预防医学 4.docx

预防医学 4.docx

《预防医学 4.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防医学 4.docx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

预防医学4

第五单元人群健康与社区卫生

一、A1题型

1.不属于环境污染概念范畴的是

A.环境质量变化

B.尚未扰乱生态平衡

C.由于各种人为原因

D.环境组成发生重大变化

E.对人类健康造成直接、间接或潜在危害

【本题1分】

【答疑编号4215】

【正确答案】 B

1.不属于环境污染引起的疾病是

A.地方病

B.传染病

C.食物中毒

D.职业病

E.公害病

【本题1分】

【答疑编号4216】

【正确答案】 A

1.由于人类活动所造成的环境污染的主要来源是

A.生产性污染、生活性污染、森林大火

B.生产性污染、生活性污染、洪涝灾害

C.生产性污染、生活性污染、交通运输工具

D.生产性污染、生活性污染、地震

E.生产性污染、生活性污染、火山爆发

【本题1分】

【答疑编号4217】

【正确答案】 C

1.环境污染对健康造成的特异性损害包括，除了

A.急性中毒

B.致癌作用

C.致畸作用

D.慢性中毒

E.抵抗力下降

【本题1分】

【答疑编号4218】

【正确答案】 E

1.不属于影响污染物对健康损害的因素是

A.联合作用

B.气象条件

C.剂量或强度

D.个体感受性

E.作用持续时间

【本题1分】

【答疑编号4219】

【正确答案】 B

1.环境对机体健康危险度评价步骤不包括

A.危害鉴定

B.暴露评价

C.计量反映关系评价

D.危险度特征分析

E.评价预防接种效果

【本题1分】

【答疑编号4220】

【正确答案】 E

1.健康危险度评价结果不可用于

A.制定环境卫生标准

B.进行环境卫生监督

C.预测病死率

D.采取防治对策和措施

E.制定防治对策和措施

【本题1分】

【答疑编号4223】

【正确答案】 C

【答案解析】 

答复：

本题选C。

　　健康危险（度）评价（healthriskassessment，HRA） 是利用现有的毒理学、流行病学及实验研究等最新成果，按一定准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应（伤、残、病、出生缺陷、死亡等）进行综合定性与定量评价的过程。

通常包括危害鉴定、暴露评价、剂量－反应关系评价及危险特征分析四个步骤。

其结果不能用于预测病死率。

1.生产性粉尘有以下致病作用，除外

A.局部刺激、感染

B.中毒、致癌

C.变态反应、光感作用

D.致纤维化作用

E.麻醉作用

【本题1分】

【答疑编号4525】

【正确答案】 E

1.矽肺的基本病理改变

A.肺组织弥漫性纤维增生

B.肺组织纤维化和矽结节形成

C.尘细胞形成细胞性结节

D.结节融合形成团块

E.矽结节透明性变

【本题1分】

【答疑编号4527】

【正确答案】 B

1.某厂仪表制造工。

工龄8年，近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状。

并有书写困难、口腔粘膜溃疡、牙龈红肿等体征，此工人可能为

A.急性苯中毒

B.急性铅中毒

C.急性汞中毒

D.慢性汞中毒

E.慢性铅中毒

【本题1分】

【答疑编号4552】

【正确答案】 D

【答案解析】 答复：

本题选D。

慢性汞中毒的三大典型表现：

易兴奋症；震颤；口腔牙龈炎。

1.某厂喷漆工，工龄5年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查WBC 3.5×109／L，血小板55×109／L，该工人最可诊断为

A.急性苯中毒 

B.观察对象 

C.慢性轻度苯中毒 

D.慢性中度苯中毒 

E.慢性重度苯中毒

【本题1分】

【答疑编号4566】

【正确答案】 D

【答案解析】 

答复：

本题选D。

　　慢性轻度：

在3个月内每1-2周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4×109/L或中度粒细胞低于2×109/L。

常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。

　　慢性中度：

多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和/或出血倾向，符合下列之一者：

白细胞计数低于4×109/L或中性低于2×109/L，伴有血小板计数低60×109/L；白细胞计数低于3×109/L或中性低于1.5×109/L。

1.某男，45岁，接尘工龄12年，近2年有胸闷、气短症状，x线胸片上可见有总体密集度1级的小阴影，分布范围达两个肺区，应诊断为

A.无尘肺

B.一期尘肺

（1）

C.一期尘肺（I+）

D.二期尘肺（Ⅱ）

E.二期尘肺（II+）

【本题1分】

【答疑编号4573】

【正确答案】 B

【答案解析】 

答复：

本题选B。

　　诊断及分级标准

　　2.1无尘肺（代号0）

　　a.0：

无尘肺的X线表现

　　b.0+：

X线表现尚不够诊断为“I”者。

　　2.2　一期尘肺（代号I）

　　a.Ⅰ：

有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围至少在两个肺区内各有一处，每处直径不小于2cm；或有密集度1级的不规则形小阴影，其分布范围不少于两个肺区。

　　b.1+：

小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。

　　2.3二期尘肺（代号Ⅱ）

　　a.Ⅱ：

有密集度2级的类圆形或不规则小阴影，分布范围超过四个肺区；或有密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。

　　b.Ⅱ+：

有密集度为3级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有大阴影尚不够定为“Ⅲ”，者。

　　2.4三期尘肺（代号Ⅲ）

　　a.Ⅲ：

有在阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm.

　　b.Ⅲ+：

单个大阴影的面积、或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。

1.合理营养的基本原则不包括

A.摄取食物应保持各种营养素的平衡

B.食物对人体无害

C.洽理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失

D.食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感

E.多食用含蛋白质高的食物

【本题1分】

【答疑编号4746】

【正确答案】 E

1.营养就是

A.多摄入各种有利于健康的食物

B.机体从外界摄取食物为满足自身的生理需要

C.为了健康和生长发育，多吃营养品，滋补品

D.机体从外界摄取食物以满足自身生理需要所必需的生物学过程

E.多吃营养品，滋补品，提高机体的抵抗力和免疫力

【本题1分】

【答疑编号4747】

【正确答案】 D

1.营养素是指

A.富含蛋白质、脂肪等一类化合物

B.是人类为生存，健康而从外界摄取的食物

C.无机盐，维生素等营养物质的总称

D.碳水化合物、蛋白质、脂肪等机体需要的营养物质

E.食物中具有营养功能的物质

【本题1分】

【答疑编号4748】

【正确答案】 E

1.膳食营养索的供给量是指在需要量蚋基础上

A.根据人的饮食习惯而制定的

B.根据生产情况而制定的适宜需要量

C.根据社会条件，经济条件而制定的量

D.考虑了人群的安全率，饮食习惯，食物生产，社会和经济条件而制定的适宜的需要量

E.以上都不是

【本题1分】

【答疑编号4749】

【正确答案】 D

1.粪内源氮是指 

A.体内经代谢后排出的氮

B.肠道内脱落细胞和死亡细胞所排出的氮

C.未被消化吸收的蛋白质的氮

D.组织分解产生的氮

E.以上都不是

【本题1分】

【答疑编号4762】

【正确答案】 B

1.耐热性最强的食物中毒病病原菌是

A.致病性大肠杆菌

B.肉毒梭状芽胞杆菌

C.鼠伤寒沙门菌

D.酵米面黄杆菌

E.副溶血性孤菌

【本题1分】

【答疑编号4800】

【正确答案】 B

1.某患者长期住院，只靠要素膳或静脉给养，血清检出二十碳三烯酸与花生四烯的比值为0.5。

最可能缺乏的营养素是

A.铁

B.蛋白质

C.必需脂肪酸

D.锌

E.脂肪

【本题1分】

【答疑编号4814】

【正确答案】 C

【答案解析】 

答复：

本题选C。

二十碳三烯出现是早期必需脂肪酸缺乏的指征。

　　哺乳动物不能合成多不饱和脂肪酸（如亚油酸和亚麻酸），称为必需脂肪酸。

　　亚油酸和亚麻酸必须从植物中获取。

花生四烯酸可由亚油酸在体内合成。

二、A2题型

1.某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻。

大便如水样黄绿色便，少数病人有浓血便，部分病人体温为38—39℃，多数人潜伏期为l2—24小时，你认为最可能是哪种食物中毒

A.葡萄球菌肠毒素中毒

B.副溶血性弧菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.沙门菌属食物中毒

E.肉毒毒素中毒

【本题1分】

【答疑编号4802】

【正确答案】 D

三、A3/A4题型

1.某皮鞋厂制帮车间女工。

工龄3年。

近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状，多次化验检查WBC计数低于4×109／L，伴血小板计数低于60×109／L

【本题1分】

（1）.该女工应考虑患的是

A.慢性苯中毒

B.急性苯中毒

C.慢性铅中毒

D.急性铅中毒

E.苯胺中毒

【答疑编号4592】

【正确答案】 A

（2）.如果考虑是某种职业中毒，该中毒的诊断分级为

A.观察对象

B.轻度中毒

C.中度中毒

D.重度中毒

E.正常范围

【答疑编号4593】

【正确答案】 C

【答案解析】 答复：

苯中毒

　　诊断及分级标准

      2.1　常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征的表现。

若检查发现有以下改变之一种，在一个月内经过复查仍无变化者，可列为观察对象：

      a.白细胞数波动于4000～4500↑／立方毫米；

      b.血小板数波动于8～10万个／立方毫米，兼有出血倾向者。

　　2.2　慢性轻度中毒除上述症状外，化验检查经过一段时间观察，一般在1～3个月内检查3次以上，白细胞数基本低于4000个／立方毫米，或中性粒细胞数基本低于2000个／立方毫米，可诊断为慢性轻度中毒。

　　白细胞数波动于4000～4500个／立方毫米，结合下列辅助指标之一种，亦可诊断为慢性轻度中毒：

      a.血小板数低于8万个／立方毫米，并伴有出血倾向；

      b.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显升高：

按生化定量法大于120单位，或按组织化学法积分值大于60；

      c.中性粒细胞胞浆中毒性颗粒明显增多：

积分值大于20或大于当地正常值。

　　2.3　慢性中度中毒具有下列情况之一时，可诊断为慢性中度中毒：

      a.白细胞数低于3000个／立方毫米，或中性粒细胞数低于1500个／立方毫米；

      b.白细胞数低于4000个／立方毫米，血小板数低于6万个／立方毫米，并有明显出血倾向。

　　2.4　慢性重度中毒经血象及骨髓象检查，确定有再生障碍性贫血或白血病者，可诊断为慢性重度中毒。

      此题选C。

2.某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助。

也先后昏倒

【本题1分】

（1）.这起事故可能是

A.一氧化碳中毒

B.二氧化硫中毒

C.二氧化碳中毒

D.硫化氢中毒

E.氮气中毒

【答疑编号4602】

【正确答案】 D

（2）.抢救该患者应首先

A.脱离现场

B.人工呼吸

C.给予呼吸兴奋剂

D.保暖

E.绝对卧床

【答疑编号4603】

【正确答案】 A

（3）.治疗时应注意预防

A.脑水肿、肺水肿

B.肝损害

C.心肌损害

D.肾脏损害

E.迟发脑病

【答疑编号4604】

【正确答案】 A

3.一食堂，就餐者就餐l小时后。

陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状

【本题1分】

（1）.根据中毒症状，中毒的原因最可能是

A.钡盐中毒

B.赤霉病毒中毒

C.磷化锌中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.黄变米中毒

【答疑编号4830】

【正确答案】 D

【答案解析】 

（2）.你采取何种措施进行急救措施

A.洗胃、导泻

B.洗胃、导泻、灌肠

C.静脉注射维生素C

D.静脉注射美蓝

E.洗胃、灌肠、导泻,静脉注射维生素C和美蓝

【答疑编号4831】

【正确答案】 E

四、B1题型

1.

A.氟化物

B.甲基汞

C.甲醛

D.砷化物

E.非电离辐射

【本题1分】

（1）.曾引起公害病的环境因子主要是

【答疑编号4228】

【正确答案】 B

（2）.引起变态反应性疾病的环境因子主要是

【答疑编号4229】

【正确答案】 C

2.

A.热辐射

B.正辐射

C.负辐射

D.辐射热

E.辐射源

【本题1分】

（1）.辐射源表面温度超过人体体表温度时出现:

【答疑编号4274】

【正确答案】 B

（2）.周围物体温度低于人体体表温度时出现:

【答疑编号4278】

【正确答案】 C

3.

A.制革

B.电镀

C.喷漆

D.补牙

E.炼铁

【本题1分】

（1）.可能接触氰化物的作业:

【答疑编号4611】

【正确答案】 B

（2）.可接触硫化氢的作业:

【答疑编号4612】

【正确答案】 A

（3）.可能接触苯的作业:

【答疑编号4613】

【正确答案】 C

（4）.可能接触汞的作业:

【答疑编号4614】

【正确答案】 D

【答案解析】 

答复：

本题选D。

　　补牙时，用银汞齐补龋齿。

4.

A.肝脏

B.肾脏

C.脑组织

D.骨骼

E.脂肪组织

【本题1分】

（1）.铅进入机体后主要贮存在:

【答疑编号4622】

【正确答案】 D

（2）.汞进入机体后主要贮存在:

【答疑编号4623】

【正确答案】 B

【答案解析】 答复：

本题选B。

汞进入人体后，可与酶蛋白的琉基结合，抑制多种酶的活力，阻碍细胞的正常代谢，损害中枢神经系统及肝、肾功能，产生一系列中毒症状。

急性和慢性有机汞中毒均主要损害神经系统,并累及心、肾、肝。

其中,肾脏是最容易受到汞影响的器官。

5.

A.血液运氧功能障碍

B.组织利用氧能力障碍

C.吸人空气中氧含量减少

D.血液循环障碍

E.肺通气量减少

【本题1分】

（1）.氰化氢中毒缺氧主要因为:

【答疑编号4625】

【正确答案】 B

【答案解析】 

答复：

氰化氢中毒

      氰化氢（hcn）常温常压下为无色透明液体，易挥发，其蒸气带苦杏仁味。

氰化氢可经呼吸道或皮肤吸收进入体内后，cn－与f3＋结合，抑制了含f3＋的细胞呼吸酶，中断了电子传递过程，造成细胞窒息。

此题选B。

（2）.一氧化碳中毒缺氧主要因为:

【答疑编号4626】

【正确答案】 A

6.

A.光气

B.一氧化碳

C.二氧化氮

D.氰化氢

E.二氧化硫

【本题1分】

（1）.可引起“电击样”死亡的毒物:

【答疑编号4629】

【正确答案】 D

（2）.可引起迟发脑病（神经精神后发症）的毒物:

【答疑编号4630】

【正确答案】 B

7.

A.葡萄糖醛酸

B.依地酸二钠钙

C.4一二甲基氨基苯酚

D.二甲基硅油

E.阿托品

【本题1分】

（1）.驱铅治疗常用的药物:

【答疑编号4638】

【正确答案】 B

（2）.用于治疗氮氧化物中毒的药物:

【答疑编号4639】

【正确答案】 D

（3）.治疗氰化氢中毒的药物:

【答疑编号4640】

【正确答案】 C

【答案解析】 

答复：

氰化氢中毒处理原则：

（1）立即脱离现场到空气新鲜处，同时注意抢救人员的自身防护。

（2）呼吸、心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏术，复苏后即予氧气吸入。

（3）急性中毒病情进展迅速，应立即就地应用解毒剂。

（4）解毒方法：

立即吸入亚硝酸异戊酯（1~2支压碎于纱布中），随后用3%亚硝酸钠10ml静注，再以同一针头注入25%~50%硫代硫酸钠25~50ml.必要时1h后重复注射半量或全量；或用4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）2ml肌内注射。

（5）口服者用0.2%高锰酸钾或5%硫代硫酸钠洗胃。

（6）对症处理。

8.

A.细胞呼吸酶活性

B.血红素合成酶活性

C.细胞色素氧化酶活性

D.胆碱酯酶活性

E.过氧化氢酶活性

【本题1分】

（1）.铅中毒时铅主要抑制:

【答疑编号4651】

【正确答案】 B

【答案解析】 

答复：

本题选B。

　　铅对血红蛋白合成的障碍:

血红蛋白的合成过程受到一系列酶的作用，当机体受到铅毒作用后，这一合成过程中的一些含琉基酶受到抑制，而发生以下变化:

1、由于铅抑制δ一氨基γ一酮戊酸脱水酶（ALAD），使δ一氨基γ一酮戊酸（ALA）合成卟胆元（BPG）受阻，致使红细胞中ALAD活性降低，血、尿中ALA含量增多。

2、由于铅抑制血红素合成酶（亚铁赘合酶），阻碍了原卟啉与二价铁结合成血红素，使血清铁增加和原卟啉在红细胞中积聚，致使血液内红细胞中原卟啉（EPP）量增加或游离红细胞卟啉（FEP）增加，后者与锌离子结合成锌卟啉（ZPP）亦增加。

3、由于铅还可能抑制粪卟啉原脱羧酶，致使尿粪卟啉Ⅲ（CP）含量增多。

4、由于骨髓内铁的利用受障碍，红细胞铁结合量减少，幼红细胞及红细胞内游离铁增加，因此，可见到铁粒幼红细胞和铁粒红细胞，即含铁蛋白胶粒。

（2）.硫化氢中毒主要抑制:

【答疑编号4652】

【正确答案】 A

（3）.氰化氢中毒主要抑制:

【答疑编号4653】

【正确答案】 C

9.

A.呼吸系统

B.神经系统

C.造血系统

D.消化系统

E.心血管系统

【本题1分】

（1）.急性苯中毒主要损害:

【答疑编号4661】

【正确答案】 B

（2）.慢性苯中毒主要损害:

【答疑编号4662】

【正确答案】 C

10.

A.氧化铅

B.硝酸铅

C.醋酸铅

D.磷酸氢铅

E.磷酸铅

【本题1分】

（1）.血液中的铅主要为:

【答疑编号4675】

【正确答案】 D

（2）.沉积在骨骼中的铅主要为:

【答疑编号4676】

【正确答案】 E

11.

A.15μm

B.10μm

C.5μm

D.lμm 

E.0.5μm

【本题1分】

（1）.呼吸性粉尘直径小于:

【答疑编号4684】

【正确答案】 C

【答案解析】 答复：

①吸入性粉尘：

是指从鼻、口吸人到整个呼吸道内的全部粉尘，这部分粉尘可引起整个呼吸系统的疾病。

②可吸入性粉尘：

是指从喉部进入到气管、支气管及肺泡区的粉尘，这部分粉尘除有可能引起肺尘埃沉着病外，还能引起气管和支气管的疾病。

③呼吸性粉尘：

是指能进入肺泡区的粉尘，是引起肺尘埃沉着病的病因。

（2）.可吸入性粉尘直径小于:

【答疑编号4685】

【正确答案】 A

12.

A.定期体检，早期发现矽肺患者

B.通风除尘、湿式作业

C.防止矽肺恶化

D.预防并发症

E.促进康复

【本题1分】

（1）.属尘肺的一级预防的是:

【答疑编号4691】

【正确答案】 B

【答案解析】 

（2）.属尘肺的二级预防的是:

【答疑编号4692】

【正确答案】 A

13.

A.摄入氮一粪氮，摄人氮×l00％

B.摄人氮一（粪氮一粪内源氮），摄入量×l00％

C.生物学价值×消化率

D.吸收氮一（尿氮+尿内源氮），吸收氮×l00％

E.储留氮／吸收氮×100

【本题1分】

（1）.食物蛋白质的真消化率:

【答疑编号4836】

【正确答案】 B

（2）.食物蛋白质的表观消化率:

【答疑编号4837】

【正确答案】 A

（3）.蛋白质的生物学价值:

【答疑编号4838】

【正确答案】 E

14.

A.动物肝脏

B.奶及奶制品

C.蔬菜、水果

D.豆类

E.粮谷类

【本题1分】

（1）.钙的主要食物来源是:

【答疑编号4846】

【正确答案】 B

（2）.我国居民膳食中，热能的主要食物来源是:

【答疑编号4847】

【正确答案】 E

（3）.铁的主要食物来源是:

【答疑编号4848】

【正确答案】 A

15.

A.肉制品，剩米饭

B.鱼虾蟹贝类等

C.禽蛋类

D.面包，面条等食品

E.臭豆腐，豆酱等

【本题1分】

（1）.沙门菌属食物中毒的好发食品是:

【答疑编号4859】

【正确答案】 C

（2）.副溶血性弧菌食物中毒好发食品是:

【答疑编号4860】

【正确答案】 B

（3）.葡萄球菌食物中毒的好发食品是:

【答疑编号4861】

【正确答案】 A

【答案解析】 

答复：

本题选A。

　　葡萄球菌食物中毒（staphylococcalfoodpoisoning）是葡萄球菌肠毒素所引起的疾病，其特征为起病急骤，呕吐剧烈伴失去及虚脱。

寄生人体皮肤、鼻腔、鼻咽部、指甲及各种皮肤化脓灶的金葡菌，可污染淀粉类（剩饭、粥、米面等）、牛乳及乳制品、鱼、肉、蛋类等，被污染食物在室温20～22℃搁置5小时，病菌大量繁殖产生肠毒素。

16.

A.呼吸数频，面色苍白

B.共济失调，全身麻痹瘫痪

C.视力模糊，眼睑下垂，复视

D.呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便

E.酒醉步，自主神经功能紊乱

【本题1分】

（1）.河豚毒素中毒的主要临床表现:

【答疑编号4866】

【正确答案】 B

（2）.肉毒毒素中毒的主要临床表现:

【答疑编号4867】

【正确答案】 C

【答案解析】 答复：

教材中述初期症状为头痛、头晕、乏力，继而出现眼部神经麻痹症状，如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射减退等。

（3）.沙门菌属食物中毒的主要临床表现:

【答疑编号4868】

【正确答案】 D