规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427142823.docx
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规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427142823
胸心外科练习
姓名：
秦毅
得分：
0.00
总分：
100
及格分：
60
考试时间：
2016-04-27/14:
28:
23
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1．男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。
查体:
面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为
A.右半结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.阿米巴肠病
E.溃疡性结肠炎
2．男，11岁。
发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：
39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸部X线片所见：
第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是
A.全身抗生素治疗
B.全身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素
3．男，40岁。
饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。
查体：
腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U／L。
决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是
A.坏死组织切除
B.探查并解除胆道梗阻
C.坏死组织清除加引流
D.胰腺部分切除
E.胃造瘘
4．腰肌劳损的临床表现是
A.大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退
B.休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻
C.膝反射或踝反射异常
D.直腿抬高试验及加强试验阳性
E.下肢肌力减退
5．女，23岁，车祸腰部、下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹半小时，患者自诉下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。
首先应考虑的诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.肾损伤
D.尿道损伤
E.膀胱破裂
6．男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。
查体：
血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。
尿常规：
蛋白（++），红细胞（+）。
Scr176μmol／L，补体C3轻度下降。
诊断为急性肾小球肾炎。
下列哪类药物不宜使用
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗剂
7．关于气胸的治疗原则，下列哪项错误
A.小量气胸可不予治疗
B.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术
C.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口
E.张力性气胸应立即行剖胸探查术
8．右肾下级2.5cm×2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是
A.免疫治疗
B.随访观察
C.根治性肾切除
D.肾部分切除
E.放射治疗
9．下列哪项不常用于胸主动脉瘤诊断
A.CT
B.MRI
C.主动脉造影
D.ECT
E.X线检查
10．对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是
A.经11肋间切口
B.经12肋下切口
C.腰背部切口
D.经腹切口
E.胸膜联合切口
11．张力性气胸的急救处理哪项正确
A.伤侧锁骨中线第2肋间处插针排气
B.伤侧腋中线第6肋间捅针排气
C.由于时间关系，胸腔闭式引流一般不用于张力性气胸的急救
D.肺叶切除可作为张力性气胸的急救方法
E.立即剖胸探查
12．当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是
A.肾脏功能检查
B.肾脏B型超声检查
C.血肌酐清除率检查
D.肾脏静脉造影
E.肾活检病理检查
13．男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。
查：
BP100／70mmHg，P98次／分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗
A.立即膀胱修补和膀胱造瘘
B.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
C.输血补液下行膀胱修补
D.输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术
E.输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合
14．确诊胃溃疡出血最可靠的方法是
A.胃液分析
B.钡餐检查
C.胃镜检查
D.便潜血
E.腹部B超
15．男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：
右阴囊内无睾丸。
腹股沟管内可触及睾丸，小如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，该隐睾怎样治疗
A.药物绒毛膜促性腺激素治疗
B.右睾丸牵引固定术
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术
E.对症治疗
16．患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显。
查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。
其手术治疗的方法为
A.McVay法
B.Ferguson法
C.Halsted法
D.疝囊高位结扎法
E.疝成形术
17．下列关于阑尾炎的叔述不正确的是
A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关
18．女，33岁。
切伤右手中指，即刻来诊。
检查神经肌腱功能正常。
处理出血最简便、有效的方法是
A.止血药物填塞
B.冷冻止血
C.以止血钳夹住血管5分钟
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血
19．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是
A.急性阑尾炎
B.单纯性机械性肠梗阻
C.输尿管结石肾绞痛
D.绞窄性肠梗阻
E.单纯阑尾炎
20．牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。
经腹引管造影示右下肺支气管显影。
最可能的诊断是
A.右下肺包虫病
B.右侧脓胸
C.右下肺球形肺炎
D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘
E.右胸膜支气管瘘
21．下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？
A.栓塞
B.心绞痛
C.晕厥
D.左心功能不全
E.猝死
22．最常见的尿路结石是
A.草酸盐结
B.黄嘌呤结石
C.尿酸盐结
D.胱氨酸结石
E.磷酸盐结石
23．不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB擎值前移
E.窦性心动过速
24．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的
A.间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管
B.间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线
C.肋骨骨折多见于第4～7肋骨
D.一根肋骨有二处骨折时，称双处骨折
E.“浮动骨折”的胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致
25．临床如有左侧继发性精索静脉曲张，应注意下列哪种疾病
A.胰腺囊肿
B.左肾肿瘤
C.左肾囊肿
D.嗜铬细胞瘤
E.睾丸肿瘤
26．阻力指数RI在以下哪个部位检查时最具意义：
A.肾动脉
B.颈动脉
C.下肢动脉
D.上肢动脉
E.腹腔动脉
27．脊髓排尿中枢相当于脊椎哪一水平
A.第十胸椎
B.第十一胸椎
C.第十二胸椎第一腰椎
D.第二腰椎
E.尾椎
28．诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A.振水音阳性
B.肠呜音亢进
C.上腹部膨隆
D.明显脱水
E.腹肌紧张
29．38岁，女性。
右手中指近节指骨肿、疼痛。
查体：
右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。
诊断可能性最大的是
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
30．肾癌常见的三大症状是
A.疼痛、包块、低热
B.血尿、疼痛、包块
C.血尿、包块、高血压
D.消瘦、血尿、低热
E.血尿、疼痛、乏力
31．关节脱位的特有体征
A.疼痛与压痛
B.弹性固定
C.反常活动
D.运动消失
E.关节面外露
32．患儿男，6岁。
摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀.桡动脉搏动减弱。
晟可能的诊断是
A.桡骨头半脱位
B.桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
33．下列情况需要紧急胆道减压的是
A.胰头癌伴阻塞性黄疸
B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疽，
C.胰腺炎
D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿
34．癌变倾向性极大的是
A.Peutz-Jeghers综合征息肉
B.家族性腺瘤性息肉病
C.Gardner综合征
D.炎性息肉
E.组织转化性息肉
35．下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？
A.病变长度
B.病变范围
C.有无转移
D.消瘦和贫血程度
E.病理形态和病理切片
36．男，29岁。
排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。
造成便后肛门疼痛加重的机制是
A.截石位的12点处神经敏感
B.肛门括约肌痉挛
C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D.粪便干燥．排便用力过度
E.继发肛窦炎
37．慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是
A.胸膜内胸廓成形术
B.胸膜外纤维层剥除术
C.持续胸膜腔引流术
D.改进开放式引流
E.胸膜肺切除术
38．男，50岁。
肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。
睡眠倒错、计算能力下降2天。
该患者不宜进食的食物种类是
A.高蛋白饮食
B.高维生素食物
C.高纤维素食物
D.低脂饮食
E.淀粉类食物
39．关于原发性肾小球疾玻灸光镜下病理特点，错误的是
A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚
B.微小病变并无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎是20％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生
40．男，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前痛加重，伴发热，呕吐，查体：
体温39.6℃，心率160次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛（+），血白细胞25×109/L，中性92%，患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是
A.半月板损伤
B.恶性肿瘤
C.急性蜂窝织炎
D.急性化脓性骨髓炎
E.急性风湿性关节炎
41．高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。
这种远处淋巴结一般指
A.腹腔淋巴结
B.左锁骨上淋巴结
C.肠系膜上淋巴结
D.腹主动脉旁淋巴结
E.下腔静脉旁淋巴结
42．门腔静脉分流术后发生脑病的原因是
A.摄入大量蛋白
B.氨中毒
C.胃肠道出血
D.饥饿
E.以上都是
43．急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的？
A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生
B.增加肺活量，减少肺部并发症
C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形威盆腔脓肿
D.腹肌松弛，减少切口疼痛
E.减少膈下脓肿发生的机会
44．男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。
面色苍白，肢体湿冷，脉搏：
122次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），血pH为7.29。
下列治疗措施中哪一项是错误的
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
45．男，68岁。
肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。
血清生化检查：
白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L。
血管造影示门静脉右支闭塞。
最适合的治疗方法为
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.保守治疗
46．在X线片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别
A.是否有死骨
B.是否侵犯周围软组织
C.骨破坏的程度
D.是否侵犯椎间盘
E.是否有骨修复
47．女，28岁，两手指端反复顺序性发作苍白，发绀，潮红4年，常于寒冷或情绪波动时出现，桡动脉搏动正常，指端无溃疡，诊断为雷诺病。
动静脉瘘时不会发生什么
A.肢体增粗
B.患部出汗减少
C.静脉血的氧饱和度增加
D.心悸
E.继发性静脉曲张
48．__________不属于下肢深静脉。
A.股内侧静脉
B.股浅静脉
C.股深静脉
D.胫前静脉
E.胫后静脉
49．关于脊柱结核，下列哪项不正确
A.颈椎和骶尾段发病最少
B.绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性
C.小儿椎体结核多从椎体边缘开始
D.颈、胸椎椎体结核可合并截瘫
E.造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致
50．肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的
A.胆囊分底、体、颈三部
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管下端多数与主胰管会合
D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊管常有变异
51．梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI+MRCP
52．肝脏的基本结构和功能单位是
A.肝细胞
B.肝小胆管
C.肝小叶
D.肝窦
E.枯否细胞
53．下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化
A.肾盂积水内压升高
B.肾小球滤过压升高
C.部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流
D.部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗
E.肾小球泌尿功能得以暂时维持
54．肺癌各病理类型的部位特点是
A.鳞癌为周围型或中央型
B.腺癌多为周围型
C.小细胞癌一般为周围型
D.细支气管肺泡癌部位在肺门
E.大细胞癌多源于小支气管
55．女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是
A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B.快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C.立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D.即行单纯胆囊造口术
E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
56．下列哪项是主动脉夹层TEVAR的手术并发症
A.内漏
B.支架移位
C.截瘫
D.远端假腔持续增大
E.以上都是
57．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是
A.疝内容物与疝囊粘连
B.疝内容物脱出过多
C.腹壁肌肉紧张收缩内环
D.疝环小，腹内压骤然增高
E.腹壁肌肉紧张收缩外环
58．骨巨细胞瘤的性质属于
A.良性
B.潜在恶性
C.恶性
D.高度恶性
E.性质不明
59．不参加椎弓连结的韧带是
A.黄韧带
B.棘间韧带
C.后纵韧带
D.横突间韧带
E.棘上韧带和项韧带
60．腹主动脉瘤最严重的后果是
A.破裂
B.感染
C.腹主动脉-下腔静脉瘘
D.腹主动脉-肠瘘
E.下肢动脉栓塞
61．慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的
A.血压控制在理想水平：
尿蛋白≥1g／d血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g／d，血压可放宽到130／80mmHg以下
B.选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药
C.限盐＜3g／d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药
D.可用钙拮抗药
E.甘露醇静脉滴注
62．鞘膜积液的特征是
A.均质实质性肿块
B.透光实验阳性
C.透光实验阴性
D.肿块肿痛可闻及肠鸣音
E.平卧时肿块可消失
63．男性，45岁。
突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑
A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染
64．对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术
C.尽早行骨组织“开窗”引流术
D.少量多次输新鲜血并补液
E.早期诊断和早期治疗
65．膀胱刺激症状是指
A.尿频
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿急
D.尿频、尿急
E.尿痛
66．女，50岁。
20年前曾患肝炎，近几天劳累+今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。
体检：
脉搏100次／分，血压11.2／8.5kPa（84／64mmHg），腹部稍膨隆.肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音（+）。
诊断首先考虑
A.胃十二指肠溃疡大出血
B.应激性溃疡
C.胃癌出血
D.食管、胃底曲张静脉破裂出血
E.肝脏出血
67．一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点
A.易复发
B.预后差
C.转移快
D.肾功能衰竭早
E.早期即处理困难
68．神经根型颈椎病最重要的诊断依据是
A.临床症状及体征
B.颈部X线检查
C.CT及MRI检查
D.颈脊髓造影
E.保守治疗症状可缓解
69．女性，25岁，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷。
尿蛋白（+++），RBC10～15个／HP，WBC1～3个／HP，颗粒管型1～3个／HP。
BUN25mmol／L，肾活检大量新月体形成，诊断为
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
70．胸部损伤时，下列哪项错误
A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血
B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征
C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿
D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化
E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤
71．全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式
A.经肛局部切除术
B.Miles术
C.Dixon术
D.Hartmann术
E.脱出吻合术
72．男，20岁，右大腿下端肿痛2月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是
A.急性血源性化脓性骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
73．肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是
A.肾结石
B.肾肿瘤
C.肾囊肿
D.肾炎
E.输尿管癌
74．8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体：
右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显。
手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并
A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.血管神经损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中、尺、桡神经损伤
75．患儿女，3岁。
妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。
其可能的诊断是
A.肩关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左舷骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
76．一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐。
其治疗方法为
A.少食多餐
B.饭后散步
C.应用平滑肌松弛药
D.扩张疗法
E.食管下段及贲门肌层切开
77．男，45岁。
上腹部剧烈疼痛3小时.随即蔓延至全腹，呈持续性。
查体：
板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是
A.直肠指检
B.诊断性腹腔穿刺
C.腹部立位X线平片
D.腹部B超
E.血常规
78．病理改变主要在肾而临床表现主要在膀胱，见于
A.肾结石
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.肾积水
E.多囊肾
79．腹股沟斜疝与直疝的区别要点，错误的是
A.突出部位和路径
B.形状
C.与阴囊关系
D.嵌顿发生几率
E.透光试验
80．法洛四联症不应存在的是
A.肺动脉狭窄
B.右心室肥大
C.室间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.动脉血氧饱和度>95％
81．引起泌尿系统逆行性感染的细菌，最多见的是
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠杆菌
E.淋病双球菌
82．下列哪种脊髓损伤不留任何神经系统后遗症
A.脊髓休克
B.不完全性脊髓损伤
C.脊髓圆锥综合征
D.脊髓震荡
E.马尾损伤
83．开放性气胸的紧急处理原则是
A.立即清创，缝合胸壁伤口
B.立即行胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即行胸腔闭式引流
84．明确肺动脉口狭窄诊断的方法是
A.心脏听诊
B.心电图检查
C.X线检查
D.心导管检查
E.CT检查
85．男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：
白细胞3～5个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩大，仅能插入8号尿管，如何治疗
A.左肾造口术
B.膀胱造瘘术
C.左输尿管腹壁造口
D.乙状结肠扩大膀胱术
E.尿道成形术
86．女，55岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。
入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该患者首选的治疗为
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.
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