水肿消失后，宜维持低盐饮食，即<2g／d。
心源性水肿者，应限制水分的摄人，一般患者摄入量为1．5～2．OL／d，夏季可增加至2～3L／d。
3．轻度水肿患者应适当限制活动，重度水肿者应卧床休息。
4．注意更换体位，避免局部长期受压。
必要时用气垫床，并给以适当按摩．避免皮肤破溃。
5．保持患者床单位清洁、干燥、平整、松软，宜穿质地柔软、吸汗性强的衣服。
6．保持皮肤、黏膜的清洁，特别是口腔、眼睑、会阴等部位的清洁。
7．水肿与药物有关者，遵医嘱停用药物；水肿并有呼吸困难者，给予氧气吸入。
十、压疮护理常规
按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1.评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。
2.观察患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。
3．评估患者压疮预防措施的应用情况，如更换体位、使用气垫床等。
4．根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。
【护理措施】
1．改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。
2．避免局部长时间受压
（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。
（2）定时变换体位，每2小时1次翻身，避免骨隆突处长时间受压。
（3）促进局部血液循环，给予温水擦浴和局部按摩。
3．避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激
（1）保持床单位平整、干燥、无屑。
（2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。
（3）及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。
4．根据压疮的分期给予护理
（1）Ⅰ期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。
（2）Ⅱ期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。
（3）Ⅲ期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。
（4）Ⅳ期，护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅。
十一、疼痛护理常规
按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1．评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。
2．了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。
3．观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。
4．监测生命体征。
5．询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。
6．检查疼痛部位有无红、肿、热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。
评估腹痛者腹部有无包块、压痛、反跳痛；有无机体活动受限、关节功能障碍等。
7．评估患者精神心理状态，有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。
【护理措施】
1．保持病室安静，帮助患者采取舒适体位，减轻疼痛。
2．积极做好心理疏导，指导患者分散注意力、自我放松。
给予心理支持．缓解疼痛。
3．给予任何有创性检查或治疗之前，应评估患者的耐受程度，向患者说明检查或治疗目的、操作过程及配合要求等，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。
4．遵医嘱给予缓解疼痛药物，并及时评估疼痛缓解的程度。
十二、高热护理常规
按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1．评估体温、脉搏、呼吸、血压。
注意发热的特点及伴随症状，观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、瘀斑、黄染等。
2．评估患者的意识状态。
3．评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。
【护理措施】
1．疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。
2．患者绝对卧床休息。
对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏，防止坠床，必要时使用约束带。
3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物，少食多餐。
鼓励患者多饮水，出汗多时注意补充含盐饮料。
4．对体温在39℃以上者，可施行物理降温。
在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋．或采用32～36~C的温水擦浴（血液病患者除外），或采用冷盐水灌肠。
如患者出现颤抖，应停止降温。
5．经物理降温无效者．遵医嘱给予药物降温。
但对原因不明的高热，慎用药物降温。
对年老、体弱及婴幼儿应注意药物剂量。
6．高热期间，监测体温、脉搏、呼吸、血压每4小时1次，必要时随时测量。
物理降温后半小时，及时测量体温并记录。
7．保持衣着及被盖适中。
大量出汗时，及时更换衣服。
体温骤降时，应给予保暖，避免直接吹风，防止着凉。
8．保持口腔和皮肤清洁。
9．及时采集各种标本。
十三、休克护理常规
按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1．严密观察患者的生命体征、神志等变化。
2．评估患者精神状态、皮肤的色泽、温度、湿度、是否有出血点、瘀斑，口唇、甲床有无发绀，四肢是否厥冷，了解微循环灌流情况。
3．评估水、电解质及酸碱失衡，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变、呼吸气味和节律改变等。
4．对于创伤性休克者，评估伤口出血；感染性休克者．重点观察体温；心源性休克者，观察心率和心律变化。
【护理措施】
1．患者取中凹位，头部和下肢适当抬高30°与平卧位交替，以减轻头部缺血缺氧，改善呼吸，促进末梢循环。
对躁动患者使用床栏或约束带，防止坠床。
2．保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。
使用热水袋时，水温不应超过50℃，防止烫伤。
3．吸氧，保持呼吸道通畅。
有义齿者，取出义齿；抽搐频繁者，使用牙垫，防止咬伤舌头；及时吸痰、拍背，预防吸入性肺炎。
4．保持静脉输液通路通畅，必要时建立两条通路。
5．用升血压药期间，密切观察血压变化，防止液体外漏。
十四、昏迷护理常规
按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1．询问患者家属或知情人发病前状况．有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎，以及是否使用麻醉性药物等。
2．评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼气中有无异味。
3．检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称，检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等。
4．检查有无颅脑外伤，有无耳、鼻出血、舌咬伤等。
5．检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激征等。
6．观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。
【护理措施】
1．患者取平卧，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。
2．病床使用床栏。
对于躁动不安、谵妄患者，必要时使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者。
应用舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。
去除发夹、修剪指甲，防止自伤。
3．保持床单平整、清沽、干燥，每2小时1次更换体位或翻身．有条件者睡气垫床。
床上擦浴每天1次，保持全身皮肤清洁。
病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂。
4．对于眼睑不能闭合者，涂四环素眼膏，每日2～3次，并用湿盐水纱布盖眼，防止角膜损伤。
5．口腔护理3次／日，酌情选用漱口水。
对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者．以湿盐水纱布敷盖口鼻。
6．保持大小便通畅。
对于留置导尿管者，用1：
l000的苯扎溴胺棉球消毒尿道口2次／日，及时倾倒尿液和更换尿引流袋。
7．记录24小时出入水量，做好床头交接。
8．配备抢救药品和器械。
十五、心脏骤停的急救护理常规
一、心肺复苏基本生命支持术护理常规
按急诊抢救患者护理常规。
【护理评估】
1．迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
2．判断呼吸看：
患者胸部有无起伏；感觉：
面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：
耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。
无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3．判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。
如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。
【护理措施】
1．一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。
2．紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道
（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（小板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直．解开上衣，放松裤带。
（2）开放气道，清除呼吸道内异物：
开放气道采用仰头抬颏法：
患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。
若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。
（3）人工呼吸：
人工呼吸采用口对口呼吸法：
抢救者深吸气后．用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2秒．确保胸廓隆起。
送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。
通气频率为10～12次／分钟，每次吹气量为700～1000ml。
应用简易呼吸器法：
将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L／min．一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600m1，频率10～12次／分钟。
送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。
（4）胸外心脏按压：
抢救者跪于患者的右侧．快速确定按压部位为胸骨中下l／3处。
按压手法：
以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直．利用上身重量垂直下压。
按压幅度：
使患者胸骨下陷成人为4～5cm；5～13岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。
按压频率：
100次／分钟。
胸外按压与人工乎吸比例为30：
2。
操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
（5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：
①能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa（60mmHg）以上；②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。
以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。
胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。
3．迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。
4．进行心电监护。
如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。
【健康指导】
1．安抚患者，保持患者情绪稳定，使患者配合治疗。
2．与家属沟通，获得理解和支持。
二、心肺复苏高级和延续生命支持护理常规
按急诊抢救患者护理常规。
【护理评估】
1．严密监测生命体征、意识状态等变化。
2．评估患者的皮肤是否完好。
3．准确评估尿量，无其是每小时的尿量。
4．评估患者的心理反应，有无恐惧、害怕等。
【护理措施】
1．进行连续心电监护，每15～30分钟监测1次生命体征，严密观察意识、瞳孔等变化，出现异常立即通知医师处理。
2．持续吸氧，密切观察呼吸频率、节律的变化。
行气管插管术和使用呼吸机者，严密监测呼吸频率、深度、皮肤色泽、血气分析、血氧饱和度等。
3．保持呼吸道通畅。
气管插管者定时湿化气道和气管，及时抽吸气道及口腔内分泌物，防止呼吸道阻塞。
吸引过程中严格无菌操作，气管切开者按气管切开护理常规护理。
4．高热者按高热护理常规。
5．保护脑组织，及早使用冰帽。
遵医嘱给予脱水剂、激素、促进脑细胞代谢等药物，从而减轻脑缺氧，降低颅内压，防止脑水肿。
6．记录24小时出入水量．注意每小时尿量变化。
7．做好各项基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症，做好各项记录。
8．备好各种抢救用物，作好心脏骤停复发的抢救。
【健康指导】
1．安抚和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。
2．与家属沟通．取得家属理解与配合。
十六、急性左心衰护理常规
按内科及心血管疾病一般护理常规。
【护理评估】
1．评估患者的神志、血压，了解脑灌注、脑组织氧合情况。
2．观察患者的呼吸改变，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。
3．评估患者有无发绀，是否缺氧，评价微循环灌注及水电解质平衡情况。
【护理措施】
1．协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休息。
2．高流量面罩吸氧，流量为5～6L／min、浓度为40％～60％，用50％酒精作湿化吸氧。
必要时，间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。
3．立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。
4．持续进行心电监护．了解患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。
5．加强口腔和皮肤护理．维持皮肤黏膜的完整性。
6．准确记录24小时出入水量，根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。
7．做好患者安全护理，防止坠床。
8．供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。
【健康指导】
1．保持乐观、开朗，避免心理压力。
2．鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。
3．注意防寒保暖，防止过度疲劳。
4．早期预防和控制基础疾病。
十七、过敏性休克护理常规
按内科疾病及急诊抢救患者护理常规。
【护理评估】
1．仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。
2．评估患者精神状况，皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。
3．观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。
【护理措施】
1．一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质。
2．就地抢救，将患者平卧。
3．立即皮下或肌内注射O．1％肾上腺素0．5～1mg，小儿酌减。
症状不缓解，遵医嘱隔20～30分钟再皮下或静脉注射0．5mg。
4．建立静脉输液通道。
保暖，防止寒冷加重循环衰竭。
5．吸氧，改善缺氧状况。
呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸
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