医院卫生及安全工作管理制度doc.docx

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医院卫生及安全工作管理制度doc

篇一：

xx医院医疗安全管理制度

1.全院必须认真贯彻卫生部关于做好医疗安全工作的指示精神，以对党,对人民群众极端负责的态度把医疗安全

2.全院各科都要建立健全防范安全事故的规章制度和应急预案。

对涉及医疗安全的各项工作要严格防范，分工明确，责任到人。

3.院领导和各科负责人要负起责任，要层层落实责任制，建立严格的责任追究制。

对不落实责任制造成的医疗安全事故,治安和火灾事故要追究有关责任人的责任。

4.加强临床一线的值班力量，保证医疗设施和设备处于正常工作状态，要做好药品,防护用品,消毒用品等相关物品的储备，以满足医疗救治的需要。

5.做好传染病的监测,预防和控制工作，严格按卫生部37号令中的有关规定，切实加强以甲类传染病为重点传染病防治工作，严格执行疫情检测和报告制度，不得瞒报,谎报和漏报。

6.加强医院的防火安全工作，要组织有关部门认真检查火灾隐患，消除不安因素，重点检查门诊,病房等重点部门的防范设施,灭火器材和消防安全标志完好情况，确保紧急疏散通道的畅通。

要对高压氧舱,锅炉,配电室,电梯,水,电,汽,等设施定期检查，对毒麻药品,易燃易爆等危险品的保管，使用情况进行检查，发现问题及时整改。

7.全院各科室要制定切实的,确保医疗安全的防范措施，对查出的隐患要加强督促，限期整改，逐一落实。

摆在重要位置，要提高认识，切实树立安全大意的观念。

篇二：

医院医疗安全管理制度

1．医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。

2．医院医疗安全管理组织主要有：

医疗质量管理委员会、医疗事故技术鉴定小组、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。

不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。

3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。

4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。

5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。

4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。

6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。

有不安全现象应立即报告医院负责人。

报告单发放制度

1.检验室所有的报告单均由检验室专人管理，定时送到临床医生及病人手中。

2.住院病人所有的常规检验报告单在检验当天的下午下班前送到临床医生手中，同时与临床医生接收报告单的人员交接签字。

3.门诊常规检验，随时做随时由本岗位人员按规定时间发到病人手中（血、尿常规10分钟报告），对门诊病人的生化、免疫、细菌等项目，按规定时间由专人送到病人手中。

4.发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。

报告单如有丢失，各专业负责查找记录补发报告,同时查找原因。

合格标本的拒检制度

病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。

一、符合拒检的不合格病人标本的范围.

1、未正确使用抗凝剂的标本.

2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本.

3、血量不足于检验需要量的标本.

4、需要空腹抽血而未空腹的标本.

5、需要特殊处理而没有做到的血标本.

6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本.

7、24小时标本无注明尿量的标本.

8、未做到无菌处理的各种培养标本.

9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符者.

10、采集的标本将严重影响检验结果者.

二、柜检程序

1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。

2、填写不合格标本处置

单，并随同申请单送达病房。

3、必要时电话告之，相关科室医生或护士

差错事故登记制度

1.建立检验工作查对制度，包括：

采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别、病房。

2.严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化、免疫检验标本验后应保留24小时，输血标本应保留三天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀

时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。

3.建立检验标本难收制度。

病区送检验的检验标本和化验单应经检验科有关人员验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。

4.发现差错应及时向专业组长及科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。

发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。

5.对已发生的差错事故，科主任应视不同情况对有关人员进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。

6.医师及专业医疗人员加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。

传染病疫情报告制度

1.防疫应建立健全疫情报告系统，如检测出以下可疑传染病疫情或传染病菌（毒）种时，由疫情报告员立即向预防保健科汇报。

2.传染病分类

甲类传染病是指：

鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指：

病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻

疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。

丙类传染病是指：

肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病

3.严禁漏报、迟报、谎报疫情，若发现违纪现象，严肃处理与个人奖金挂钩。

三、重点抓好医院新进人员及进修生、实习生岗前培训，通过全员教育、岗前教育和强化教育等形式，定期或不定期地对全院职工进行质量意识、医疗安全、职业道德和法律教育，提高医务人员的综保素质，增强质量意识和法律意识和自我保护意识，医院的工作人员特别是医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职业道德，依法行医。

四、开展病例环节质控单病种质控，制订合理使用抗菌药物规定，对临床用药进行监控，认真执行临床输血的有关规定，建立医疗质量考核评价制度，对医疗服务活动所有环节实行全程质量控制与评价监督管理，将检查结果纳入综

篇三：

医院安全管理制度

安全管理制度

一、安全工作管理办法?

1附件：

二、门卫值班制度?

三、消控中心值班制度?

四、保安巡逻制度?

五、现金票证安全管理制度?

六、仓库安全管理制度?

七、车辆进出院区管理制度?

八、消防安全管理制度?

10附：

《火灾应对、应急疏散预案》

九、外用（包）工、进修生、实习生的安全管理制度?

十、仪器、设备的安全管理制度?

15十一、医院公共场所的安全管理制度?

16十二、麻毒危险品的安全管理制度?

16十三、安全检查制度?

17十四、保密制度?

17十五、重点要害部门安全管理制度?

19十六、保安人员管理规定?

一、安全工作管理办法

第一节总则

第一条根据卫生部及省卫生厅下发的文件精神，结合《治安保卫工作条例》及本院实际情况，特制定本院安全工作管理办法，简称《管理办法》。

第二条本管理办法适用于本院的固定员工、合同工、返聘人员、进修生、实习生、外用（包）工及休养员。

第三条本管理办法依照“预防为主，确保平安”的原则，将安全工作列入医院、科室工作计划与医疗工作同布置、同考核、同奖惩、同总结评比。

第四条院长为本院安全工作总责任人，各分管线领导为“部门”责任人，各科、病区的主任（负责人）是科室（包括下属部门）安全工作的责任人。

第五条院长全面负责《管理办法》的贯彻实施，各分管领导具体抓指导、执行、检查和监督，提出改进、奖罚建议。

第六条积极开展安全治理工作。

党、政、工、团及各科室密切配合，开展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立创安标准，总结评比安全先进集体、先进个人。

第二节安全工作任务

第七条安全工作是医院管理的重要组成部分。

院分管各项安全工作的领导应结合本院的实际，组织分管线科室的负责人认真完成下列任务：

一、积极开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、防事故），“内、外”并举的法制教育和普法教育，动员和依靠全体员工，积极同违法行为作斗争。

二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作中的隐患。

三、加强对医务人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗规章制度，保障病人安全。

四、加强对外用（包）工、进修生、实习生的安全管理。

五、协助公安机关查破刑事案件、查处治安事故与案件，办理公安机关交办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组织的治安活动。

六、维护内部公共场所的安全秩序，积极调解处理纠纷事件。

七、负责对进出本院自行车、机动车辆的秩序管理。

八、加强麻毒危险品及重点要害部门的安全

管理。

九、加强现金票证的管理，建立制度和落实防范措施，确保安全。

第三节安全工作制度

第八条根据卫生部等的文件精神，结合本单位实际，建立健全以下制度：

一、医疗安全管理制度（详见《医疗管理制度》）。

二、门卫值班制度。

三、消控中心值班制度。

四、保安巡逻制度。

五、现金票证安全管理制度。

六、仓库安全管理制度。

七、车辆进出院区管理制度。

八、消防安全管理制度。

九、外用（包）工、进修生、实习生的安全管理制度。

十、仪器、设备的安全管理制度。

十一、医院公共场所的安全管理制度。

十二、麻毒危险品的安全管理制度。

十三、安全检查制度。

十四、保密制度。

十五、重点要害部门安全管理制度。

十六、保安人员管理规定。

第四节安全工作职责

第九条实行安全管理责任制，纳入院级、职能科及临床科（辅）级领导责任制、纳入经济责任制和员工岗位责任制，切实担负起安全工作的职责。

第十条院长、院分管领导是医院安全工作的责任人，其主要职责：

一、组织制定、实施安全工作计划，并与领导责任、经济责任、岗位责任挂钩，同检查、同总结、同评比、同奖惩。

二、检查落实各项安全管理制度，严格考核，奖惩兑现。

三、有计划地定期或不定期地开展安全大检查，及时消除不安全的因素，整改存在隐患，研究处置突出的安全问题和重大安全事故。

第十一条各科室主任（负责人）是本科室安全工作的责任人，其职责是：

一、贯彻落实医院的安全工作计划和意见，把安全工作列入科室管理，做到“五同”（同计划、同布置、同检查、同总结、同评比）。

二、贯彻落实、执行医院制订的《安全工作管理办法》及各项安全工作管理制度，认真做好“四防”工作。

三、每月有一次“安全自查”，及时整改隐患，堵塞漏洞，防范于未然。

四、认真做好本科室的安全防范工作，确保本科室所管辖范围内的公有财产和私有财产的安全。

五、教育、检查、督促本科室人员，严格遵守和执行医院制订的各项制度、规范。

第十二条保卫科是医院综合安全保卫工作的职能部门，在分管领导的领导

下（在公安部门的业务指导下），依照规定的职权开展安全保卫工作，其职责是：

一、当好领导的参谋，发挥职能作用，积极主动向领导提出加强和改进内部安全保卫工作的意见和建议。

二、制订安全保卫工作年度计划和总结，分别送交院长室和分管领导，纳入医院工作的总体计划和总结。

三、督促各科贯彻落实本管理办法，及时向分管领导反馈信息。

四、加强内部安全防范建设工作，实施安全检查，对预防范围工作中的漏洞、隐患，及时向有关责任人提出意见，督促整改。

五、积极协助公安机关侦破重大刑事案件，协助追查嫌疑人。

六、加强重点要害部门的保卫工作，主动与这些部门沟通，完善、落实防范措施，确保安全。

七、深入一线科室，及时发现和掌握本院内部的不安全“苗头”，提出意见，报有关部门处理。

八、负责查清违反本管理办法所规定职责范围内人员的失职行为、违章行为和轻微违法行为的事实，并按规定审批后，执行经济处罚和行政处分。

九、配合有关部门，对员工进行法制宣传教育、保密教育。

十、领导保安人员、义务消防队，并给予业务指导。

十一、完成院领导和上级公安部门交办的安全保卫任务。

十二、加强外用工、二队（建工队、包工队）人员的治安管理。

十三、建立安全工作（治安）台账，做好其档案的积累、归档和保管工作。

第十三条医院员工职责：

一、必须自觉遵守各项法律、法规，严格执行治安、安全管理制度，认真做好本职安全工作。

二、加强责任性，认真管好自己所经管的财物（包括个人），做好自己职责内的“四防”工作，确保安全。

三、对在自己工作范围内发生的刑事案件、安全事故，应当立即向保卫科报告，并有责任保护好现场，积极提供线索。

第五节安全工作组织和措施

第十四条根据医院安全工作的需要，加强安全工作的队伍建设，建立和健全以下组织：

一、设立医院各“安全工作领导小组”（即“创平安工作管理委员会”，两块牌子一套班子）及下属工作组、保卫科。

二、建立义务消防队。

第十五条加强重点要害部门的安全工作，确保安全：

一、下列部门列为重点要害部门：

财务科、收费窗口、变电间、中央空调（供氧）机房、计算机中心机房、物资供应仓库、档案室、中西药库、检验科、cT室、mR室、放疗中心、静配中心、麻毒危险品仓库、食堂等。

二、重点要害部门的科主任（负责人）为安全工作责任人。

健全安全管理制度，落实安全管理措施，开展安全检查，消除隐患，堵塞漏洞。

三、重点要害部门门窗必须牢固。

对一些重点要害部门安装技术报警防范装置，配置防火器材，确保安全。

第十六条开展安全消防检查。

保卫科对全院的安全消防检查每月一次，发现隐患，限期整改。

第十七条根据本院安全工作的需要，配备技术装备，奖励所需的经费设“专项科目”列支。

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