左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征.docx
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左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征
左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
1.症状
（1）呼吸困难：
呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
1）劳力性呼吸困难：
呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。
正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。
随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。
2）夜间阵发性呼吸困难：
阵发性呼吸困难常在夜间发作。
病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。
通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。
其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高，肺活量减少等因素有关。
3）端坐呼吸：
卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。
卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。
4）急性肺水肿：
是心源性哮喘的进一步发展。
（2）咳嗽、咳痰和咯血：
咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。
痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。
（3）体力下降、乏力和虚弱：
是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。
老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。
动脉压一般正常，但脉压减小。
（4）泌尿系统症状：
左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。
严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
2.体征 除原有心脏病体征外，左心衰竭的变化，可有以下几方面：
（1）一般体征：
活动后呼吸困难，重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。
外周血管收缩，表现为四肢末梢苍白、发冷及指趾发绀及窦性心动过速、心律失常等交感神经系统活性增高伴随征象。
（2）心脏体征：
一般以左心室增大为主。
在急性病变，如急性心肌梗死、突发的心动过速、瓣膜或腱索断裂时还未及心脏扩大已发生衰竭；可闻及舒张早期奔马律（S3奔马律），P2亢进，左心功能改善后，P2变弱。
心尖部可闻及收缩期杂音（左室扩大引起相对性二尖瓣关闭不全），心功能代偿恢复后杂音常减弱或消失；交替脉最常见于左室射血阻力增加引起的心衰，如高血压、主动脉瓣狭窄、动脉粥样硬化及扩张型心肌病。
偶尔有交替脉伴电交替。
（3）肺部体征：
肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征。
阵发性呼吸困难者，两肺有较多湿啰音，并可闻及哮鸣音及干啰音。
在急性肺水肿时，双肺满布湿啰音、哮鸣音及咕噜音。
在间质性肺水肿时，肺部无干湿啰音，仅有呼吸音减弱。
约l／4的左心衰竭患者发生胸水。
仅供参考。
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心衰糖尿病的病人的饮食
全部症状：
发病时间及原因：
治疗情况：
心衰合并糖尿病该怎么饮食
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饮食保健是心衰治疗的一个重要环节。
心衰患者在饮食方面应注意以下事项：
食物不要过精：
过于精细的食物不利于大便的形成，宜荤素搭配、粗粮细粮搭配，适当选用多纤维食物，以有利于保持大便畅通。
饮食不宜过饱：
进食过饱，尤其是大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨胀、膈肌升高，心脏及肺的正常活动受到限制，出现心慌气短，甚至诱发或导致病情加重。
食物不宜过咸：
食盐主要含氯化钠，过多摄入可导致血容量增加，从而加重心脏的负荷。
轻度心衰病人每日摄入食盐量约5克，中度心衰患者为2.5克，重度患者为1克。
可选用硒加碘盐代替钠盐效果更佳。
不宜饮酒，尤其是烈性酒和啤酒。
酒精可以对心脏产生直接的损害，如心脏扩大，心律失常等。
啤酒内含钠较多，摄入钠盐多，必然引起水的潴留，导致心脏负担加重。
1、菜肴少油少盐 糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。
烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。
在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。
2、"多吃肉、少吃饭"并不科学 有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。
其实不然，肉到体内也能转变成糖。
糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
3、进餐定时定量 注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。
注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。
4、无糖糕点也要控制 虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃；糖尿病患者须忌食糖（白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜）、糖类制品（蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯）。
这些食品可导致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。
家中老人得了慢性心衰饮食要注意什么
家中的母亲患有了慢性心衰，医生说出来要注意日常休息外，还要严格控制母亲进食的食物。
下面我就跟大家分享一下母亲在日常生活中的饮食注意事项。
步骤/方法：
∙1
为了减低和预防水肿，母亲会选用低盐、无盐、低钠的饮食。
所以慢性心衰病人应限量钠盐的摄入。
∙2
为了预防顽固性心力衰竭的发生，母亲在生活中会严格控制喝水量。
慢性心衰病人应限量水的摄入。
∙3
因为钾平衡失调会导致充血性心力衰竭的电解质紊乱。
所以母亲会适当地进补钾。
慢性心衰病人应平衡钾的摄入。
心力衰竭的病人在饮食方面应注意以下几点：
1.限制钠盐的摄入，以预防和减轻水肿。
应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。
低盐，即烹调时每天食盐不超过2克，或相当于酱油10毫升，全天副食含钠量应少于1500毫克。
无盐：
即烹调时不添加食盐及酱油，全天主副食含钠量小于70毫克。
低钠：
即除烹调时不添加食盐及酱油外，应用含钠的食物，全天主副食含钠量小于500毫克。
大量利尿时应适当增加食盐的量以预防低钠综合症。
2.限制水的摄入：
充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于钠的潴留。
身体内潴留7克氯化钠的同时，必需潴留1升水，才能维持体内渗透压的平衡，故在采取低钠饮食时，可不比严格限制进水量。
事实上，摄入液体反而可促进排尿而使皮下水肿减轻。
3.钾的摄入：
钾平衡失调时充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。
临床中最常遇到的为缺钾，主要发生于摄入不足，如营养不良、食欲缺少和吸收不良等。
缺钾可引起肠麻痹，严重心律失常，呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。
故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果，例如香蕉、橘子、枣、番木瓜等。
必要时应补钾治疗，或将排钾与保钾利尿剂配合应用，或与含钾量较高的利尿中草药。
谁知道心衰病人怎么护理？
家庭护理非常重要：
一、合理休息除午休外，下午宜增加数小时休息。
急性期和重症心衰患者应卧床休息，当心功好转后，应下床进行适当活动，如散步等，当脉搏大于110次／分或感到有心慌、气急与异搏感时，应停止活动并休息。
二、减少诱因劳累、感染是诱发心衰的常见原因，对慢性心衰病人来讲，无论遇到何种感染，均应早期应用足量抗生素。
体弱患者有感染时，体温一定很高，可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振等，应注意观察。
三、心理护理慢性心衰病人，应保持平和心态，不要自寻烦恼。
生活上不过分依赖别人，但也不要逞强。
对自己的病，应重视，但也不要过分关注，以免因过于紧张而诱发急性心衰。
四、调整饮食其原则为低钠（盐）、低热量、清淡而易消化，注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪，戒烟戒酒，少食多餐，避免因饱餐而加重或诱发心衰。
五、坚持治疗要严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，以免引发严重不良后果；要熟悉常用药物的毒副作用，以利于早发现早治疗。
六、定期复查包括心电图、心功能测定、体重与水肿情况，还要注意定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等，若发现异常，要及时就医。
∙补充：
家人如何护理心衰患者?
少量多餐、低盐饮食。
吃太饱会加重心脏、胃肠负担，因此要少量多餐。
为防止身体出现浮肿，要限制盐的摄入，含钠多的酱油和味精都要少放。
同样一道菜，能选清蒸就不要红烧，能清炖就别油炸，少吃泡菜和腌制、熏酱的东西，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅。
坚持每日测体重。
家里准备一台电子体重秤，每天早晨测量一次，如1—2天内体重快速增加，应考虑是否有水钠潴留，可在医生的指导下增加利尿剂的用量。
记录每日水分出入量。
准备一个笔记本，心衰患者要养成每天记录水分出入量的习惯，不但可以控制日常出入量，就医时还可给医生提供参考。
出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。
需提醒的是，“入量”不只包括饮水，汤汁、水果、输液也要算在内。
“出量”是每天的排尿量。
利尿别忘补钾。
服用洋地黄药物（地高辛等）时，要严格遵守医嘱，不能自行加量或减量，并要定期监测洋地黄浓度，防止洋地黄中毒。
长时间使用利尿剂时，应在医生的指导下服用补钾、补氯药物，还要多吃橙子、香蕉、土豆等含钾食物，以保持电解质平衡。
皮肤防感染。
心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿，因此要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。
家里备个氧气袋。
心功能特别差的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。
喘憋严重的，家里要备氧气袋。
别干重活。
心衰病人不宜做重体力活，还要避免强烈的精神刺激，性生活要遵循医嘱。
保暖防着凉。
气候转冷时要注意保暖施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。
心功能不全的表现,躺下就咳嗽及胸闷是左心功能不全的表现,一般是病人在坐起来的时候就会缓解,躺下就发作,是因为左心功能下降,导致血液潴留在肺部,导致肺水肿及淤血,出现咳嗽及胸闷,也可以出现哮喘,临床上叫做心源行哮喘;不爱吃饭可能是因为右心功能也较差,导致体循环淤血,典型的是胃肠道淤血,引起食欲下降,当然老人也可能是因为情绪上的原因不愿意吃饭,这个就要看具体的情况了,不是我在这里能说清楚的
我奶奶他心衰，现在老咳嗽是怎么回事，一躺下就咳嗽
这属于慢性心衰的普遍症状，多系支气管肺泡黏膜淤血所致，一般咳白色泡沫痰，有时带血，时间长了会导致肺静脉压力升高。
若是干咳则多因服用ACEI类药（卡托普利之类）所致。
心衰病人咳嗽喘气费劲用什么药好，雾化的
这种疾病需要全面检查，根据情况对症治疗，必须确定是肺源性心衰还是心源性心衰
老年心衰病人总是咳嗽用什么药
已采纳
治疗情况：
我也要提问
∙心衰吃什么药最好怎样护理？
心衰吃什么药最...
∙我爸爸心衰也经常咳嗽是心衰引起的吗
∙我爸爸心衰也经常咳嗽是心衰引起的吗
∙心衰病人咳嗽吃什么药
∙心衰咳嗽该怎么治
∙老年心衰病人总是咳嗽，有什么办法缓解？
∙心衰吃什么药最好怎样护理？
心衰吃什么药最...
∙我爸爸心衰也经常咳嗽是心衰引起的吗
∙我爸爸心衰也经常咳嗽是心衰引起的吗
∙心衰病人咳嗽吃什么药
由于心衰患者病情缠绵，反复发作，不宜长期住院治疗，因此，掌握家庭自我疗养措施，对于预防复发，促进康复是非常必要的。
主要有以下几点：
（1）休息减慢心率：
休息的意义在于使人体的需氧代谢率降低，使心脏供血、供养的负担减轻，心率因此而减慢，预防心衰的加重或复发。
对轻度心衰的患者，只需卧床休息几天，就可以使心衰得到控制。
对于休息时仍有心悸、心率快的病人，除了需要较长时间的休息外，还要辅以强心、利尿的药物治疗。
对于病情好转的人，可以下床做一些轻微的活动，但以不引起心悸、气急作为活动的限度。
（2）限制钠盐的摄入：
钠盐在某些内分泌素的作用下，引起小动脉痉挛，使血压升高。
钠盐还有吸附水分的作用，每1克食盐在体内可携带水分200~250毫升。
如果体内摄入钠盐过多，全身血液容量也就随之增多，心脏的负担也随之增加，使本来已经衰竭的心脏，病情程度更加重。
因此，一定要限制食盐的食用量，轻度心力衰竭的患者，每日食盐量应限制在3克以内，饮水量控制在每天1500毫升以内。
如全身浮肿明显，每日的饮水量更应严格控制，一般是按照昨天的总尿量加500毫升给予。
（3）少食多餐，注重营养：
心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比较差，因此应采取定时定量少食多餐的方法，每日最好吃4~5餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜。
在不增加心脏负担的同时，应该多吃些营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。
允许摄食的食物粮食类大米、面粉、小米、玉米、高粱。
豆类各种豆类及其制品，如豆浆、豆腐等。
禽、畜肉类鸡肉、鸭肉（瘦）、猪肉（瘦）、牛肉。
油脂类植物油为主，动物油少用。
水产类淡水鱼及部分含钠低的海鱼。
奶、蛋类牛奶（250毫升），鸡蛋或鸭蛋（＜1个/日）。
蔬菜类含钠量高者除外。
水果各种新鲜水果。
饮料淡茶、谈咖啡。
医生提醒心衰患者家庭自我疗养固然重要，但是，当出现心脏不适时，还是应及时到医院就诊，切勿延误治疗时机，引发不必要的危险。
2015-09-1906:
12:
01
心衰患者咳嗽严重该如何治疗？
来源：
全球医院网 2010-10-21|我要评论|我要订阅|
心衰（heartfailure）是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心衰（congestiveheartfai1ure），常是各种病因所致心脏病的终末阶段。
充血性心衰和心功能不全（cardiacdysfunction）的概念基本上是一致的，但后者的含义更为广泛，包括已有心排血量减少但尚未出现临床症状的这一阶段。
往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
心力衰竭的早期体症：
肝脏开始淤血肿大；颈静脉充盈；肺底出现"移动性"啰音；心率较快等
首先要纠正心衰,包括绝对卧床休息,强心,利尿,扩血管等治疗,心衰纠正后若无气管肺部感染,咳嗽就会随之而愈了.（责任编辑：
qqyy_zixun）
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