膝关节康复.docx

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膝关节康复

膝关节置换术后康复

训练手册

宁波市第二医院骨科

即刻术后锻炼

踝泵让你的脚上下活动及绕圈，10次/h

四头肌等长收缩10〜15次/h

早期术后锻炼

天重复完成以下一组锻炼2-3次

腘绳肌等长收缩

如图所示，患膝微曲，通过足跟紧压床面的方式来紧张大腿后群肌肉

膝屈曲/大腿压力

如图，用床单包住足,

帮助屈膝

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如图，缓慢伸腿对抗床单的牵拉力量，保持足跟在床上

增加屈膝功能锻炼

运用绷带，将绷带环绕在患肢踝上，将其绕过肩部并牵拉

弓箭步

将患侧脚放在台阶上，

保持一定的力量，保持挺胸及足趾向前

用绷带绕踝，将足跟拉向臀部。

膝上大腿下可垫毛巾保证膝部舒适。

膝关节伸直锻炼卷筒拉伸

足踝下放卷筒，用力将膝部下压，将手放在如图示位置上加强压力

重力辅助伸展

俯卧于床上，足及踝伸出床外，大腿及膝下垫毛巾，在能耐受情况下可少量增加踝部重量

小腿拉伸

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四头肌肌力锻炼起坐锻炼

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把持支持物，患侧小腿后伸，保持膝伸直，足跟着力以拉伸小腿肌肉

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坐在椅子边缘，5秒钟后逐步站起，逐渐沉腰，当大腿肌肉力量提高时，减少

扶手的使用，直到可以不用扶手站起（b图）

1/4下蹲

上下楼梯锻炼

这是增强你的患肢力量的练习，使得你可能“正常”上下楼。

步接一步，上楼先行患肢，下楼先下健肢。

记住这和你最初被教上下楼时相反（那种是上楼健肢先上，下楼患肢先下）

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腘绳肌腱力量练习

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坐位_将弹性绷带绕于患肢踝关节，向椅子方向牵拉患足。

尽力屈曲，完成后缓慢伸直膝关节

站立后屈练习_站立位，向臀部方向屈曲患肢

平衡练习

单腿平衡

原地骑车练习

用患肢单腿平衡，开始时可借助外力扶助

1、增加保持住平衡的时间

2、小心尝试去除扶助单腿平衡，并逐渐增加时间

开始时首先适应在骑车练习时尽量高的坐位，但应保证踏板的安全。

当你的膝部力量足够时，可以逐渐增加阻力至中等，并逐渐增加骑车速度。

骑车练习可以增加关节活动度、力量和单体舒适性

怎样上下楼

上楼：

1、健肢先上

2、借用手杖和扶手

3、患肢跟着上同

一级台阶

下楼：

1、手杖和患肢同时先下

2、健肢跟着下同

一级台阶

当你膝关节活动度及力量足够时，可以练习“正常”的上下楼（随意上下楼）

术后4-6周的进一步练习

以下锻炼将更具有挑战性

作为指标，练习后的疼痛应在完成练习2小时后消失，否则减低训练强度四头肌力加强练习

弹性绷带辅助练习

在膝关节水平绕弹性绷带，如图示，对抗弹性绷带伸直膝关节。

练习时只活动膝关节，肢体不能移动

四头肌力练习

如图示，软垫于膝下，自床上抬起脚踝

卧位练习

俯卧位如图示，足趾顶住床，伸直膝关节

活动度增强练习

平衡力加强练习

持续伸直练习，如图示坐位，膝关节上方悬挂重物包，（不要将重力直接加在膝关节上），增加膝部伸直度

屈曲手握包住足位的毛巾，向上提拉，保持膝关节并拢

旋转板训练平衡。

开始时可以支撑，逐渐减少扶助，并增加患肢单腿平衡的时间

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枕头上训练平衡。

开始时可以支撑，逐渐减少扶助，并增加患肢单腿平衡的时间

动态平衡

运动馆内的练习

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腿压力

他人帮助练习

直线等距离于地上放置障碍物，尝试跨过此障碍

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腘绳肌训练

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他人帮助膝关节伸直

（你应告诉扶助者在你能

耐受范围内练习）

他人托助膝关节屈曲；当你从背后拉绷带时，帮助向地面下压小腿

6周以后可以做的运动

12周以后可以做的运动

驾驶

保龄球（草地或室内）

原地骑车

高尔夫（球道）

游泳

户外骑自行车（非山地运动）

高尔夫（挥杆）

低强度有氧运动（体操）

园艺

注意：

跪地并非有害，但可能会疼痛，最好使用地垫或枕头