幼儿园常用急救操作手册.docx

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幼儿园常用急救操作手册

幼儿园常用急救操作手册

安全是幼儿重中之重，牢固树立安全意识，掌握基本的、必备的安全和自护自救知识，机智地处置遇到的各种异常情况或危险，从根本上预防和减少幼儿意外伤害事故的发生。

 以下举例最常见的意外伤害及处理措施。

一、烧伤、烫伤

孩子烧伤时有衣服附着在患处，要剥去附着物，衣物贴在儿童的皮肤上，用剪刀剪开周边多余衣服，避免衣物对伤面的摩擦，扩大创伤面积以及加重伤口疼痛，千万不能强行撕下衣物。

儿童的烫伤多数是开水烫伤：

正确处理方法

由于儿童身材矮小常常会打翻或拉倒放在桌上的热水瓶或水杯，开水从上而下烫伤儿童。

开水常

由袖口灌入手臂，经头颈灌入上胸甚至腹部，正确的处理其实很简单，拿剪刀将袖子剪开，避免衣物对伤面的摩擦。

错误处理方法：

多数家长会马上脱掉孩子身上的衣服以查看伤势，这一点是应该的，但在脱衣服的过程中则会发生第一个错误而加重伤势，那就是由于家长此时已心慌意乱，常常是胡乱扯下患儿的衣服，尤其是手臂烫伤时扯下衣袖，在这样的处理中由于衣物对烫伤表皮的摩擦，常会加重烫伤皮肤的损害，甚至会将受伤的表皮拉脱。

2.用冷水冲洗冷却患处至少需要半个小时或用冰袋冷敷患处。

流动冷水的作用：

减轻热损伤和疼痛。

3.可备：

湿润烧伤膏（医用烧伤科1-3级烧伤基本都用这个药膏）涂抹患处后及时就医，暴露创口可用无菌纱布覆盖。

4.将孩子的烧伤部位抬高，使患处的血流减少，减轻患处疼痛。

5.如果伤较严重，就要将孩子平躺在床上，并抬高儿童的下肢，让儿童头部倾向一侧，第一时间清除口鼻异物（如呕吐物），保持呼吸道通畅，严防窒息的发生。

二、碰伤

1．孩子受到的碰击不是很严重，患处没有出现肿胀或活动困难等症状，可以在皮肤的淤血斑处进行一小时左右的冷敷或是使用云南白药气雾剂喷在患处。

2．如果伤口出血，要用一块消毒的棉垫或卫生纸压迫伤口十分钟以上。

如果伤口不大，在止血后，用无菌生理盐水冲洗患处，然后碘伏消毒，用创可贴盖住患处。

3．如果伤口较大，或碰击物可能带有破伤风杆菌，应立即带幼儿前往医务室（医院）做基础处理立即联系医院对伤口进行处理，必要时要注射破伤风抗毒素，以防止破伤风的发生。

4．如果症状较重，患处出现肿胀或活动困难，或碰伤的部位是头部或胸部，尤其是出现了头晕、呕吐、意识丧失、耳鼻有淡黄色的液体或血流出时，就地平躺，头偏向一侧，及时清除口鼻异物，第一时间保持呼吸道通畅及拨打120急救电话并告知骨折部位，如遇肋骨骨折，严密观察呼吸变化，严防肺内压迫引起呼吸困难，担架平送医院，不可抱起。

三、扭伤

1．将扭伤的孩子平躺在床上．抬高患处，进行冷敷，以减轻患处的肿胀。

2．在患处垫上棉花，再用绷带将患处并节捆绑起来、注意不要使绷带相得太紧，不利于血液循环。

3．不要触动受伤的关节。

如果孩子的患处有畸形或剧烈的疼痛，说明孩子病情不只限于扭伤，可能发生了骨折，这样应马上送医院治疗。

四、流鼻血时的急救方法

正确的方法：

1.安抚孩子如果孩子害怕，先安抚情绪，告诉孩子：

「别害怕，有老师在」。

2.按压止血让孩子头部稍微前倾，用拇指和食指捏住孩子鼻子硬骨和软骨的交界处（大约在鼻侧正中央），按压10分钟左右。

3.及时就医如果仍然无法止血，或者出血较多，及时带孩子去医院。

错误的方法：

1.让孩子仰头仰头可能会导致鼻血流到喉咙，引起咳嗽甚至窒息。

2.让孩子把鼻血吞下去如果鼻血流进了胃里，会刺激消化道，而且不易估计出血量，可能会耽误病情。

应该告诉孩子：

如果感觉嗓子后面有东西，一定要吐出来。

五、切割伤

1．创伤面积小：

挤出受伤血液，用生理盐水清洗患处，碘伏擦拭消毒后用消毒纱布包扎创面。

在包扎创面时要保证伤口有较好的透气性，不能包扎得太紧，切记露出肢端指甲即可，方便观察血供，和判断包扎的力度。

2．创伤面积大：

在保健室做基本处理后，应及时联系医院，送至医院做外科缝合，常规做破伤风处理。

3．创面愈合期间应前往医院外科进行创面换药处理，直至拆线愈合。

六、中暑

学会判断幼儿是不是中暑：

中暑分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑。

1、先兆中暑

主要表现为头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高，短时间休息可恢复；

2、轻度中暑

除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后，宝宝可恢复正常；

3、重度中暑

也称热衰竭，表现为皮肤凉、过度出汗、恶心呕吐、瞳孔扩大、腹部或肢体痉挛、脉搏快；常伴有昏迷、高热甚至意识丧失。

幼儿中暑的正确处理法：

当幼儿出现中暑时不要惊慌，采取以下适当的措施使幼儿的情况就会好转：

1、当幼儿出现中暑时不要惊慌，采取以下适当的措施使幼儿的情况就会好转：

2、让幼儿仰卧，维持呼吸道的通畅，解开衣扣，脱去或松开衣服，用湿毛巾擦拭全身降温；如幼儿的衣服已被汗水湿透，应及时给幼儿更换干衣服，同时打开电扇或开空调，以便尽快散热，但风不要直接朝幼儿身上吹。

3、在幼儿意识清醒前不要让其进食或喝水，意识清醒后少量多次饮淡盐水，补充足够的水分和盐分，每次饮水量以不超过300毫升为宜，也可以给幼儿喝一些鲜果汁；还可口服如人丹、十滴水、藿香正气水等药物。

4、不要让幼儿吃油腻的食物，过多的食用会增加消化系统的负担，使大量血液滞留于胃肠，而输送到大脑的血液便相对减少，营养物质也不能被充分吸收。

5、重症者幼儿园做及时处理同时拨打120急救电话并告知幼儿当时病情，送至医院治疗。

七、高热惊厥

幼儿在高热时（多超过39℃）发生的局部和全身性抽搐称高热惊厥。

典型表现为：

双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的症状。

常见于出生后6月～6岁的儿童，有显著遗传倾向，可能与大脑皮质发育未成熟有关，多在发热初起温度上升时发作。

约2%-7%可转变为癫痫，原有神经系统异常或有癫痫家族史者转化为癫痫的比例更高。

故对于小儿高热，应及时应用退热药及镇静药。

遇到小儿高热惊厥时，要做到：

1、镇定：

保持安静禁止给患儿一切不必要的刺激。

（老师一定要头脑清楚，镇定）

2、保持呼吸通畅：

将患儿暂时放平头偏向一侧及时清理口腔内的分泌物呕吐物以免吸入气管引起窒息。

当患儿突然惊厥发作时，立即指压人中，将孩子的头偏向一侧，用手将口内的呕吐物或分泌物扣出，防止吸入气管，发生窒息。

如牙关紧闭，应将筷子垫于上下齿之间，防止舌咬伤、若在园中发生惊厥也不要惊慌地抱起患儿往医院跑路上的颠动对孩子不利,应立即给患儿测量体温，降温最重要，多数患儿数分钟止惊。

选择拨打120急救电话或最近的医院、用最快的方式送往医院。

3、惊厥严重发生紫绀时应立即吸氧

以减少缺氧性脑损伤。

4、无抗惊厥药时可按压人中合谷

注意不要太用力避免损伤皮肤给患儿病因带来不必要的痛苦。

5、复杂型惊厥应送医院

及时送医诊治。

八、昆虫进入耳道

昆虫等生物性异物，多在儿童睡眼时进人外耳道。

昆虫类异物因爬行骚动而使孩子产生难忍的疼痛和不知，儿童表现为哭闹、烦燥不安，偶尔可引起眩晕及耳鸣，严重者可致鼓动膜损伤，影响听力。

1．可用酒精或油类液体滴入外耳道内，将进入的昆虫淹死，再固定儿童善用耳镊将其取出，然后用棉签擦净耳道即可。

2．用此方法难以取出昆虫时，应立即送医院处理。

九、眼内有异物

1．仔细观察异物是否植入眼内。

2．如果异物没有植入儿童的眼睛，可以翻开儿童的眼脸，让儿童向下看，用消过毒的棉签轻轻地将异物拨去。

3．如异物植入眼内，千万不要去动它，用一块消毒的纱布垫盖在儿童受伤的眼睛上，并用纱布或布条加以固定，并立即就医。

十、呼吸道、气管异物阻塞以及食物堵塞声门或气管引起的窒息紧急处理措施

1、如果幼儿还能说话、哭叫或咳嗽，并能配合大人的指令，应鼓励其尝试用力咳出异物；幼儿已被被异物卡喉时，不可采用：

喝醋、吞咽、拍背等“传统”急救法，应立即使用“海姆立克法”进行急救：

2、步骤为：

①站在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手抱住拳头

3、双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部

4、持续几次挤按，直到气管堵塞解除。

5、异物去除，但患儿呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压病同时拨打120急救电话告知患儿当时病情。

海姆立克急救法的原理

利用突然冲击腹部-膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。

这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

一旦成人出现卡喉不能说话，一定要从后面抱住对方，以手握拳，用力冲击对方的腹部，这样可以有效地让对方将异物吐出。

如果窒息的情况发生在1岁以下的小婴儿身上，无法用成人海姆立克急救法。

急救医生建议，可以让小婴儿骑坐在大人手臂上，用心肺复苏的方法进行急救。

十一、休克

休克是指各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。

1．立即实施园区急救小组

2.一个老师第一时间拨打120急救电话：

简明扼要的告知：

事件发生的时间，地点，患儿年龄，并不挂断电话，实行120电话指导急救。

3.同时第二个老师立即联系患儿家长，立即前往幼儿园或是患儿就诊医院。

4.同时第三个老师前往幼儿园门口迎120救护车，并为其带路。

5.同时园区急救小组进行患儿急救：

实施胸外心脏按压以及人工呼吸。

（1）清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通畅

（2）头偏向一侧，解开衣扣和裤带触及颈动脉，判断脉搏跳动

（3）无呼吸，脉搏跳动的情况下立即实施人工呼吸了及呼叫120.

幼儿人工呼吸的方法和注意事项

1、你的一只手放在幼儿的颈下，支持他的头并保持头部向后倾，另一只手则放在他的前额。

2、深呼吸后屏住而不呼出，接着用你的上下唇将宝宝的口和尽可能覆严密，然后逐步把气呼出。

3、当你把气呼入时，看患儿的胸部是否高起，如胸部没有高起，说明气管有堵塞，要紧急处理。

如胸部有高起，你的嘴可从患儿的面部移开，使她胸部平伏，做两次快速而缓和的呼吸，然后检查患儿的心跳，耳朵贴在宝宝的胸部，仔细听5秒钟。

4、患儿心跳停止的就应立即做心脏挤压，即抢救者站在患儿头侧，将左右手拇指放在患儿胸骨病下端两侧，其四指分别置于患儿背部肩胛处，与左右拇指相对，做有节律的挤捏，按压力量以使患儿胸骨下陷2CM为度，频率为每分钟100-120次。

一般每挤压心脏10次，人工呼吸2次，交替进行。

注意事项：

人工呼吸可以使肺被动扩张，肺泡扩张时刺激牵张感受器，间接刺激呼吸中枢，使其恢复活动;吸入的气体含有适量的氧气，有利于病人全身组织及呼吸中枢代谢;口对口人工呼吸，吸入的气体中尚含有适量的二氧化碳，可以兴奋呼吸中枢，因此，往往可以通过口对口呼吸使病人转危为安：

1、做口对口人工呼吸时，要注意病人体位及施救者的动作。

2.患儿应仰卧，施行前，应松开病人的领口、裤带及胸腹部衣服，抢救者一手托起患儿下颌，并尽量使头部后仰，清除口腔分泌物以解除呼吸道梗阻;保证呼吸道通畅。

用托下颌的手翻开患儿的口唇，以便于吹气入肺，口上盖一层纱布，另一手捏紧患儿鼻孔，以免吹气时气体经鼻逸出。

3.抢救者深吸一口气，对准患儿口部用力吹入，（如果患儿口腔紧闭不能吸气，可做口对鼻吹气，即一手托住患儿下颌，并捏拢口唇，不使气体由口漏出，对准鼻孔用力吹气。

）直至胸廓扩张为止。

4.对患儿儿不可用力过猛，以免肺泡破裂。

吹气停止后，抢救者头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手。

由于胸廓和肺的弹性回缩作用，让气体从病人肺部排出，此时应注视患儿胸廓的复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸道梗阻。

就这样有节奏地、间断地反复进行吹气。

每分钟为14～16次。

5.当患儿有效自主呼吸已恢复且供氧已基本满足时，应以间断辅助呼吸为宜。

不论何种原因引起的呼吸衰竭，均系重症危症，最好分秒必争地进行抢救，或及时就近送医院治疗。