头低位30卧床条件下不同耐力者的头颈部血流变化的特点.docx

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头低位30卧床条件下不同耐力者的头颈部血流变化的特点

头低位_30_卧床条件下不同耐力者的头颈部血流变化的特点

（）头低位-30?

卧床条件下不同耐力者的

头颈部血流变化的特点

赵国璇胡志红杨静生仲崇发

（）摘要为探讨头低位-30?

卧床条件下,不同耐力者的头颈部血流变化特点,被试者为

（）40名健康男性,根据对头低位的耐力的好坏分为耐力良好组即适应组和耐力不良组（）即不适应组,用彩色超声显像仪的多普勒技术测量了双侧颈总动脉、颈内动脉和颈内静脉的平均血流速度、血管径和血流量。

结果表明,两组间在头颈部血流上的差别主要在于流入和流出颅内的血流量变化的不同。

适应组在卧床期间,其流入和流出颅内的血流量与水平卧床时比较无显著差别,而不适应组在卧床期间,经颈内动脉流入颅内的血流量有增加的趋势,而经颈内静脉流出的血流量则明显减少。

提示:

在头低位体位下,流入和流

出颅内的血流量的变化上的差异可能与人体承受头低位体位刺激的耐受能力有关。

关键词头低位耐力颈动脉颈内静脉大脑血流彩色多普勒

中国图书资料分类法分类号R852.22

ChangesofCervicalBloodFlowinSubjectswithDifferentTolerancesto-30?

Head-DownBedRest.ZHAOGuoxuan,HUZhihong,YANGJingsheng,ZHONGChongfa.Space

（）Medicine&MedicalEngineering,1998;115:

324,328

Inordertoinvestigatecharacteristicsofcervicalbloodflowinsubjectswithdiffer2Abstract

（）（）enttolerancestohead-downtiltHDT,40healthymenaged26,35yearsparticipatedinthetestof-30?

HDTfor45min.Duringthetest,meanbloodflowvelocities,diameters

（）（）andbloodflowvolumeofcommoncarotidarteryCCA,InternalcarotiesarteryICA,Inter2

（）naljugnlarveinIJVweremeasuredwithcolorDopplerechogram.Theresultsshowedthattherehavedifferentchangesofin-flowofICAandout-flowofIJVbetweentheadaptive

（）（）subjectsn=33andtheinadaptivesubjectsn=7.Intheadaptivegroup,thecerebralbloodflowvolumeduringHDT,didnotchangefromthatduringhorizontalsupineposition.However,intheinadaptivegroupin-flowofICAincreasedandout-flowofIJVdecreasedsignificantlyduringHDTascomparedwiththoseduringhorizontalsupineposition.Keywordshead-downtilttolerancecarotidinternaljugularveincerebralbloodflowcolorDopplerechogram

AddressreprintrequeststoZHAOGuoxuan.InstituteofSpaceMedico-Engineering,Bei2jing100094,China

航天时人处在微重力环境下,体液出现再血管管径扩张,而颅内血压增高,脑动脉血流速

分配,血液向头胸部转移,从而影响头颈部和颅度增加,但在变化量上存在较大的个体差异。

1,2内的血流状态。

以往的研究表明,在失重我们曾对这种模拟失重条件下头颈部血流量变

（）或模拟失重环境下,颈总动脉CCA、颈内动脉化上的差异与个体对头低位模拟失重的耐力之

3（）（）ICA和颈内静脉IJV的平均血流速度减慢,间的关系作过探讨。

为了更进一步了解对

模拟失重环境的不同耐力者其流入和流出颅内赵国璇,胡志红,杨静生,仲崇发.航天医学工程研究所,北京的血流流量变化上的异同和提供评价个体对于100094

本文于1997-12-08收到,1998-04-25修回突然进入失重状态后,血液向头胸部急剧转移

（）时,对这种刺激在短时间内头颈部循环调节适,即平均流速V减径上有着相同的变化趋势

（）应能力的好坏提供实验依据,在以往实验基础慢,血管径D扩张。

A组水平卧位时左右两

上进行了本次实验。

侧颈总动脉的平均流速分别为37.71cm/s和

37.24cm/s,实验中左右两侧流速的均值分别

为34.98cm/s和34.55cm/s。

B组水平卧位方法

时左右两侧CCA的平均流速分别为39.08cm/

s和38.71cm/s,实验中左右两侧流速的均值被试者为40名健康男性,年龄范围为26

35岁,平均30.4?

2.2岁。

被试者在倾斜床分别为34.31cm/s和33.74cm/s。

A组水平

卧位时左右两侧CCA的管径分别为0.63cm和上处水平仰卧位,静卧10min后转动倾斜床,

使被试者处于头低位-30,?

并维持这一体位0.636cm,实验中左右两侧管径的均值分别为

0.674cm和0.672cm。

B组水平卧位时左右45min,然后再转为水平卧位静卧5min结束

实验。

在实验中使用HP-2500型彩色超声显两侧CCA的管径分别为0.631cm和0.

像仪,探头为5.2,7.0MHZ的梯形探头,沿641cm,实验中左右两侧管径的均值分别为0.

（）血管走向显示颈总动脉CCA、颈内动脉694cm和0.699cm。

而A、B两组在流速与管

（）（）（）径的相对变化量?

V、?

D上和对照值相比较ICA和颈内静脉IJV的横切面,测试血流速

均呈显著性差异。

结果表明在头低位时,A、B度和血管内径,并通过平均流速和管径计算血

（）（）两组的颈总动脉血流量CCAF有增加的趋势流量。

测量时间为静卧位为对照值、头低位

（）第5、10、20、30和40min以及恢复期。

表1、2。

颈内动脉（ICA）的流速、管径和流量在头在实验中根据被试者对头低位的耐受时

低时的变化测试结果表明A组的ICA的平间、症状与体征将被试者分为A、B两组。

A组

（）33人为耐力良好组即适应组,在实验中除有均血流速度呈减慢趋势。

实验前左、右两侧

ICA平均流速分别为33.91cm/s和34.轻度的脸部肿胀感、鼻孔轻度堵塞和眼轻度充

13cm/s,实验中左、右两侧血流速度的均值分血外无其他不适,顺利完成实验。

B组7人,为

（）（）别降至31.93cm/s和31.26cm/s表3。

A耐力不良组即不适应组,其中2人因实验中

组颈内动脉管径在实验中均明显扩张,平卧位出现明显头痛、头晕等严重不适症状而提前中

时A组颈内动脉管径分别为0.56cm和0.563止实验,另5人在实验中出现明显的脸部肿胀

cm,实验中管径的平均值分别增至0.581cm和感、鼻堵、眼部充血、头胀并有头晕和头痛感。

0.583cm,其扩张与对照值相比较均具有统计有的情绪烦躁,个别人在恢复期有眩晕感。

学意义。

B组在平卧位时左、右两侧ICA平均本文主要对上述两组人员头颈部血流参数

血流速度分别为33.77cm/s和35.53cm/s,头进行了统计处理,并对两组人员的相应参数进

行了对比分析。

在数据处理中血流速度、管径低位时两侧血流速度的均值分别为32.55cm/

（）Δ）（s和31.65cm/s表4。

B组ICA管径在平卧和流量的相对变化量=实验值-对照值/

位时左、右两侧管径分别为0.631cm和0.对照值×100%。

颈部动静脉的血流量是以左

641cm,在实验中两侧ICA管径均呈扩张趋右两侧的血流量之和来计算的。

B组在第

势,其左、右两侧颈内动脉的均值分别为0.40min和恢复期,其样本量n=6。

694cm和0.699cm,两侧管径的增加值与对

（）照值相比较均有显著性差异表4。

A组颈内结果

（）动脉血流量在实验初期20min前略有增加,

（以后降至对照水平,并有继续下降的趋势表颈总动脉（CCA）平均流速、管径和流量在

）头低位时的变化A、B两组在血流速度与管3。

B组颈内动脉血流量随时间的延长而呈逐

（）渐增加的趋势表4。

且在恢复期流量明显增加又恢复至对照水平

（）头低位时颈内静脉（IJV）的平均血流速度、表5。

B组在实验中IJVF一直处于较明显

（）管径和血流量的变化特点当被试者由水平卧的降低状态表6,这表明在头低位状态下B位转向头低位时,两组被试者的IJV的平均血组的IJV回流明显受阻。

流速度明显减慢,血管管径则明显扩张。

A组头低位时颈总动脉血流量与颈内动脉血流

量的比值（ICAF/CCAF）和颈内动脉血流量与在水平卧位时左、右两侧IJV的平均流速分别颈内静脉血流量的比值（ICAF/IJVF）的变化在为27.42cm/s和27.58cm/s,实验中左、右两水平卧位时,A组的ICAF/CCAF为71.2%,这侧IJV的血流速度均值分别降至12.11cm/s与公认的颈内动脉的血流量为颈总动脉血流量和14.24cm/s。

左右两侧管径的均值在平卧的70%相一致。

B组在水平卧位时,这一比值

为63.24%实验中A组由于其ICAF变化不位时分别为0.686cm和0.708cm,实验中左

大,CCAF略有增加,因而使ICAF/CCAF这一右两侧管径的均值分别增至0.929cm和0.972比值呈下降趋势,为68.12%。

而B组其ICAFcm。

B组在水平卧位时左、右两侧IJV的平均增加较大,使这一比值的变化与A组相反,为流速分别为25.76cm/s和30.25cm/s,实验中68.97%。

其流速的均值分别为10.52cm/s和13.12cm/A、B两组的ICAF/IJVF比值,在水平卧位s。

左右IJV管径在水平卧位时分别为0.时分别为89.61%和70.91%。

造成这一差异709cm和0.734cm,实验中分别增至0.953cm的主要原因是水平卧位时B组的IJVF大于A和1.086cm。

A、B两组的IJV流速和管径在组。

在实验中A组的这一比值在第30min前实验中的相对变化量与水平卧位时相比较均有（）有增大的趋势均值为98.7%,第40min时（）明显的差异表5、6。

实验中A组的IJVF在

头低位的第20min前略有减少,但20min后

表1实验中A组的颈总动脉平均血流速度、管径和血流量的变化（x?

s,n=33）?

Table1Changesofmeanbloodflowvelocity,vesseldiameterandbloodflowvolumeofcommoncarotidarteryinadap2

tivesubjectsduring-30?

HDT（x?

s,n=33）?

左颈总动脉右颈总动脉颈总动脉（）时间min（）CCAFml/minΔΔΔΔΔ（）（）（）（）（）V%D%V%D%CCAF%

01414?

150—————3333333337.23?

5.525.23?

5.677.25?

9.0210-4.13?

13.18-3.34?

13.631512?

187333333333337.15?

4.765.46?

5.644.62?

11.53201474?

192-6.91?

14.32-7.24?

11.673333333333.72?

11.696.64?

5.305.91?

6.06301462?

199-5.76?

13.55-7.26?

12.6633333333332.39?

8.567.40?

5.426.53?

5.03401448?

167-9.37?

12.44-8.61?

10.613333332.76?

10.51恢复-1.42?

15.904.06?

4.80-3.18?

12.803.69?

4.741449?

1893P<0.05,33P<0.01,333P<0.001

表2实验中B组的颈总动脉平均血流速度、管径和血流量的变化（x?

s,n=7）?

Table2Changesofmeanbloodflowvelocity,vesseldiameterandbloodflowvolumeofcommoncarotidarteryinin2

adaptivesubjectsduring-30?

HDT（x?

s,n=33）?

左颈总动脉右颈总动脉颈总动脉（）时间min（）CCAFml/minΔΔΔΔΔ（）（）（）（）（）V%D%V%D%CCAF%

01470?

179—————3333-11.65?

9.828.59?

9.039.26?

4.3010-12.10?

17.411568?

2457.61?

21.03333333-19.07?

9.46-11.90?

16.7611.38?

7.497.50?

4.69201493?

1722.71?

16.94333-11.35?

15.65-13.40?

17.0010.47?

7.1210.25?

5.07301587?

3229.41?

28.5333333333-13.59?

12.508.35?

4.72-17.64?

10.258.90?

2.89401490?

1561.52?

15.903-3.06?

6.871.97?

4.07-12.45?

19.52恢复5.75?

5.501480?

910.43?

13.803P<0.05,33P<0.01,333P<0.001

表3实验中A组的颈内动脉平均血流速度、管径和血流量的变化（x?

?

s,n=33）Table3Changesofmeanbloodflowvelocity,vesseldiameterandbloodflowvolumeofinternalcarotidarteryinadap2tivesubjectsduring-30?

HDT（x?

?

s,n=33）

左颈内动脉右颈内动脉颈内动脉（）时间min（）ICAFml/minΔΔΔΔΔ（）（）（）（）（）V%D%V%D%ICAF%

0999?

119—————3333334.42?

4.915.45?

5.9510-5.27?

15.31-6.12?

17.831017?

1422.01?

9.50333333203.63?

5.774.57?

7.43-3.63?

14.141006?

1341.05?

9.73-6.22?

15.453333333305.13?

7.133.66?

5.59-4.22?

15.631000?

1420.48?

11.12-7.78?

17.123333333334.40?

5.9040975?

146-2.38?

11.18-6.62?

15.35?

11.934.38?

4.80-9.823332.82?

5.65恢复-3.40?

14.17-2.61?

14.03992?

134-0.01?

10.321.59?

4.96

3P<0.05,33P<0.01,333P<0.001

表4实验中B组的颈内动脉平均血流速度、管径和血流量的变化（?

x?

s,n=7）Table4Changesofmeanbloodflowvelocity,vesseldiameterandbloodflowvolumeofinternalcarotidarteryinin2

adaptivesubjectsduring-30?

HDT（x?

?

s,n=7）

左颈内动脉右颈内动脉颈内动脉（）时间min（）ΔΔΔΔΔ（）（）（）（）（）ICAFml/minV%D%V%D%ICAF%

0?

72920—————3311.59?

11.498.71?

8.3710-1.54?

14.49-8.12?

21.1710.85?

15.761020?

1633339.70?

6.5910.37?

9.81207.53?

20.53-14.47?

22.221021?

19510.70?

17.503314.39?

13.4512.88?

12.8930-5.20?

20.67-9.74?

23.301060?

26115.02?

26.14

14.48?

14.4410.49?

15.90407.21?

35.38-0.19?

18.311133?

20421.86?

23.138.63?

6.537.31?

9.283.34?

28.11-3.56?

25.871053?

21512.36?

20.37恢复

3P<0.05,33P<0.01,333P<0.001

表5实验中A组的颈内静脉的平均血流速度、管径和血流量的变化（?

x?

s,n=33）Table5Changesofmeanbloodflowvelocity,vesseldiameterandbloodflowvolumeofinternaljugularveininadaptivesubjectsduring-30?

HDT（?

x?

s,n=33）

左颈内静脉右颈内静脉颈内静脉（）时间min（）IJVFml/minΔΔΔΔΔ（）（）（）（）（）V%D%V%D%IJVF%0———1414?

150——33333333333341.68?

26.6210-52.80?

19.8136.24?

28.3545.70?

22.331082?

292-2.79?

29.5533333333333320-53.35?

17.7038.03?

28.43-44.38?

19.6539.75?

23.991070?

280-6.68?

22.2733333333