针对疾病“易感期”的致病因素采取措施，是积极预防疾病的根本措施。
*第二级预防：
又称“三早”预防或者临床前期预防。
早发现、早诊断、早治疗的三早预防工作，为防止或减缓疾病发展而采取的措施。
*第三级预防：
有称发病后期预防，指在疾病“临床期”针对患者采取积极对症治疗和康复治疗措施，防止恶化，预防并发症和残疾。
三级预防策略中，一级预防最为重要。
一级预防是积极、主动、有效、经济、无痛苦的预防措施。
慢性病的预防控制要从源头抓起，以一级预防为主，还应兼顾二、三级预防。
*国家基本公共卫生服务的概念：
针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的公共卫生服务。
*到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制。
*国家基本公共卫生服务项目的内容：
12项，健康档案、健康教育、预防接种，儿、孕、老、高、2糖、结核的健康管理，重精的患者管理，传染病和公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。
*重大公共卫生服务项目的内容：
针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题已及突发公共卫
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