降低药占比整改措施.docx
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降低药占比整改措施
降低药占比整改措施
篇一：
药占比控制
科室药占比控制措施
自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来，我科全体医务人员思想上高度重视，成立了合理用药小组，负责监督临床工作用药情况与出院患者药占比的统计。
一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下，但近两月我科出现了药占比反弹的现象，特别是今年4月份超过了标准7个百分点.对于我科药占比的反弹，经科室医务人员自查自纠，认为主要有以下原因：
1科室自查自纠发现的问题
1。
1思想认识不深刻。
我科医务人员自评审结束后，特别是近两月来，对合理用药及药占比控制的认识上出现不同程度的认识偏差,觉得这些只是为了迎接检查，检查过后一切照旧。
有个别医师认为用好药贵药是为了更好的促进患者康复，并且只要患者愿意，医保或非医保药品都能使用，这些都不同程度的造成了住院费用的上升,导致药占比反弹;
1.2经验主义思想存在。
在日常的临床工作中，我科医务人员不同程度的存在凭经验用药的现象，现如今医疗行业飞速发展，既往的经验性用药不能适应现在诊疗要求,可能与合理化规范化用药、治疗有偏差，导致过度用药的现象；
1.3监区病房的成立。
今年以来为规范区内监犯就医环境,医院与自治区公安厅合作,在我科设立了监区病房，这本是一件军警合作的利好之事，但是自运营以来，出现了一
些问题:
一是监区病房病人药占比明显高于我科地方病房，3月份在我科监区病房出院11人，药占比均高于我科规定标准，最高达到了80%，其中一名叫丁海军的患者总住院费用为55385。
5元,药费为40354。
94元；二是监区病房病人住院天数明显高于我科地方病房，主要原因是入住监区病房的患者多数为危重患者，住院周期长，3月份住院超过30天的监区病人2名（35天、32天），超过我科平均住院日标准的有6名，住院天数的增加必定进一步导致住院费用及药占比的升高;三是监区病房床位费收取方式影响药占比。
我科监区病房的床位费是按年统计，于年底一次性交付于财务室,而非和地方病人一样统计于住院费用之中，因此在不同程度上影响监区病人药占比的统计;四是监区病房内外科病人的收入分配的方式.监区病房的外科病人所有手术费用计入所管科室，但所有药品费用却计入我科,因此这也在很大程度上影响了我科药占比的反弹.
以上问题是我科医务人员自查自纠发现的问题，为了在以后的工作中抓好合理用药及控制好药占比、平均住院日及规范的抗生素使用,制定以下措施
2控制药占比的措施有：
1。
1强化合理用药观念。
再次组织科室医师认真学习《合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范,并利用开展医德医风教育等活动,巩固“一切以病人为中心”
的理念，强化合理用药意识，教育科室医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。
1。
2实行药占比控制考核。
根据医院对我科药占比控制要求。
对科室及门诊医师的用药比例核定基数按月考核，指定专人统计每位医师出院病人的药占比，并将药占比与绩效分配挂钩。
对于超过药占比基数的个人，按超过水平加倍扣绩效奖。
对未按医保用药规定的医师,药占比超标而造成科室被罚现象,直接从当事人绩效奖中等额扣除。
1。
3通过药品监控制度职能科室每月对药物使用情况进行统计分析，对临床医师的处方适时监督,对开大处方的医师进行督导谈话，必要时暂停门诊、经谈话不整改的停止其处方权。
1。
4通过医院合理用药体系,通过药品信息查询功能,提供临床用药指南和患者用药教育，通过医嘱查询功能，对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行审查，以帮助医师合理用药。
1。
5在临床药物使用过程中，特别是贵重药品的使用，首先要掌握适应症，并严格区分使用权限，必要时联系临床药师给予适当的药物使用指导。
1。
6加强对监区病房的管理.与医务处及各相关临床科室探讨监区病房管理，制定更合理、更科学的病人管理与经
济收入分配办法，不要使一件军警密切合作的好事,因各种管理、医疗指标问题的无疾而终。
消化内科
20XX年6月3日
篇二：
关于医院药品比例控制的相关资料
材料目录
XX医院药比调控方案.。
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玉环县人民医院药品比例控制管理办法...。
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蚌埠市第三人民医院药品比例控制管理办法..。
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义煤总医院临床药品比例控制管理办法.。
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xxx人民医院20XX年药品比例控制管理办法...。
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xx县人民医院20XX年药品比例控制管理办法。
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医院临床科室门诊药占比考核办法（试行）..。
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控制门诊药品比例的措施。
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医院临床科室门诊药占比考核办法（试行）.。
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...20
广西医科大学第一附属医院门诊药品使用控制方案...。
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三门峡药品比例控制管理办..。
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温岭市中医院坚持合理用药控制药品比例。
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河南省肿瘤医院关于加强临床用药管理的实施方案。
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台州市第一人民医院合理用药管理实施细则..。
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台州市第一人民医院阳光用药监督管理实施细则。
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南陵县医院控制药占比实施办法。
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金华市医疗机构落实处方药师审核制度实施方案。
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XX医院药比调控方案
为了进一步贯彻落实国家医改精神，改善医院经营管理,优化收入结构，提升经营绩效，规范药品使用管理，切实解决人民群众医疗负担，经院长办公会研究决定，特制定本方案.
一、加强组织领导
（一）成立医院药事管理委员会
主任委员：
院长
副主任委员：
医疗业务副院长
委员：
药科医教科护理部院感科纪委各临床科主任
（二）制定完善药事管理委员会职责（职责见附件）
二、药品控制目标
根据湖北省三级医院评审标准，全院综合药品收入比例（以下简称药比）目标是控制在％以下。
结合医院实际，采取分步实施的原则,力争通过年的时间，全院综合药比调控到%以下，保持适合医院实际发展需要的水平。
三、确定药比指标
XXXX年，医院药比指标比上年递减率≥5%.围绕这一目标,财务科、经管科将近三年各科室的药品费用进行清理，制定手术科室、非手术科室、门诊等各单位每月药比指标和药品费用，将执行情况纳入各单位月度绩效考核.
各临床科室要将医院下发的药品费用和指标进行分解承接，落实到每日工作中。
四、落实调控举措
（一）落实临床科室经营数据周报制度，将科室药比等指标在院长办公会分析讨论,适时监控和调整.
（二）规范院内药品流通管理环节
1、药品计划申报及审批。
各单位每月20日前将下月药品计划由科主任审核签字后提交药科,药科根据科室上月使用量和全院药比进行筛选，剔除异常动态品种，报院长审核审批，经院长审批同意签字后交药科进行采购。
2、药品采购.药科根据院长审批的计划进行网上招标采购。
3、药品投放调控。
药科要根据财务科（经管科）统计的经营周报信息,对药品费用、药比指标超过进度目标的科室进行预警，有权对药品数量、品种、档次进行调控，
经院长同意直至停止投放.
4、药品规范化使用检查。
医教科、医保办、院感办、财务科、经管科、药科要对临床科室的抗生素使用分级管理情况、药敏试验等项目进行认真检查，不达标准严格考核。
（三）保障措施：
1、加强宣传教育，调动全院职工积极性，主动参与支持降药比工作；
要实现医院可持续发展,必须坚持“大家的事情大家办”，让大家为了一个共同的目标而共同奋斗，这是开展一切工作的基础。
在工作中正确认识和处理好以下三个关系
（1）局部利益与全局利益的关系；
（2）眼前利益与长远利益的关系；
（3）医院平台与医务人员个人的关系
2、落实调控举措
（1）推行临床路径管理。
对各种常见病和多发病，制定规范诊疗用药目录。
（2）加强单病种管理。
对费用封顶承诺的病种，加强认真进行药比调控。
（3）严格用药档次管理，减少高档次药品的采购和使用.
（4）在保证疗效的前提下,严格遵循“国产—合资-进口”品种顺次的原则进行制定计划、采购和使用。
（5）严格规范落实抗生素使用分级管理.
（6）严格控制辅助用药量.制定规范治疗性用药和非治疗性用药的使用比例。
（7、加强门诊处方管理.严格遵循“急三满七”原则,严控门诊处方值，减少和杜绝大处方。
（8）开辟非药收入增长点。
各临床科室要向内部挖潜力、挤水分、让空间，
（9）加强手术室费用监控。
要严格控制手术室总体费用和药比。
除特殊公共卫生突发事件、上级指令性任务外,手术室的药比必须低于％,将创效空间让利于临床手术科室。
（10）提升设备利用率,发挥各科室设备创效作用。
（11）改进医技服务质量。
A、围绕临床业务发展，加强沟通，超前引导、开展临床需要的检查技术；
B、推进床边服务承诺、检查报告限时承诺；
C、定期召开临床医技沟通协调会，收集临床意见,落实持续改进。
（12）开展新技术、新项目创效。
发挥科室学科优势，开展新技术新项目降药比。
（13）医疗资源整合，提升降比增效合力。
加强科室间的技
术协作，对患者的医疗需求
（14）投入“短平快”的设备积极创效，改善收入结构。
五、完善考核
1、根据医院下达的指标，对超出药比考核指标部分的收入不计入科室，并按每超标1%扣1000元处罚；
2、扩大临床在医技收入中的分配比例,每降低1%扣1500元，每超额1％加奖20XX元；
3、加大设备利用率考核力度，减少沉默成本.
（1）落实设备三级维保制度,加强设备巡检保养，确保设备完好率达100％。
根据三级维保责任，重点设备完好率每降低1%扣相关责任人1000元;
（2）提高设备利用率。
设备利用率考核指标为95％，每降低1％扣责任科室月奖1%.
4、医技科室服务质量考核。
对B超、CT、MRI、DR等检查，5小时内报告送临床.急诊检查30分钟发送报告。
5、严禁业务人员私自医药代表，发现私自接触者由纪委按有关制度进行处罚。
附件：
医院药事管理委员会职责
1。
认真贯彻执行《药品管理法》及其实施细则，并组织制定本院相应的规章制度,经常检查《药品管理法》的执行情况，对违反事件要及时纠正，严肃处理。
2.根据《医院用药品种目录》,检查审定各科用药计划，制订调整本院《基本用药目录》和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种.
3.审核各种申请购入的新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准.
4。
审查药品采购计划及实际执行情况,决定特殊紧缺药品分配使用方案.
5.定期组织检查各种药品使用、管理情况及自配制剂的质量。
指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应,研究防止用药事故和药源性疾病的措施,确保安全有效用药。
及时处理用药重大问题。
6.定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况，发现问题及时纠正。
对违法者，要严肃处理，并及时上报。
7.支持医院药学工作,指导和协助中西药物和制剂的开发。
8.药事管理委员会每半年召开一次会议.
9。
药科为药事管理委员会的常设机构，药科科长任办公室主任,负责药事管理委员会的日常工作。
篇三：
多项措施控制医药费用增长
人民医院多项措施并举抓落实
合理控制医药费用增长
近年来,原州区人民医院始终坚持把追求社会效益、
维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位.在业务量快速增长的同时，我院在固原市公布的全市9家医院医疗服务与费用情况多次通报中，门诊病人次费用、住院病人次费用、门诊病人次药费住院病人次费用位居全市9家医院较低,特别是住院病人每床日费用、住院病人每床日药费位居各县市区医院最低，出院者平均住院日位居各县市区医院最低。
为有效控制医药费用过快增长,逐步缓解群众“看病难、看病贵"问题，我院采取了以行风建设和治理医药购销领域商业贿赂为切入点，坚决贯彻执行自治区出台的药品和医用耗材“三统一"政策，坚持合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。
一、措施
（一）强化宗旨意识、加强行风建设，着力提高广大干部职工的思想政治素质
院委会明确提出了坚持社会效益第一的原则和“办人民满意医院"的口号，大力弘扬“弘敷仁爱，泽被群生"的主体文化与“和而不同，和衷共济"的核心理念。
组织干部职工认真学习党的十七大精神和以科学发展观为主要内容的职业道德教育,积极参加全区卫生行业“巾帼杯，天使大赛"主题竞赛活动，采取量化打分的办法评选文明先进科室，并组织开展了
“白求恩式好医生”主题演讲比赛，通过这些工作，为控制医药费用、搞好医疗服务奠定了坚实的思想基础；
（二）积极响应自治区党委政府出台的药品和医用耗材招标采购“三统一"政策
目前我院使用的520种药品和76种医用耗材全是招标
配送，统一执行招标价，没有使用一种备案采购药品和耗材.这样就减少了药品购销环节，切断了医药厂商与医院的利益关系，以降低药品、耗材虚高价格，减轻患者的医疗负担，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”。
（三）农民实施新型农村合作医疗、城镇职工居民实施医疗保险，有效控制了医药费用不合理增长
新型农村合作医疗和城镇医疗保险制度的实施,监督医院合理使用医药费,防止医保、农保基浪费；同时促使了医院提高医疗质量，真正对病人负责.我院自20XX年实施医保制度和新型农村合作医疗制度以来，20XX－20XX年连续三年出院病人平均医药费比上年度下降了3％,4.5％,6％。
（四）坚持合理用药及内置一次性医用耗材
医院制定了《关于临床用药管理及考核的规定》、《合理使用抗生素管理办法》、《抗菌药物分级应用管理办法》和《抗菌药物临床应用实施细则》、《医用特殊耗材使用规定》等管理办法，每月都要对每位医生的用药情况进行一次量化考核,并实行了处方评价制度，考核情况纳入绩效考评，在院周例会上通报，不按规定用药的医务人员予以相应处理，有效地规范了合理用药。
内置钢板全部全部以普通不锈钢为主，钛合金为辅，严禁使用进口钢板，停止使用止痛泵；补片全部采用国产最便宜厂家的产品等等。
（五）坚持合理检查
医院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实
施检查,凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施,要求大型仪器检查阳性率达到65%以上。
（六）坚持合理治疗
医院要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，为此加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，加大了对各医疗环节的监管力度,有效地规范了医疗行为。
（七）坚持合理收费
增强收费透明度,自觉接受社会监督。
医院严格执行《自治区医疗服务价格手册》，坚持住院病人费用查询、出院费用审核制度，常规医疗项目收费标准和药价公布上墙,全院微机联网，住院大厅、门诊大厅设置电子屏，各项收费标准和全部药品规格、价格全天滚动播放公开透明，同时,为住院患者提供一台费用查询机，
各项收费接受广大病员和社会监督，真正做到让患者“明明白白消费”，对单病种费用实行限价管理。
（八）为了减轻病人负担，降低药品收入比例
医院根据全院总收入中药品所占比例科学核定各科室
药品收入占医疗收入的比例,每月进行考核，并将考核情况纳入绩效考评,有效降低各科收入中的药品占比,目前我院药占比为45%。
（九）采取各种措施加快病床周转，缩短平均住院日
医院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定标准计算考核系数，考核情况纳入绩效考评，以此促进各科室提高医疗服务质量及效率，减少病人住院天数，从而最大限度的降低了病人医药费用的目的。
（十）积极开展治理医药购销领域的商业贿赂工作，进一步规范医务人员的诊疗行为
药品、医用耗材采购坚决执行招标采购，严把药品耗材的质量关和价格关.继续深入开展医用试剂、卫生材料招标采购工作，严格执行公正、公开、公平、透明的规范招标程序.每月公布用量、销售金额在前十名的药品和大处方，以及相关医生名单，组织有关人员对其合理性进行评估，防止过度服务、过度收费的现象发生.
（十一）接受审计监督
审计、财政、监察等部门每年对我院各项资金的收支情况进行审计监督,我院在各项督查、评估工作中，十分注重抓好整改工作。
对在检查、督查、审计和监察中发现出来的问题及时在全院范围内进行通报,制定整改措施,并指定财务科负责落实。
另外，医院收费管理小组根据卫生局年度考核要求，对医疗收费开展内部不定期检查,对检查出来的问题组织相关科室讨论,并提出整改措施，从根本上杜绝乱收费现象.
二、目标
由于我院坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，把群众需要当作第一需要，把群众呼声当作第一呼声，把群众利益当作第一利益，以群众满意不满意作为考核
工作的“金标准”，使其工作得到了广大病员群众的认可，有力的促进了医院各项工作的开展。
根据统计汇总，今年1-7份，医院门诊总人次比去年
同期增长16％;出院人次比去年同期增长14.1%;病床使用率比去年同期增长11%；出院者平均住院日为8。
9天；门诊次均医疗费用109。
2元,较去年下降12。
4％;平均每位出院患者医药费用2729元；较去年下降10%；药品收入占医药收入比例的45％比去年住院药品占比降低２个百分点；每门诊人次费用、住院患者费用增长幅度远低于卫生部规定平均增长幅度，其中每住院床日费用反而比去年同期降低100.00元,实实在在地降低了病人的负担。
我院在固原市四县一区公布的全市9家医院医疗服务与费用情况多次通报中,门诊病人次均费用、门诊每人次药费在全市9家医院排榜较低，住院病人每床日费用、住院病人每床日药费位居各县市区医院最低，出院者平均住院日位居各县市区医院最低。
三、建议
（一）需建立合理的财政补偿机制
现今我院自身创收能力有限，债务包袱沉重，社会负担加大，私立医院不断涌现，医院处在夹缝中生存，发展举步艰难。
与此同时,国家财政只拨付人员60％工资，医院收入仅维持人员40％工资和聘用人员工资，不能改善住院条件和检查设备，不利于医院发展。
因此，建立合理的财政补偿机制，维持稳定的财政拨款,弥补医院自身创收的不足,对于发展卫生事业、安定职工队伍十分重要。
（二）需强化监管力度
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