神经系统疾病1.docx

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神经系统疾病1

神经系统疾病-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.不符合Lennox-Gastaut综合征特点的是

∙A．3～8个月多发

∙B．具有多种形式发作

∙C．智力发育落后

∙D．预后不良

∙E．多数治疗困难

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是

∙A．脑膜刺激征

∙B．休克症状

∙C．瘀点、瘀斑

∙D．唇周围单纯疱疹

∙E．病理反射

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为

∙A．青霉素

∙B．氯霉素

∙C．磺胺甲噁唑

∙D．头孢曲松

∙E．利福平

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是

∙A．常呈地方性流行

∙B．人是惟一传染源

∙C．新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎

∙D．流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎

∙E．细菌容易变异

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与脊髓灰质炎患者有密切接触，为预防应采取的措施是

∙A．立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗

∙B．立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗

∙C．口服丙种球蛋白

∙D．肌注丙种球蛋白

∙E．肌注三氮唑核苷

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的

∙A．婴儿早期出现症状

∙B．为非进行性的中枢性运动障碍

∙C．可伴有癫痫

∙D．绝大多数合并有智力低下

∙E．可伴有视觉障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.重症肌无力患者体内可出现哪种抗体

∙A．抗核抗体

∙B．抗双链DNA抗体

∙C．乙酰胆碱受体抗体

∙D．IgE

∙E．抗SM抗体

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的

∙A．每次服三型白色糖丸一粒，每次隔1个月，共3次

∙B．可于1、2、7岁入学前后服1次加强免疫力

∙C．吞服糖丸时必须用冷开水送服

∙D．发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌服本疫苗

∙E．为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.重症肌无力最常合并

∙A．多发性肌炎

∙B．系统性红斑狼疮

∙C．甲亢

∙D．甲状腺肿瘤

∙E．胸腺肿瘤或胸腺增殖

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.诊断癫痫的主要辅助检查为

∙A．脑血管造影

∙B．听觉诱发电位

∙C．脑电图

∙D．脑脊液

∙E．脑CT

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.病毒性脑炎的预后取决于

∙A．年龄大小

∙B．脑脊液白细胞数多少

∙C．脑脊液中氯化物的高低

∙D．有无脑膜刺激征

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.有关病毒性脑炎下列哪一种说法是错误的

∙A．病毒性脑炎脑实质损害比较重

∙B．脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断

∙C．病毒性脑炎脑电图常有变化

∙D．病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液

∙E．侵入途径最多的为上呼吸道

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为

∙A．A、B、C菌群混合疫苗

∙B．A群多糖菌苗

∙C．B群多糖菌苗

∙D．菌苗注射后预防效果可达100%

∙E．菌苗注射对象为10岁以下儿童

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于

∙A．年龄大小

∙B．发病季节

∙C．惊厥次数

∙D．脑膜刺激征

∙E．脑脊液变化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.化脓性脑膜炎并发脑积水时下列哪项陈述是错误的

∙A．前囟隆起，甚至颅缝裂开

∙B．叩诊时可闻破罐声

∙C．炎症后发生粘连阻塞了马氏孔或大脑导水管所致

∙D．发生于急性期

∙E．常并发于肺炎球菌性脑膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.关于重症肌无力的治疗，下列哪项是错误的

∙A．使用胆碱酯酶抑制剂

∙B．应用肾上腺皮质激素

∙C．合并感染时可用氨基糖苷类抗生素

∙D．胸腺切除

∙E．静脉点滴大剂量丙种球蛋白

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.已被认可的重症肌无力的治疗不包括下列哪一项

∙A．吡啶斯的明

∙B．皮质类固醇

∙C．胸腺切除

∙D．大剂量丙种球蛋白

∙E．丙戊酸钠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.格林—巴利综合征的发病与哪种细菌的感染有关

∙A．B族溶血性链球菌

∙B．金黄色葡萄球菌

∙C．大肠杆菌

∙D．空肠弯曲菌

∙E．流感嗜血杆菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.格林-巴利综合征不包括下列哪种类型

∙A．急性感染性脱髓鞘性多神经根炎

∙B．急性运动轴性神经炎

∙C．急性感觉运动轴性神经根炎

∙D．急性感觉轴性神经炎

∙E．Miller-Fisher综合征，

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

20.下列癫痫类型脑电图改变不正确的是

∙A．失神发作为对称性3Hz的棘慢波

∙B．婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波

∙C．复杂部分性发作常有额、颞区痫样放电

∙D．简单部分性发作常有发作同侧皮层的痫样放电

∙E．L小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期痫样放电明显增多

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.下列哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染脱髓鞘性多神经根炎（AIDP）型的最重要的电生改变

∙A．运动神经传导速度减慢

∙B．感觉神经传导速度减慢

∙C．运动单位波幅降低

∙D．纤颤电位、束颤电位

∙E．远端潜伏期正常

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

22.流行性乙型脑炎的传染源，传播媒介，高峰季节和流行特点分别为

∙A．病人是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，发病高度分散

∙B．猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，发病高度分散

∙C．带毒者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，发病高度分散

∙D．猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，集体机构发病较多

∙E．病人是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，发病有聚集性

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.脊髓灰质炎的瘫痪特点是

∙A．不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端

∙B．对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端

∙C．不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端

∙D．不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端

∙E．对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

24.暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）的主要临床表现，下列哪项是错误的

∙A．高热、中毒症状严重

∙B．全身广泛瘀点、瘀斑

∙C．休克，周围循环衰竭

∙D．脑膜刺激征阳性、脑脊液多呈化脓性改变

∙E．血培养阳性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

25.流行性脑脊髓膜炎流行时，下列哪种感染形式最多见

∙A．上呼吸道感染

∙B．隐性感染

∙C．脑膜炎

∙D．败血症性休克

∙E．脑膜脑炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为

∙A．眼球运动障碍

∙B．吞咽困难，不能连续下咽

∙C．构音障碍，语音不清

∙D．呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力

∙E．四肢无力，动作困难

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

27.急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，不能克服地心引力，可判断患儿的肌力是

∙A．0级

∙B．Ⅰ级

∙C．Ⅱ级

∙D．Ⅲ级

∙E．Ⅳ级

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]肌力按0～5级分类，O级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；Ⅰ级为关节无活动，但肌肉及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动（接近完全瘫痪）；Ⅱ级为肢体可以作水平运动，但不能克服地心引力（重度瘫痪）；Ⅲ级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力（轻度瘫痪）；Ⅳ级：

能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻瘫试验阳性（接近正常）；Ⅴ级为肌力完全正常。

因此本题例的肌力为Ⅱ级。

28.单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项

∙A．有明显的遗传倾向

∙B．发作前后神经系统无异常

∙C．惊厥多为部分性发作

∙D．惊厥持续多在10min以内

∙E．有年龄特点

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。

单纯性高热惊厥惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。

因此本题答案选C。

29.确诊化脓性脑膜炎的依据是

∙A．颈部强直

∙B．全身性惊厥

∙C．婴儿前囟隆起

∙D．头部CT检查

∙E．脑脊液中找到致病菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

30.除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的

∙A．压力0.69～1.96kPa

∙B．白细胞数0～5×106/L

∙C．糖定量为2.2～4.4mmol/L

∙D．蛋白定量为0.2～0.4g/I

∙E．氯定量为90～100mmol/L

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现瘀点、瘀斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是以下哪项

∙A．结核性脑膜炎

∙B．肺炎链球菌脑膜炎

∙C．脑膜炎双球菌脑膜炎

∙D．大肠杆菌脑膜炎

∙E．流感杆菌脑膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

32.未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案

∙A．异烟肼+链霉素

∙B．两性霉素B

∙C．青霉素+庆大霉素

∙D．青霉素+氯霉素

∙E．头孢曲松钠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

33.以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点

∙A．血氨升高

∙B．血糖降低

∙C．脑电图弥漫性慢波

∙D．脑脊液常规异常

∙E．肝组织活检异常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是

∙A．癫痫

∙B．硬脑膜下积液

∙C．脑室管膜炎

∙D．脑积水

∙E．失明

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

35.下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点

∙A．3岁以上患。

儿较多见

∙B．多在治疗中体温不退或热退后复升

∙C．进行性前囟饱满、头围增大

∙D．透光实验阳性

∙E．头颅CT有助诊断

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在1岁以内，本题所列A不是好发年龄，除A外均为其特点。

临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该并发症可能。

36.注意缺陷多动综合征诊断最主要的是依据是

∙A．父母及教师对孩子的行为评估

∙B．智力测定

∙C．围生期异常病史

∙D．EEG检查

∙E．注意力测试

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点

∙A．占小儿恶性肿瘤第1位

∙B．大多数发生在中线部位

∙C．以神经胶质细胞瘤最多见

∙D．颅内压增高症状出现早

∙E．定位症状少，易误诊

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]颅内肿瘤发病率相当高，但在小儿恶性肿瘤发病率仅次于白血病。

38.如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重

∙A．EEG检查

∙B．MRI

∙C．腰穿检查

∙D．CT

∙E．X-线平片

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]小儿颅内肿瘤好发于脑中线部位上，易引起颅内高压征。

腰穿检查要慎重，谨防脑疝发生，危及生命。

39.脑性瘫痪最常见的类型是

∙A．痉挛型

∙B．手足徐动性型

∙C．共济失调型

∙D．混合型

∙E．肌张力低下型

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

40.癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗

∙A．氯硝西泮

∙B．苯巴比妥

∙C．苯妥英钠

∙D．卡马西平

∙E．丙戊酸钠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]癫痫治疗选药与其发作类型有关，失神发作首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮，其余三种药物无效。

41.脑脊液鲎珠溶解物试验有助于下列哪种疾病的诊断

∙A．革兰阴性细菌脑膜炎

∙B．革兰阳性细菌脑膜炎

∙C．病毒性脑膜炎

∙D．结核性脑膜炎

∙E．真菌性脑膜炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

42.假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于

∙A．YP21

∙B．XP31

∙C．XP21

∙D．Xq21

∙E．Xq31

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

43.下列哪项不是婴儿脊髓性肌萎缩症的主要临床特点

∙A．进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良

∙B．肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显

∙C．肌电图见失神经支配改变

∙D．常伴感觉障碍

∙E．肌酸磷酸激酶（CPK）正常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]脊髓性肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩，患儿智力正常不伴感觉障碍，故答题D不符合该病特点。

44.哪种神经反射出生后即有且终生存在

∙A．拥抱反射

∙B．觅食反射

∙C．腹壁反射

∙D．膝腱反射

∙E．握持反射

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

45.下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色

∙A．新生儿溶血症

∙B．蛛网膜下腔出血

∙C．中毒性脑病

∙D．椎管肿瘤

∙E．颅内肿瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]中毒性脑病是指某些急性感染过程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血缺氧、脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检查示脑脊液压力增高，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观不呈黄色。

46.未经治疗的化脓性脑膜炎，其脑脊液变化最多见为

∙A．细胞数增高，蛋白正常，糖，氯化物减少

∙B．细胞数增高，蛋白，糖正常，氯化物减少

∙C．细胞数增高，蛋白，糖，氯化物正常

∙D．细胞数正常，蛋白正常，糖减少，氯化物增高

∙E．细胞数增高，蛋白增高，糖，氯化物减少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

47.诊断病毒性脑炎，哪条不符合

∙A．血氨值增高

∙B．脑脊液压力增高

∙C．脑脊液中糖含量正常

∙D．脑脊液中白细胞增加

∙E．脑脊液中可分离出病毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

48.病毒性脑炎的诊断要点如下述，那项不符合

∙A．发病前多有呼吸道及消化道症状

∙B．起病急，高热头痛，呕吐，嗜睡或精神异常

∙C．脑脊液外观混浊，细胞增多，糖氯化物减少

∙D．病程中可出现全身性或局灶性抽搐

∙E．可无明显神经系统异常体征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

49.病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选

∙A．磺胺嘧啶

∙B．大剂量青霉素

∙C．红霉素

∙D．庆大霉素+红霉素

∙E．青霉素+氯霉素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

50.鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为

∙A．肌张力减低

∙B．肌肉萎缩

∙C．腱反射消失

∙D．病理征阴性

∙E．感觉异常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]二者均可存在肌张力减低，腱反射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但格林-巴利综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障碍。